Enzyx

„Enzix“ sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos – enalaprilis ir indapamidas. Jų bendras poveikis lemia stabilų ir greitą diuretikų bei hipotenzinį poveikį.

Po hidrolizės proceso enalaprilis organizme paverčiamas veikliąja medžiaga enalaprilatu, kuris vėliau turi gydomąjį poveikį.

Vaisto sudėtyje esantis indapamidas padidina Cl, Na, Ca ir Mg jonų išsiskyrimą su šlapimu.

Indikacijos Enzyxa

Jis vartojamas pirminės ar antrinės hipertenzijos gydymui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas tablečių pavidalu - rinkiniai, kuriuose yra medžiagų indapamidas ir enalaprilis.

Enzix forma – 3 kombinuotos pakuotės, po 5 abiejų medžiagų (10 mg enalaprilio ir 2,5 mg indapamido) tabletes.

„Enzix Duo“ – 3 sudėtinės pakuotės (enalaprilis 10 mg – 10 tablečių ir indapamidas 2,5 mg – 5 tabletės).

„Enzix Duo Forte“ – 3 kombinuotos tabletės (enalaprilis 20 mg – 10 tablečių ir indapamidas 2,5 mg – 5 tabletės).

Farmakodinamika

Enalaprilatas sulėtina AKF elemento gamybą, taip pat angiotenzino gamybą kepenyse; be to, jis sumažina antinksčiuose gaminamo aldosterono kiekį. Dėl šio poveikio atsiranda vazokonstrikcija, padidėja kraujospūdis ir padidėja diurezė.

Vaistas padeda sumažinti kraujospūdį, sumažina širdies apkrovą miokardo nepakankamumo atveju, atkuria fiziologinę kraujotaką plaučių kraujotakoje ir kvėpavime, tuo pačiu sumažina inkstų kraujagyslių pasipriešinimą ir stabilizuoja inkstų kraujotaką.

Indapamidas stiprina kraujagyslių membranų atsparumą angiotenzino ir norepinefrino poveikiui, taip pat aktyvina PG-E2 gamybą. Jo vaistinis poveikis pagrįstas arterijų membranų lygiųjų raumenų atpalaidavimu ir padidėjusia diureze, kuri kartu padeda sumažinti kraujospūdį.

Dozavimas ir vartojimas

Gydymo metu būtina vienu metu vartoti 1 indapamido tabletę su enalapriliu; procedūra atliekama ryte. Atsižvelgiant į individualų jautrumą, gydymo metu enalaprilio dozę galima padidinti iki 2 tablečių per parą.

Būtina laikytis vaisto paros dozės – ne daugiau kaip 40 mg enalaprilio ir 2,5 mg indapamido.

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui, leidžiama vartoti ne daugiau kaip 5–10 mg enalaprilio per parą.

[ 4 ]

Naudokite Enzyxa nėštumo metu

Griežtai draudžiama vartoti vaistą nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Vaisto negalima vartoti, jei yra alergija vaisto sudedamosioms dalims, AKF inhibitoriams arba sulfanilamido dariniams.

Kontraindikuotinas vartoti sergant porfirija.

Indapamidas neskiriamas pacientams, sergantiems hipokalemija, anurija ar kepenų / inkstų nepakankamumu (sunkiu), kuriuos taip pat gali lydėti encefalopatija. Be to, indapamidas nėra derinamas su medžiagomis, kurios ilgina QT intervalą.

Enalaprilis vartojamas itin atsargiai, esant abipusei inkstų arterijų stenozei, hiperkalemijai, pirminiam hiperaldosteronizmui, taip pat išeminei širdies ligai ir sumažėjusiam cirkuliuojančio kraujo tūriui. Atsargumo reikia laikytis ir inkstų transplantacijos, jungiamojo audinio pažeidimų, stenozės (mitralinės, arterinės ar subaortinės hipertrofinės ir idiopatinės), smegenų kraujagyslių patologijų, kepenų/inkstų nepakankamumo ir cukrinio diabeto atvejais. Tuo pačiu metu atsargiai reikia vartoti vaistą kartu su saluretikais ar imunosupresantais, hemodialize, ribojant druskos vartojimą ir senyvo amžiaus žmonėms.

Indapamidas atsargiai skiriamas diabetikams, sergantiems dekompensacija, taip pat esant hiperurikemijai.

Šalutiniai poveikiai Enzyxa

Enzix vartojimas gali sukelti neigiamų reiškinių, tokių kaip mieguistumas, nervingumas, galvos skausmas, parestezija, nemiga ir depresija. Be to, gali pasireikšti diskomfortas pilve, kosulys, išmatų ir virškinimo sutrikimai, kserostomija, anoreksija, faringitas ir rinorėja. Taip pat pastebima aritmija, kritinis kraujospūdžio sumažėjimas, palpitacija, regos sutrikimai, padidėjęs šlapalo kiekis kraujyje, hiperkreatinemija ir epidermio alergijos požymiai (bėrimas, niežulys ar dilgėlinė).

Retai vaisto vartojimas sukelia nerimą, silpnumą, stiprų nuovargį, slogą, ortostatinę hipotenziją, pankreatitą, inkstų funkcijos sutrikimą ir libido bei potencijos susilpnėjimą. Laboratorinių tyrimų metu buvo nustatyti kalio kiekio pokyčiai, taip pat sumažėjo chloro, natrio ir cukraus kiekis kraujyje.

