Hemangiopericitoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Hemangiopericitoma išsivysto iš kapiliarinių kraujagyslių ir dažniausiai lokalizuojasi galvos odoje ir galūnėse, poodiniame riebalų sluoksnyje ir apatinių galūnių griaučių raumenyse.

Kliniškai pasireiškia kaip gumbiniai mazginiai dariniai, dažniausiai pavieniai, įvairaus dydžio ir tankio, padengti nepakitusia arba melsvai raudona odele. Navikas auga gana lėtai, gali išopėti, infiltruotis ir metastazuoti. Gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyresniems nei 40 metų žmonėms. Vaikams jis yra sunkesnis.

Hemangiopericitomos patomorfologija. Naviko pagrindą sudaro naujai susiformavę kapiliarai su plyšio formos, vos pastebimais spindžiais. Naviko ląstelės yra maždaug identiškos, išvaizda primena pericitus, turi silpnai eozinofilinę citoplazmą, kurioje yra glikogeno, ir apvalius arba ovalius branduolius, užpildytus euchromatinu, su ryškia branduolio membrana. Mitozės retos. Apdorojus pjūvius sidabro druskomis, navike randamos argirofilinės skaidulos, supančios kraujagyslių spindžius ir skiriančios endotelio elementus nuo proliferuojančių pericitų. Kai kuriais atvejais, taikant tokį gydymą, kiekvieną naviko ląstelę supa plonas argirofilinis tinklas, turintis diagnostinę vertę. Aplink kraujagysles stebima naviko ląstelių proliferacija, daugiausia manžetės pavidalu.

Hemangiopericitomos, turinčios piktybiškumo potencialą, atveju, kaip ir metastazių atveju, ląstelės paprastai yra polimorfinės, tarp jų vyrauja verpstės formos; pastebimas didelis mitozių skaičius. Naviko stroma yra menka, argirofilinis tinklas, nors ir yra, neturi būdingos vietos, todėl sunku diagnozuoti.

Hemangiopericitomos histogenezė. Navikas išsivysto iš pericitų, esančių kapiliarų ir venulių sienelėse. Elektronmikroskopinis hemangiopericitomos tyrimas rodo, kad kai kuriais atvejais jį sudaro blogai diferencijuotos ląstelės, apsuptos ne pamatinės membranos, o tik ją primenančios medžiagos. Kiti autoriai šiame navike rado tipiškų pamatinių membranų. Tas pats autorius naviko elementų citoplazmoje rado citoplazminių filamentų ir su jais susijusių tankių kūnelių. Naviko pericituose kartais būna raumenų ląstelių pluoštų ir tarp jų esančių pereinamųjų formų.

Hemangiopericitoma pirmiausia diferencijuojama nuo glomus angiomos, kuri iš pirmo žvilgsnio primena pericitomą. Tačiau pastarosios periteliniai elementai daugiausia išsidėstę aplink kraujagysles, o glomus ląstelės yra arterijų kanalų sienelėse. Be to, hemangiopericitoma gali būti lokalizuota bet kurioje kūno vietoje, o glomus angioma daugiausia yra pirštų galiukuose. Hemangiopericitomą nuo kitų navikų (hemangioendoteliomos ir kt.) galima atskirti joje esančių argirofilinių skaidulų buvimu.

[ 1 ]