Flagil

Flagil sudėtyje yra veikliosios medžiagos metronidazolo; vaistas priklauso nitro-5-imidazolų pogrupiui ir turi terapinį poveikį biocheminiam 5-nitro grupės metronidazolų redukcijai, naudojant pirmuonių bakterijų ir anaerobų ląstelių transportavimo baltymus.

Po atsigavimo nurodyta grupė, sąveikaudama su mikrobinių ląstelių DNR, slopina nukleorūgščių surišimą, sukeldama patogeninės bakterijos ląstelės lizę. [1]

2-oksimetronidazolas (pagrindinis metronidazolo metabolinis elementas) taip pat turi antiprotozinį ir antimikrobinį poveikį. [2]

Indikacijos Flagil

Jis vartojamas (tabletėse) tokioms ligoms gydyti:

• pirmuonis infekcijos (tarp kurių yra extraintestinal forma amebiasis (taip pat amebiniu kepenų pūliniui) ir jos žarnyno forma, balantidiasis, lambliozių , vaginitas arba uretritas Trichomonas kilmės, epidermio leišmaniozė ir Trichomonozė);
• pažeidimai, susiję su bakteroidų poveikiu (įskaitant kaulų su sąnariais ar centrinės nervų sistemos infekcijas ( meningitas ar smegenų abscesas), bakterinis endokarditas, plaučių empiema ar abscesas, pneumonija ir sepsis);
• infekcijos, atsirandančios veikiant klostridijų, peptostreptokokų ir peptokokų padermėms (tarp jų infekcijos, veikiančios dubens organus (abscesas kiaušintakiuose ir kiaušidėse, endometritas ir makšties skliauto infekcija), ir pilvaplėvės pažeidimai (peritonitas ar kepenų abscesas));
• gastritas ar opos dvylikapirštės žarnos srityje, susijusios su Helicobacter pylori įtaka (kombinuotas gydymas);
• pseudomembraninio tipo kolitas (susijęs su antibiotikų vartojimu);
• komplikacijų vystymosi prevencija pooperaciniu laikotarpiu (ypač operacijoms gaubtinės žarnos srityje, apendektomijai, pararektalinėms procedūroms ir ginekologinėms intervencijoms).

Tokiais atvejais skiriamos žvakutės:

• vietinis vaginito gydymas (įskaitant jo Trichomonas ir nespecifines formas);
• anaerobinių infekcijų susidarymo prevencija, galima operacijos pilvaplėvės ir dubens organuose atveju.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas peroralinių tablečių (po 20 vienetų) ir makšties žvakučių (po 10 vienetų) pavidalu.

Farmakodinamika

Antiprotozinis ir antimikrobinis metronidazolo poveikis atsiranda, palyginti su daugeliu patogeninių bakterijų, įskaitant: Trichomonas, peptostreptokokus su dizenterijos ameba, peptokokus, fusobakterijas su žarnyno lamblijomis ir klostridijomis, taip pat etiologinio eutaminio tipo ir anaerobinių bakteroidų štamus. -formuojasi.

Fakultatyvūs ir aerobiniai anaerobinių bakterijų štamai yra atsparūs metronidazoliui. [3]

Farmakokinetika

Išgertas metronidazolas beveik visiškai ir greitai absorbuojamas virškinimo trakte (maždaug 80% per 1 valandą). Maisto vartojimas nekeičia vaistų absorbcijos. Biologinio prieinamumo lygis yra 100%. Išgėrus 0,5 g metronidazolo, po 1 valandos jo plazmos indeksas yra 10 μg / ml, o po 3 valandų - 13,5 μg / ml.

Pusinės eliminacijos laikas yra 8-10 valandų. Išrūgų baltymų sintezė yra ne didesnė kaip 10-20% panaudotos dozės.

Metronidazolas greitai patenka į skysčius su audiniais (tarp jų inkstai, kepenys, tulžis, plaučiai, oda, išskyros iš makšties, seilės, smegenų skystis ir sėklinis skystis) ir motinos pieną, be to, jis įveikia placentą.

Maždaug 30–60% vaisto metaboliniai procesai pasikeičia dėl hidroksilinimo, oksidacijos ir gliukuronizacijos.

40–70% metronidazolo išsiskiria per inkstus (35% nepakitusios formos).

Inkstų ligos atveju, kartotinai vartojant metronidazolą, gali kauptis jo serumas.

Įvedus vaistą į makštį 0,5 g dalimi, sisteminė absorbcija yra apie 20%; šiuo atveju intraplazmos vertės yra lygios maždaug 12%, lyginant su ta pačia 1 kartą per burną vartojama porcija.

Mažiau nei 20% vaisto patenka į baltymų sintezę. Sisteminio vartojimo ir sveikos kepenų funkcijos pusinės eliminacijos laikas yra 8–10 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Tablečių vartojimo schemos.

Tabletės geriamos per burną.

Sergant amebiaze, suaugusiesiems reikia vartoti 1,5 g vaisto per dieną (padalinti porciją į 3 kartus). Terapija trunka 7 dienas.

Sergant giardiaze, 6–10 metų vaikas per parą turi suvartoti 375 mg medžiagos, 10–15 metų vaikas-po 0,5 g, o suaugusysis-po 0,75–1 g. Gydymas trunka 5 dienų.

Trichomonozė (moterų uretritas ar vaginitas ir vyro uretritas) reikalauja 1 kartą suvartoti 2 g porciją arba gydymo kursą - 0,5 g paros dozę (padalytą į 2 kartus) ir gydymo trukmę. 10 dienų.

