Gelofusine

Gelofusinas turi plazmą pakeičiantį poveikį ir pagerina mikrocirkuliacijos procesus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos Gelofusina

Jis vartojamas tokiems sutrikimams ir tokiais atvejais:

• hipovolemija (atsirandanti dėl trauminio ar hemoraginio šoko, chirurginio netekimo, sepsio ar nudegimų);
• siekiant išvengti kraujospūdžio sumažėjimo (spinalinės anestezijos metu);
• hemodilucija;
• dirbtinė perfuzija (hemodializės metu, taip pat širdies ir plaučių aparate).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas 4% infuzinio vaistinio tirpalo pavidalu, polietileno buteliukuose, kurių talpa yra 0,5 l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Gelofusinas yra 4 % tirpalas, modifikuota želatina. Jis pasižymi 100 % tūrio kaupimosi efektu, trunkančiu 3–4 valandas ir priklausančiu nuo koloido išsiskyrimo greičio. Didžiausia paros dozė vartojimo metu yra 0,2 l/kg, o esant labai stipriam kraujavimui, būtina skirti iki 10–15 l vaisto per parą.

Tirpalas leidžia atkurti anksčiau prarasto intravaskulinio skysčio tūrį, dėl to padidėja kraujospūdis ir sistolinis tūris, be to, padidėja diurezė. Voleminis poveikis yra lygiavertis per burną vartojamo vaisto kiekiui.

Vaistas mažina kraujo klampumą, taip pagerindamas mikrocirkuliacijos procesą; dėl jo vartojimo išnyksta intersticinė edema. Be to, vaistas pasižymi ryškiomis detoksikacinėmis savybėmis.

Tai neturi neigiamos įtakos hemostazės procesui ir gali būti naudojama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Gelofusino vartojimas nepadeda atkurti baltymų kiekio.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Po vartojimo procedūros vaistas greitai pasiskirsto kraujagyslėje; tik nedidelė jo dalis patenka į intersticinę erdvę. Vaistas nenusėda makrofagų sistemoje.

Maždaug 95% vaisto išsiskiria per inkstus, o dar 5% – per žarnyną. Tik 1% medžiagos yra metabolizuojama. Mažos molekulės išsiskiria per inkstus filtruojant, o didelės molekulės skaidomos kepenyse, po to jos išsiskiria dalyvaujant inkstams.

Proteolitinis metabolizmo procesas atliekamas lengvai, o želatinos kaupimasis net ir žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, neišsivysto.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš kraujagyslių yra 4–5 valandos. Šis rodiklis šiek tiek pailgėja žmonėms, kuriems atliekama hemodializė.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas turi būti leidžiamas į veną. Paros dozė ir vartojimo trukmė nustatomos atsižvelgiant į paciento būklę, taip pat į kraujotakos sutrikimus, kuriuos reikia koreguoti. Norint nustatyti galimą alergiją, 20 ml vaisto reikia lėtai suleisti prižiūrint gydytojui.

Pašalinant vidutinį plazmos ar kraujo netekimą, įvedama 0,5–1 litro vaisto.

Jei išsivysto sunki hipovolemija, būtina suleisti 1-2 litrus vaisto.

Dirbtinės perfuzijos metu dozės dydis yra 0,5–1 l vaisto.

Didžiausia paros dozė nustatoma pagal hemodilucijos laipsnį. Esant dideliam kraujo netekimui, gali prireikti perpilti iki 10 l per parą.

Jei hematokritas sumažėja žemiau 25 %, reikia perpilti visą kraują, po kurio galima tęsti Gelofusin vartojimo procedūrą.

[ 22 ], [ 23 ]

Naudokite Gelofusina nėštumo metu

Nėra informacijos apie Gelofusin embriotoksinį poveikį.

Kadangi negalima atmesti alerginių simptomų (anafilaktoidinio ar anafilaksinio pobūdžio) rizikos, tirpalas nėščioms moterims turėtų būti skiriamas tik tais atvejais, kai tikėtina nauda moteriai yra didesnė už neigiamų pasekmių vaisiui atsiradimą.

Nėra informacijos apie vaisto patekimą į motinos pieną.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• didelio jautrumo vaisto veikimui buvimas;
• hipervolemija;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• problemos, susijusios su krešėjimo procesais, kurie turi ryškią formą;
• apsinuodijimas vandeniu.

Atsargiai reikia vartoti vaistą žmonėms, sergantiems krešėjimo funkcijos sutrikimais, hipernatremija, inkstų nepakankamumu, dehidratacija, taip pat lėtinėmis kepenų patologijų formomis, kurioms stebimi krešėjimo faktorių sutrikimai.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Šalutiniai poveikiai Gelofusina

Vaisto vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• dilgėlinės atsiradimas ir bėrimo atsiradimas ant odos;
• staigus kraujospūdžio verčių sumažėjimas;
• kvėpavimo proceso nutraukimas;
• šoko būsena;
• pilvo skausmas ar pykinimas;
• temperatūros padidėjimas.

Jei atsiranda tokių simptomų, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą.

[ 20 ], [ 21 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas pasireiškia kraujotakos perkrova dėl didelio skysčių kiekio. Tai sukelia plaučių edemą ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimą. Dėl perkrovos kairysis skilvelis praranda gebėjimą išstumti kraujo tūrį į aortą.

Jei atsiranda tokių pažeidimų, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir paskirti pacientui diuretikų.

[ 24 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas suderinamas su elektrolitų tirpalais, gliukoze ir krauju.

Gelofusinas nesuderinamas su GCS, barbitūratais, taip pat riebalų emulsijomis, taip pat raumenis atpalaiduojančiais vaistais ir antibiotikais.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Laikymo sąlygos

Gelofusin reikia laikyti 8–25 °C temperatūroje.

[ 29 ]

Tinkamumo laikas

Gelofusin galima vartoti 3 metus nuo vaistinio tirpalo pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Nėra informacijos apie vaisto veiksmingumą ir saugumą jaunesniems nei 18 metų asmenims.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogai

Gelofusinas turi šiuos vaistinius analogus: Geloplasma, Modell ir Gelatinol.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Atsiliepimai

Manoma, kad esant dideliam kraujo netekimui, tinkamiausia vartoti vaistus, kurie turi minimalų hemostatinį poveikį – tarp tokių vaistų yra hidroksietilkrakmolo pagrindu pagaminti vaistai (pvz., Infucol, Refortan ir Stabizol) ir želatinos pagrindu pagamintas vaistas – Gelofusin.

Pastarojo privalumai yra ryškios voleminės savybės, neigiamo poveikio inkstų / kepenų aktyvumui ir hemostazės procesams nebuvimas. Be to, vaistas turi ryškų detoksikacinį poveikį ir nesukelia alerginių simptomų (nors jų atsiradimas yra tikėtinas).

Yra žinoma, kad Gelofusinas veiksmingiau gerina mikrocirkuliacijos procesus nei vaistai, kurių sudėtyje yra hidroksietilkrakmolo. Šiuo atžvilgiu jis laikomas pasirinktu vaistu esant dideliam kraujo netekimui ir nuolat vartojamas skubiais atvejais.

Vaistas sulaukia nedaug atsiliepimų – greičiausiai taip yra dėl to, kad pacientams trūksta informacijos apie tai, koks konkretus infuzinis gydymas jiems buvo skirtas intensyviosios terapijos skyriuje po operacijos.