Episkleritas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Episkleritas yra jungiamojo audinio, sudarančio išorinį odenos paviršių, uždegimas. Jis paprastai būna dvišalis, dažniausiai gerybinis ir pasireiškia maždaug 2 kartus dažniau moterims, vyresnėms nei 40 metų. Episkleritas kliniškai skirstomas į paprastą difuzinį ir mazgelinį tipus. Paprastas difuzinis episkleritas pasireiškia 80 % atvejų, mazgelinis – 20 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Episklerito priežastys

Episklerito priežastys labai įvairios. Anksčiau dažniausios episklerito priežastys buvo tuberkuliozė, sarkoidozė, sifilis. Šiuo metu pagrindinį vaidmenį episklerito vystymesi vaidina streptokokinė infekcija, pneumokokinė pneumonija, prienosinių ančių uždegimas, bet koks uždegiminis židinys, medžiagų apykaitos ligos – podagra, kolagenozės. Kai kurie autoriai nurodo ryšį tarp sklerito atsiradimo dėl reumato ir poliartrito. Patologiniai procesai sergant skleritu vystosi pagal bakterinės alergijos tipą, kartais turi autoimuninį pobūdį, kuris sukelia jų nuolatinę pasikartojančią eigą. Trauma (cheminė, mechaninė) taip pat gali būti odenos ligų priežastis. Sergant endoftalmitu, panoftalmitu, gali būti antrinis odenos pažeidimas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Episklerito simptomai

Episkleritas dažnai išsivysto tarp vokų, atsiranda staiga, sukeldamas ašarojimą, skausmą, fotofobiją ir paraudimą. Esant difuziniam episkleritui, hiperemijos kraštas yra neryškus ir palaipsniui išnyksta tarp normalių audinių. Pažeistos odenos spalva svyruoja nuo šviesiai iki ryškiai raudonos. Hiperemija netrukus įgauna alyvinį arba violetinį atspalvį. Episkleritas patinsta, todėl ši vieta atrodo šiek tiek pakilusi. Ją palietus jaučiamas nedidelis skausmas, taip pat gali pasireikšti savarankiškas, bet nelabai stiprus skausmas. Episkleros kraujagyslės žymiai išsiplečia, tačiau jų radialinė eiga nepakinta.

Mazginio episklerito simptomai yra panašūs į difuzinio episklerito simptomus, tačiau uždegiminius procesus lydi 2–3 mm skersmens kietų arba minkštų liečiant mazgelių susidarymas. Virš jo esanti junginė yra paslanki. Kartais išsivysto keli mazgeliai, susiliejantys vienas su kitu. Episkleritas trunka vidutiniškai 2–3 savaites, bet gali trukti nuo 5 dienų iki daugelio mėnesių. Mazginis episkleritas paprastai trunka ilgiau nei paprastoji jo atmaina. Dažniausiai episklerito eiga yra lėtinė ir pasikartojanti. Episklerito recidyvai ir remisijos kaitaliojasi per kelerius metus, pažeistos vietos dažnai palaipsniui apeina visą akies perimetrą. Episklerinio infiltrato, kurį sudaro limfocitai su epitelioidinių ir milžiniškų ląstelių priemaiša, irimas ir išopėjimas niekada nepastebimas. Dažnai pažeidžiamos abi akys.

Episklerito gydymas

Episklerito baigtis beveik visada yra palanki; episkleritas praeina be pėdsakų be gydymo.

Pasikartojančios eigos ir skausmo atsiradimo atveju kortikosteroidai tepami lokaliai (akių lašai dekanos, maxides, oftan-deksametazonas, akių tepalas hidrokortizonas-POS) arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo lašų pavidalu (naklof) 3–4 kartus per dieną. Esant užsitęsusiai eigai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo per burną.