Bakterinis konjunktyvitas

Bakterinė konjunktyvitas yra labai dažna ir paprastai savarankiška konjunktyvos uždegiminė liga, kuri paprastai veikia vaikus.

Bakterijų konjunktyvitas sukelia daug bakterijų. Simptomai yra hiperemija, ašarojimas, dirginimas ir išsiliejimas. Diagnozė nustatoma kliniškai. Gydymas yra vietinių antibiotikų vartojimas, sustiprintas sisteminiais antibiotikais sunkesniais atvejais.

[1], [2]

Bakterinės konjunktyvito priežastys

Infekcija su bakterine konjunktyvitu paprastai atsiranda dėl tiesioginio sąlyčio su užsikrėtusiais ištekliais.

Bakterinę konjunktyvitą paprastai sukelia Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Arba rečiau Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae sukelia gonokokinį konjunktyvitą, kuris paprastai būna seksualinio kontakto su urogenitalinės infekcijos asmeniu rezultatas.

Naujagimio oftalmija yra konjunktyvitas, kuris pasireiškia 20–40% vaikų, kurie gimė per užkrėstą gimimo kanalą. Ši liga gali būti susijusi su motinos gonokokine ar chlamidinė infekcija.

[3], [4], [5], [6]

Bakterijų konjunktyvito simptomai

Bakterinis konjunktyvitas turi tokius simptomus: aštrios akies junginės paraudimas, smėlio jausmas, deginimo pojūtis ir išsiliejimas. Pabudus nuo miego, akių vokai dažnai susilieja ir sunkiai atidaromi dėl to, kad per naktį kaupiasi eksudatas. Paprastai uždegiminiame procese dalyvauja dvi akys, bet ne visada tuo pačiu metu.

Akių vokai užplūsta, patinę. Iš pradžių išleidimas dažniausiai yra vandeningas, panašus į virusinį konjunktyvitą, bet per 1 dieną jis tampa gleivine. Apatinėje arkos gali aptikti gleivių siūlus. Labiausiai ryški hiperemija - arka ir mažiau - limbus. Tarsalinis konjunktyvas yra aksominis, raudonas, su vidutinio sunkumo papiliarais. Dažnai yra paviršinė epiteliopatija ir epitelio erozija, kuri dažnai yra saugi.

Akių vokų ir akies obuolio junginė yra stipriai hipereminė ir edematinė. Paprastai nėra petechialinių subkonjunktyvinių hemoragijų, chemozės, vokų edemos ir išplėstų limfmazgių.

Suaugusiesiems, kuriems yra konjunktyvitas gonokokui, simptomai pasireiškia 12–48 val. Yra ryškus akių vokų, chemozės ir pūlingos eksudato patinimas. Reti komplikacijos yra ragenos opa, abscesas, perforacija, panoftalmitas ir aklumas.

Naujagimio oftalmija, pasireiškusi gonokokinės infekcijos metu, pasireiškia 2-5 dienas po gimdymo. Po 5-14 dienų pasireiškia naujagimių oftalmijos simptomai, atsirandantys dėl chlamidinės infekcijos. Simptomai yra dvišaliai, yra ryškus papiliarinis konjunktyvitas, turintis vokų edemą, chemozę ir gleivinės išsiliejimą.

[7],

Bakterinės konjunktyvito diagnostika

Skausmai ir bakterinės kultūros turėtų būti atliekamos imuninės sistemos sutrikimų turintiems pacientams, kuriems nepavyksta pirminė terapija, ir rizikos veiksniams (pvz., Po ragenos transplantacijos, su Exharpalmos dėl Graves ligos). Konjunktyviniai tamponai ir kapsulės turi būti mikroskopiškai ištirtos ir Grama dažytos, kad būtų galima identifikuoti bakterijas ir Giemsa, kad būtų galima nustatyti chlamidžio konjunktyvito epitelio ląstelių bazofilinėje citoplazmoje esančias savybes.

