Glibomet

Glibomet yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos: glibenklamidas ir metformino hidrochloridas. Glibeneklamidas priklauso sulfonilkarbamido klasei ir padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, stimuliuodamas insulino išsiskyrimą iš kasos. Metformino hidrochloridas priklauso biguanidų klasei ir mažina gliukozės gamybą kepenyse, didina audinių jautrumą insulinui ir gerina gliukozės absorbciją. Glibomet vartojamas 2 tipo diabetui gydyti, ypač pacientams, kuriems glibenklamido ar metformino monoterapija nėra veiksminga.

Indikacijos Glibometa

Glibomet (glibenklamidas, metformino hidrochloridas) vartojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti suaugusiesiems. Jo vartojimo indikacijos apima atvejus, kai dieta, mankšta ir gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai veiksmingi cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Šis kombinuotas vaistas taip pat gali būti rekomenduojamas pacientams, kuriems nepavyksta pasiekti tikslinio glikemijos lygio vartojant glibenklamidą ar metforminą vien.

Atleiskite formą

Glibomet paprastai tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną.

Farmakodinamika

1. Glibenklamidas:

   • Glibenklamidas priklauso vaistų, vadinamų sulfonilkarbamido dariniais, klasei. Tai insulino sekreciją skatinantis vaistas.
   • Glibenklamido veikimo mechanizmas yra tas, kad jis padidina insulino išsiskyrimą iš kasos β ląstelių, uždarydamas kalio kanalus beta ląstelėse, dėl ko vyksta membranos depoliarizacija ir kalcio patekimas į ląstelę, sukeldamas insulino išsiskyrimą.
   • Glibenklamidas taip pat padidina audinių jautrumą insulinui.

2. Metformino hidrochloridas:

   • Metforminas yra biguanidų klasės vaistas. Jo veikimo mechanizmas susijęs su gliukozės gamybos sumažėjimu kepenyse ir periferinio jautrumo insulinui pagerėjimu.
   • Tai sumažina gliukozės absorbciją iš maisto žarnyne ir padidina gliukozės panaudojimą raumenyse.

3. Kombinuotas poveikis:

   • Glibenklamido ir metformino derinys leidžia visapusiškiau ir subalansuočiau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
   • Šių dviejų vaistų derinys sumažina gliukozės kiekį kraujyje, stimuliuodamas insulino sekreciją ir gerindamas audinių jautrumą insulinui, taip pat mažindamas gliukozės absorbciją iš maisto ir mažindamas gliukozės gamybą kepenyse.

Farmakokinetika

1. Glibenklamidas:

   • Absorbcija: Išgertas glibenklamidas paprastai greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto.
   • Metabolizmas: Glibenklamidas metabolizuojamas kepenyse, susidarant aktyviems metabolitams. Jie taip pat turi hipoglikeminį poveikį.
   • Išsiskyrimas: Glibenklamidas ir jo metabolitai išsiskiria daugiausia su šlapimu.
   • Veikimo trukmė: Glibenklamidas veikia apie 12–24 valandas, todėl paprastai vartojamas vieną ar du kartus per dieną.

2. Metformino hidrochloridas:

   • Absorbcija: Metformino hidrochloridas iš virškinimo trakto paprastai absorbuojamas lėtai ir nevisiškai.
   • Metabolizmas: Metforminas organizme praktiškai nemetabolizuojamas. Jis nepakitęs išsiskiria su šlapimu.
   • Išsiskyrimas: Apie 90 % metformino išsiskiria nepakitusio preparato per inkstus.
   • Veikimo trukmė: Metforminas paprastai veikia apie 12 valandų ir dažnai vartojamas du ar tris kartus per dieną.

Dozavimas ir vartojimas

1. Naudojimo instrukcijos:

   • Glibomet tabletės paprastai vartojamos per burną, t. y. per burną.
   • Jie nuryjami sveiki, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.
   • Tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po jo.

2. Dozavimas:

   • Glibomet dozę nustato gydytojas ir ji gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento poreikių ir ligos ypatybių.
   • Įprasta pradinė dozė suaugusiesiems yra viena tabletė, kurios sudėtyje yra glibenklamido ir metformino derinio, vartojama vieną arba du kartus per parą.
   • Dozę galima keisti gydytojo nurodymu, atsižvelgiant į paciento gliukozės kiekį kraujyje.

3. Priėmimo trukmė:

   • Glibomet vartojimo trukmę paprastai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į diabeto pobūdį ir sunkumą.
   • Vaistas paprastai vartojamas ilgą laiką, siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Naudokite Glibometa nėštumo metu

Glibenklamido ir metformino (Glibomet) derinio vartojimas nėštumo metu yra susijęs su daugybe galimų pavojų ir reikalauja atidaus medicininio stebėjimo. Štai keli svarbiausi tyrimais pagrįsti punktai:

1. Metforminas: laikomas gana saugiu vartoti nėštumo metu ir gali būti vartojamas kaip insulino alternatyva gestaciniam diabetui (GD) gydyti. Metforminas nesukelia apsigimimų ir gali sumažinti persileidimo, preeklampsijos ir vėlesnio gestacinio diabeto išsivystymo riziką. Tačiau maždaug 46 % moterų, vartojančių metforminą, gali prireikti papildomai vartoti insuliną, kad būtų pasiekta gliukozės kontrolė (Holt ir Lambert, 2014).
2. Glibenklamidas: veiksmingai mažina gliukozės kiekį kraujyje moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, galbūt su mažesniu gydymo nesėkmės dažniu, palyginti su metforminu. Tačiau jo vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia preeklampsijos, naujagimių geltos, ilgo naujagimių buvimo intensyviosios terapijos skyriuje, makrosomijos ir naujagimių hipoglikemijos rizika (Holt ir Lambert, 2014).

