Endoxan

Endoksanas pasižymi priešvėžiniu terapiniu aktyvumu.

Ciklofosfamido komponentas yra alkilinimo tipo citostatinis agentas. Auglio ląstelėse medžiaga biotransformuojasi, susidarant aktyviems metaboliniams elementams, kurie naikina RNR ir DNR jungimosi procesus, sudarydami kryžminius ryšius tarp šių struktūrų siūlų. Tuo pačiu metu metabolitai blokuoja mitozinio dalijimosi procesus ir sulėtina baltymų jungimąsi.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Endoxan

Jis naudojamas šiems negalavimams pašalinti:

• limfogranulomatozė;
• limfosarkoma;
• daugybinė mieloma;
• limfoblastinis leukemijos tipas aktyviojoje fazėje;
• osteosarkoma;
• ne Hodžkino limfomos;
• neuroblastoma;
• krūties karcinoma;
• lėtinio pobūdžio limfocitinė leukemija;
• kiaušidžių karcinoma;
• retinoblastoma.

Kartu su kitais priešvėžiniais vaistais jis vartojamas gimdos kaklelio, plaučių ir šlapimo pūslės karcinomos, taip pat prostatos ar minkštųjų audinių sarkomos ir retikulosarkomos gydymui.

Kaip imunosupresantas, jis skiriamas sergant psoriaziniu ar reumatoidiniu artritu, progresuojančia kolagenozėmis, nefroziniu sindromu ir papildomai siekiant išvengti galimo persodinto organo atmetimo.

Atleiskite formą

Vaistinis elementas išleidžiamas tabletėmis - 50 vienetų dėžutėje. Jis taip pat gaminamas liofilizato pavidalu, skirto skysčiui, skirtam intraveninėms injekcijoms, paruošti.

[ 3 ]

Farmakokinetika

Ciklofosfamido absorbcija iš virškinamojo trakto yra visiškai.

Metaboliniai procesai vyksta kepenyse; šiuo atveju susidaro aktyvūs alkilinimo pobūdžio metaboliniai komponentai. Dalis šių elementų virsta neaktyviais metabolitais, o likusi dalis – citotoksiniais metaboliniais komponentais. Suleidus į veną, metabolitų Cmax vertės registruojamos po 2–3 valandų.

Metaboliniai elementai išsiskiria per inkstus; 5–25 % nepakitusios medžiagos dalies išsiskiria su šlapimu. Suaugusiesiems pusinės eliminacijos laikas yra 7 valandos, o vaikams – 4 valandos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dozavimas ir vartojimas

Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Tabletes reikia gerti per burną, pusvalandį prieš valgį arba 2 valandas po jo. Dažnai vartojamos 1-4 tabletės vaisto (0,05-0,2 g) per dieną. Kursas trunka 14-21 dieną.

Norint atlikti intravenines injekcijas, vaistinę medžiagą būtina iš anksto ištirpinti. Kiekvieną dieną reikia suleisti 0,05–0,1 g/m2 ^. Leidžiant injekcijas 3 kartus per savaitę, dozė yra 0,1–0,2 g/m2 ^; atliekant procedūras kartą per 2 savaites – 0,6–0,75 g/m2 ^. Jei injekcijos atliekamos kartą per mėnesį, reikia 1,5–2 g/m2 dozės ^. Bendra viso gydymo kurso dozė yra 6–14 g.

Reguliariai atliekami kraujo tyrimai, siekiant stebėti mielosupresijos sunkumą (trombocitų ir leukocitų kiekį). Taip pat būtina stebėti eritrocitų buvimą šlapime (tai hemoraginio cistito požymis, kurio atveju gydymą reikia nutraukti). Gydymas taip pat nutraukiamas, jei atsiranda antrinių infekcijų – sunkios mielosupresijos komplikacija.

Terapijos metu neturėtumėte vartoti alkoholinių gėrimų.

[ 12 ], [ 13 ]

Naudokite Endoxan nėštumo metu

Endoxan vartoti nėštumo metu draudžiama.

