Gumos nuosmukis: priežastys, simptomai, eliminacija be chirurgijos, kaip sustabdyti

Gumos nuosmukis (apopto išstūmimas iš dantenų maržos) yra minkštųjų danties audinių sumažėjimas vertikalioje kryptyse, dėl kurio laipsniškai atsiranda danties kaklelis. Pagal statistiką, šis patologinis procesas dažniau pastebimas suaugusiesiems, bet jo atsiradimo tendencija vaikams ir jaunimui kasmet auga. Ši tendencija yra susijusi su dideliu ortodontinio klirenso sistemų gydymu, polinkiu į lėtinį stresą, urbanizaciją ir kt. Dažnai dantenų recesija netrukdo žmonėms, jei ji yra ant vidinio dervos paviršiaus (iš dangaus pusės). Taip yra dėl to, kad tokia lokalizacija nepažeidžia asmens šypsenos estetinių savybių, nes defektas nėra vizualiai nustatytas. Tačiau, net ir nedidelis dantenų praradimas iš lūpų ir skruosčių, asmuo jį nedelsdamas pastebi. Dantis yra ilgesnis, todėl jis yra neproporcingas kitiems. O jei dantys yra genetiškai pailgos formos, tada nuosmukis gali sukelti labai nemalonių pasekmių šypsenos estetikai.

[1]

Simptomai gumos nuosmukis

Gumos nuosmukio simptomai gali pasirodyti ilgą laiką. Dažnai žmogus sutrikdomas nemaloniais pojūčiais, kuriuos sukelia netinkamas vainiko ar tarpiklio nustatymas, dantenų uždegimas, skausmas dantų, sąnarių ir tt Atsižvelgiant į šiuos simptomus, klinikinė recesijos įvaizdis atrodo labai menka ir nekrenta į akis. Pirmieji šio patologinio proceso požymiai yra nedidelis dantenų defektas. Dažniausiai tai yra siaura vertikalios juostelės forma. Ši simptomai rodo, kad recesija yra pirmajame etape (kai šaknis yra plikas, iki 3 mm). Jei procesas eina iš burnos pusės, asmuo negali atkreipti dėmesio į defektų buvimą. Šiuo atveju nuosmukis nesukels jokių skundų. Antrasis etapas - šaknų denudation nuo 3 iki 5 mm. Taigi defektas tampa ne tik ilgesnis, bet ir platesnis. Šiame etape žmogus gali būti susirūpinęs dėl estetinių trūkumų, susijusių su danties audinių sumažėjimu. Galbūt padidėjusio jautrumo danties atsiradimas dėl jo cemento denudacijos.

Trečiajame etape dantenų recesija yra daugiau kaip 5 mm. Tuo pačiu metu estetinės problemos tampa labai pastebimos ir padidėja danties jautrumo simptomai .

Apibendrinta forma, dantenų praradimas pasireiškia 4 ar daugiau dantų srityje. Jei dantenų praradimo priežastis yra ortodontinis gydymas nekeičiamais prietaisais, skundai bus sumažinti šypsenos estetiką. Jei recesijos priežastis yra periodontitas, tada atsiras visas simptomų kompleksas. Dilgėlių uždegimas sukelia nuolatinį kraujavimą mažiausiai traumoje. Dėl dantenų prikabinimo pažeidimas sukelia periodonto uždegimus, iš kurių gali išsiskirti žarnos turinys. Asmuo jaučia skausmą, niežėjimą ir dilgčiojimą dantenose. Seilė tampa klampus, burnoje yra nemalonus poskonis, kuris po dantų valymo neišnyksta. Guma išryškėja ryškiai raudonai, jo kraštai turi patinę, apipjaustytą išvaizdą, kuris vizualiai atrodo labai nepatrauklus.

