Enucleation

Operacijoje terminas "enucleation" [Lat. Ex (nuo) + branduolys (branduolys)] reiškia tam tikrą chirurginę intervenciją, siekiant visiškai pašalinti suapvalintas formacijas (cistos, navikai) arba organų dengtus organus.

Enukleidimo technika reikalauja išnaikinti neoplasmą, nepažeidžiant kapsulės sienelių vientisumo ir sušvelninant (pašalinant) aplinkinius audinius. O visos organo enucleation atveju operacija turėtų būti atlikta be jo kiaušinėlio išpjaustymo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Procedūros nuorodos

Pagrindiniai indikacijos enucleation apima mažų auglių gerybinės pobūdžio lokalizuota pieno liaukų (fibroadenomų, Juingo), prostatos (GPH), buvimą Bartholin, skydliaukės, taip pat atsiskyrusiosios mazgelių šio raumeninį audinį (raumenų sluoksnis gimdos), esantys moterų gimdymo amžius.

Iki šiol enucleation yra parovaarinių cistų ir kiaušidžių teratomos pasirinkimo būdas; makšties ir gimdos kaklelio sulaikymo cistos; neparazitinė kepenų arba blužnies cista; cistinės formacijos pieno liaukoje (žr. - krūtinės cistos gydymas ); riebalinės liaukos cista (žr. - ateromos pašalinimas ); odontologijoje - su dantenų cistomis.

Enucleation viso organo yra dažniausiai atliekamas akių chirurgijoje sunkių traumų (skvarbių) traumų akies obuolio, taip pat kaip piktybinio auglio akies (retinoblastoma arba uveal melanomos).

Reikėtų pastebėti, kad chirurginėse terminologijose yra galimybės formavimų ir organų enukleizavimui nustatyti. Taigi sinonimas su apibrėžimų vartojimu - cistos išskyros ir cistos (kiaušidės, krūtinės ir kt.) Pašalinimas. Siekiant izoliuoto cistinių pažeidimų pašalinimo, kuriame saugomi gretimų organų audiniai, taip pat vartojamas terminas "cistektomija".

Be to, mes galime kalbėti apie terminus tapatybę: laparoskopinės šalinimo metodas, t.y. Per mažų pjūviai - iki laparoskopinės prieigos institucija - naudojant optinio laparoscope ir endoskopinės metodą (kaip operacijos metu naudojant tą patį endoskopą įteisinta laparoskopija). Taip pat galite rasti operacijos pavadinimą - endoskopinę vyluschivanie. Bet kokiu atveju, chirurgas atlieka operaciją su specialiais įrankiais, žiūri į monitorių.

Šiandien lazerio nukreipimas taip pat atliekamas naudojant trumpojo bangos lazerius, įskaitant neodimio ir holmium lazerius. Ekspertai užtikrinti, kad lazeris enucleation yra veiksmingas mažai invazinės metodas pašalinti lokalizuota bei aiškiai pažymėtos gerybiniai augliai ir cistos, užtikrinant sėkmingą rezultatą su minimaliomis kraujo netekimo ir greito gijimo.

[8], [9]

Technika enucleation

Akies obuolio išsiplėtimas

Šalinimas ar enucleation akies obuolio gali būti atliekamas, kai neįmanoma akcizo didelių akių vėžio, kai lydi nepakeliamas skausmas terminalo etape glaukoma (regos į pažeistą akį tuo pačiu metu buvo prarastas), o jei jūs negalite išsaugoti akis dėl sunkios traumos ar sužalojimo.

Akies obuolio išbėrimas paprastai atliekamas pagal bendrą anesteziją ir trunka vidutiniškai ne ilgiau kaip 1-1,5 val. Iškart po akies obuolio pašalinimo orbitoje implantuotas šiek tiek mažesnis dydis yra įdėtas į orbitą nei akies obuolys. Tai leidžia išlaikyti akių raumenų tonas ir palengvinti tolesnę oftalmologinę odontologiją.

