Grybelis

Trichophytosis yra grybelinė odos liga, kurią sukelia Trichophyton genties grybai. Aplinkosaugos sumetimais, patogenai išskiria antropofilnymi (užkrečia tik žmogaus), zooantroponoznuyu (užkrėsti žmones, žemės ūkio ir laukinių gyvūnų) ir geofilnuyu (pasireiškia žmonėms ir gyvūnams sporadiškai) trihofitii.

Antropofinis (paviršinis) trichofitozė

Šios trichofitozės formos sukėlėjas yra Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Infekcijos šaltinis yra trichofitoze sergantis pacientas. Infekcija įvyksta tiesiogiai bendraujant su pacientu arba per jo daiktus (galvos apdangalus, nagelnoe ir lovos drabužius, šukos), kurias pacientas naudojo. Pacientas gali užsikrėsti kirpyklose, vaikų darželiuose, mokyklose ir kitose vaikų įstaigose. Sumažėjusi imuniteto sistema, endokrinopatijos sukuria geras sąlygas ligos vystymuisi. Dažniausiai ši mikozė priskiriama antroje vietoje po mikrosporijos. Trichofitozės sukėlėjai yra suskirstyti į grupes, priklausomai nuo plaukų pažeidimo tipo. Skiriamos dvi pagrindinės grupės: Endotriksas (Endotriksas) - grybai, veikiantys vidinę plaukų dalį, ir estotrika (ectotriks), daugiausia augantys išoriniuose plaukų sluoksniuose. Visi trichofitonų endotriškai yra antropofilai, perduodami tik nuo žmogaus iki žmogaus. Jie sukelia paviršinius odos, galvos odos ir nagų pažeidimus. Ectotriks yra zoofilai, dažniausiai parazituojantys gyvūnus, bet gali užkrėsti ir žmones. Palyginti su endotrix grupės grybeliais, jie sukelia ryškesnę uždegiminę odos reakciją žmogui.

Simptomai

Yra šie formos antropofilnymi trihofitii: Žemės trihofitii sklandžiai odos paviršiaus trihofitii galvos lėtinis trichophytosis trichophytosis ir nagus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paviršinis sklandaus odos trichofitozė

Viršutinis sklandaus odos trichofitozė atsiranda ant bet kurios odos sritys, bet dažniau - ant atviro veido, kaklo, dilbių. Švelniai apibūdinti pažeidimai su centro peiliukais yra apvalios arba ovalios formos, šviesiai rausvos spalvos. Periferinę protrūkio zoną apsupčia daugiau ar mažiau ryškus brūkšninio ar megztinio pobūdžio siena, kuriuose dažnai būna mažų burbuliukų ir karpių. Židiniai gali sujungti, sukuriant keistų brėžinių. Niežėjimas šaknies srityje paprastai yra mažas. Liga yra ūmaus, racionaliai gydoma, kliniškai atsinaujina po 2 savaičių.

Iš viršutinio galvos odos trichophytosis atsiranda įvairios apvalios ar netaisyklingos formos kampelės, kurių neryškios, išsklaidytos ribos. Kartais pastebimas lengvas uždegimas. Plaukai pažeisti iš dalies nutraukiami 1-2 mm aukštyje arba odos lygyje. Prognozėse nėra nuolatinės plaukų pažeidimo, bet kaip ir jų atspalvio (retinimo). Išgauti plaukų fragmentai yra kumelių, kablių, klausimo ženklų. Trumpai susmulkintus plaukus dažnai vadina "kanapėmis". Trichofitono įstrigo plaukų ištemptų žnyplių lenkimas yra paaiškinamas jo minkštumu, todėl jis negali pralaužti skalių. Kartais plaukai skverbiasi lygios odos lygiu ("juodi dantys"). Moksliniams tyrimams mikroskopu rekomenduojama imtis tik šių "kanapių" arba "juodųjų taškų". Fokusų paviršius padengtas balkšviomis svarstyklėmis. Šio trichofitozės formos srauto variantai yra mažo ir didelio židinio.

