Gimdos kaklelio hipertrofija

Gimdos kaklelio hipertrofija yra reikšmingas gimdos kaklelio tūrio padidėjimas, kurį sukelia gimdos prolapso ir pačios gimdos prolapso procesas. Dažnai hipertrofijos dydis ir gimdos kaklelio ilgis gali pasiekti milžiniškas proporcijas.

Kartais, diagnozuojant gimdos kaklelio hipertrofiją, paaiškėja, kad gimdos dugnas nėra nuleistas, o gimdos kaklelis yra taip hipertrofuotas, kad gali išsikišti virš išorinių lytinių lūpų. Tokia gimdos kaklelio hipertrofija gydoma chirurginiu būdu pašalinant išsikišusią gimdos kaklelio dalį.

Dažnai pacientas, kenčiantis nuo gimdos kaklelio hipertrofijos, skundžiasi nemaloniu pojūčiu, panašiu į vidinių lytinių organų nukarimą, erzinančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, kartais plintančiu į apatinę nugaros dalį. Būdinga, kad esant nedidelei hipertrofijai, gali pailgėti tik priekinė makšties dalis, kuri tokiu atveju dėl padidėjusio dydžio išsikiš į priekį ir uždengs užpakalinę lūpą.

Dažniausiai tiek gimdos kaklelio hipertrofija, tiek gimdos prolapsas turi rimtesnių priežasčių, kurioms, kaip taisyklė, reikia daug išsamesnio ir rimtesnio gydymo arba chirurginės intervencijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gimdos kaklelio hipertrofijos priežastys

Gimdos kaklelio hipertrofijos priežastis gali būti daug neigiamų veiksnių, tokių kaip žema vidinių lytinių organų padėtis ir dažnas endocervikso uždegimas. Viena iš priežasčių gali būti mioma, esanti gimdos kaklelyje arba priešais jį. Naboto cistos ir genetinis polinkis sukelia gimdos kaklelio hipertrofiją.

Gimdos kaklelio hipertrofiją gali sukelti lėtinis uždegimas, pasireiškiantis tik gimdos kaklelyje. Tačiau dažnai gimdos kaklelio uždegiminis procesas pasižymi uždegimu, vykstančiu pačioje gimdoje. Pačios gimdos kaklelio uždegimas gali atrodyti kaip gimdos kaklelio folikulinė hipertrofija. Uždegto gimdos kaklelio kanalo liaukinis audinys įauga į audinį, dėl to šie kanalai užsikemša ir virsta gleivėmis užpildytais burbuliukais. Uždegti ir augantys audiniai pasidengia mažais liaukiniais folikulais, kurie virsta mažytėmis cistomis, vadinamomis nabotinėmis sėklidėmis.

Gimdos kaklelio hipertrofija gali būti viena rečiausių nevaisingumo priežasčių. Šiai patologijai būdingas gimdos kaklelio dydžio padidėjimas, išsivystantis dėl hiperplazijos – tai reiškia ląstelių kiekybinės sudėties padidėjimą, kai ląstelės išlieka normalios, ir hipertrofijos – tai reiškia ląstelių tūrio padidėjimą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gimdos kaklelio hipertrofijos simptomai

Gimdos kaklelio hipertrofijos simptomai ilgai nepasireiškia kliniškai, o pacientai dažnai net nepastebi matomų simptomų. Ši liga diagnozuojama atliekant labai kruopštų ir išsamų lytinių organų vietos vizualinį įvertinimą, kuris padeda pastebėti išslydusį gimdos kaklelį ar išsiplėtusius matmenis.

Vienas iš svarbiausių aspektų atliekant gimdos kaklelio hipertrofijos tyrimą yra gimdos kaklelio prolapso laipsnio nustatymas. Prolapso laipsnį specialistas patikrina vizualiai ir tikslingai įtempdamas tiriamosios pacientės makšties raumenis. Gimdos kaklelio prolapsas skirstomas į tris laipsnius:

• 1 etapas: išorinė lūpa yra kelis centimetrus virš išorinių lūpų.
• 2 etapas: Išorinė anga yra išorinių lūpų lygyje.
• Trečias etapas: išorinė anga tęsiasi už išorinių lūpų.

Labai svarbu nustatyti gimdos kaklelio prolapso stadiją, kad būtų galima parinkti tolesnį paciento gydymą. Pavyzdžiui, pirmojo etapo metu galima atsikratyti šios ligos specialios gimnastikos pagalba, o trečiajame etape reikalinga chirurginė intervencija.

