Gerybiniai burnos ir ryklės navikai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Atsižvelgiant į skirtingus autorius, vidurinės ryklės navikai sudaro nuo 0,5 iki 5% visų žmogaus navikų. Be kitų lokalizacijų neoplazmų, ortopedicinos navikų pažeidimai gali sukelti naviko formas ir tikrus navikus. Tikroji navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai.

Jie diagnozuojami 1,5-2 kartus dažniau nei piktybiniai. Iš gerybinių navikų dažniausiai pasitaiko papilomos. Jie dažnai yra ant pakalninės arkos, migdolų, minkštos gleivinės membranos ir retai ant riešo sienos. Ropelio papilomos yra vienos formacijos, kurių skersmuo retai viršija 1 cm.

Papiloma tarp gerybinių ryklės navikų yra gana dažnai. Paprastosios paprastosios papiliarės arklidės, mandlių, liežuvio ir minkšto gomurio laisvo krašto paprastai yra viengubos.

Papiloma - formavimas pilkšvai atspalviu, nelygus kraštai ir granuliuotas paviršius, mobilus, nes dažnai jis turi ploną pagrindą (koją). Aplink papilomą gleivinę nepakito.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologinio tyrimo rezultatais.

Dažnas burnos riešo patinimas yra hemangioma. Jame yra daug veislių, tačiau vidurinėje ryklės dalyje dominuoja slopinančios difuzinės ir gilios kapiliarinės hemangiomos. Labai dažnai būna šakotosios venų arba arterijų kraujagyslių navikų.

Hemangiomos vidurinėje ryklės dalyje yra šiek tiek rečiau nei papiloma.

Giliai kapiliarinė hemangioma yra padengta nepakeista gleivine, jo kontūrai nėra aiškūs.

Išvaizda auglius sunku atskirti nuo neurinomos ir kitų neoplazmų, lokalizuotų storesniuose audiniuose. Paprastos ir veninės hemangiomos paprastai yra paviršutiniškai. Jie cyanotic, šių navikų paviršius yra gumbų, konsistencija yra minkšta. Kapsulinės kumštinės hemangiomos turi aiškias ribas. Paprastai pulsuojanti šarminė arterinė hemangioma, ir ši pulsacija yra pastebima faringoskopijoje. Vėžinio paviršiaus gali būti nelygus. Arterinė hemangioma pirmiausia turi būti atskirta nuo aneurizmos (naudojant angiografiją).

Hemangiomos ribas sunku nustatyti. Taip yra dėl to, kad auglys plinta ne tik ant paviršiaus, bet ir į audinių gelmes, dažnai pasiekiantis nervų ir kraujagyslių kaklo paketą. Užpildo apatinės srities sritį arba pasirodo kaip patinimas, dažniau prieš sternocleidomastoidinį raumenį.

Mišri augliai randami vidurinėje ryklės dalyje, taip dažnai kaip hemangiomos. Jis vystosi iš mažų seilių liaukų. Atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį, šis neoplazmas yra antras tik papilomai. Dėl didelio polimorfizmo paprastai vadinama mišraus naviko ar polimorfine adenoma. Rausvos dėmėje mišrus navikas gali būti lokalizuotas minkštojo gomurio storyje, vidurinėje ryklės šoninėje ir, rečiau, užpakalinėje sienoje. Kaip atsiranda auglys ir plėtoja giliųjų audinių ant gerklės sienos paviršiaus matomas iš gerai apibrėžtos patinimas tankus nuoseklumo, neskausmingas palpuojant forma, nelygiu paviršiumi. Gleivinė virš naviko nepakinta. Išvaizda neįmanoma atskirti mišraus naviko nuo kitų lokalizacijos neoplazmų (neurinoma, neurofibroma, adenoma). Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologinio tyrimo rezultatais.

Vidurio ryklės viduryje retai pastebimi tokie augliai kaip lipoma, limfangioma ir tt. Iš šių navikų tik osteoma gali būti diagnozuota be histologinio tyrimo. Tai radiopatikas, tačiau galutinė diagnozė vis dėlto nustatoma remiantis histologinio tyrimo rezultatais, leidžiančiais nustatyti naviko fokuso morfologinę struktūrą.