Lėtinis trichophytosis

Lėtinis trichophytosis laikoma vieno paviršiaus trihofitii ir taip pat sukelia minėto grybelių antropofilnymi T. Ir T. Violaceum crateriforme. Dažniausiai moterys serga. Liga prasideda vaikystėje su paviršiaus trihofitii galvos ar paviršiaus trihofitii lygi oda. Neapdorotos brendimas liga savaime gydo (dažnai vyrams) arba virsta lėtine trichophytosis į plėtrą, kuri yra svarbūs Endokrininiai sutrikimai (jutimo sutrikimai lytinių liaukų funkcija), hypovitaminosis, ypač vitamino A trūkumas ir pan. D. Pažymėtina pralaimėjimas oda, plaukai ir nagai. Pažeidimai dažniausiai įsikūręs pakaušio ir laiko zonose, pasirodys tik nedidelę Rožinė balzganą pleiskanojimas. Pathognomonic ženklas yra tai, kad paveiktos plaukai išsilydo tokiu pat lygiu su oda ir panašūs į dantenas. Šie "juodųjų taškų" plaukų formos skaldyti kartais yra vienintelis ligos požymis.

Odos defektas su antropofiliniu trichofitoze yra būdingas rausvos spalvos blizgančio atspalvio ant bagažo ir veido atsiradimo. Ant odos delnų ir pėdų gali būti pastebėtas lengvas uždegimas su lamellar ecdysis. Kai kuriems ligoniams, pasireiškus sunkioms kartu sergamoms ligoms, atsiranda gilios trichofitozės formos ("trichofitoos dervos", tuberkuliozinis trichofitozė, furukulai ir tt). Dažnai nagų lėkštės dalyvauja patologiniame procese.

Be gydymo, trichofitozė kai kuriems vaikams gali trukti daugelį metų. Paprastai liga savanoriškai gydo tik tada, kai būna brendimas. Kai kuriems pacientams, dažniausiai moterims, negydytas trichofitozė pasireiškia kitaip, tampa lėtinis trichofitoze. Savo patogenezėje svarbus vaidmuo tenka sutrikimų autonominės nervų sistemos, endokrinopatijos (gipogenitalizme, hiperkortisolizmo, diabetas, Vitaminas A trūkumas, o D. Pan.). Reikėtų nepamiršti, kad vaikams gali pasireikšti lėtinis trichofitozė. Tiriant pacientus, sergančius lėtiniu trichofitoze, atkreipkite dėmesį į galvos odos būklę, sklandų odą ir nagus. Dažniausi apraiškos lėtinio trihofitii ant galvos: vienviečiai nulaužtos prie plaukų folikulų burnas prie odos plaukus nuo juodų taškelių formos paviršiaus - "chernotochechnaya" trihofitia), dažnai pakaušio ir laiko zonose, maži, apvalūs atrofinių randai (1-2 mm skersmens ) ir nereikšmingas mažų plokščių mastelio keitimas.

Ant lygaus odos pakitimai yra paprastai yra ant žemės, veikiami dilimui (dėl raumuo paviršių alkūnių ir kelių, sėdmenų, kojų, ne mažiau kaip - Pas liemens), kuri apibrėžia reikšmingas dydžio aiškiai apibrėžtoje eritemato-suragėjusių elementai su lengvas paraudimas ir melkoplastinchatym lupimo paviršiaus .

Tuo pačiu metu galite rasti trečiąją charakteringą lėtinio trichofitozės požymį - rankų ir kojų nagų plokštelių pralaimėjimą kaip onichomikozę.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nagų trichophytosis

Nagų trichophytosis dažniausiai pasireiškia lėtiniu trichophytosis suaugusiems žmonėms ir prasideda laisvu nagų plokštelės kraštu, kuris praranda natūralų normalų blizgesį.