Su parodontoze guma turi šviesiai rausvą atspalvį, kuri rodo, kad nėra uždegimo. Tačiau recesija su šia liga plinta visoje dantų apykaitoje. Dantenų praradimo progresavimas gali tęstis tol, kol visas dantis visiškai išnykęs. Įdomu tai, kad didelis kaulų ir dantenų netekimas ne visada lemia didelį dantų judrumą. Taip yra dėl to, kad šaknies viršaus zonoje yra cemento nusodinimo procesas, kuris sukelia hipercementozę. Tarp danties ir likusios dantenos dideliu kiekiu nusėdusių kietų stomatologinių indų (dantenų), kuris taip pat apsaugo nuo pernelyg didelio dantų judėjimo.

[2], [3]

Formos

Millerio dantenų recesijos klasifikacija yra populiariausi tarp užsienio ir šalies specialistų. Autorius padalino tipines apvalias dantenų poslinkis į keturias klases priklausomai nuo pažeidimo gylio.

Pirmoji klasė apima siauras ir plačias recesijas, kurios nepažeidžia dantenų papilių (trikampių sričių dantenų tarp dantų) ir kaulų audinio. Defektas nepasiekia gleivinės-dantenų linijos (vietos, kurioje derva patenka į mobilią gleivinę).

Antroji klasė yra siaura ir plati recesija, kuri pasiekia gleivinės liniją ir gali ją kirsti. Dantų papilių aukštis nepasikeičia, kaulų vientisumas nesulaužtas.

Trečioji klasė gali apimti pirmosios ir antrosios klasių recesijas, kuriose yra vidutinis kaulų netekimas arba tarpdančių papiliarų aukštis.

Ketvirta klasė apima pirmosios ir antrosios klasių recesijas, kuriose yra ryškus kaulų netekimas arba tarpdančių papilių aukštis.

Be Millerio klasifikavimo, apykaklinis dantenų poslinkis paprastai skirstomas pagal defekto mastą. Jei šiame procese dalyvauja iki trijų gretimų dantų, tada dantenų recesija yra vietinė. Kai defektas plinta visoje dantų srityje, patologinis procesas vadinamas apibendrinta dantenų recesija.

[4]

Komplikacijos ir pasekmės

Recesiją gali sukelti lėtinė dantenų trauma. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja vietos ginekologinių audinių apsauga. Šiuo atžvilgiu tikimybė prisijungti prie bakterinės floros yra labai didelė. Dėl to gali išsivystyti gingivitas, lokalizuotas ir apibendrintas periodontitas. Tačiau dažniausiai recesija jau yra tam tikro patologinio proceso simptomas. Kaip jau buvo minėta, periodontitas ir periodontitas beveik visada yra kartu su danties audinių sumažėjimu. Ogolenie šaknys apsunkina dantų ir aplinkinių audinių būklę. Dėl šių ligų progresavimo laipsniškas dantų praradimas ar pašalinimas nuolat tęsiasi. Jei periodontitas ir periodonto ligos nėra gydomos, jie ir toliau egzistuoja tol, kol paskutinį dantį pašalins iš burnos ertmės. Šios ligos gali sukelti racionalios protezacijos kliūtis . Bet kokios nuimamos ir neperimamos konstrukcijos, implantai yra draudžiami, jei jie yra uždegimo ir destrukcinio proceso burnoje. Recesija yra viena iš priežasčių, dėl kurių gali atsirasti panašių sąlygų.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostika gumos nuosmukis

Jūs galite diagnozuoti "gumos nuosmukį" net namuose. Už tai pakanka pamatyti minkštųjų audinių defektus, kurie atitinka klasifikacijos aprašymą. Tačiau, siekiant pašalinti patologinį procesą, būtina suprasti, kas buvo jo priežastis. Tam reikia išsamiai išnagrinėti odontologo pareigas. Pirmiausia reikia surinkti anamnezę. Jame yra keli diagnostikos klausimai:

