Eksudacinė psoriazė

Iš visų klinikinėje dermatologijoje klasifikuojamų psoriazės formų, eksudacinė psoriazė kelia daugiausia klausimų nustatant simptomus. Tačiau visi sutinka, kad progresavimo stadijoje šio tipo liga pasižymi didesniu vietinio uždegiminio proceso išraiškos laipsniu, kuris pasireiškia intensyviu eksudato susidarymu epidermio audinyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys eksudacinė psoriazė

Kadangi psoriazės etiologija nėra iki galo išaiškinta, tikslios eksudacinės psoriazės priežastys taip pat nežinomos. Tačiau tiriant ligą gauta daug įtikinamų įrodymų, kad jos vystymesi dalyvauja tam tikras ląstelinio imuninio atsako nepakankamumas, genų aberacijos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir endokrininės sistemos nepakankamumas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Pastebėti šie eksudacinės psoriazės išsivystymo rizikos veiksniai: II tipo cukrinis diabetas (ir su juo susijęs mažas audinių jautrumas insulinui); baltymų apykaitos sutrikimai sergant hipotireoze ir autoimuniniu tiroiditu; padidėjęs lipidų kiekis kraujyje sergant nutukimu; sunki arterinė hipertenzija; varikozė ir venų nepakankamumas apatinėse galūnėse; bet kokios formos alergija. Reikėtų pažymėti, kad daugelyje šaltinių šie sisteminiai medžiagų apykaitos sutrikimai ir ligos laikomi kartu pasireiškiančiais kitomis psoriazės formomis.

Patologinį procesą gali sukelti stiprus stresas, trauminis odos pažeidimas ar dirginantis cheminių medžiagų poveikis, taip pat ilgalaikis šalčio poveikis.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Bet kokios formos psoriazės patogenezė siejama su hipertrofiniu epidermio bazinių keratinocitų dalijimusi, jų pagreitėjusia diferenciacija ir keratinizacija (mirtimi), taip pat su keratino gamybos sutrikimu. Dėl to negyvi keratinocitai kaupiasi viršutiniame epidermio sluoksnyje (raginėje sluoksnyje) ir padidėja jų eksfoliacija (deskvamacija). Šie procesai iš esmės yra nenormali imunokompetentinių ląstelių (T limfocitų, T pagalbininkų, NK ląstelių, neutrofilų, makrofagų, putliųjų ląstelių) reakcija ir aktyvi uždegimo mediatorių gamyba odos dendrocituose ir keratinocituose.

Eksudacinei psoriazei, skirtingai nei įprastinei plokštelinei psoriazei, būdingas didesnis odos kraujagyslių sienelių pralaidumas, kurį sukelia uždegimas, dėl kurio pažeistų audinių tarpląstelinėje matricoje kaupiasi uždegiminė infiltracija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomai eksudacinė psoriazė

Pirmieji šios psoriazės formos pradinės stadijos požymiai pasireiškia ryškiai raudonomis dėmėmis, dažniausiai netaisyklingos formos (nėra papulių, kaip vulgarios psoriazės atveju). Odos patinimas yra nedidelis arba jo visai nėra.

Ligai progresuojant, atsiranda ir kitų eksudacinės psoriazės simptomų: monomorfiniai bėrimai padidėja ir įgauna plokščių-uždegiminių plokštelinių pažeidimų su neryškiais kontūrais formą. Būdingas stearino dėmės požymis vulgariai psoriazei taip pat nėra, nes uždegiminių pažeidimų paviršiai yra padengti serozinėmis plutomis - gelsvomis, pilkai geltonomis ir gelsvai rudomis.

Šios šašlykai tėra keratino žvyneliai, sumirkyti ir laikomi eksudato. Iš pradžių jie minkšti, vėliau tankėja ir toliau storėja, džiūdami sluoksniuojasi vienas ant kito (tai rodo padidėjusią keratinocitų proliferaciją). Pašalinus šašus, atsiveria intensyviai rausvas, šlapiuojantis paviršius.

Histamino išsiskyrimas iš pažeistų putliųjų ląstelių odoje sukelia stiprų niežulį (dėl kurio atsiranda kasymasis, miego sutrikimai ir neurozės), o jas dengiančių šašelių įtrūkimai gali būti lydimi kraujavimo ir skausmo. Atskiri pažeidimai gali susilieti ir sudaryti didelius paviršius, kurių plotas gali būti gana didelis.