Ilgalaikės lėtinės šios ligos eigos atveju pacientams paprastai pasireiškia šie simptomai: diskomfortas kirkšnies srityje, lytinių organų prolapso jausmas, skausmingas diskomfortas lytinių santykių metu, nevaisingumas, skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Gimdos kaklelio liaukų raumenų hipertrofija

Gimdos kaklelio liaukų raumenų hipertrofija dažniausiai pasireiškia dėl gimdos kaklelio gleivinės išvirtimo, dažniausiai moterims, pagimdžiusioms dėl gimdos kaklelio plyšimų.

Gimdymo metu atsiranda gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio gleivinės mikroįtrūkimai ir plyšimai. Dėl to gimdos kaklelyje atsiranda ryklė, į kurią patenka išverstas gimdos kaklelio epitelis. Gimdos kaklelio gleivinė turi šarminę aplinką, dėl išverstos jos patenka į nepalankią rūgštinę makšties aplinką. Dėl to gimdos kaklelio epitelis patiria įvairias metamorfozes, kurios sukelia gimdos kaklelio liaukų-raumenų hipertrofiją.

Gimdos kaklelio liaukinio raumens hipertrofija pasireiškia deformacija, padidėjimu, audinių sutankinimu ir gleivinės patinimu. Hipertrofijos metu gleivinė yra sutankinta ir gali būti šiek tiek šiurkšti liečiant, padengta spenelių augliais ir epitelio defektais. Išskyros gali būti įvairios konsistencijos ir sudėties, pavyzdžiui, nuo paprastų gleivių iki gleivių su pūlingomis išskyromis, gali būti net gleivingų išskyrų su krauju.

Gimdos kaklelio cistinė hipertrofija

Gimdos kaklelio cistinė hipertrofija yra dažna ir plačiai paplitusi moterų liga. Dažnai ši liga nėra pavojinga moters sveikatai, tačiau tik tuo atveju, jei liga yra lokalizuota ir neplinta į kitus audinius ir organus. Šio tipo gimdos kaklelio hipertrofija neturi akivaizdžių simptomų.

Ginekologas gali nustatyti cistinės hipertrofijos buvimą. Diagnozei nustatyti imama audinių punkcija, kuri siunčiama laboratoriniam citologiniam tyrimui. Šis tyrimas padės nustatyti ne tik lytinių organų infekcijos buvimą, bet ir cistinių darinių pobūdį. Remdamasis analize, gydytojas galės paskirti veiksmingiausią šios ligos gydymo režimą.

Norint išsamiau ištirti pacientą ir patvirtinti arba paneigti cistinės hipertrofijos buvimą, specialistas gali atlikti kolposkopiją.

Cistinės hipertrofijos priežastimi laikomas nabotinių liaukų sutrikimas. Paprastai dėl šių liaukų sutrikimo nabotinių liaukų latakai perpildomi plokščiuoju epiteliu, kuris sutrikdo liaukos sekreto nutekėjimą, o tai savo ruožtu lemia visišką liaukų užpildymą sekretu ir daugybės mažų cistų, vadinamų nabotinėmis cistomis, susidarymą. Tai gerybinis navikas, kuris gali susidaryti kaip viena cista, o kartais gali būti kelios cistos. Cistinės hipertrofijos priežastimi laikomi hormoniniai sutrikimai arba lėtiniai uždegiminiai procesai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gimdos kaklelio liaukinė cistinė hipertrofija

Gimdos kaklelio liaukų cistinė hipertrofija yra cistinių padidėjusių liaukų susidarymas su plokščiu epiteliu, tankia stroma ir edema. Gimdos kaklelio membranos polipozė yra viena iš labiausiai paplitusių gimdos kaklelio ligų.

Liaukinės cistos atsiranda išorinėje gimdos kaklelio angos dalyje, polipai turi kotelį, kurio pagalba jie gali pasiekti išorinę gimdos kaklelio dalį ir netgi gali išsikišti už jos ribų. Kartais polipo struktūra nereiškia kotelio, o platų antspaudą polipo pagrindo srityje. Pagal savo kilmę polipai gali būti liaukinės arba skaidulinės konsistencijos, gali būti kieti arba lankstūs iš viršaus, gali būti šviesios net šiek tiek balkšvos spalvos, o uždegimo metu jie gali būti raudoni arba net violetiniai.