• Kai pirmą kartą pastebėjote dantenų praradimą?
• Kokią formą padarė defektas?
• Kokie yra skundai šiuo metu?
• Kada paskutinį kartą buvo atliktas protezas (ar užpildas)?
• Ar kada nors buvo dantenų gydymas?
• Ar atliktas ortodontinis gydymas?
• Koks šepetys naudojamas dantų valymui?
• Ar yra naktinio šlifavimo dantis?
• Ar yra temporomandibulinio junginio problemų? (skausmas ryte, paspaudimas ir kt.)
• Ar yra kokių nors blogų įpročių (gniuždymo pieštukų, nagų ir pan.)?

Atsakymai į visus pirmiau pateiktus klausimus yra labai naudingi diagnozuojant ligas, kurios sukėlė dantenų recesiją.

Kitas žingsnio audinių praradimo diagnozavimo etapas yra burnos ertmės tyrimas. Dantų gydytojas nustato kietų danties, tarpiklių, vainikėlių, protezų, dantenų, liežuvio, gomurio, lūpų ir skruostų audinių būklę. Tik išsamus ir nuodugnus tyrimas atskleis tikrąją klaidos atsiradimo priežastį. Tarp instrumentų metodų skambėjimas yra efektyvus. Su periodonto zondas gydytojas įvertina defekto dydį, apykaitinės dantų raiščio vientisumą (kuri yra visiškai suskaidytas su periodontitu), buvimą ir gylis periodonto kišenių.

Puikūs rezultatai recesijos diagnozavimui rodo įvairius klinikinius tyrimus. Norėdami nustatyti dantenų uždegimą, naudokite Schiller-Pisarev testą. Gimdymui taikomas identiškas sprendimas, o gleivinės spalvos pokyčiai yra vertinami. Jei jis tampa tamsiai rudas, danties audiniuose yra uždegiminis procesas. Apie lėtinius destrukcinius kaulų audinio procesus gali būti nurodoma kaulų struktūros pokyčio rentgenograma, kuri taip pat yra svarbus diagnostikos metodas.

Tarp laboratorinių tyrimų išskiriami klinikiniai kraujo tyrimai, cukraus kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas. Šie duomenys padės pašalinti kai kurias sistemines ligas, kurios gali išprovokuoti dantenų perkėlimą.

Dėl kruopščios diagnozės, nuosmukis tampa jo statusu. Tai apima tokius parametrus, kaip ir nuosmukio priežastis, pasekmės faktorius, pažeidimo gylis, defekto plotis, dantenų storis, Millerio klasė. Šie duomenys yra tam tikros kortelės, skirtos veiksmingam gydymui.

[9], [10], [11]

Gydymas gumos nuosmukis

Gumos nuosmukio pašalinimas yra sudėtinga daugiapakopė intervencija, kuri reikalauja aiškios planavimo. Prieš pradedant gydymą, būtina išsiaiškinti, kas sukėlė dantenų audinio praradimą. Tik nustačius patologinio proceso kilmę, jūs galite suprasti, kaip sustabdyti dantenų recesiją. Jei agresyvus dantų valymas skatina tai, pakeiskite dantų šepetėlį švelniau ir valdykite jo spaudimo jėgą. Paprastai recesija, kurią sukelia netinkamas dantų valymas, pasikeičia, pakeitus gastronomijos metodus, pablogėja. Po to gydytojas ir pacientas nusprendžia, ar ištaisyti dantenas, ar palikti ją šioje formoje. Jei pažeidimo gylis yra didelis, eksperto nuomonė yra reikšmingesnė, nes ji susijusi su viso burnos ertmės dantenų sveikata. Jei recesija yra nereikšminga, asmuo gali savarankiškai nuspręsti, ar įsikišti. Šiuo atveju mes kalbame tik apie dantenų estetines savybes, todėl paciento pageidavimai yra į priekį.

