Glibometas

Glibomet yra kombinuotas vaistas, kurį sudaro du aktyvūs komponentai: glibenklamidas ir metformino hidrochloridas. Glibenklamidas priklauso sulfonilkarbamido klasei ir padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, skatindamas insulino išsiskyrimą iš kasos. Metformino hidrochloridas priklauso biguanidų klasei ir mažina gliukozės gamybą kepenyse, padidina audinių jautrumą insulinui ir gerina gliukozės absorbciją. Glibomet vartojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, ypač pacientams, kurių atsakas į monoterapiją glibenklamidu arba metforminu yra blogas.

Indikacijos Glibometa

Glibometas (glibenklamidas, metformino hidrochloridas) vartojamas suaugusiųjų 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Jo vartojimo indikacijos apima atvejus, kai dieta, pratimai ir gyvenimo būdo pokyčiai nėra pakankamai veiksmingi cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Šis kombinuotas vaistas taip pat gali būti rekomenduojamas pacientams, kuriems glibenklamido arba metformino monoterapija nepasiekia tikslinės glikemijos lygio.

Atleiskite formą

Glibomet paprastai tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu.

Farmakodinamika

1. Glibenklamidas:

   • Glibenklamidas priklauso vaistų, vadinamų sulfonilkarbamidais, grupei. Tai insulino sekrecijos stimuliatorius.
   • Glibenklamido veikimo mechanizmas yra tas, kad jis padidina insulino išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių, uždarydamas kalio kanalus beta ląstelėse, o tai lemia membranos depoliarizaciją ir kalcio patekimą į ląstelę, dėl kurios išsiskiria kalcis. Insulino.
   • Glibenklamidas taip pat padidina audinių jautrumą insulinui.

2. Metformino hidrochloridas:

   • Metforminas yra biguanidų klasės vaistas. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su gliukozės gamybos kepenyse sumažėjimu ir periferinio jautrumo insulinui pagerėjimu.
   • Jis sumažina gliukozės pasisavinimą iš maisto žarnyne ir padidina gliukozės sunaudojimą raumenyse.

3. Kombinuotas efektas:

   • Glibenklamidą derinant su metforminu galima pasiekti pilnesnę ir subalansuotą 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės kiekio kraujyje kontrolę.
   • Šių dviejų vaistų derinys sumažina gliukozės kiekį kraujyje, skatindamas insulino sekreciją ir padidindamas audinių jautrumą insulinui, taip pat sumažindamas gliukozės pasisavinimą iš maisto ir sumažindamas gliukozės gamybą kepenyse.

Farmakokinetika

1. Glibenklamidas:

   • Absorbcija: išgertas glibenklamidas paprastai greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
   • Metabolizmas: glibenklamidas metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvūs metabolitai. Jie taip pat turi hipoglikeminį poveikį.
   • Išskyrimas. Glibenklamidas ir jo metabolitai daugiausia šalinami su šlapimu.
   • Veikimo trukmė: glibenklamido veikimo trukmė yra maždaug 12–24 valandos, todėl paprastai jis vartojamas vieną ar du kartus per dieną.

2. Metformino hidrochloridas:

   • Absorbcija: metformino hidrochloridas iš virškinimo trakto paprastai absorbuojamas lėtai ir nevisiškai.
   • Metabolizmas: organizme metforminas praktiškai nemetabolizuojamas. Jis išlieka nepakitęs ir išsiskiria su šlapimu.
   • Išskyrimas: apie 90 % metformino nepakitusio pavidalo išsiskiria per inkstus.
   • Veikimo trukmė: metformino veikimo trukmė paprastai yra apie 12 valandų ir dažnai vartojama du ar tris kartus per dieną.

Dozavimas ir vartojimas

1. Taikymo būdas:

   • Glibomet tabletės paprastai geriamos, t. Y. Per burną.
   • Jos nuryjamos sveikos, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.
   • Tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po jo.

2. Dozavimas:

   • Glibomet dozę nustato gydytojas ir ji gali skirtis atsižvelgiant į individualius paciento poreikius ir ligos ypatybes.
   • Įprasta pradinė dozė suaugusiems yra viena tabletė, kurioje yra glibenklamido ir metformino derinio, geriama vieną arba du kartus per parą.
   • Dozė gali būti keičiama pagal gydytojo rekomendacijas, atsižvelgiant į paciento gliukozės kiekį kraujyje.

3. Gydymo trukmė:

   • Glibomet vartojimo trukmę paprastai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į diabeto pobūdį ir sunkumą.
   • Vaistas paprastai vartojamas ilgą laiką, siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Naudokite Glibometa nėštumo metu

Glibenklamido ir metformino (Glibomet) derinio vartojimas nėštumo metu yra susijęs su daugybe galimų pavojų ir reikalauja kruopštaus medicininės priežiūros. Štai keletas pagrindinių dalykų, pagrįstų tyrimais:

1. Metforminas: laikomas gana saugiu vartoti nėštumo metu ir gali būti naudojamas kaip insulino alternatyva gestaciniam diabetui (GDM) gydyti. Metforminas nesukelia apsigimimų ir gali sumažinti persileidimo, preeklampsijos ir vėlesnio nėštumo diabeto išsivystymo riziką. Tačiau maždaug 46 % metforminą vartojančių moterų gali prireikti papildomo insulino, kad būtų galima kontroliuoti gliukozės kiekį (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamidas: veiksmingai mažina gliukozės kiekį kraujyje moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, galbūt mažiau nei metforminas. Tačiau jo vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia preeklampsijos, naujagimių geltos, ilgalaikio naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, makrosomijos ir naujagimių hipoglikemijos rizika (Holt ir Lambert, 2014).

