Liga Brill (Brill-Zinsser): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Rombų liga (rombas-Zinsser, pasikartojantis tyfusu) - ūmus ciklinis infekcinė liga, kuri yra endogeninis pasikartojimo šiltinės, kuri pasireiškia per daugelį metų pacientams, kurie atsigauti nuo epideminio šiltinės. Dėl šios ligos būdingas atsitiktinis, utėlių nesant tipinių klinikinių simptomų, daugiau lengva nei epidemijos šiltinės.

Sinonimai: pakartotinis tyfas, lat. Brilli morbus.

ICD-10 kodas

A75.1. Pasikartojantis šiltinimas (Brill liga).

Brilio-Zinserio ligos epidemiologija

Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra asmuo, kuris atsigavo praeityje (prieš 2-40 metų), tyfas. Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės serga. Pacientai, kurie serga pedikuliacija, gali sukelti pirminį šiltinimą.

Brillo ligai būdingas tai, kad nėra infekcijos šaltinio, sezoniškumo ir židinių. Mūsų šalyje ši liga buvo įregistruota nuo 1958 m.

[1], [2], [3], [4]

Kas sukelia Brillo ligą?

Brillo ligą sukelia Prowacek (R. Prowazekii) rickettsia .

Brill-Zinserio ligos patologija

Brillo liga turi tą patį patogeniškumą ir patologinę anatomiją, kaip ir epidemijos tipo. Tačiau granulomatozės vystymosi (Popovo mazgelių) atsiradimas yra silpnesnis, o tai yra dėl specifinio imuniteto. Tai taip pat yra susijusi su trumpesniu riksetēmemijos trukme (8-10 dienų).

Brilio ligos simptomai

Brillo liga yra inkubacinis laikotarpis, kuris gali būti įvertintas per dešimtmečius. Kadangi faktoriaus, sukeliančio atsinaujinimą, poveikis paprastai trunka 5-7 dienas.

Brillo ligos simptomai yra panašūs į epideminį štamus. Brilio liga praeina tais pačiais laikotarpiais, tačiau skiriasi mažiau ryškus apsinuodijimas. Tai vyksta daugiausia vidutinio amžiaus (70% pacientų) arba lengvos formos. Odos bėrimas pasireiškia tuo pačiu metu ir išlieka 5-7 dienas, turi tą pačią lokalizaciją, tačiau vyrauja rozaoliniai, dideli (0,5-1,0 cm) rožinės papulijos elementai; "Petechiae" nėra arba yra nedaug. Daugelis pacientų (iki 10%) neturi bėrimų. Sunkūs psichiniai sutrikimai yra retai, tačiau įmanomi: euforija, sujaudinimas ar slopinimas, lengvas bėrimasis sindromas, miego sutrikimai ir kartais asmenybės išnykimas. Kepenų ir blužnies matmenys paprastai normalizuojasi iki trečiosios ir ketvirtos dienos po temperatūros kritimo. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai išnyksta 5-7 dienomis, o centrinės nervų sistemos funkcijos atstatomos iki 15-17 dienos po temperatūros normalizavimo.

Brillo ligos komplikacijos

Brill liga komplikavosi reta, šių komplikacijų yra daugiausia susijęs su pažangiomis amžiaus pacientams (tromboflebitas, trombozė), ar su antrinio mikrofloros (pneumonija, pielonefritas) to.

[5], [6], [7], [8]

Brilio ligos diagnozė

[9], [10], [11],

Brill-Zinsser ligos klinikinė diagnostika

Didelė karščiavimas, galvos skausmas, sklero ir konjunktyvų indų injekcija, anamnezėje - perkeltas šiltas.

Difuziniai diagnostikos požymiai dėl epideminės formos, sukeliančios Tyfą ir Brilio ligą

Ženklas, kriterijus	Epidemijos forma - pirminis šiltinis	Pakartotinė forma - Brilio liga
Sergamumo pobūdis	Grupė ar susijusių ligų grandinės forma. Pabaigoje formuojantis protrūkis (epidemija)	Sporadic, "išsibarsčiusios" gyventojų ir laiko
Apsauga nuo žiemos ir pavasario mėnesių	Aiškus: didžiausias dažnis kovo-balandžio mėn	Trūksta: įvyksta bet kuriuo mėnesiu
Bendravimas su vežėju (žmogaus utu)	Tiesioginis: ligoniams arba jo aplinkoje turi būti utėlių	Nėra ryšio, nėra utėlių
Infekcijos šaltinis	Gali būti įdiegtas paciento aplinkoje	Praeinamoji pirminė liga (istorija ar medicininiai duomenys)
Pacientų amžius	Didelis (iki 40-45 proc.) Aktyvaus darbingo amžiaus asmenų (iki 39 metų amžiaus) asmeninis svoris (iki 40-45 proc.) Privalomas vaikų ir paauglių dalyvavimas (iki 40 proc.)	Vaikai ir paaugliai nesunku. Šiuo metu pacientų amžius yra vyresnis nei 40 metų
Klinikinis kursas	Paprastai vyrauja vidutinės ir sunkios ligos formos. Mirtingumas iki 20% ar daugiau Komplikacijos: gangreniniai galūnių, ausų lūžių ir kt. Pažeidimai.	Tipiška, sunki ligos forma nėra, silpnai ir vidutinio sunkumo formos, be komplikacijų. Mirtingumas yra ne didesnis kaip 1-2% "
Inkubacijos laikotarpis	Vidutiniškai 10-14 dienų	Tarp pirmosios ligos (protrūkio regione) ir atkryčio intervalas yra nuo 3 iki 60 metų
Serologinių tyrimų su specifiniu antigenu rezultatai	Lygus antikūnų titerio kilimas, diagnostinės vertės pasiekiamos ne anksčiau kaip 8-10 dienos ligos. Specifinio IgM buvimas	Didžiosios antikūnų titrų (daugiausia IgG) vertės pirmoje ligos savaitėje paprastai yra didesnės nei diagnostinės

[12],

Specifinė ir nespecifinė Brill-Zinsser ligos laboratorinė diagnozė

Brilio ligos laboratorinėje diagnozėje dažniausiai naudojami serologiniai metodai. Šiuo atveju IgG nustatomas anksčiau, o IgM gali būti ir ne.

Brillo ligos gydymas

Brilio ligos gydymas taip pat traktuojamas kaip epideminis štanga. Hospitalizuoti pacientai, kuriems įtariama Brillo liga, privaloma.