Daugiau informacijos medžiagoje - akies obuolio aptikimas

[10]

Kiaušidžių cistų embrionavimas

Standartinė chirurginis gydymas labiausiai gerybine kiaušidžių cistos enucleation yra laikomas kiaušidžių cistos, kuri nesugeba skrodimo ir aspiracijos jo turinį ir nedelsiant pašalinti visus išsilavinimą. Tokiu atveju kūno aplinkiniai audiniai neturi įtakos. Enucleation turi tą pranašumą, kad visas mėginys siunčiamas skubiam histologiniam tyrimui, todėl negalima pamiršti onkologijos.

Vienas bendras būdas yra kiaušidžių cistos enucleation Laparoskopinė chirurgija - žr. Išsamiau Laparoskopija kiaušidžių cistos. Tarp tokios chirurginės intervencijos privalumus žemas lygis invazijos ir greitai pooperacinės reabilitacijos: kelios valandos po operacijos pacientas gali keltis ir judėti ligoninės iškrova įvyksta antrą arba trečią dieną apribojo režimas trunka ne daugiau kaip vieną mėnesį.

Gydytojai pažymi, kad kiaušidžių cistos išsiplėtimas neatverdamas kapsulės užtikrina, kad jo turinys nepatektų į pilvo ertmę. Tai ypač svarbu dermoidinių ir gleivinių cistų, taip pat papiliarinės cistoadenomos, buvimo atveju. Ir šis chirurginis metodas leidžia išvengti rimtų komplikacijų ateityje.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Krūtų fibroadenomos embrionizavimas

Motinos fibroadenomos išsiskyrimas ar išnykimas, kartu su sektoriaus rezekcija, yra pagrindinis chirurginis gerybinių pieno liaukų fibroepithelio formų pašalinimas.

Privalomas reikalavimas enucleation - mažas dydis navikų ir histologinio patvirtinimo jo grynumas, kurį gydytojas gauna po Citologija biopsija, kurių buvo imtasi pagal adatos aspiracinė fibroadenomų.

Krūtinės fibroadenomos embrionacija dažniausiai atliekama vietine anestezija, o bendra operacijos trukmė neviršija 45-60 minučių. Vieta kur krūtinės skrodimo, priklausomai nuo išsilavinimo lokalizaciją, bet dažniausiai naudojamas paraareolyarny prieigą, tai yra, ant sienos aplink spenelį pigmentinė plotas (sektoriuje, kuriame yra fibroadenomos). Enukuliaciniai metodai apima liaukos išsišakojimą, judriojo naviko pašalinimą į išsiuntimo vietą, artimųjų audinių atskyrimą (nepažeidžiant jų aštriais instrumentais), formavimo pašalinimą, siuvimą.

Pacientai po šios operacijos yra klinikoje ne ilgiau kaip per dieną, o siuvimas paprastai pašalinamas penktą dieną (jei nėra uždegimo). Tačiau operuota krūtinė gali sirgti du ar tris mėnesius. Skaitykite taip pat - Pašalinkite krūtinės fibroadenomą

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Miomatinių mazgų embrionavimas

Iki šiol myomatinių mazgų išskyros (miomektomija) gali būti atliekami keliais būdais, priklausomai nuo jų vietos ir kiekio.

Kai keli pagrindiniai mazgai tikslinga daryti laparotomija - su išpjausčius pilvo ertmės sienelės (supjaustyti ilgis 9-12 cm), daugiau išpjausčius gimdos sienelės ir enucleation iš fibromos. Gydymas po operacijos trunka iki dviejų mėnesių; komplikacijos po enucleation su atvira prieiga yra kraujavimas ir sukibimas adhezijos, o ilgalaikių pasekmių gali būti susijęs su didesnė gimdos skaidymosi rizika vėluoju nėštumu.

Technika enucleation su laparoskopiškai po pilvo myomectomy (su dvišalio okliuzijos gimdos arterijos kontroliuoti kraujo netekimo) yra labiausiai tinka pacientams su labai didelių miominių mazgų, esančių raumenų sienos gimdos (vidine) arba vidinio gleivinės (subserous) ir serologinį pluoštinės mazgai ant stiebo. Prieiga per nupjauto (ilgio apie 4 cm) bikini linija, ir papildomą skyrių (6 mm), esančios žemiau bambos.