Reikėtų pažymėti, kad ilgalaikis geriamųjų hipoglikeminių vaistų poveikis gimdoje nėra visiškai suprantamas, todėl reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima įvertinti jų saugumą ir veiksmingumą. Glibomet nėštumo metu galima vartoti tik atidžiai pasitarus su gydytoju, kuris gali įvertinti visą galimą riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Glibomet neturėtų vartoti žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas glibenklamidui, metforminui ar bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.
2. 1 tipo cukrinis diabetas: Glibomet nerekomenduojama gydyti 1 tipo cukriniu diabetu, kuriam būdingas absoliutus insulino trūkumas.
3. Vaistai nuo diabeto: glibenklamidas gali būti draudžiamas pacientams, vartojantiems tam tikrus antihiperglikeminius vaistus arba insuliną, ypač jei jie gali sukelti hipoglikemiją.
4. Kepenų nepakankamumas: pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, Glibomet reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui, nes dėl vaistų metabolizmo pokyčių gali tekti koreguoti dozę.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: duomenys apie glibenklamido ir metformino saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra riboti, todėl šiuo laikotarpiu juos galima vartoti tik gydytojo patarimu.
6. Vaikai: Glibomet veiksmingumas ir saugumas vaikams nenustatytas, todėl dėl jo vartojimo vaikams gali reikėti pasitarti su gydytoju.
7. Vyresnis amžius: vartojant Glibomet senyviems pacientams gali prireikti atidžiau išrašyti vaistus ir reguliariai stebėti.

Šalutiniai poveikiai Glibometa

1. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), ypač vartojant netinkamai arba kartu su kitais vaistais nuo diabeto.
2. Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
3. Šlapimo sistemos disfunkcija (šlapinimosi problemos).
4. Metalo skonis burnoje.
5. Padidėjęs pieno rūgšties kiekis kraujyje (laktatacidozė), ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
6. Padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje.
7. Alerginės reakcijos, pvz., odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė.
8. Padidėjęs jautrumas saulės šviesai (jautrumas šviesai).

Perdozavimas

1. Hipoglikemija: tai yra sunkiausias ir dažniausiai pasitaikantis sulfonilkarbamido darinių, įskaitant glibenklamidą, perdozavimo šalutinis poveikis. Simptomai gali būti badavimas, drebulys, sąmonės netekimas, nereguliarus širdies plakimas, nervingumas ir net traukuliai.
2. Nuo rūgšties priklausoma metabolinė acidozė: tai potencialiai pavojinga metformino perdozavimo komplikacija. Simptomai yra gilus ir greitas kvėpavimo nepakankamumas, mieguistumas, silpnumas, pilvo skausmas ir vėmimas.
3. Kitas šalutinis poveikis: gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir įvairios širdies bei centrinės nervų sistemos problemos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, didinantys hipoglikeminį poveikį:

   • Gliukozės koncentraciją kraujyje mažinantys vaistai (pvz., insulinas, kiti sulfonilkarbamido dariniai) gali sustiprinti glibenklamido hipoglikeminį poveikį. Dėl to gali išsivystyti hipoglikemija (sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje).
   • Vaistai, kurie taip pat mažina gliukozės kiekį kraujyje, pvz., kiti vaistai nuo diabeto arba vaistai, kurių sudėtyje yra alfa gliukozidazės, taip pat gali sustiprinti glibenklamido hipoglikeminį poveikį.

2. Vaistai, didinantys pieno rūgšties acidozės riziką:

   • Vaistai, kurie gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką, pvz., tam tikri antibiotikai (pvz., makrolidai), tam tikros rentgeno kontrastinės medžiagos arba alkoholis, gali sustiprinti šalutinį metformino poveikį, pvz., metabolinę acidozę.

3. Vaistai, turintys įtakos inkstų funkcijai:

   • Kadangi metforminas daugiausia pašalinamas per inkstus, vaistai, kurie taip pat veikia inkstų funkciją (pvz., tam tikri nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba diuretikai), gali padidinti metformino kaupimosi organizme riziką ir sustiprinti jo šalutinį poveikį. Li>

4. Vaistai, kurie veikia kepenų funkciją:

   • Kadangi glibenklamidas metabolizuojamas kepenyse, kepenų funkciją veikiantys vaistai (pvz., kepenų fermentų inhibitoriai arba induktoriai) gali keisti jo farmakokinetiką.

5. Vaistai, veikiantys virškinamąjį traktą:

   • Kai kurie vaistai, pvz., antirūgštys, gali sulėtinti arba sumažinti metformino absorbciją iš virškinimo trakto.