Jei patologinį procesą sukelia prastos kokybės antspaudas, vainikas ar protezas, tai rodo, kad šie darbai yra netinkami. Netolimoje ateityje bus pašalintos bankroto struktūros ir pašalinti ruoniai. Tame pačiame etape nustatomas preliminarus dantų ir dantų defektų pakeitimo planas, kuris bus įgyvendintas sureguliuojant danteną.

Periodonto ligos (periodontitas, periodontitas) atvejais patologiniai procesai turi būti perskirstomi į nuolatinę remisiją. Jokiu būdu negalima pradėti ištaisyti nuosmukio esant žalingiems ir uždegiminiams procesams burnos ertmėje.

Dantenų korekcijos metodai

Yra keletas būdų, kaip uždaryti recesiją. Pagal H. Erpensteino ir R. Borchardo klasifikaciją išskiriami konservatyvūs gydymo ir chirurginiai metodai. Chirurginės intervencijos yra suskirstytos į vienkartinius metodus, dviejų sluoksnių, nukreiptų audinių regeneraciją ir papildomus metodus.

Konservatorius metodas gali būti taikomas tais atvejais, kai iš recesijos priežastis tapo agresyvus valyti dantis. Tokiu atveju, technika dantų valymas korekcija ir pažeistas plotas yra iškaltas periodonto padažu. Specialus gelis, kuris izoliacinė ir atstatančių savybių (pvz, GC Coe-PAK) gali veikti kaip tvarstis. Taip pat rekomenduojama naudoti vaistų terapiją. Tarp narkotikų, kurie skatina uždarymo nuosmukio, išskirtą regeneruojančius preparatai (Methyluracil), multivitaminų kompleksai (Aevitum, Superia), antiseptikų (chlorheksidino, vandenilio peroksido), žolelių (šalavijas tinktūros, ramunėlių, padidėjo).

Vieno sluoksnio chirurginiai metodai apima 5 rūšių operacijas. Populiariausias ir paprastas iš jų yra koroninė padėtis. Technikos esmė yra tai, kad recesijos srityje minkštųjų audinių sritis yra nupjauta - atvartas. Tada šis atvartas ištemptas taip, kad uždarytų nuosmukį. Po to žaizda yra siūtinė, o žaizdos gijimas vyksta per kelis mėnesius. Kadangi šio metodo metu naudojami tik turimi audiniai, chirurginė intervencija vykdoma, siekiant uždaryti nedidelius nuosmukius. Dėl tos pačios priežasties šis metodas nėra naudojamas subtiliam dantenos biotypei. Svarbi sąlyga yra atstumas nuo recesijos krašto iki gleivinės-dantenų sienos, kuri turi būti ne mažesnė kaip 4 mm. Jei operacija atliekama teisingai, o pooperacinis laikotarpis praeina be nukrypimų, po dviejų ar trijų mėnesių nerandama recesijos ir chirurginės intervencijos pėdsakų. Likusi vienos sluoksnio technika yra šonuose pasislinkęs atvartas, dvigubas papiliarinis dangtelis, puslunarinė dangtelis, epitelio jungiamojo audinio transplantacija. Visi šie metodai yra sudėtingesni, reikalaujantys kūno anatominių sąlygų ir gero chirurgo darbo. Sunku vienodą visų veiksnių buvimą, todėl šie metodai naudojami gana retai.

Dviejų sluoksnių metodų reikšmė yra jungiamojo audinio transplantacija tarp pirminio atvarto ir danties paviršiaus. Tai leidžia pagerinti minkštųjų audinių kiekį, dantenų regeneracines savybes, estetinius parametrus ir žaizdų gijimo greitį. Dažniausiai pasitaikančios operacijos yra tokios:

1. Operacija Langer ir Langer.
2. Operacija Bruno.
3. Operacija Raetzke.

Langero ir Langerio technikos esmė - atlikti tris gabalus. Vienas pjūvis yra horizontalus ir kerta nuosmukį. Kiekvienoje ekonomikos nuosmukio pusėje yra du vertikalieji skyriai, todėl pjovimo linija yra apverstos "P" formos. Tai leidžia jums nulupti kvadrato sklendę ir uždėti skiepų tarp gumos ir danties.