Ciklofosfamidas išsiskiria į motinos pieną, todėl gydymo metu žindymą reikia nutraukti. Kūdikiams, kurių motinos maitino krūtimi gydymo metu, buvo pastebėta trombocitopenija ir neutropenija, taip pat viduriavimas ir sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• kaulų čiulpų aktyvumo slopinimas;
• cistitas;
• ryški kacheksija;
• šlapimo susilaikymas;
• infekcijos aktyviojoje fazėje;
• patologijos terminalinėje stadijoje;
• sunkus netoleravimas, susijęs su vaistu.

Atsargumo priemonės reikalingos vartojant podagros, nefrolitiazės, adrenalektomijos, kaulų čiulpų slopinimo ir sunkios inkstų, kepenų ar širdies ligos atvejais.

[ 9 ], [ 10 ]

Šalutiniai poveikiai Endoxan

Šalutinis poveikis yra:

• trombocito-, leukocito- arba neutropenija;
• vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas, apetito praradimas, be to, stomatitas, gelta ir kolitas;
• alopecija;
• epidermio niežulys, bėrimai ir dilgėlinė;
• odos pigmentacija;
• hemoraginio pobūdžio cistitas arba uretritas, nefropatija, hiperurikemija ir inkstų funkcijos sutrikimas;
• hemoraginis miokarditas (retai);
• plaučių fibrozė (ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis);
• amenorėja ir spermatogenezės bei oogenezės sutrikimai (kartais gali būti nepagydomi).

[ 11 ]

Perdozavimas

Apsinuodijus, pastebimas šalutinio poveikio, įskaitant kardiotoksinį poveikį ar mielosupresiją, sustiprėjimas.

Priešnuodžio nėra. Atliekamas simptominis gydymas.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant urikozurinius vaistus nuo podagros, padidėja nefropatijos išsivystymo tikimybė, nes ciklofosfamidas padidina susidariusios šlapimo rūgšties kiekį.

Kartu vartojant alopurinolį, sustiprėja toksinis poveikis kaulų čiulpams.

Medžiagos, sukeliančios mikrosominę oksidaciją, sustiprina ciklofosfamido metabolinius procesus, todėl padidėja susidariusių metabolinių komponentų tūris ir sustiprėja vaisto poveikis.

Ciklofosfamidas sustiprina vaistų antikoaguliacines savybes ir sustiprina priešnavikinių antibiotikų daunorubicino ir doksorubicino kardiotoksinį aktyvumą.

Derinys su imunosupresantais (įskaitant azatiopriną, GCS, merkatopuriną su ciklosporinu ir chlorambucilą) padidina infekcijų, taip pat antrinių navikų, atsiradimo tikimybę.

Kai Endoxan vartojamas kartu su mielosupresiją sukeliančiomis medžiagomis, taip pat su spinduline terapija, padidėja kaulų čiulpų slopinimas.

Ciklofosfamido vartojimas kartu su lovastatinu širdies transplantacijos recipientams kelia didelę ūminio inkstų nepakankamumo arba skeleto raumenų nekrozės riziką.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Laikymo sąlygos

Endoxan reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

[ 17 ], [ 18 ]

Tinkamumo laikas

Endoxan galima vartoti 36 mėnesius nuo vaisto pardavimo datos.

[ 19 ], [ 20 ]

Paraiška vaikams

Patirtis vartojant vaistus pediatrijoje yra labai ribota.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Analogai

Vaisto analogai yra ciklofosfamidas, lidoksinas, cytoksanas su ciklofosfamidu ir endoksanas-Asta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Atsiliepimai

Daugelyje atsiliepimų apie Endoxan vartojimą minimas šalutinis poveikis. Beveik visi pacientai praneša apie kraujavimą į veidą po intraveninių injekcijų. Jie taip pat skundžiasi hiperhidroze su galvos skausmais. Be to, tarp dažnų neigiamų pasireiškimų vartotojų atsiliepimuose pastebimas kraujodaros procesų slopinimas ir visiškas arba dalinis nuplikimas (plaukai pradeda ataugti po gydymo pabaigos).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]