Liaukinės cistos skirstomos į liaukines-fibrozines arba adenomatozines. Ši klasifikacija pagrįsta liaukų arba audinių dominavimu cistose.

Adenomatinės cistos turi daug liaukų, kurios yra labai arti viena kitos. Manoma, kad šių polipinių cistų atsiradimas atsiranda dėl reprodukcijos liaukų pokyčių, atsiradusių dėl gimdos kaklelio traumos.

Gimdos kaklelio folikulinė hipertrofija

Gimdos kaklelio folikulinė hipertrofija yra gimdos kaklelio patinimas dėl uždegiminio proceso. Uždegimo metu dėl audinių edemos užsikemša liaukų latakai, o tai sukelia folikulinę hipertrofiją. Užsikimšus liaukų latakams, susidaro gleivėmis pripildytos retencinės pūslelės, kurios, išaugus stromos audiniui, nusėda giliai į gimdos kaklelį, kur virsta nabotinėmis cistomis, todėl gimdos kaklelio sienelės sutankėja.

Gimdos kaklelio folikulinė hipertrofija gali pradėti vystytis erozijos metu, kai per pažeistas gleivinės vietas nabotinės cistos gali prasiskverbti pakankamai giliai į gimdos kaklelio audinius, o tai paprastai veda prie gimdos kaklelio sienelių sustorėjimo ir jos dydžio padidėjimo. Suspausdamos ir mechaniškai suspausdamos gimdos kaklelio audinių sluoksnius, nabotinės cistos sutrikdo gimdos kaklelio audinių mitybą ir normalų funkcionavimą, o tai sukelia stagnacijos procesus šiame organe.

Esant gimdos kaklelio folikulinei hipertrofijai arba ilgalaikiam lėtinio endocervicito eigai, gleivių kiekis padidėja dėl liaukų ląstelių polifenacijos. Endocervicitui pradėjus gyti ir apaugus plokščiuoju epiteliu. Plokščiasis epitelis yra išsidėstęs per visą gimdos kaklelio makšties dalies paviršių ir užkemša liaukų latakus, liaukose kaupiasi gleivės ir jos užsikemša, po to jos išsigimsta į nabotines cistas. Didelis tokių cistų skaičius išprovokuoja gimdos kaklelio folikulinę hipertrofiją. Šie folikulai, prisipildę pūlingo sekreto, sutrikdo kraujotaką ir kraujotaką į gimdos kaklelį, o tai palaipsniui sukelia hiperemiją ir dėl to gimdos kaklelio makšties dalis šiuo atveju įgauna melsvą spalvą.

[ 10 ], [ 11 ]

Gimdos kaklelio hipertrofijos diagnozė

Gimdos kaklelio hipertrofijos diagnozė atliekama paskelbus preliminarią diagnozę, kuri paprastai nustatoma atlikus lytinių organų tyrimą veidrodžiais ir palpacija. Be to, diagnozuojant gimdos kaklelio hipertrofiją naudojami tokie tyrimo metodai kaip ultragarsas ir rentgeno spinduliai, naudojant radiokontrastinę medžiagą. Kolposkopija ir citologinis laboratorinis audinių tyrimas taip pat laikomi labai veiksmingu tyrimo metodu diagnozuojant hipertrofiją.

Šie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti ne tik tikslų gimdos kaklelio dydį, bet ir padeda nustatyti jo vietą kitų netoliese esančių dubens organų atžvilgiu.

Diagnozuojant gimdos kaklelio hipertrofiją, būtina atskirti šią diagnozę nuo gimdos kaklelio nėštumo. Tai vienas iš negimdinio nėštumo atvejų, kai vaisius nusileidžia į gimdos kaklelį, dėl to jis išsipučia ir padidėja. Tačiau išskirtinis gimdos kaklelio nėštumo bruožas yra statinės formos gimdos kaklelio išsiplėtimas, o jo spalva balansuoja tarp mėlynos spalvos atspalvių.

Gimdos kaklelio hipertrofijos gydymas

Gimdos kaklelio hipertrofijos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios hipertrofiją, pobūdžio. Gydymo metodai daugiausia skirstomi į konservatyvius gydymo metodus, chirurginę intervenciją arba minimaliai invazinius, tokius kaip diatermokoaguliacija ar kriodestrukcija ir kt. Dažniausiai, prieš taikant bet kurį iš hipertrofijos gydymo metodų, skiriama diagnostika naudojant kolposkopiją. Ginekologas skiria konservatyvius gydymo metodus tais atvejais, kai gimdos kaklelio hipertrofiją sukelia uždegiminiai procesai gimdos kaklelio kanale arba gimdos fibromos.