"Bruno" operacija yra geresnė technika Langerui ir Langeriui. Modernizuotos technologijos privalumai yra vertikaliųjų sekcijų trūkumas. Tai pagerina dantenų kraujo tiekimą ir dantenų estetines savybes recesijos zonoje. Tačiau operacinis protokolas be vertikalių pjūvių yra sudėtingesnis.

Technika Raetzke arba "vokų metodas" gali būti vadinama minimaliai invazine intervencija tarp šių dviejų sluoksnių operacijų. Uždarius nuosmukį, bet koks vertikalusis ir horizontalus pjūviai šio metodo netenka. Šis metodas leidžia išsaugoti transplantato ir audinių kraują aplink recesiją. Nepaisant nedidelio kiekio chirurginių manipuliacijų, šis metodas yra gana sudėtingas. Chirurgas turi paruošti minkštus audinius defekto srityje ir sukurti vadinamąjį "voką". Kadangi operacinio lauko apžvalga yra gana ekologiška, tai gali sukelti pagrindinių audinių traumas. Todėl visos manipuliacijos turi būti atliekamos atidžiai ir skubiai. Sukūrus kišenę (voką), į ją įkišama transplantacija, o žaizda yra siūtinė.

Be šių švelnų operacijų, yra daugybė kitų būdų, kaip uždaryti dantenų recesiją. Labai populiarus yra orientuoto audinio regeneracijos metodas. Naudojamos įvairios dirbtinės membranos, kurios yra montuojamos vietoje implanto. Nors jų veiksmingumas negali būti lyginamas su jungiamojo audinio transplantacija, jų naudojimas yra gana populiarus.

Kaip papildomą priemonę, skirtą netvarkingoms operacijoms atlikti, naudojami įvairūs maistiniai preparatai. Pavyzdžiui, gelio pagrindu emalis matrikso baltymų ( "Emdogeyn" STRAUMANN) aktyvuoti audinių regeneraciją, leidžianti padidinti numatomą rezultatą tikimybę ir pašalinti recesiją greičiau. Taip pat kartu su vienos sluoksniu metodais naudojami įvairūs allograftai ir plazma, turinti daug trombocitų. Šios technologijos šiuo metu yra teorinio ir praktinio mokymo etape, taigi jos yra populiariausios visų pirma mokslo srityje.

Šiuo metu lazerio chirurgija yra įprasta. Iš klasikinės operacijos tai skiriasi tik tuo, kad vietoj mechaninių pjovimo įrankių (skalpelių, žirklių) naudojamas lazeris. Gumos nuosmukio gydymas lazeriu nėra speciali ir specifinė operacija. Gydytojas pasirenka vieną iš dantenų korekcijos technikų ir naudoja lazerį, kad galėtų atlikti pjūvius. Jo privalumas yra pjūvių tikslumas, reikšmingo kraujavimo nebuvimas ir aktyvesnis minkštųjų audinių regeneravimas. Tačiau lazerinis diegimas yra brangus prietaisas ir reikalauja nuolatinės priežiūros. Tai reiškia didesnę gydymo kainą, kai ji naudojama.

Nepaisant daugybės sintetinių membranų, regeneruojančių gelių ir kitų agentų, šiuo metu veiksmingiausias yra jungiamojo audinio transplantacija. Taikant metodus, galima dengti gana didelius dantenos defektus, kurie yra palankūs dantenos struktūros, funkcijos ir estetikos prognozes.

Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama atlikti fizioterapinio gydymo kursą, kad pagreitintų minkštųjų danties audinių gijimą. Regeneravimui teigiamai veikia UHF terapija, darsonvalizacija ir fluktuorizacija. Procedūrų eiga apima maždaug 10 apsilankymų ir yra pritaikyta gydytojo.