Per vizualizuojami laparaskopinės, su išlyga, kad vienas vienetas yra mažas (nuo 3 iki 7 cm) ir turi subserous arba vidines vietą, chirurgas po bendrosios anestezijos daro keturi lazerio pjūvį 1,5 cm į pilvo ertmę. Enucleation miomos (po to, kai traukiant į svetainę pjūvį) yra pagamintas dissector ir Wytrzebienie formavimo morcellator yra pašalinamas per pjūvį. Reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos neviršija dešimties dienų.

Hysteroscopic enucleation lejomiomos parodyta, kai jie išsikiša į gimdos ertmę, tačiau jų dydis neviršija 5 cm. Šis Endoskopinis instrumentas nereikalauja pjūviai ir įterpiamas į gimdą (pagal bendrąją nejautrą) per makštį ir gimdos kaklelio. Smeigtukai yra užkimšti elektros srove, o po to pašalinami iš gimdos ertmės.

Pacientų atstatymas po operacijos įvyksta per 3-4 dienas ir galimi komplikacijų po encelekcijos su histeroskopu yra kraujavimas, randai ir sukibimas, gimdos perforacija.

[27], [28], [29], [30]

Skydliaukės išskyros

Skydliaukės mazgelio įsiskverbimas į kapsulę yra atliekamas, jei nepakitusios liaukos parenchyme yra patologinė forma, kuri sutrikdo organo funkcionavimą. Skydliaukės mazgelio enucleation metodas apima išpjovimą į liaukos kapsulę ir pašalinimą iš lovos į lauką.

Dėl kraujagyslių iškaltas surinkimo griebtuvai kapsulės sienelės įpjauti, o įpjauti audinio perimta sruogų aplink surinkimas, surinkimas spaudžiamas į skylę ir pelai su žirklėmis. Kapsulės pjūvis yra susiuvamas, o išorinis pjūvis taip pat yra sluoksnis.

Esant vidaus skydliaukės operacijai, intrakapsulinis enucleation yra laikomas metodu, kuris palaiko sveiką organo ląstelių kiekį. Vakarų ekspertai mano, kad dėl bet kokių įtartinų skydliaukės mazgelių (tarp jų cistos) yra geriausia naudoti minimaliai invazinės endoskopinės hemithyroidectomy, ty visiškai pašalinti, kad prostatos, kuri buvo suformuota mazgas dalį. Tai yra susijusi su didesnė šios lokalizacijos piktybinių navikų rizika.

Prostatos ir prostatos adenomos embrionacija

Enucleation iš atveju gerybinės prostatos hiperplazijos prostatos yra pasiekiama nulukštenimas porcijų organizmą per bipolinio kilpos elektrodo vaporezektsii ypatingą prieigą per šlaplę arba naudojant holmis lazeris (HoLEP).

Lazerinė prostatos išskyros gali tiksliau pašalinti visą prostatos dalį, kuri gali blokuoti šlapimo išsiskyrimą. Be to, šis enucleation metodas išlaiko pašalintą liaukos audinį histologiniam tyrimui, būtinam pašalinti prostatos vėžį.

Lazerio nukreipimo technika: naudodamas endoskopą, chirurgas mato, kokie audiniai turi būti pašalinti, o lazeris juos ekstrahuoja, paliekant tik vieną kapsulę; Iškirptasis audinys perkeltas į šlapimo pūslę, o tada audinio išgrumimui ir pašalinimui naudojamas morellation įrenginys.

Tuo pačiu būdu, atliekant bendrą anesteziją, atliekama prostatos adenomos ląstelių enucleation. Ši operacija leidžia visiškai pašalinti visus adenomatinius audinius, sumažinant sveikų prostatos audinių pažeidimo riziką ir būsimo pakartotinio gydymo poreikį; numato greitą simptomų palengvėjimą ir pacientų atsigavimą.

Nors yra prostatos ir prostatos adenomos enuklecijos komplikacijų, kurios gali būti išreikštos problemomis su šlapinimu, hematurija, genitalijų infekcinėmis ligomis ir impotencija.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]