Bėrimų lokalizacija eksudacinėje psoriazės formoje skiriasi, įskaitant odos raukšlių sritį, galūnių raukšles; labai dažnai pažeidžiama kojų oda.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Ilgalaikės progresuojančios eksudacinės psoriazės stadijos pasekmės ir komplikacijos gali pasireikšti odos sustorėjimu – lichenifikacija. O odos pažeidimo ar jos dirginimo bėrimo vietoje rezultatas gali būti infekcijos pridėjimas ir plataus uždegiminio proceso išsivystymas su epidermio ir poodinio audinio sričių pūliavimu ir nekroze.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika eksudacinė psoriazė

Šios psoriazės formos diagnozė nustatoma remiantis odos tyrimu, simptomų intensyvumo įvertinimu, ligos stadijos ir pažeidimo ploto nustatymu.

Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant dermatoskopą, kuris leidžia vizualiai padidinti bėrimą.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinei diagnostikai – atskirti eksudacinę psoriazės formą nuo odos ligų, tokių kaip rausva arba raudonoji kerpligė, atopinis dermatitas, keratozė, dermatomikozė ir kt. – gali prireikti paimti mėginį iš uždegimo vietos paviršiaus ir jį histologiškai ištirti.

Gydymas eksudacinė psoriazė

Kad eksudacinės psoriazės gydymas duotų reikiamą poveikį, tai yra, pašalintų simptomus ir pailgintų remisiją, dermatologai kiekvienam pacientui parenka gydymo metodus ir vaistus, atsižvelgdami į jo kūno savybes, ligos sunkumą ir stadiją.

Eksudacinės psoriazės metu išplitusius odos pažeidimus galima gydyti imunosupresiniais vaistais (infliksimabu, Remicade), imunofanu arba antimetabolitais (metotreksatu). Infliksimabas skiriamas infuziniu būdu į veną, imunofanas – po oda arba į raumenis (kartą per dvi dienas, iš viso 10 injekcijų).

Metotreksatas (2,5 mg tabletės) geriamas po vieną tabletę du ar tris kartus per dieną arba į raumenis kartą per savaitę; gydymo kursą ir vartojimo režimą skiria tik gydytojas. Galimas metotreksato šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, burnos gleivinės išopėjimas, sumažėjęs hemoglobino ir trombocitų kiekis kraujyje.

Teigiamas poveikis sergant psoriaze pasiekiamas pašalinant kenksmingas medžiagas (detoksikacija) naudojant Hemodez (į veną lašinama du tris kartus per savaitę).

Niežuliui, kuris kamuoja pacientus, sergančius eksudatine psoriaze, neapsieisite be antihistamininių vaistų (Suprastino arba Tavegilo). Skaitykite daugiau apie tai, kaip palengvinti odos niežulį sergant psoriaze.

Sergant psoriaze, dermatologai rekomenduoja vartoti tokius vitaminus kaip A, C, E, PP, B grupė, lecitinas, taip pat mikroelementus – cinką ir seleną.

Pagrindiniai išoriniam naudojimui skirti vaistai yra tepalai ir kremai: su salicilo rūgštimi, siera arba degutu; cinko tepalas; tepalai su kortikosteroidais – Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom ir kt.; su vitaminu D – Psorkutan (Daivonex); su bitumu – Ditranol (Anthralin, Tsignoderm). Kaip šie produktai veikia, kokios jų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis, kaip juos vartoti – išsamiai aprašyta straipsniuose – Kremai nuo psoriazės ir Nehormoniniai tepalai nuo psoriazės.

Odos uždegimui ir niežuliui mažinti homeopatija siūlo išorinio naudojimo priemonę, vadinamą Psoriaten, kurios sudėtyje yra Mahonia acutifolia žievės ekstrakto.

Eksudacinės psoriazės fizioterapinis gydymas apima fototerapiją ir PUVA terapiją, balneologiją ir peloterapiją. Skaitykite daugiau apie šiuos gydymo metodus – Psoriazės gydymas

Liaudies gynimo priemonės taip pat gali atnešti palengvėjimą, daugiau naudingos informacijos rasite leidinyje – Psoriazės gydymas namuose.

O kaip atlikti gydymą žolelėmis, skaitykite daugiau straipsnyje – Vaistinės žolelės nuo psoriazės

Prevencija

Šiandien neįmanoma išvengti jokio tipo psoriazės išsivystymo. Tačiau norint išvengti eksudacinės psoriazės paūmėjimo, ekspertai rekomenduoja saugoti odą nuo traumų, nerūkyti ir nevartoti alkoholio, vengti sintetinių apatinių, nepersistengti su ultravioletiniais spinduliais, nepersistengti dirbant ir nepasiduoti stresui.

Naudinga pašalinti galimus ligos sukėlėjus, kuriems gydyti skirta dieta nuo psoriazės.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognozė

Psoriazės atveju prognozė nuvilianti, nes ši liga kol kas neišgydoma. Tačiau įmanoma pagerinti būklę ir pailginti remisijos laikotarpį. Svarbu kontroliuoti eksudacinę psoriazę, kad nesumažėtų gyvenimo kokybė.

[ 35 ]