Furunkul

Furuncle yra pūlingas nekrozinis plaukų folikulų ir aplinkinių audinių uždegimas. Verdų lokalizacija yra įvairi, ji negali būti tik delnų ir padų srityje, nes ten nėra plaukų folikulų. Mėgstamiausia lokalizacija yra: dilbio: apatinės kojos, kaklo, veido, sėdmenų. Diagnozė atliekama paprasčiausiai - remiantis patikrinimu ir palpacija.

Priežastys furunkula

Etiologija yra įvairi, daugiausia nustatoma pagal stafilokoką arba mišrią mikroflorą. Priežastys, dėl kurių atsirado infekcija, yra: odos šveitimas, cheminių medžiagų dirginimas, padidėjusi prakaito ir riebalinių liaukų funkcija, mikrotraumas, medžiagų apykaitos ligos.

[1], [2], [3]

Etapai

Užvirsta per kelis vystymosi etapus. Procesas prasideda ostiofollikulitu: nedidelis, skausmingas mazgas (folikulas) formuojasi dermos storyje, o mažas abscesas (pustulė) formuojasi į plaukų burną. Uždegimą galima nutraukti konservatyviai.

Išspaudus, procesas gilėja, plinta į plaukų folikulus ir aplinkinius audinius. Vystosi infiltracijos stadija. Pustula atidaroma, plaukai iškrenta. Edema ir hiperemija su neryškiais kraštais; infiltracinės formos, esančios centre virš odos - virš jos yra violetinė raudona, skiedžiama. Virimo dydis svyruoja nuo 1 iki 2 cm, reaktyvus aplinkinių audinių uždegimas gali būti platesnis.

3-4-ąją dieną išsivysto abscesų susidarymo stadija: infiltracija minkštėja, virš jos esanti oda išsiskleidžia išleidžiant nedidelį kiekį pūlingo turinio, o pūlingo nekrotinio strypo viršuje yra ekspozicija. Jis gali atmesti savęs gijimą. Pastebėta edema ir hiperemija aplink virimo temperatūrą, strypas glaudžiai suvirintas prie audinių ir lokalizacija ant veido rodo „piktybinį“ virimo eigą ir galimas komplikacijas. Pacientą reikia nukreipti į ligoninę. Ypač pavojingas yra virimas, lokalizuotas vidurinėje veido dalyje (nuo antakių iki burnos kampų).

Venozinis kraujas iš šios zonos patenka į veido kampines venas (vena oftalmiha) tiesiai į kaukolės ertmę, kuri gali sukelti pūlingą meningitą. Dažnai ant veido atsirandančios virškinimo komplikuoja submandibuliniai abscesai, kaip limfadenito rezultatas.

Kitų vietų verpalai, nors ir reti, gali sukelti kitų komplikacijų: limfangitą ir limfadenitą, dažniau su galūnių lokalizacija; osteomielitas, ypač kai jis yra lokalus ant priekinės blauzdikaulio paviršiaus, pūlingos uždegimo periosteumui; sepsis, bandant išspaudinėti lazdelę arba grandymo granules, plitimą, kaip flegmoninį procesą, pereinant prie karbunkto, flebito, tromboflebito atsiradimą, dalyvaujant venų uždegiminiame procese.

[4]

Diagnostika furunkula

Diagnozės formavimas atliekamas pagal šiuos principus: nurodoma diagnozė - „furuncle“; lokalizavimas tik kūno segmente, be paaiškinimų; proceso etapas.

Pavyzdžiui: „dešinysis apatinės kojos furuletas, infiltracijos etapas“; "Veido virimas, abscesų formavimo etapas." Jei toje pačioje anatominėje srityje yra keli virėjai, diagnozė nurodo: „daugiaspalvės virimo“, anatominio regiono pavadinimą ir proceso etapą; Pavyzdžiui, „infiltracijos stadijoje susiformuoja keletas kūnų“.

Keliose kūnuose virsta daug kartų, paprastai lygiais vystymosi etapais, kurie rodo sisteminę ligos prigimtį, diagnozuojama: „Furunculosis“. Šie pacientai yra nukreipti į dermatologą.

[5]

Gydymas furunkula

Lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, angliavandenių apribojimo dieta yra reikalinga.

Su vienu furatu galima tik vietinis gydymas - grynas ichtyol, sausas karštis, UHF, levomikolis, levozinas ir pan. 500 mg kloksacilino 4 kartus per parą, cefalosporinai, 500 mg 2 kartus per parą, 600 mg rifampija per parą, vieną kartą 7-10 dienų, 150 mg klindamicino per parą ir tt). Pasikartojančio lėtinio proceso eigoje taip pat naudojami specifiniai (stafilokokiniai toksoidai, aptifaginas, vakcina) ir nespecifinė imunoterapija, vitaminai (A, C, B). Didelės virimo ir didelės nekrozės atveju naudojama chirurginė intervencija. Įvairūs antiseptikai ir antibakteriniai tepalai naudojami išoriškai, o nekrotinio lazdo atmetimo atveju naudojami proteolitiniai fermentai (1% trippsino, chemopsipo ir kt.).

[6], [7]