Reikėtų pažymėti, kad ilgalaikis geriamųjų hipoglikeminių vaistų vartojimo gimdoje poveikis nebuvo iki galo ištirtas, todėl reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant įvertinti jų saugumą ir veiksmingumą. Glibomet vartojimas nėštumo metu turėtų būti atliekamas tik atidžiai aptarus su gydančiu gydytoju, kuris gali įvertinti visą galimą riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas glibenklamidui, metforminui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai, neturėtų vartoti Glibomet.
2. 1 tipo cukrinis diabetas: Glibomet nerekomenduojamas 1 tipo cukriniam diabetui, kuriam būdingas absoliutus insulino trūkumas, gydyti.
3. Hipoglikeminiai vaistai: Glibenklamido vartojimas gali būti kontraindikuotinas pacientams, vartojantiems tam tikrus hipoglikeminius vaistus ar insuliną, ypač jei tai gali sukelti hipoglikemiją.
4. Kepenų nepakankamumas: Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, Glibomet reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui, nes dėl vaistų metabolizmo pokyčių gali tekti koreguoti dozę.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Duomenų apie glibenklamido ir metformino saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nedaug, todėl jų vartojimas šiuo laikotarpiu turėtų būti atliekamas tik pasitarus su gydytoju.
6. Vaikų populiacija: Glibomet veiksmingumas ir saugumas vaikams nebuvo nustatytas, todėl dėl jo vartojimo vaikams gali prireikti gydytojo konsultacijos.
7. Senyvo amžiaus pacientams: Senyvo amžiaus pacientams, vartojantiems Glibomet, gali reikėti atsargiau vartoti vaistą ir reguliariai stebėti vaistą.

Šalutiniai poveikiai Glibometa

1. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), ypač jei vaistas vartojamas neteisingai arba kartu su kitais vaistais nuo diabeto.
2. Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
3. Šlapinimosi sutrikimai (uretinė disfunkcija).
4. Metalinis skonis burnoje.
5. Padidėjęs pieno rūgšties kiekis kraujyje (laktatinė acidozė), ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
6. Padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje.
7. Alerginės reakcijos, tokios kaip odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė.
8. Padidėjęs jautrumas saulės šviesai (fotosensibilizacija).

Perdozavimas

1. Hipoglikemija: tai yra rimčiausias ir dažniausias sulfonilkarbamido darinių, įskaitant glibenklamidą, perdozavimo šalutinis poveikis. Simptomai gali būti alkis, drebulys, sąmonės praradimas, nereguliarus širdies plakimas, nervingumas ir net traukuliai.
2. Rūgšties priklausoma metabolinė acidozė: tai potencialiai pavojinga metformino perdozavimo komplikacija. Simptomai yra sunkus ir greitas kvėpavimo nepakankamumas, mieguistumas, silpnumas, pilvo skausmas ir vėmimas.
3. Kitas šalutinis poveikis: gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir įvairūs širdies bei centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, kurie sustiprina hipoglikeminį poveikį:

   • Vaistai, mažinantys gliukozės kiekį kraujyje (pvz., insulinas, kiti sulfonilkarbamido dariniai), gali sustiprinti glibenklamido hipoglikeminį poveikį. Dėl to gali išsivystyti hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje).
   • Vaistai, kurie taip pat mažina gliukozės kiekį kraujyje, pavyzdžiui, kiti vaistai nuo diabeto arba vaistai, kurių sudėtyje yra alfa-gliukozidazės, taip pat gali sustiprinti glibenklamido hipoglikeminį poveikį.

2. Vaistai, didinantys laktatinės acidozės riziką:

   • Vaistai, kurie gali padidinti pieno rūgšties acidozės išsivystymo riziką, pavyzdžiui, tam tikri antibiotikai (pvz., makrolidai), tam tikri rentgeno kontrastiniai preparatai arba alkoholis, gali sustiprinti metformino šalutinį poveikį, pvz., metabolinę acidozę.

3. Vaistai, turintys įtakos inkstų funkcijai:

   • Kadangi metforminas daugiausia pašalinamas per inkstus, vaistai, kurie taip pat veikia inkstų funkciją (pvz., kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba diuretikai), gali padidinti metformino kaupimosi organizme riziką ir sustiprinti jo šalutinį poveikį.

4. Vaistai, turintys įtakos kepenų funkcijai:

   • Kadangi glibenklamidas metabolizuojamas kepenyse, vaistai, veikiantys kepenų funkciją (pvz., kepenų fermentų inhibitoriai arba induktoriai), gali pakeisti jo farmakokinetiką.

5. Vaistai, veikiantys virškinamąjį traktą:

   • Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, antacidai, gali sulėtinti arba sumažinti metformino absorbciją iš virškinimo trakto.