Šalutinis poveikis, pasireiškiantis vartojant enalaprilį, yra: galvos svaigimas, dusulys, klausos sutrikimai, astenija, bronchų spazmas, sausas kosulys, vestibiuliarinio aparato disfunkcija, intersticinis pneumonitas, karščio pylimas ir padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Rečiau enalaprilis sukelia įtampą, astmą, dirglumą, raumenų spazmus, žarnyno nepraeinamumą, kepenų funkcijos sutrikimą ir tulžies išsiskyrimo problemas. Be to, jis retai sukelia hepatitą, geltą, padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, krūtinės anginą, krūtinės skausmą ir miokardo infarktą, taip pat plaučių emboliją, alpimą, sumažėjusį hemoglobino, hematokrito, neutrofilų ir trombocitų kiekį kraujyje, eozinofiliją, agranulocitozę, proteinuriją, padidėjusį ESR, alopeciją ir fotodermatozę. Gydymo metu taip pat retkarčiais stebima disfonija, dermatitas, glositas, Kvinkės edema gerklose ir liežuvyje, eritema (taip pat eksudatinė, piktybinio pobūdžio), pemfigus, miozitas su nekrolize, vaskulitas, stomatitas, serozitas su artritu ir sąnarių skausmu.

Indapamidas sukelia nepageidaujamą poveikį, pvz., sinusitą, svorio kritimą, sumišimą, EKG pokyčius, konjunktyvitą, hiperhidrozę, gliukozurijos simptomus, padidėjusį kalcio kiekį kraujyje, poliuriją su nikturija, nugaros skausmą ir padidėjusią šlapimo takų infekcijų riziką.

Perdozavimas

Apsinuodijus enalapriliu, atsiranda kolapso požymių, kritinis kraujospūdžio sumažėjimas, smegenų kraujotakos sutrikimai, tromboembolija ir infarktas, taip pat stuporas ir traukuliai.

Indapamido intoksikacija sukelia virškinimo trakto sutrikimus, nenormalų EBV lygį, sumišimą, sumažėjusį kraujospūdį ir kvėpavimo sutrikimus. Žmonėms, sergantiems kepenų ciroze, toks perdozavimas gali sukelti kepenų komą.

Sąveika su kitais vaistais

Karščiavimą mažinantys vaistai ir NVNU gali silpninti enalaprilio antihipertenzinį poveikį ir sustiprinti neigiamą jo poveikį inkstų funkcijai. Toks pablogėjimas yra grįžtamas.

Enalaprilio vaistinį poveikį sustiprina metildopa, nitratai, diuretikai, prazosinas su Ca kanalų blokatoriais, hidralazinas ir β blokatoriai.

Kartu vartojant enalaprilį su kalio turinčiomis medžiagomis ir kalį sulaikančiais diuretikais, padidėja hiperkalemijos rizika.

Vaistai, kurių sudėtyje yra teofilino, kartu su enalapriliu žymiai susilpnina jų poveikį.

Vaistai, slopinantys kaulų čiulpų funkciją, alopurinolis, citostatikai ir imunosupresantai, vartojami kartu su enalapriliu, padidina pastarojo toksinį aktyvumą kraujodaros srityje.

Antidiabetiniai vaistai sustiprina Enzix šalutinį poveikį ir padidina hipoglikemijos riziką.

Retai enalaprilio vartojimas kartu su medžiagomis, kurių sudėtyje yra aukso, sukelia tokius neigiamus simptomus kaip pykinimas, hipertenzija, vėmimas ir veido paraudimas.

Etilo alkoholis sustiprina enalaprilio poveikį.

Indapamido derinys su GCS, mineralokortikoidais, glikemijos kontrolės vaistais, tetrakozaktidu, taip pat vidurius laisvinančiais vaistais, saluretikais ir amfotericinu B padidina hipokalemijos riziką ir silpnina pirmojo antihipertenzinį aktyvumą.

Vartojant kartu su indapamidu, sustiprėja nedepoliarizuojančių raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikis.

Indapamido ir glikozidų derinys padidina apsinuodijimo glikozidais riziką.

Kalcio turintys elementai gali sukelti hiperkalcemiją, o metforminas – pieno rūgšties acidozės atsiradimą.

Aritmijos rizika padidėja vartojant indapamidą kartu su pentamidinu, eritromicinu, astemizolu ir terfenadinu, taip pat su sultopridu, antiaritminiais vaistais ir vinkaminu.

Baklofenas sustiprina indapamido antihipertenzinį poveikį.

Indapamido nefrotoksinis poveikis sustiprėja, kai jis vartojamas kartu su jodo turinčiais vaistais (kontrastinėmis medžiagomis).

Indapamido antihipertenzinis poveikis sustiprėja, kai jis vartojamas kartu su antipsichoziniais vaistais ir tricikliais antidepresantais.

Kartu vartojant indapamidą ir ciklosporiną, pastebėta padidėjusi hiperkreatininemijos rizika.

Kartu vartojant indapamidą, silpnėja netiesioginių antikoaguliantų poveikis.

Indapamidas ir enalaprilis slopina ličio išsiskyrimą, todėl vartojant Enzix kartu su medžiagomis, kurių sudėtyje yra ličio, būtina stebėti pastarojo kiekį kraujyje.

[ 5 ], [ 6 ]

Laikymo sąlygos

Enzix reikia laikyti 15–25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Enzix galima vartoti per 36 mėnesius nuo vaisto pardavimo datos.

Paraiška vaikams

Enzix negalima vartoti vaikams.

[ 7 ]

Analogai

Vaisto analogai yra Ketanserinas, Liprilis, Lodozas su Gepar Compositum, Tivortinas ir Bidopas su Glyoxal Compositum, taip pat Kapilaras, Sulfuras, Enapas, Tevetenas su Anaprilinu, Aprovelas ir Vazaras su Adalatu ir Atakandu, taip pat Ionicas, Amlotopas su Amprilanu ir Cordipinu.