Endeminis žiurkių tipfas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Endeminės tyfusu - atsitiktinis ūminis gerybinė zoonotinis rickettsiosis perduodama per ektoparazitų pelių ir žiurkių, su įprastu ciklinio plaukimo, karščiavimas, vidutinio sunkumo apsinuodijimo ir bendro rozeolozno-mazgelinis išbėrimas.

Sinonimai: žiurkių dėmėtosios šiltinės, žiurkės šiltinė, blusų šiltinės, blusų šiltinės, Viduržemio žiurkė šiltinės, Mandžiūrijos epidemija šiltinės.

ICD-10 kodai

• A79. Kitas ricetciozis.
• A79.8. Kitas nurodytas ricketciosas.

Endeminio šilto epidemiologija

Infekcinių agentų šaltinis ir natūralus rezervas yra graužikai (žiurkės ir pelės), jų ektoparazitai (blusos ir gama erkės).

Užkrėstų graužikų asmuo infekuoja šiais būdais:

• kontaktas - kai prapūsti užkrėstų blusų išmatomis į odą arba kai užkrėstos išmatos patenka į konjunktyvą (pakanka 0,01 mg);
• aerogeninis - kai sausieji išmatos patenka į kvėpavimo takus;
• maistas - valgant užkrėstų gyvūnų šlapimu užkrėstą maistą;
• pernešamos - per erkių užkandimus, graužikų parazitus ir transovarinį perdavimą.

Nuo asmens iki asmens liga nėra perduodama. Maksimalus dažnis pasireiškia rudens-žiemos metu, kai graužikai pereina į žmonių namus. Liga dažniausiai registruojama tarp individų. Gyvenantys namuose, kur yra graužikai, taip pat tarp sandėlių, maisto parduotuvių ir kt.

Žmogaus jautrumas yra didelis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Endeminio išsiplėtimas

Blusos šifas yra Šiaurės ir Pietų Amerikos, Indijos, Australijos, Viduržemio jūros baseino ir kitų regionų uostų miestuose. Kur yra daug graužikų (žiurkių, pelių). Sporadiniai atvejai registruojami Juodosios, Kaspijos ir Japonijos jūrų pakrantėse.

[6], [7], [8], [9],

Kas sukelia endeminį štamą?

Endeminį Typhus sukėlė Ricketcia mooseri rickettsia , kuri dauginasi paveiktų ląstelių citoplazmoje. Dėl savo morfologinių, biologinių ir antigeninių savybių ji yra labai arti Prowacek kniedės, bet turi mažesnį pleomorfizmą. Jie turi bendrą termostabilų antigeną ir kryžmines reakcijas su serumais sergantiems pacientams, sergantiems nelaimingais atsitikimais. Serologinė diferencijavimas remiasi tam tikros rūšies termolabiliam antigenui. Tarp laboratorijų gyvūnų žiurkės, pelės, jūrų kiaulės yra jautrūs sukėlėjui. Aplinkoje esant žemai temperatūrai Micker ricketcia džiovintoje būsenoje blusų išmatose ir graužikų sekretuose gali išlikti gyvybinga ilgą laiką.

Endeminio šilto patogenezė

Eksperimente dėl gyvūnų parodė, kad patogenezės ir morfologija substrato pagrindas ligos, o taip pat šiltinės - žalingos-proliferacinių trombovaskulit kapiliarų ir Arteriolė precapillaries su formavimo granuliomos ties parazitizmą riketsijų vietoje. Tačiau visi procesai yra mažiau ryškūs ir ilgesni. Alerginės komponentai - vienas iš esminių veiksnių pelių šiltinės, kuri yra išreikšta daugiausia gamtos papulinis išbėrimas patogenezės. Po to, kai pernešami ritetziozės žiurkės, susidaro stabilus homologinis imunitetas.