Dėl nespecifinio vaginito per dieną sunaudojama 0,5 g Flagil (padalyta iš 2 naudojimo būdų); terapija trunka 1 savaitę.

Anaerobinėms infekcijoms gydyti reikia suvartoti 1-1,5 g vaisto per dieną.

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (CC lygis žemiau 10 ml per minutę), dienos dozę reikia sumažinti perpus.

Žvakių naudojimo schemos.

Žvakutes gali naudoti tik suaugusios moterys. Žvakutę reikia švirkšti giliai į makštį.

Sergant Trichomonas vaginitu, reikia vartoti 1 žvakutę (0,5 g) per dieną kartu su Flagil tabletėmis. Terapija trunka 10 dienų.

Esant nespecifinei vaginito formai, 1 žvakutė naudojama 2 kartus per dieną (dalis yra 1 g). Gydymas trunka 1 savaitę. Jei reikia, taip pat galite naudoti geriamąją vaisto formą.

Būtina atlikti tą pačią terapiją su moters seksualiniu partneriu, neatsižvelgiant į matomus ligos požymius.

Flagil galima naudoti ne ilgiau kaip 10 dienų; kursą galima kartoti ne daugiau kaip 2-3 kartus per metus.

• Paraiška vaikams

Draudžiama vartoti tabletes jaunesniems nei 6 metų asmenims, o žvakučių - jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Naudokite Flagil nėštumo metu

Žindymo ir nėštumo metu Flagil vartoti negalima.

Kontraindikacijos

Tarp žvakučių ir tablečių kontraindikacijų:

• turintis organinį centrinės nervų sistemos pažeidimo pobūdį;
• kraujo ligos (įskaitant leukopeniją);
• asmeninis netoleravimas imidazoliui;
• kepenų nepakankamumas (kai vartojamos didelės porcijos).

Šalutiniai poveikiai Flagil

Šoniniai žvakučių ir tablečių ženklai:

• leukemija ar neutropenija;
• kserostomija, glositas, vėmimas ar pykinimas, metalo skonis ir sutrikęs apetitas, be to, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, stomatitas, anoreksija ir epigastrinis skausmas;
• poliurija, cistitas, dizurija, šlapimo nelaikymas, rausvai rudas šlapimas;
• karščiavimas, koordinacijos sutrikimas, galvos skausmas, haliucinacijos, galvos svaigimas, sumišimas, nemiga, traukuliai, silpnumas ir polineuropatija (ypač ilgai vartojant), be to, ataksija, stiprus jaudulys, depresija ir dirglumas;
• epidermio bėrimas ar hiperemija, dilgėlinė;
• nosies užgulimas, kandidozė, pankreatitas, T bangos išlyginimas EKG rodmenyse ir artralgija.
• Neigiamos žvakių apraiškos:
• deginimas ar dirginimas varpos srityje paciento seksualiniame partneryje;;
• padidėjęs šlapinimosi dažnis;
• vulvitas;
• makšties deginimas;
• makšties kandidozė (atsiranda nutraukus gydymą).

Perdozavimas

Apsinuodijus metronidazolu, atsiranda vėmimas, pykinimas ir ataksija, be to, polineuropatija ir traukuliai; reikalauja simptominių veiksmų.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra etanolio, atsiranda jų netoleravimas.

Metronidazolo ir disulfiramo derinys gali išprovokuoti įvairių neurologinių simptomų vystymąsi, todėl šiuos vaistus būtina vartoti mažiausiai 2 savaites.

Derinys su netiesioginiais antikoaguliantais sustiprina jų aktyvumą, todėl padidėja PTV lygis.

Vartojant kartu su ciklosporinu ar ličio preparatais, gali padidėti jų koncentracija plazmoje.

Cimetidinas gali slopinti metronidazolo metabolines transformacijas, todėl gali padidėti jo serumo indeksas ir padidėti neigiamų požymių atsiradimo rizika.

Derinys su vaistais, stimuliuojančiais kepenų mikrosominius fermentus (fenobarbitalį ar fenitoiną), gali padidinti metronidazolo išsiskyrimą, todėl sumažėja jo koncentracija plazmoje.

Flagil sumažina 5-fluorouracilo klirensą ir padidina busulfano koncentraciją serume, o tai padidina šių vaistų toksiškumą.

Draudžiama metronidazolą derinti su nedepoliarizuojančiais raumenų relaksantais (vekuronio bromidu).

Laikymo sąlygos

Flagil turi būti laikomas ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Flagyl tabletes galima vartoti per 5 metus nuo terapinio produkto pagaminimo datos; žvakių galiojimo laikas yra 4 metai.

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Ginofort, Zalain ir Atrikan su tinidazolu, be to, Ginalgin, Livarol ir Nitazol, Candide ir Ketoconazole su Neo-Penotran. Taip pat sąraše yra Clotrimazole, Candibene, Funginal ir Mikogal.

Atsiliepimai

Flagil gauna gana skirtingus atsiliepimus. Kai kuriose pastabose pastebimas didelis vaisto terapinis veiksmingumas, tačiau taip pat yra pranešimų, kuriuose pacientai rašo apie dažną intensyvių šalutinių simptomų atsiradimą jį vartojant.

Reikėtų pažymėti, kad metronidazolo vartojimas dažnai sukelia įvairias, kartais sunkias, neigiamas apraiškas (silpnumą, karščiavimą, galvos svaigimą, epigastrinį skausmą, vėmimą ar pykinimą, dilgėlinę ir kt.), Tačiau dėl didelio gydymo efektyvumo ir mažo. Kaina, jie netrukdo jam išlikti gana populiaria terapija.