Epideminis hemoraginis konjunktyvitas

Epideminis hemoraginis konjunktyvitas arba ūminis hemoraginis konjunktyvitas buvo aprašytas palyginti neseniai. Pirmoji epideminio hemoraginio konjunktyvito pandemija prasidėjo 1969 m. Vakarų Afrikoje, o po to nutempė Šiaurės Afrikos, Artimųjų Rytų ir Azijos šalis. Epidemijos protrūkiai pasaulyje kilo 1981-1984 ir 1991-1992 metais. Epideminio hemoraginio konjunktyvito protrūkiai pasaulyje kartojami su tam tikru periodiškumu. Epideminį hemoraginį konjunktyvitą sukelia pikornavirozės (enterovirusas-70, Coxsackie, ESNO ir kt.). Jis paveikia iki 30-40% gyventojų.

Epideminio hemoraginio konjunktyvito sukėlėjas yra enterovirusas-70. Epidemiologiniam hemoraginiam konjunktyvitui būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis, neįprastas dėl viruso ligos - 52-48 valandos. Pagrindinis infekcijos plitimo būdas yra kontaktinis. Pastebimas didelis epideminio hemoraginio konjunktyvito uždegimas, epidemija vyksta sprogstamu būdu. Jei nėra antiepideminių priemonių, gali būti paveikta 80-90% akių ligoninių pacientų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epideminio hemoraginio konjunktyvito simptomai

Epideminis hemoraginis konjunktyvitas dažniausiai prasideda ūminiu būdu, pirmą kartą pasireiškia viena akis, po 8-24 valandų - antroji. Dėl stiprių skausmų ir fotophobijos pacientas pirmą dieną kreipiasi pagalbos. Konjunktyvai yra stipriai hiperemijos, chemozė, folikulo konjunktyvitas. Maži ir dideli subkonjunkciniai kraujavimai atsiranda ant akių vokų ir akies obuolio junginių. Nuimamas iš konjunktyvinės gleivinės ar gleivinės. Didelės kraujosruvos gali užfiksuoti beveik visą scleros konjunktyvą. Ragenos pokyčiai yra nereikšmingi - taškiniai epitelio infiltratai, kurie išnyksta be pėdsakų. Išsiplėtę priešlaikiniai limfmazgiai.

Konjunktyvitas kliniškai pasireiškia labai savotiškai. Tai pirmiausia yra ūminis pradžia. Inkubacija trunka 1-2 dienas (kartais 8-12 valandų). Pirmasis konjunktyvito simptomas yra trina akimis jausmas, nesugebėjimas pažvelgti į šviesą. Esant tokiai būkle, pacientas konsultuoja gydytoją. Egzaminas yra akių vokų edema, konjunktyvo chemozė, jos infiltracija, individualūs folikulai apatiniame pereinamuosiuose poste. Išmontuojamas paprastai nėra labai gausus, gleivinės ar gleivinės gleivinės. Tipiški kraujavimai jungiamųjų audinių ir junginių, pasireiškiančių pirmosiomis ligos valandomis, išnyksta po kelių dienų, o kai kuriais atvejais po 2 savaičių. Jie turi skirtingus dydžius ir formas. Kartais tai yra nuolatinė kraujosruva, esanti visoje skleros konjunktyvo srityje, kartais kraujavimas tepalo pavidalu. Kai kuriais atvejais mikrocirkuliacija pastebima petechijų forma. Neįmanoma jų matyti plika akimi. Tiriant tokius pacientus, reikėtų naudoti biomikroskopijos metodą. Viršutinėje skleralo konjunktyvinės pusės dalyje, kur jos dažniau koncentruojamos, reikia ieškoti vos pastebimų kraujavimų.

Antrasis klinikinis šio konjunktyvito patognomoninis požymis yra mažų, dėmių baltų ar baltos geltonos spalvos dėmių atsiradimas konjunktyvoje. Jie panašūs į žinomus oftalmologams, myibomijų infarktus. Šis simptomas nenustatytas kitose klinikinėse virusinių konjunktyvitų formose. Tai priklauso nuo citopatinio viruso, kuris sukelia hemoraginį konjunktyvitą, kilmę. Skverbiasi su gleivinės ortakių ir aksesuarai ašarų liaukų junginės, kad virusas sukelia užsikimšimas nekroziniai ląstelės sienelės ortakį. Konjunktyvito klinikinį vaizdą paprastai papildo ankstyvųjų limfinių liaukų adenopatija, išreikšta jų skausmingumu ir akivaizdžiu padidėjimu. Kai kuriais atvejais keratitas vystosi. Jo ypatumas yra paviršutiniška proceso epitelio lokalizacija. Dėl ragenos paprastai atsiranda mažų infiltratų, dažomi 2% fluoresceino tirpalu. Po kelių dienų keratito reiškiniai beveik visiškai išnyksta. Kalbant apie konjunktyvito simptomus, jie paprastai laikosi 10 dienų, kartais - iki 2 savaičių. Keletas laiko gali atsirasti pėdsakų reakcijos, dėl ko skundžiasi diskomfortą darbo metu, svetimkūnio pojūtis akyje. Klinikinis konjunktyvito vaizdas gali būti derinamas su dažniais reiškiniais silpnumo, negalavimo, karščiavimo forma. Tokiais atvejais klaidingai diagnozuotas gripas ar viršutinių kvėpavimo takų kataras, dėl kurio negali būti atsižvelgiama į terapeutas arba neteisingai išaiškino akių simptomus. Diferencinė diagnostika epidemijos hemoraginis konjunktyvitas turėtų būti atliekamas kaip toks, atrodytų, nesusijęs su liga sąlygų, tokių kaip konjunktyvitas profesinės, elektros oftalmija, sniego oftalmija. Jie yra susiję su hemoraginis konjunktyvitas bendruomenės subjektyvių pojūčių ūminio skausmo kilo, šviesos baimė, ašarojimas, su kuria paskyrimas gali būti asmuo susiduria su jodo garų darbe ar UV spindulių. Atkarpą atliktas tyrimas, sulašinus į junginės ertmę 0,5% tetrakaino sprendimas leidžia Pathognomonic simptomus, remiantis aukščiau aprašyto diagnozuojant hemoraginio konjunktyvitas.

Epidemiologinio hemoraginio konjunktyvito gydymas

Taikomos Akių lašai antivirusinių (interferono, interferono induktoriai) kartu su anti-priešuždegiminių agentų (priešalerginių pirmasis ir antrasis savaitę - kortikosteroidais į smulkų koncentraciją - 0,001% tirpalas deksametazono tirpalo). Gydymo trukmė yra 9-14 dienų. Atkūrimas paprastai įvyksta be pasekmių.