Gimdos kaklelio cista

Gimdos kaklelio cista yra užsikimšęs liaukinio audinio latakas, teisingiau ją vadinti retencine ciste arba ovuli Nabothi – Nabotijos liaukų cistu. Cistinė formacija išsivysto dėl sekretinio skysčio atvirkštinio nutekėjimo pažeidimo, kurį savo ruožtu išprovokuoja dviejų tipų epitelio audinio – cilindrinio ir plokščiojo – pasislinkimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys gimdos kaklelio cistos

Cistos susidaro dėl gimdos kaklelio dalies uždegimo, dėl gimdos kaklelio kanalo uždegiminio proceso – endocervicito, taip pat dėl daugelio neaiškios etiologijos priežasčių. Pažeidžiamas gimdos kaklelio dalis taip pat gali pažeisti intrauterininis prietaisas, sudėtingas gimdymas, abortai, diagnostiniai tyrimai su grandymais. Liauka prisipildo gleivinės sekreto, pradeda didėti, tačiau dažniausiai moteriai tai netrukdo ir nustatoma tik įprastinės apžiūros metu – vizualinio tyrimo ginekologinėje kėdėje, ultragarso ir kolposkopijos metu. Šie cistiniai dariniai beveik niekada nevirsta onkologiniu procesu, nepiktybiniai, tačiau cistinio darinio ertmėje paprastai išlieka ir dauginasi kenksmingos bakterijos ir kiti mikroorganizmai, kurie provokuoja gretutinių ar pirminių uždegiminių ligų atkryčius. Dažnai kolpito ar salpingito, cervicito ar endometrito gydymas trunka metų metus, nesukeldamas norimo poveikio, nepaisant visų, atrodytų, teisingų nurodymų. Jei aptinkama gimdos kaklelio cista, ji tinkamai gydoma, dažnai pasikartojantys uždegimai palaipsniui išnyksta. Be to, lėtiniai uždegimai sukelia nuolatinį nevaisingumą arba persileidimo problemą. Didelės cistos gali reikšmingai pakeisti gimdos kaklelio kanalo dydį, jį užspausdamos, o tai yra mechaninė, trauminė vaisiaus atmetimo priežastis. Žinoma, nevaisingumo negalima kaltinti vien nabotinių cistų, tačiau jos taip pat patologiškai prisideda prie šios problemos. Pavienis, mažas cistinis darinys, kaip taisyklė, neturi didelės įtakos lytinių organų funkcionavimui, retai trukdo nėštumui ir gimdymui. Net jei cista nėštumo metu aptinkama ultragarsu, ji netrukdo vaisiaus vystymuisi, tačiau pašalinama po gimdymo, po 35–40 dienų, kai kraujingos išskyros – lochija – nustoja. Taip pat gimdos kaklelio cista, kuri diagnozuojama kaip maža ir pavienė, nėra kontraindikacija kontraceptikų – žiedų ar intrauterinių spiralių – įvedimui.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai gimdos kaklelio cistos

Gimdos kaklelio cista dažniausiai išsivysto visiškai besimptomiai ir diagnozuojama tik tada, kai moteris kreipiasi į ginekologą dėl makšties infekcijos arba dėl įprastinės profilaktinės apžiūros.

[ 8 ]

Formos

Gimdos kaklelio cistos skirstomos į šiuos tipus:

• Vienkartinis cistinis darinys.
• Daugybiniai dariniai, įskaitant Nabothi ovules – Nabotijos cistas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika gimdos kaklelio cistos

Egzaminas gali apimti šias procedūras:

• Tepinėlis šlaplės sekreto mikroflorai ištirti.
• Tepinėlis makšties ir gimdos kaklelio gleivių mikroflorai nustatyti.
• Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo epitelio citologija ir histologija.
• Galimų chlamidijų, trichomoniazės ir kitų infekcijų sukėlėjų nustatymas naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą.
• Analitiniai kraujo tyrimai – imunofermentų analizė, hormonų pusiausvyros tyrimas.
• Ultragarsinis skenavimas.
• Kolposkopija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gydymas gimdos kaklelio cistos

Nabotinių liaukų gimdos kaklelio cistos arba cistinės dariniai dažniausiai gydomi minimaliai invaziniais metodais, o vizualiai apibrėžiami kaip maži cistiniai dariniai be pūlingo turinio, dažniausiai gydomi radijo bangomis, lazeriu arba krioterapija. Cistų punkcija ir drenavimas atliekamas diagnozavus didesnius ar kelis darinius. Procedūra atliekama beveik bet kurią dieną, išskyrus menstruacinio ciklo dienas. Jei bakterijų kultūrose aptinkama kenksmingų mikroorganizmų, sukeliančių infekcines ligas (chlamidijos, mikoplazma, kandidozė, leptotriksas – anaerobinė „grandininė“ bakterija), papildomai skiriamas medikamentinis antibakterinis gydymas.

Lazerinis metodas yra skausmingesnis nei prideginimas, tačiau pastaruoju metu jis naudojamas kaip efektyviausias, nes leidžia ne tik neutralizuoti navikus, bet ir prideginti kraujavimo indus, pašalinti uždegimo pažeistus audinius. Lazeris skirtas moterims su vaikais, krioterapija – negimdžiusioms pacientėms.

Taip pat, kaip efektyvus metodas, vis dažniau naudojamas radijo bangų metodas, kuris, atrodo, išgarina (išgarina) papildomą kanalą, savo ilgiu primenantį užsikimšusį šalinimo kanalą. Procedūros metu naudojamos itin aukštos garso vibracijos (bangų metodas), todėl ji yra visiškai neskausminga ir saugi. Per susidariusį šoninį kanalą ištuštinamas cistinės formacijos turinys, o formacijos ertmės sienelės suklijuojamos, sulimpa. Gijimo ir atsigavimo procesas neužtrunka ilgiau nei tris dienas, nes kaip lydinčios apraiškos gali būti nedidelės makšties išskyros, kurios praeina po 2–3 dienų. Kaip papildomi metodai, užtikrinantys antiseptinį gydymą, naudojamas drėkinimas, makšties žvakutės ir fizioterapijos procedūros. Viso gydymo proceso metu reikia naudoti kontraceptines priemones, kad būtų išvengta infekcijos recidyvų iš lytinio partnerio. Pastojimas ir normalus nėštumas įmanomi po kito menstruacinio ciklo pradžios ir pabaigos, esant normaliems kontrolinių planinių tyrimų rodikliams. Gydymo metu nėra jokių specialių apribojimų dėl dietos ar fizinio aktyvumo, tačiau būtina kuo labiau sumažinti saulės poveikį, kad būtų išvengta papildomos ultravioletinės spinduliuotės, įskaitant apsilankymą soliariume. Gimdos kaklelio cistų galima išvengti atliekant planinius reguliarius tyrimus ir veiksmingai gydant lytinių organų srities uždegimines ligas.