Kapoši herpetinė egzema

Daugelis dermatologų mano, kad herpetinė Kapošio egzema (sinonimai: Kapošio sindromas, vėjaraupių bėrimas, ūminė vėjaraupių pustuliozė, ūminė vakcininė pustuliozė) yra herpeso viruso prisijungimo prie lėtinės dermatozės, dažniausiai difuzinio neurodermatito, pasekmė. Šiuo atveju atsiranda išplitę odos pažeidimai pūslelių ir erozijų pavidalu. Herpetinė Kapošio egzema gali būti tiek pirminės herpeso infekcijos, tiek jos recidyvų pasireiškimas.

Kapoši herpetinės egzemos priežastys ir patogenezė

Etiologiniai veiksniai gali būti I tipo herpes simplex virusas, rečiau II tipo herpes simplex virusas.

Vaikai užsikrečia kontaktuodami su tėvais, sergančiais veido ir burnos herpesu. Rizikos veiksniai yra difuzinis neurodermitas, ypač komplikuotas eksfoliacine eritrodermija. Daug rečiau herpetinė Kapoši egzema pasireiškia sergant Darierio liga, terminiais nudegimais, pemfigus, pūsline pemfigoide, ichtioze vulgaris, grybeline mikoze ir Wiskott-Aldrich sindromu.

Kapoši herpetinės egzemos simptomai

Herpetinė Kapošio egzema išsivysto ūmiai, lydima aukštos temperatūros (39–40 °C) ir sunkios bendros būklės. Ant egzemos ir neurodermito pažeistos odos, taip pat kitose edematinėse-eriteminėse vietose (dažniausiai ant veido, kaklo, krūtinės, rankų, dilbių ir kt.) atsiranda sugrupuotos gausios, soros grūdelio ar lęšio dydžio pūslelės, greitai virstančios pustulėmis su būdingu bambos įdubimu centre ir primenančiomis vėjaraupius. Atsivėrus pūslelėms, atsiranda erozijų su policikliniais kontūrais, padengtų gelsvai rudais šašeliais, po kurių lieka rausvų dėmių arba antrinės pigmentacijos, labai retai – paviršinių randų. Sergant herpetine egzema, stebimi burnos ertmės gleivinės, junginės ir ragenos pažeidimai. Kartais liga būna sunki, pasireiškia meningito simptomais, komplikuota plaučių uždegimu ir otitu, dėl kurio gali baigtis mirtimi.

Histopatologija. Pažeidime matomos pūslelės epidermyje, išsipūtusi epitelio ląstelių degeneracija ir neutrofilinių leukocitų sankaupos. Randamos milžiniškos daugiabranduolės ląstelės ir tarpląsteliniai intarpai.

Diferencinė diagnozė. Ligą reikia atskirti nuo vėjaraupių, vaccinijos, piodermijos.

Kapoši herpetinės egzemos gydymas

Gydymui skiriami antibiotikai, sulfonamidai, kortikosteroidai, interferonas (parenteraliai), antihistamininiai vaistai, tonikai ir vitaminai. Iš antivirusinių vaistų acikloviras (ulkarilis, gerpeviras ir kt.) dažnai vartojamas per burną 7 dienas. Sunkiais atvejais (dažniausiai esant pirminei infekcijai) acikloviras leidžiamas į veną 1,5 kg/d. doze. Valacikloviro biologinis prieinamumas vartojant per burną yra 4–6 kartus didesnis nei acikloviro. Lengvais atvejais galima vengti antivirusinių vaistų. Esant Staphylococcus aureus sukeltai superinfekcijai, skiriamas eritromicinas ar kiti antibiotikai. Išoriškai naudojamas Castellani tirpalas, tepalai su antibiotikais (heliomicinu, linkomicinu ir kt.). Pacientus reikia izoliuoti. Siekiant išvengti virusinių komplikacijų, vaikai, kenčiantys nuo niežulio; dermatozės, neturėtų kontaktuoti su herpesu sergančiais žmonėmis, kurie buvo paskiepyti nuo raupų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]