Ultragarsas urologijoje

Ultragarso yra vienas labiausiai prieinamų diagnostikos metodų medicinoje. Urologijoje ultragarsu naudojamas aptikti urogenitalinių organų struktūrinius ir funkcinius pokyčius. Doplerio efekto pagalba - echodoplerografija - vertinami organų ir audinių hemodinaminiai pokyčiai. Esant ultragarsu, atliekama minimaliai invazinė chirurgija. Be to, naudojamas metodas ir atviros intervencijos siekiant nustatyti ir užfiksuoti patologinio fokusavimo ribas (intraoperacinė echografija). Ultragarsiniai jutikliai skirti ypatingą forma leidžia vadovauti jiems per gamtinių angas kūno, specialūs įrankiai metu laparoskopinės, nephro- ir cistoskopija pilvo ir šlapimo takų (invazinis ar intervencinės ultragarsinės).

Ultragarso privalumai yra jų prieinamumas, didelis informacijos turinys su daugeliu urologinių ligų (įskaitant skubias būsenas), nekenksmingumas pacientams ir medicinos personalui. Šiuo požiūriu ultragarsu laikomas atrankos metodas, kuris yra diagnostinio paieškos algoritmo atskaitos taškas instrumentiniam pacientų tyrimui.

Gydytojų arsenale yra įvairių ultragarsinių prietaisų (skaitytuvų), kurie realiu laiku gali atkurti dvigubus ir trimačius vidinių organų vaizdus pagal technines charakteristikas.

Dauguma šiuolaikinių ultragarso diagnostikos prietaisų veikia dažniais 2,5-15 MHz (priklausomai nuo jutiklio tipo). Formos ultragarsiniai jutikliai yra linijiniai ir konvekciniai; jie naudojami transkutaniniams, transvaginaliniams ir transretaliniams tyrimams. Ultragarsinio įsikišimo metodams dažniausiai naudojami radialinio skenavimo tipo davikliai. Šie jutikliai turi skirtingo skersmens ir ilgio cilindrą. Jie yra padalyti į nelanksčius ir lanksčius ir naudojami organų arba kūno ertmėse, tiek atskirai, tiek specialiomis priemonėmis (endoluminis, transuretracinis, intrakranijinis ultragarsas).

Kuo didesnis ultragarsinis dažnis naudojamas diagnostiniam tyrimui, tuo didesnis yra išsiskyrimas ir mažiau įsiskverbiantis gebėjimas. Šiuo atžvilgiu patartina naudoti 2,0-5,0 MHz dažnio jutiklius, skirtus giliai susiformavusiems organams tirti ir 7,0 MHz arba didesniam paviršiaus sluoksnių ir paviršiaus organų nuskaitymui.

Naudojant ultragarsą, pilkos spalvos echogramos kūno audiniai turi skirtingus echomolarities (echogenicity). Aukšto akustinio tankio (hipercheo) audiniai monitoriaus ekrane atrodo lengvesni. Geriausi blizgesio elementai vizualizuojami kaip aiškiai kontūrinės struktūros, už kurių atsiranda akustinis šešėlis. Jo formavimas yra susijęs su visišku ultragarso bangų atspindžiu nuo akmens paviršiaus. Audinio audiniai su mažu akustiniu tankiu (hipoekonominiai) ant ekrano tampa tamsesni, o skystos formacijos yra kiek įmanoma tamsesnės - echo neigiamos (anechogeninės). Yra žinoma, kad garso energija prasiskverbia į skystą terpę praktiškai be nuostolių ir yra stiprinama, kai ji praeina pro ją. Taigi, skysčio formos siena, esanti arčiau daviklio, turi mažiau echogeniškumo, o skysčio formos nuotolio siena (palyginti su jutikliu) turi padidintą akustinį tankį. Audiniai, esantys už skysčio formavimo, būdingi padidėjusiu akustiniu tankiu. Apibūdinta savybė vadinama akustinio stiprinimo efektu ir laikoma diferencine diagnostikos funkcija, kuri leidžia aptikti skysčių struktūras. Medicinos arsenale yra ultragarso skaitytuvai, kuriuose yra instrumentai, galintys matuoti audinių tankį, priklausomai nuo akustinio atsparumo (ultragarsinė densitometrija).

Kraujotakos parametrų vaskulizavimas ir įvertinimas atliekamas naudojant ultragarso doplerografiją (UZDG). Šis metodas pagrįstas fiziniu reiškiniu, kurį 1842 m. Atrado austrų mokslininkas I. Dopleris ir gavo jo vardą. Doplerio efektas yra tas, kad ultragarso signalo dažnis, kai jis atsispindi nuo judančio objekto, skiriasi proporcingai jo judėjimo greičiui signalo sklidimo ašyje. Kai objektas juda link jutiklio, kuris generuoja ultragarso impulsus, atspindžio signalo dažnis padidėja ir. Priešingai, kai atsispindi signalas iš išbrauktos objekto, jis mažėja. Taigi, jei ultragarso sija patenkina judantį objektą, tada atspindintys signalai dažnio sudėtyje skiriasi nuo jutiklio generuojamų svyravimų. Atsižvelgiant į dažnio skirtumą tarp atspindžio ir siunčiamo signalo, galima nustatyti tiriamo objekto judėjimo greitį ultragarsinės spinduliuotės kryptimi. Tada indų vaizdas priklijuojamas spalvų spektro pavidalu.

Šiuo metu praktikoje plačiai naudojamas trimatis ultragarsas, leidžiantis gauti tiriamojo organo, jo indų ir kitų struktūrų tūrinį vaizdą, kuris, be abejo, padidina ultragarsinės diagnostikos galimybes.

Trimatis ultragarsas sukėlė naują ultragarsinės tomografijos diagnostikos techniką, taip pat vadinamą daugiasluoksniu (daugiasluoksniu vaizdu). Šis metodas pagrįstas erdvinės informacijos, gautos naudojant trimatį ultragarsą, surinkimu ir tolesniu skilimu į atskirus žingsnius trimis plokštumais: ašine, sagitaline ir koronarine. Programinė įranga atlieka informacijos apdorojimą ir pateikia vaizdus pilkos spalvos skalės gradientėmis, kurių kokybė yra panaši į magnetinio rezonanso vaizdą (MRT). Pagrindinis skirtumas tarp ultragarso tomografijos ir kompiuterio yra rentgeno spindulių nebuvimas ir absoliuti tyrimo sauga, o tai ypač svarbu nėščioms moterims.