Pirmojo laipsnio lytinių organų prolapso atvejais gali būti naudinga speciali gydomoji mankšta, kurios metu pratimų rinkiniu galima sustiprinti dubens raumenis. Svorio, viršijančio 5 kg, kėlimas yra draudžiamas. Rekomenduojama antibakterinė terapija ir intensyvi imunostimuliacija, siekiant pašalinti uždegiminius procesus gimdos kaklelyje. Gimdos fibromoms gydyti naudojami hormoniniai vaistai.

Chirurginis gimdos kaklelio hipertrofijos šalinimo metodas yra plastinė korekcija. Plastinės korekcijos pagalba sumažinamas organo dydis ir tūris, sumažėja reprodukcinės funkcijos atkūrimo ir seksualinės veiklos atnaujinimo galimybė. Lengvais, neužleistais atvejais gimdos kaklelio hipertrofijai gydyti gali būti taikomi tokie gydymo metodai kaip nabotinių cistų diatermokoaguliacija, audinių pertekliaus pašalinimas elektros srove ir prideginimas kriodestrukcija. Sudėtingesniais atvejais, norint atkurti lytinių organų anatominį ryšį, galima atlikti plastinę chirurgiją, amputuoti gimdos kaklelį arba pašalinti gimdą ir gimdos kaklelį, jei pacientė neplanuoja pastoti ir vėl gimdyti.

Gimdos kaklelio hipertrofijos prevencija

Gimdos kaklelio hipertrofijos prevencija apima ikivėžinių ligų, įskaitant gimdos kaklelio hipertrofiją, rizikos veiksnių prevenciją. Vienas iš svarbių būdų išvengti hipertrofijos yra vengti lytinių santykių paauglystėje ir labai jauname amžiuje.

Kuo labiau apribojus lytinių partnerių skaičių, bus išvengta rizikos užsikrėsti žmogaus papilomos virusu, šis virusas dažnai gyvena žmogaus organizme besimptomiai ir lengvai perduodamas per odą. Ši infekcija žmogaus organizme gali egzistuoti daugelį metų nesukeldama simptomų.

Gimdos kaklelio hipertrofijos prevencija apima ikivėžinių būklių nustatymą. Norint nustatyti tokias ligas, būtina bent kartą per šešis mėnesius atlikti ginekologo apžiūrą, atlikti kraujo tyrimus ir tepinėlių iš gimdos kaklelio tyrimus. Tokie tyrimai bus naudingi ne tik gimdos kaklelio hipertrofijos prevencijai, bet ir kaip prevencija bei kuo ankstyvesnis rimtesnių moters reprodukcinės sistemos ligų nustatymas.

Gimdos kaklelio hipertrofijos prognozė

Jei ši liga nebus laiku gydoma, gimdos kaklelio hipertrofijos prognozė gali būti neigiama. Pažengusi gimdos kaklelio hipertrofijos forma gali sukelti nevaisingumą, kuris bus mechaninio pobūdžio – spermatozoidams bus beveik neįmanoma patekti į padidėjusią ir patinusią gimdos kaklelį, o toliau – į gimdą ir kiaušintakius, kur spermatozoidai turi susitikti ir apvaisinti kiaušinėlį.

Atsižvelgiant į patologiją, taip pat pažeidžiama gimdos kaklelio kanalo epitelio biocheminė būklė, dėl kurios gali atsirasti hormoninis nevaisingumo mechanizmas. Tokiu atveju, jei patologiniai procesai tampa lėtiniai, nėštumo pradžia tampa neįmanoma.

Gimdos kaklelio hipertrofija prisideda prie gimdos kaklelio tūrio padidėjimo, o tai savo ruožtu pasireiškia šiomis neigiamomis pasekmėmis, tokiomis kaip, pavyzdžiui, kraujavimas gimdos miomos fone, miomatinio mazgo atsiradimas, leukoplakijos atsiradimas ir kitos patologijos iki ikivėžinių būklių. Visi šie neigiami procesai sukelia įvairių tipų uždegimo paūmėjimą ir randinius pokyčius audiniuose ir gleivinėse. Taip pat gali pasireikšti savaiminiai nabotinių cistų plyšimai ir, atsižvelgiant į tai, distrofinių procesų vystymasis.