Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Epizpadijos ir šlapimo pūslės eksstrofijos diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Įprastinė vaisiaus ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti šlapimo pūslės ekstrofiją ankstyvosiose nėštumo stadijose. Tik didelis šios anomalijos retumas ir ypatingo atsargumo stoka apsunkina prenatalinę šlapimo pūslės ekstrofijos diagnostiką mūsų šalyje. Ultragarsinės diagnostikos specialistas, stebėdamas nėščiąją, bent kartą turi pamatyti pilną vaisiaus šlapimo pūslę. Normalios šlapimo pūslės nebuvimas ultragarso metu kartu su dariniu pilvo sienelėje su žema bamba rodo ekstrofijos buvimą. Išsamus virkštelės išėjimo vietos tyrimas padeda atlikti diferencinę šlapimo pūslės ekstrofijos, virkštelės išvaržos ir gastroschizės diagnostiką.
Šlapimo pūslės ekstrofijos diagnozė paprastai nustatoma iškart po vaiko gimimo. Patologijos apraiškos yra labai ryškios, o klasikinės šlapimo pūslės ekstrofijos atveju diagnozė yra akivaizdi. Tačiau kadangi ši anomalija yra gana reta, norint nustatyti lytį ir nustatyti tokių organų kaip makštis, klitoris, rudimentinė varpa lokalizaciją, paprastai reikia specialisto apžiūros ir vaiko apžiūros.
Susijusios anomalijos pacientams, sergantiems klasikine šlapimo pūslės ekstrofija, yra retos, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas širdies, plaučių ir juosmens slankstelių tyrimui.
Ligos prognozė ir vėlesnio šlapimo pūslės augimo efektyvumas bei gebėjimas sulaikyti šlapimą iš dalies priklauso nuo šlapimo pūslės ploto dydžio. Svarbu nustatyti šlapimo pūslės ploto ilgį ir plotį, įvertinti šlapimo pūslės gleivinės būklę, ypač jei vaikas nėra naujagimis. Jei ant likusios virkštelės dalies uždėtas plastikinis spaustukas, jį reikia nuimti ir pakeisti ligatūra. Geriau šlapimo pūslę uždengti perforuota polietileno plėvele, o tik tada sauskelnėmis ar sauskelnėmis. Niekada negalima naudoti marlės ir vazelino, nes jie sausina ir pažeidžia šlapimo pūslės gleivinės epitelį.
Berniukams reikėtų išmatuoti varpos dydį. Lyties organų apsigimimai gali būti nuo gana lengvų epispadijų iki sunkių kloakos ekstrofijos atvejų. Svarbu apčiuopti sėklides. Jos gali būti kapšelyje arba kirkšnies kanale. Kriptorchidizmas nustatomas retai. Jei yra kirkšnies išvarža, būtina diagnozuoti epispadijas ir šlapimo pūslės ekstrofiją. Mergaitėms paprastai aptinkama viena ar dvi makšties angos, kurios yra tiesiai po atvira šlaple.
[