Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bejel
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bejel yra unikalus tropinės treponematozės tipas, daugiausia stebimas vaikams arabų šalyse ir pasireiškiantis odos pažeidimais įvairiais etapais, o vėlesniais etapais – kaulų sistemos pažeidimais.
Šiuo metu bedželis daugiausia aptinkamas arabų šalyse (Sirijoje, Jemene, Irake, Jordanijoje, Jungtiniuose Arabų Emyratuose), Indijoje, Afganistane. Bedelio, kaip specialios nozologijos, nepriklausomumas grindžiamas šiais punktais: daugiausia buitinis infekcijos pobūdis, pažeidimai daugiausia vaikai, dažnas pirminio poveikio nebuvimas, aiškus eigos cikliškumas, įgimto perdavimo ir vidaus organų bei nervų sistemos pažeidimų nebuvimas, didelis gydymo efektyvumas.
[ 1 ]
Bejel epidemiologija
Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Infekcija dažniausiai įvyksta per kasdienį kontaktą. Infekcijos plitimą skatina žemas gyventojų sanitarinis ir kultūrinis gyvenimo lygis, įprotis gerti ir valgyti iš bendrų indų, dažni prausimaisi mečetėse ir namuose. Dažniausiai užsikrečia vaikai neturtingose kaimo šeimose. Ypač jautrūs bejel infekcijai yra 2–10 metų vaikai. 30–70 % pacientų yra jaunesni nei 15 metų, o tik 1 % – nuo 20 iki 30 metų. Suaugusieji, kaip taisyklė, užsikrečia nuo savo vaikų.
Bejelis yra aiškiai endeminis ir vienoje vietovėje gali paveikti iki 40–60 % gyventojų.
Kas sukelia bejelį?
Bejel sukėlėjas yra Treponema bejel, morfologinėmis ir biologinėmis savybėmis jis nesiskiria nuo sifilio ir frambezijos sukėlėjų. Elektronmikroskopiniais tyrimais reikšmingų skirtumų nerasta. Eksperimento metu triušių vakcinacija buvo sėkminga.
Bejel simptomai
Nėra patikimų duomenų apie inkubacinio periodo trukmę, manoma, kad jis paprastai trunka 2–5 savaites. Šis neapibrėžtumas kyla dėl to, kad, skirtingai nei sifilio ir frambezijos atveju, sergant bejeliu, poveikis paprastai lieka nepastebimas, o ankstyviausi bejelio simptomai yra išplitęs bėrimas ant odos ir gleivinių. Tikėtina, kad sukėlėjas gali greitai išplisti iš patekimo vartų.
Bėrimas dažniausiai lokalizuojasi ant liemens ir veido, rečiau ant galūnių. Tipinė bėrimo vieta yra tose vietose, kur oda pereina į gleivinę (burnos kampučiai, išangės raukšlės ir lytiniai organai). Bejelo ir jo bėrimo simptomai panašūs į antrinio sifilio (rožinės, papulės, pustulės visomis jų formomis). Palyginti su antriniu sifiliu, bejelo bėrimas trunka ilgiau – vidutiniškai iki 12 mėnesių, jo evoliucija gana lėta. Rimtų bendrosios būklės sutrikimų nepastebėta. Poodiniai limfmazgiai šiek tiek padidėja, yra neskausmingi, nėra susilieję vienas su kitu ir su aplinkiniais audiniais, oda virš jų nepakitusi.
Maždaug po metų bėrimas iš dalies arba visiškai išnyksta, dažniausiai nepalikdamas jokių pėdsakų. Kartais jo vietoje lieka trumpalaikė hiperpigmentacija.
Po ilgo latentinio periodo (nuo 1 iki 5 metų) ant odos ir gleivinių atsiranda bėrimų, primenančių tretinį sifilį, kurie žymi ligos perėjimą į vėlyvą stadiją. Jie turi dantenų pobūdį, išsivysto ne tik ant odos ir poodinio audinio, bet ir ilguosiuose vamzdiniuose kauluose, taip pat nosies kauluose. Pastebimas danteninis ostitas ir periostitas su nekroze ir savaiminiais lūžiais. Irstant danteniniams mazgams, atsiranda plačios išopos, vėliau susidaro subjaurojantys randai. Taip pat aprašoma difuzinė ir židininė delnų ir padų dischromija, įvairios alopecijos formos. Vėlyvose ligos stadijose pacientai nėra užkrečiami.
Po ligos ilgalaikis imunitetas nesusidaro, todėl galima pakartotinė infekcija.
Bejel diagnostika
Bejel diagnozė nustatoma remiantis epidemiologine situacija, būdingu klinikiniu vaizdu, patogeno aptikimu tamsiame lauke šviežių bėrimų medžiagoje ir dažnai teigiamomis serologinėmis reakcijomis į sifilį (sumažintais titrais).
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Bejel gydymas
Bejelis gydomas antisifiliniais vaistais (tiek tirpiomis, tiek ilgalaikėmis penicilino formomis), taip pat rezerviniais antibiotikais. Bejelis liga išgydoma gana greitai.
Kaip išvengti bejel?
Bejel profilaktika – laiku nustatyti ir vienu metu gydyti visus pacientus tam tikroje endeminėje zonoje, taip pat asmenis, kurie su jais glaudžiai bendravo. Svarbų vaidmenį atlieka būsto ir gyvenimo sąlygų gerinimas, sanitarinės kultūros didinimas ir asmeninės higienos standartų laikymasis.