Virkite

Furunkulai yra pūlingas-nekrozinis plauko folikulo ir aplinkinių audinių uždegimas. Furunkulų lokalizacija yra įvairi, jie negali būti tik delnų ir padų srityje, nes ten nėra plaukų folikulų. Mėgstamiausios lokalizacijos: dilbiai: blauzdos, kaklas, veidas, sėdmenų sritys. Diagnozė paprasta – pagrįsta apžiūra ir palpacija.

Priežastys furunkulas

Etiologija įvairi, daugiausia lemia stafilokokai arba mišri mikroflora. Infekcijos patekimo priežastys: odos trintis, dirginimas cheminėmis medžiagomis, padidėjusi prakaito ir riebalinių liaukų funkcija, mikrotraumos, medžiagų apykaitos ligos.

[ 1 ]

Etapai

Furunkuliai pereina kelis vystymosi etapus. Procesas prasideda ostiofollikulitu: dermos storyje susidaro mažas, skausmingas mazgelis (folikulas), o plauko žiotyse – maža pūlinėlytė (pūslytė). Uždegimą galima sustabdyti konservatyviai.

Išspaudus, procesas gilėja, plinta į plauko folikulą ir aplinkinius audinius. Vystosi infiltracijos stadija. Atsidaro pustulė, iškrenta plaukai. Atsiranda edema ir hiperemija su neryškiais kraštais; centre susidaro infiltratas, kuris kūgiškai kyla virš odos – virš jos jis violetinės-raudonos spalvos, suplonėjęs. Furunkulo dydis svyruoja nuo 1 iki 2 cm, reaktyvus aplinkinių audinių uždegimas gali būti platesnis.

3–4 dieną išsivysto absceso stadija: infiltratas suminkštėja, oda virš jo pratrūksta, išskiriant nedidelį kiekį pūlingo turinio, ir apnuoginama pūlingai nekrozinės šerdies viršūnė. Ji gali būti atmesta ir savaime užgijusi. Ryški edema ir hiperemija aplink furunkulą, šerdis glaudžiai susiliejusi su audiniais, lokalizacija veide – rodo „piktybinę“ furunkulo eigą ir galimas komplikacijas. Pacientą reikia siųsti į ligoninę. Ypač pavojingi yra furunkulai, lokalizuoti vidurinėje veido dalyje (nuo antakių iki lūpų kampučių).

Iš šios srities veninis kraujas teka veido kampinėmis venomis (vena oftalmiha) tiesiai į kaukolės kaverninius sinusus, dėl ko gali išsivystyti pūlingas meningitas. Veido furunkuliai dažnai komplikuojasi submandibuliniais abscesais dėl limfadenito.

Kitų lokalizacijų furunkulai, nors ir reti, gali sukelti kitų komplikacijų: limfangitą ir limfadenitą, dažniau lokalizuotus galūnėse; osteomielitą, ypač lokalizuotą blauzdos priekiniame paviršiuje, su pūlingo uždegimo perėjimu į antkaulį; sepsį, bandant išspausti lazdelę ar išgremžti granuliacijas, pūliavimo plitimą flegmoninio proceso pavidalu su perėjimu į karbunkulą, flebito, tromboflebito atsiradimą, kai uždegiminiame procese dalyvauja venos.

[ 2 ]

Diagnostika furunkulas

Diagnozė sudaroma pagal šiuos principus: nurodoma diagnozė – „furunkulas“; lokalizacija tik pagal kūno segmentą, be paaiškinimo; proceso stadija.

Pavyzdžiui: „dešiniojo blauzdikaulio furunkulai, infiltracijos stadija“; „veido furunkulai, absceso formavimosi stadija“. Jei vienoje anatominėje srityje yra keli furunkulai, diagnozėje nurodoma: „daugybiniai furunkulai“, anatominės srities pavadinimas ir proceso stadija; pavyzdžiui, „daugybiniai liemens furunkulai infiltracijos stadijoje“.

Jei visame kūne yra daug furunkulų, dažniausiai vienodomis vystymosi stadijomis, o tai rodo sisteminį ligos pobūdį, diagnozė yra: „Furunkuliozė“. Tokie pacientai siunčiami pas dermatologą.

Gydymas furunkulas

Būtina gydyti lėtinės infekcijos židinius ir laikytis dietos su ribotu angliavandenių kiekiu.

Esant vienam furunkului, galimas tik vietinis gydymas – grynas ichtiolas, sausa karštis, UHF, ant atviro furunkulo – levomekolis, levosinas ir kt. Esant pavojingai vieno furunkulo lokalizacijai (nazolabialinio trikampio, nosies, lūpų srityje), skiriami antibiotikai, kaip ir gydant daugybinius furunkulius bei furunkuliozę (kloksacilinas 500 mg 4 kartus per dieną, cefalosporinai, syspres 500 mg 2 kartus per dieną, rifampinas 600 mg/dieną vieną kartą 7–10 dienų, klindamicinas 150 mg/dieną ir kt.). Pasikartojančios lėtinės proceso eigos atveju taip pat taikoma specifinė (stafilokokinis antoksinas, aptifaginas, vakcina) ir nespecifinė imunoterapija, vitaminai (A, C, B grupės). Esant dideliam furunkului ir plačiai nekrozei, taikoma chirurginė intervencija. Išoriškai naudojami įvairūs antiseptikai ir antibakteriniai tepalai. Esant silpnam nekrozinės šerdies atmetimui, naudojami proteolitiniai fermentai (1% tripsinas, chimopsipas ir kt.).

[ 3 ]