Geriamojo naviko virškinimo trakto simptomai

Vidutinės ryklės gerybinių navikų klinikiniai simptomai nėra labai įvairūs. Tiek vaistinių preparatų, tiek gerybinių navikų tam tikrą laiką, keletą metų. Nepasirodysi. 20-25% pacientų gerybiniai gerklės navikai yra aptiktas atsitiktinai.

Daugumoje pacientų, sergančių orofaringos neoplazmu, pirmieji ligos požymiai yra svetimkūnio jausmas ryklėje, prakaite ar kitoje parestezijoje. Dažnai pacientai skundžiasi sausumu gerklėje, o kartais ir lengvu skausmu ryte, kai rieksta seilės ("tušti burna").

Tokios neoplazmos, kaip papilomos, fibromos, cistos, lokalizuotos ant blauzdos lanko ar mandlių, metų metu negali sukelti simptomų; tik tuomet, kai auglys pasiekia didelį dydį (1,5-2 cm skersmens), ryklėje yra svetimkūnio pojūtis. Dysfagija labiau būdinga minkšto gomurio navikai. Niežulys niežulio pažeidimo metu ryklės metu sukelia riebalų pažaidos, skysčio skysčio mitybos į nosį skausmą. Tokie pacientai kartais yra nosies. Užsikimšimo ryklėje ir kitoje parestezijoje pojūtis labai anksti pasireiškia liežuvio šaknies ir kaulų skausmo neoplasmose. Šie navikai gali apsunkinti rijimą, įskaitant skilimą vartojant skystą maistą.

Neišsakomi skausmingi pojūčiai gerybiniams orofarungelio neoplazmams. Skausmas rijimo metu, nepaisant jo nurijus, gali pasireikšti neurinomais, neurofibromais ir labai retai - opinio kraujagysliu naviku.

Kraujavimas ir kraujo skreplių ir seilių būdinga tik hemangiomos, taip pat atbuline tvarka izyazvivshim ir piktybinių navikų.

Geriamojo burnos gerybinio naviko diagnozė

Fizinis patikrinimas

Apskaičiuojant ENT organų ir visų pirma burnos ertmės navikų diagnozę, kruopščiai surinkta istorija nėra labai svarbi. Anamnezės duomenys yra svarbi informacija apie paciento amžių, blogus įpročius, simptomų atsiradimo tvarką. Dėl navikų, kuriems būdingas nuolatinis simptomų padidėjimas.

Labai svarbi ankstyvoji diagnozė yra onkologinis poliklinikų gydytojų budrumas. Labai svarbu laiku įtarti naviką ir atlikti tikslinį egzaminą, o tai yra tik labiausiai reikalinga ir informatyvi, kad neprarastų laiko. Periodo trukmė nuo pirmojo paciento gydymo iki diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios turėtų būti minimali. Dažnai poliklinikose, ypač onkologiniuose vaistiniuose, turintiems įtarimą dėl naviko, pacientui skiriama keletas tyrimų. Tik tada, kai daugelio tyrimų rezultatai imtis tepinėlio-įspaudas citologinis tyrimas neparodė pokyčių ar audinio gabalas histologinio tyrimo, kadangi šios manipuliacijos gali būti atliekamas tarp pirmųjų, taip sumažinant tyrimo ir diagnostikos trukmė 10-12 dienų.

Instrumentiniai tyrimai

Pagrindinis ryklės tyrimų metodas yra faringoskopija. Tai leidžia nustatyti naviko fokusavimo lokalizaciją, navikų išvaizdą, atskirų ryklės fragmentų mobilumą.

Kaip pagalbiniai hemangiomų, angiografijos, radionuklidų ir CT tyrimo metodai gali būti naudojami. Labiausiai informatyvi yra angiografija, kuri leidžia jums identifikuoti indus, iš kurių auglys gauna kraujo. Kapiliarinėje angiografijos fazėje aiškiai matomos kapiliarinės hemangiomos kontūrai. Cavernos ir venų hemangiomos geriau matomos veninėse ir šakose esančiose arterinėse hemangiomosose - angiografijos arterijos fazėje. Paprastai hemangiomos diagnozė nustatoma be histologinio tyrimo, nes biopsija gali sukelti intensyvų kraujavimą. Histologinė naviko struktūra dažniausiai pasireiškia po operacijos.

[1], [2], [3]