Bakterijų konjunktyvito gydymas

Bakterinis konjunktyvitas yra labai užkrečiamas, todėl reikia imtis visų standartinių priemonių, kad būtų užkirstas kelias infekcijos plitimui.

Jei nėra įtariamos nei gonokokinės, nei chlamidinės infekcijos, daugelis gydytojų 7–10 dienų gydo konjunktyvitą, kai 0,5% moksifloksacino sumažėja 3 kartus per dieną, arba kitas fluorokvinolonas arba trimetoprimas / polimiksinas B 4 kartus per dieną. Mažas gydymo veiksmingumas po 2-3 dienų rodo, kad liga yra virusinė arba alerginė arba bakterijos yra atsparios nurodytam gydymui. Vėlesnis gydymas atliekamas su antibiotikais atliekamu sėjimu ir jautrumo tyrimu.

Suaugusiems gonokokinių konjunktyvitas reikalauja vienos dozės 1 g intramuskuliariai arba 500 mg ciprofloksacino 2 kartus per parą 5 dienas. Be sisteminio gydymo, galima naudoti 500 vienetų / g bacitracino arba 0,3% gentamicino akių tepalą, paveiktą pažeistai akiai. Taip pat turi būti elgiamasi su seksualiniais partneriais. Kadangi gonorėja sergantiems pacientams dažnai būna chlamidinė urogenitalinė infekcija, pacientams taip pat reikia skirti vieną dozę 1 mg azitromicino arba doksaciklino 100 mg 2 kartus per parą 7 dienas.

Naujagimių oftalmija yra išvengta naudojant lašus sidabro nitrato arba eritromicino gimimo metu. Tokiu būdu neišgydytos infekcijos reikalauja sisteminio gydymo. Kai gonokokinė infekcija ceftriaksonas skiriamas į veną arba į raumenis po 25-50 mg / kg, 1 kartą per parą 7 dienas. Chlamidijų infekcija gydoma eritromicinu 12,5 mg / kg 4 kartus per parą 14 dienų. Tėvai taip pat turėtų būti gydomi.

Net be gydymo paprastas bakterinis konjunktyvitas paprastai trunka 10-14 dienų, todėl laboratoriniai tyrimai paprastai atliekami ne. Prieš pradedant gydyti bakteriniu konjunktyvitu, svarbu išvalyti vokus ir pašalinti iš jų išleidimo. Kol išsikrauna iškrovimas, visą dieną turite naudoti plačius spektro antibakterinius preparatus lašų pavidalu ir prieš miegą - kaip tepalą.

Antibiotikai lašų pavidalu

• Fuzidaeba rūgštis (fucitalmic) - klampi suspensija, naudojama stafilokokinio pobūdžio infekcijai, tačiau ji nėra veiksminga daugeliui negatyvių mikroorganizmų. Pradinis gydymas - 3 kartus per dieną 48 valandas, po to 2 kartus per dieną;
• chloramfenikolyje yra platus veikimo spektras, ir iš pradžių jis nustatomas kas 1-2 valandas;
• kiti antibakteriniai vaistai: ciprofloksacinas, ofloksacinas, lomefloksacinas, gentamicinas, neomiumas, Framycitin, tobromicinas, neosporinas (polimiksinas B + neomicinas + gramicidin) ir politrim (polimiksinas + trimetoprimas).

[8], [9]

Antibiotikai kaip tepalas

Tepalų pavidalo antibiotikai suteikia didesnę koncentraciją per ilgą laiką, nei lašai, tačiau jų naudojimas per dieną turėtų būti ribotas, nes jie sukelia ligos eigą. Tepalas geriausiai naudojamas per naktį, siekiant užtikrinti gerą antibakterinio vaisto koncentraciją per visą miego laiką.

• Antibiotikai tepalo pavidalu: chloramfenikolis, gentamicinas, tetraciklinas, framicetinas, polifaksas (polimiksinas B + bacitracinas) ir politrimas

[10], [11], [12], [13]