Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra tiesiogiai proporcingas eritrocitų masei, eritrocitų ir plazmos tankio skirtumui ir atvirkščiai proporcingas plazmos klampumui.

Matavimo vienetai: milimetrai per valandą (mm/h).

ESR pamatinės vertės

Amžius	ESR, mm/val.
Naujagimiai	0-2
Vaikai iki 6 mėnesių	12–17
Moterys iki 60 metų	Iki 12
Moterys virš 60 metų	Iki 20
Vyrai iki 60 metų)	Iki 8
Vyrai virš 60 metų	Iki 15
Kai nustatoma pagal Westergreną	Iki 20

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) paprastai kinta priklausomai nuo amžiaus ir lyties: vaikams ESR yra mažesnis (1–8 mm/val.) nei suaugusiesiems, o vidutinio amžiaus žmonėms – mažesnis nei pagyvenusiems ir senyvo amžiaus žmonėms. Vertės gali svyruoti per dieną, o didžiausias lygis stebimas dienos metu.

Kadangi ESR daugiausia priklauso nuo baltymų pokyčių kraujyje (padidėjęs fibrinogeno ir globulinų kiekis), jis padidėja esant visoms būklėms, kurias lydi uždegimas, jungiamojo audinio irimas, audinių nekrozė, piktybiniai navikai ir imuninės sistemos sutrikimai. Ūminės fazės baltymai (C reaktyvusis baltymas, haptoglobinas, alfa1-antitripsinas), adsorbuoti ant eritrocitų paviršiaus, sumažina jų krūvį ir stūmą vienas nuo kito, skatina „karališkųjų kolonų“ susidarymą ir pagreitina eritrocitų nusėdimą. Ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų metu ESR pokytis pastebimas praėjus 24 valandoms po temperatūros padidėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo. Lėtinio uždegimo atveju ESR padidėjimas atsiranda dėl fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimo.

„Maršruto stulpelių“ susidarymas ir eritrocitų agliutinacija, didinant sedimentuojančių dalelių masę, pagreitina sedimentaciją. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos „maršruto stulpelių“ susidarymui iš eritrocitų, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Visos baltymų molekulės mažina eritrocitų dzeta potencialą (neigiamas krūvis, kuris skatina eritrocitų abipusę stūmą ir palaiko juos suspenduotoje būsenoje), tačiau didžiausią įtaką daro asimetrinės molekulės – fibrinogenas, Ig ir haptoglobinas. Todėl ypač ryškus ESR padidėjimas (60–80 mm/val.) būdingas paraproteineminėms hemoblastozėms (mielomai, Valdenstromo ligai). ESR jautrumas plazmos baltymų patologijos nustatymui yra didesnis, kai nėra anemijos. Eritrocitų dzeta potencialui įtakos turi ir kiti veiksniai: plazmos pH (acidozė mažina ESR, alkalozė – didina), plazmos joninis krūvis, lipidai, kraujo klampumas ir antieritrocitinių antikūnų buvimas. Eritrocitų skaičius, forma ir dydis taip pat turi įtakos sedimentacijai. Eritropenija pagreitina sedimentaciją, tačiau pasireiškia ryškia pjautuvinių ląstelių formavimusi, sferocitoze ir anizocitoze.

ESR gali būti mažas, nes pakitusi ląstelių forma neleidžia susidaryti volelių.

Pastaraisiais metais aktyviai naudojamas tarptautinis ESR nustatymo metodas – Westergreno metodas. Šiame metode naudojami 200 mm ilgio kapiliarai, o tai padidina metodo jautrumą.

[ 1 ], [ 2 ]