Patologiniame procese dalyvauja beveik nailų plokščių svoris. Nagų storyje susidaro pilkšvai purvios spalvos pleistras. Laikui bėgant, paveiktos nagų plokštės tampa gumbais, lengvai susmulkinamos, nailų plokštelės laisvas kraštas yra padidintas dėl jo suskaidymo į keletą sluoksnių. Tada nagų plokštė tampa juoda.

Zoartroponotinis (infiltracinis-suppuration) trichofitozė

Liga sukėlė Trichophyton gypscum ir Trichophyton verrucosum, priklausančių zoofiliniams grybams. Trichophyton verrucosum sukeltos trichofitozės inkubacinis laikotarpis yra 1-2 mėnesiai, o Trichophyton gypseum - 1-2 savaites. Pirmiau minėti patogenai parazituojami graužikams (pelėms, įskaitant laboratorines, žiurkes ir tt), karves, veršelius, rečiau - arkliams, avims ir kitiems gyvūnams. Infekcijos šaltinis yra serga gyvūnas, rečiau - sergantis žmogus.

Simptomai

Klinikiškai išskiriamos trys zoonozinio trichofitozės formos: paviršutiniškos, infiltracinės ir nudegimo.

Paviršutiniškos formos, dėl pažeisto odos, dėl jų suliejimo tarpusavyje, atsiranda didelių sužalojimo kampelių su nudegusiais kontūrais. Pažeidimų lūžiai yra apvalios, rožinės, jų paviršius padengtas svarstyklėmis, o šalia pakraščio yra nuolatinė pagalvėlė, susidedanti iš pūslelių ir kriauklių. Infiltracinė forma būdinga infiltracijos atsiradimui į pažeidimą ir skausmingam regioniniam limfadenitui.

Ateityje padidės uždegiminiai reiškiniai ir, atsižvelgiant į paviršiaus infiltraciją ir protrūkius, yra daug folikulitų ir gelsvai rudos spalvos. Po šveitimo galima pastebėti, kad pusė išsiskiria iš kiekvieno folikulo atskirai, nors pirmasis įspūdis yra tas, kad pacientas turi vieną didelį ir gilų abscesą. Šios kišenės yra labai panašios į medaus, kuris išsiskiria iš medaus šiaudų (kerion Celsi - šerdeliai iš Celsijaus). Trichofitozės infiltracinės ir nusiplikdymo formos, kai jos lokalizuotos į sklandų odos srautą, yra silpnesnės - keriono Celsi tipo kampai beveik nėra sudaryti. Su viršutinės lūpos, skruosčių ir smakro kampų vieta, klinika primena sikozę ("parazitinė sikozė"). Pus, esantis pažeidime, gali lizėti (ištirpinti) grybus, dėl kurių atsiranda savaiminio gijimo atvejų. Po to, kai procesas yra išspręsta, randai lieka.

Kai infiltracinė-pūlinis trihofitii ant galvos odos, bet ir vyrų augimo barzda ir ūsai atrodo vienas ar du smarkiai apriboti uždegimo surinkimas išplėsti virš odos paviršiaus, ir skausminga palpuojant. Iš pradžių jie turi tankų nuoseklumą, o tada suminkštinti. Jų paviršius padengtas storais žarnyne-krauju kūgiais. Plaukai, auskarų vėrimas, išlieka nepakitę, tačiau juos traukiant, jie lengvai pašalinami. Vietose, daugiau kampų periferijoje, matomos folikulinės pustules. Nuėmus plutą kartu su plaukų veikiami pusrutulio paviršiaus uždegimas su daug pažangių burnas plaukų folikulų, iš kurių išspausti lašelius židinys stovi gnoy.Eta forma, žinoma nuo seniausių laikų pavadinimu aprašyta tai Romos gydytojas Celsus, vadinamas kerion Celsi (graikų kerion. - medaus šukos).