Vitaminoterapija yra viena iš sudėtingo gumos nuosmukio gydymo komponentų. A, E, C grupės vitaminai pagerina epitelio ir vietinio metabolizmo procesus, kurie leidžia pasiekti žaizdos paviršiaus gijimą be neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Rekomenduojama naudoti sudėtingus vaistus: vaikams ir paaugliams - "Pikovit", vaikams ir suaugusiems - "Superia" ir kt.

Daugelis homeopatinių preparatų parodo didelį efektyvumą, išlaikant patenkinamą kūno būklę pooperaciniu laikotarpiu. Tokie vaistai yra Lymphomyosot, Traumeel gelis, Mucosa compositum ir tt Dozę nurodo gydantis gydytojas, kuris nurodo gydymo planą. Nepaisant daugelio žmonių nepasitikėjimo, homeopatija turi teigiamą poveikį, kai jis vartojamas kaip papildomas gydymas.

Vaistiniai žolės po operacijos turi antiseptinį, raminantį ir priešuždegiminį poveikį. Rekomenduojama naudoti ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės ir kitų žolelių sprendimus praėjus 2 savaites po operacijos.

Po dantenų recesijos uždarymo, jei reikia, rekomenduojama atlikti racionalų protezą. Šiuo metu plačiai naudojami fanerai, kermetai ir visi keramikos vainikėliai, tilteliai ir kitos ortopedinės struktūros. Jie leis stabilizuoti dantų apkrovą ir pašalinti dantenų naujų minkštųjų audinių defektų atsiradimą.

Daugelis žmonių yra alternatyvaus gydymo, homeopatijos ir vaistažolių gydytojai. Anksčiau buvo aptartas šių lėšų veiksmingumas pooperaciniame laikotarpyje. Tačiau verta paminėti, kad vaistažolių pagalba neįmanoma pasiekti tokio rezultato, kurį galima pasiekti chirurgine intervencija. Net esant nedideliam defektui, visais atvejais nenustatoma dervos savistaba. Nėra jokių garantijų, kad dienos prausimosi burnos ertmės su terapiniais sprendimais pašalins dantenų audinio praradimą. Be to, gydymas namuose gali sukelti nepageidaujamų rezultatų. Daugelis vaistų slopina vienas kito veiksmus, kaupiasi kūne, turi toksinį poveikį įvairiems organams ir sistemoms. Todėl gydymas turėtų būti derinamas su kvalifikuotu specialistu, galinčiu parengti veiksmingą gydymo planą.

Prevencija

Dantų apikosio poslinkio prevencija yra užkirsti kelią dusulių audinio praradimui lemiančių veiksnių atsiradimui. Būtina naudoti vidutiniškai arba mažai kietą dantų šepetėlį. Žr. Leidinį " Higieninis dantų valymas" - tipai ir savybės, higienos dantų valymo procedūra. Įdėjus užpildą, vainiką ar protezą, pasakykite savo gydytojui apie bet kokį diskomfortą burnoje po to, kai atlikote darbą. Ankstyvas atkūrimo pataisymas pašalins daugelio neigiamų padarinių atsiradimą. Būtina užkirsti kelią blogiems įpročiams ir atsikratyti esamų. Svarbu suprasti, kad dantys skirti tik maisto šlifavimui, ir tada jie bus jums tarnauti daugelį metų.

[12], [13]

Prognozė

Jei neturite pašalinti trigerius, guma nuosmukis ir toliau progresuoti ir galiausiai sukelti įvairių komplikacijų, kurios bus gilina struktūrinius, funkcinius ir estetinius trūkumus. Jei būtų pašalintos pagrindinės recesijos priežastys ir atliktas kokybiškas gydymas, prognozė yra labai palanki.