Endeminio šleifo simptomai

Endeminis žiurkių tyfas turi 5-15 dienų (vidutiniškai 8) dienų inkubacinį laikotarpį. Ligos atsiradimas paprastai yra ūminis, atsiranda endeminių žiurkių išbėrimo simptomų : šaltkrėtis, galvos skausmas, karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Nuo 4 iki 5 ligos dienos karščiavimas pasiekia didžiausią (38-40 ° C) temperatūrą, be antibiotikų vartojimo ji išlieka iki 2 savaičių ir yra sumažinta paspartėjus ligai. Temperatūros kreivė yra pastovaus tipo, rečiau remituojanti arba nereguliari.

4-7 dienomis ligos 75% pacientų yra polimorfinis roseous arba rose-papular bėrimas, labiausiai paplitęs prie kamieno. Skirtingai nuo epideminio šilto, elementai gali pasirodyti ant veido, delno ir padais. Kitas bėrimo požymis yra didžioji dalis raudonųjų ląstelių transformacija per 2-3 dienas į papulius. Petechialiniai elementai yra įmanomi tik sunkiomis ligomis (10-13% atvejų). Nėra vandens laistymo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai yra minimalūs, gali atsirasti bradikardija ir lengva arterinė hipotenzija. Daugumos pacientų nervų sistemos pažeidimai yra nereikšmingi - galvos svaigimas ir bendras silpnumas. Meninginiai požymiai, psichozės, Govorovo-Godelio simptomai, nėra vidurių užkietėjimo. Kepenų ir blužnies padidėjimas yra galimas 30-50% pacientų.

Endeminis žiurkių ausis dažniausiai būna sėkmingai, be pasikartojimo. Komplikacijos (tromboflebitas, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija) yra labai reti.

Endeminio šleifo diagnozė

Endeminio žiurkio tipo tylos klinikinė ir diferencinė diagnozė yra labai sudėtinga. Būtina atsižvelgti į epidemiologinę padėtį ir rožių ir papulių bėrimą ne tik ant kamieno ir galūnių odos, bet ir į veidą, delnus ir kojas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Endeminio šnypščio specifinė ir nespecifinė laboratorinė diagnostika

Pirma, hemogramoje - leukopenija, tada leukocitozė su limfocituze; galbūt ESR padidėjimas.

Endeminio žiurkės tipo typhus (diagnostikos standartas) specifinė diagnozė - RSK ir RNGA. Atsižvelgiant į Rickettsiae Muser ir Riquettise Prowacek antigeninį panašumą, reakcijos atliekamos lygiagrečiai. Atskira persvara antikūnių titras reakcijoje su antigeno R. Mooseri palyginti su antigeno R. Prowazekii patvirtina, kad pelių šiltinės diagnozė. Reti, daugiausia su tokiais pačiais abiejų rūšių antikūnų titrais, naudokite biologinį mėginį (audinių reiškinį).

Kaip gydomas endeminis žiurkių išbėrimas?

Endeminio žiurkių tipfuzo gydymas atliekamas pagal bendruosius ritetziozės pacientų valdymo principus. Pacientai yra hospitalizuoti pagal klinikinius rodiklius. Speciali dieta nereikalinga. Prieš normalizuojant temperatūrą, lova sąlygos. Doksiciklino (pirmą dieną 0,5 g du kartus per dieną, ir tada vieną kartą per dieną) arba tetraciklino (0,3 g keturis kartus per parą), ir tuo jos netoleravimas - chloramfenikolio (0,5 g keturis kartus per dieną) iki antrosios temperatūros normalizavimo dienos (paprastai 4-5 dienos). Laiku vartojant antibiotikus, patogenezinis ir simptominis endeminių žiurkių tipfų gydymas atliekamas minimaliu kiekiu.

Pareiškimo taisyklės

Išgėrus išgėrus po visiško klinikinio išgyvenimo.

Klinikinis tyrimas

Negalima praleisti ambulatorijos.

[16], [17], [18], [19], [20]

Kaip užkirsti kelią endeminiam žiurkių tyfui?

Endeminis žiurkių tyfas nėra užkrečiamas ir nereikia hospitalizuoti. Progresavimo centre vykdomos prevencinės priemonės pirmiausia skirtos kovai su graužikais (deratizacija). Taip pat atliekama dezinfekcija. Nėra specialios prevencijos.