Pasibaigus vystymosi mikozės augimui lydi regioninių poodinių limfmazgių padidėjimas ir bendrosios būklės pažeidimas - negalavimas, karščiavimas. Dažnai yra mitcidų - antrinio alerginio tarpukario ir dėmių bėrimų ant kamieno ir galūnių. Praėjus 2-3 mėnesiams be gydymo, mikotoksinis procesas nyksta, o filtratas išsilygina, lieka rando alopecija ir specifinės imuninės sistemos formos. Panašūs pokyčiai išsivysto, kai paveikiama barzdos ir ūsų zona. Ši liga vadinama parazitine sikozė.

Zooantropoponinis triušis iš lokalizacijos

Mokslinėje literatūroje zooantroponotinis triušis lokalizuojant lokalizaciją buvo pirmą kartą aprašytas SS Arifov, 3. M. Abidova ir A. S. Lukjanova (2003). Autoriai ištyrė 356 pacientus, turėjusius zooantroponotinį trichofitozę (vyrai - 237, moterys - 119). Iš jų jaunesni nei 14 metų vaikai - 141. 215 iš 356 pacientų patologinis procesas buvo gatvelės srityje. 148 (68,8%) iš 215 pacientų susirgo liga lytinių santykių metu. Iš jų 149 (69,7%) pacientai turėjo skirtingą intelekto būklę: kiaušidžių - 38,2% Gardeningella - 21,2%; kandidatas albikans - 14,8%; chlamidija - 12,7%; sifilioji infekcija - 4,2%; gonokokai - 2,1%; trichomonas - 2,1% ir 4,2% pacientų, ELISA buvo atidėtas dėl ŽIV infekcijos.

Autoriai siūlo epidemiologiniu ir prevenciniu požiūriu įtraukti grybų lokalizacijos trichofitozę STI grupėje.

Diferencialinė diagnostika

Liga turi būti atskirta nuo piodermos, mikrosporijos, psoriazės ir kt.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Trichofitozės gydymas

Kai paviršius trihofitii tik su pakitimų odos, iš vienos židinių buvimas (ne įsitraukimas į plaukų proceso) taikant pakankamai išorinių veiksnių. Be vietiniam uždegimo gydymui turėtų būti laikomas žingsniu (Drėgmės, edemą ir tt) naudojimas losjonai, pastos. Nuėmus ostrovospalitelnyh reiškinius kaip priešgrybeliniai agentai vartojamas 3-5% koncentracijos tirpalą jodo, dažų Castellani, travogen, terbinafino Biochemichal, mikospor, mikoseptin et al. Efektyviausias vietinio vartojimo terapijos yra terbinafino į kremo arba gelio pavidalo. Patirtis su šio preparato parodė, kad terbinafinas kaip fungicidai formuluotės leidžia per trumpą laiko tarpą pasiekti didelį procentą klinikinių ir mikologinį atkūrimo, palyginti su kitų priešgrybelinių preparatų. Jis taikomas vieną kartą per savaitę. Naudojant galvos odos pažeidimus, naudojama daugybinė sklandaus odos, apimančios šautuvus, šūvis, sisteminis antimikokas. Priskirti viduje grizeofulvino (paros dozė 18 mg / kg - vaikams arba 12,5 mg / kg - suaugusiajam), arba terbinafino (iki 20 kg - 62,5 mg, buvo nuo 20 iki 40 kg - 125 mg, ir daugiau nei 40 kg, ir suaugusiesiems - 250 mg) vieną kartą per parą 28 dienas.

Keičiant galvos odą, iš išorės taikomas 2-5% jodo tirpalas, antimikopiniai tepalai (lamizilis, travogenas ir kt.). Gydant pacientus, sergančius lėtiniu trichofitoze, patartina naudoti patogenezinės terapijos priemones ir imunomoduliatorius.

Prevencija atliekama kartu su veterinarine tarnyba sergantiems gyvūnams identifikuoti ir jų deratizacijai. Būtina atlikti paciento šeimos narių ir vaikų grupių egzaminą.