Hepatitas, kurį sukelia 6 ir 7 tipo žmogaus herpes virusai

Žmogaus herpeso viruso 6 tipą (HHV 6) pirmą kartą 1986 m. atrado H. Salahuddin ir kt. suaugusiems pacientams, sergantiems limforetikulinėmis ligomis ir užsikrėtusiems ŽIV. HHV 6 priklauso Roseolovirus genčiai, beta-herpesvirus pošeimiui. HHV 6 turi elektronų tankų branduolį ir ikosaedrinę kapsidę, apsuptą apvalkalo ir išorinės membranos, kurioje yra glikoproteinai ir baltymai. Viriono skersmuo yra 160–200 nm, jame yra 162 kapsomeros. Genomą reprezentuoja dvigrandė DNR. HHV 6 DNR restrikcijos analizė nustatė skirtingų viruso izoliatų genomo kintamumą. HHV6 reprezentuoja du variantai: HHV 6A ir HHV6B.

Žmogaus herpeso viruso 7 tipas (HHV 7) pirmą kartą buvo identifikuotas sveiko suaugusiojo ląstelėse 1990 m. M. Frenkelio ir kt. HHV 7 priklauso Roseolovirus genčiai, beta-herpesvirus pošeimiui ir turi morfologinių, antigeninių ir genominių panašumų su HHV 6. Jis turi nukleokapsidę, kurioje yra DNR, apsupta tankios membranos ir lipidų dangalo. HHV 7 virionų skersmuo yra iki 170 nm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Žmogaus herpeso virusų 6 ir 7 tipų sukelto hepatito simptomai

HHV 6 ir HHV 7 infekcija pacientams, kuriems atlikta kietų organų ar kaulų čiulpų transplantacija, pasireiškia karščiavimu, makulopapuliniu bėrimu, pneumonija, encefalitu, kaulų čiulpų pažeidimu ir hepatitu. Ligos etiologija patvirtinama naudojant visus esamus metodus. Pats HHV 6 taip pat gali slopinti imunosupresinį poveikį ir pabloginti citomegaloviruso ir kitų patogenų sukelto hepatito eigą transplantacijos recipientams. Tuo pačiu metu HHV 6 infekcija (įskaitant hepatitą) gali būti besimptomė, todėl laboratorinių diagnostinių metodų vaidmuo didėja.

Ūminis cholestazinis be karščiavimo HHV 6 hepatitas gali išsivystyti pacientams, kuriems atlikta kietų organų transplantacija. HHV 6 infekcija gali sukelti transplantato atmetimą pacientams, kuriems atlikta kepenų transplantacija.

HHV 6 imunokompetenciniams asmenims gali sukelti žaibinį hepatitą. Tokiais atvejais diagnozė patvirtinama aptikus didelę HHV 6 DNR ir antigenų koncentraciją periferinio kraujo hepatocituose ir mononuklearinėse ląstelėse bei būdingus morfologinius pokyčius kepenų audinyje. Šiuo atveju anti-HHV 6 aptinkami pacientų kraujo serume.

Yra įrodymų apie HHV 6 etiologinį vaidmenį gigantinių ląstelių hepatito vystymesi naujagimiams. Diagnozė nustatoma remiantis daugiabranduolių gigantinių ląstelių, kurios yra hepatocitų dariniai, buvimu. Liga taip pat gali pasireikšti žaibiška forma, gali išsivystyti sparčiai progresuojanti kepenų cirozė, be to, liga gali pasireikšti su autoimuniniu komponentu. Remisijos laikotarpiu pacientams, sergantiems įgimtu HHV 6 hepatitu, intoksikacijos simptomų praktiškai nebuvo. Daugumai vaikų ekstrahepatinės apraiškos išnyko. Kepenų ir blužnies dydis sumažėjo, tačiau visiško jų normalizavimo nebuvo pastebėta. Paprastai kepenų kraštas iš po šonkaulių lanko išsikišdavo ne daugiau kaip 1-2 cm. Daugumai pacientų, sergančių splenomegalija, blužnis buvo apčiuopiama mažiau nei 1 cm žemiau šonkaulių lanko krašto. Kraujo serume fermentų aktyvumas neviršijo normalių verčių.

Žmogaus herpeso virusų 6 ir 7 tipų sukelto hepatito gydymas

HHV6 hepatito etiotropiniam gydymui gali būti naudojamas gancikloviras ir natrio foskarnetas, kurie in vitro ir in vivo veikia HHV 6. Kaupiama informacija apie sėkmingą Viferon vartojimą lėtinio HHV 6 hepatito gydymui vaikams.

Žmogaus herpeso virusų 6 ir 7 tipų sukelto hepatito prevencija

Specifinė HHV6 ir HHV7 infekcijų profilaktika dar nėra sukurta.

Taigi galima daryti išvadą, kad vaikams 6 tipo žmogaus herpeso virusas gali turėti getotropinį poveikį, ką patvirtina klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai, įskaitant HHV 6 DNR nustatymą PGR metodu (visiems 3 mūsų tirtiems vaikams) hepatocituose. Lėtinio HHV 6 hepatito klinikiniai požymiai atitinka įvairaus aktyvumo lėtinio virusinio hepatito požymius. Atpažįstama, kad kepenų cirozė nebuvo nustatyta nė vienam pacientui.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galima teigti, kad HHV 6 ir HHV 7 gali sukelti tiek ūminį, tiek lėtinį hepatitą įvairių kategorijų pacientams. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad šie patogenai tyrėjų dėmesio centre pateko palyginti neseniai, daugelis klausimų lieka neišspręsti ir reikalingi tolesni problemos tyrimai.