HES

Gek yra perfuzijos tipo ir kraujo pakaitalo tirpalas. Į kategoriją narkotikų yra hidroksietilkrakmolo.

[1]

Indikacijos Geka

Jis naudojamas eliminuoti hipovolemiją, kuri atsirado dėl ūminio kraujo netekimo (situacijose, kai buvo nustatyta, kad išimtinai kristaloidų naudojimas yra neveiksmingas).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Atleiskite formą

Išleisk infuzijos tirpalą iš polietileno arba stiklo flakončikų, kurio tūris yra 250 arba 500 ml. Į atskirą paketą - 1 arba 10 butelių.

[11]

Farmakodinamika

Gek yra koloidinio tipo plazmos pakaitalas. Jame yra hidroksietilkrakmolo, kuris ištirpsta izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Su plazmos kiekiu didinančių vaistų poveikis priklauso nuo M3 ir mažesnio MM kiekio. Po HES medžiagos polimerų hidrolizės procedūros, atliekamos metodu, visada formuojamos mažos molekulės. Jie turi onkotinį aktyvumą, o po to išsiskiria per inkstus.

Įvedus infuziją, sumažėja hematokrito lygis, taip pat kraujo plazmos klampumo indeksas.

Po šio vaisto infuzijos žmonėms, sergantiems hipovolemija, normalizuojasi kraujotaka per kūną, be to, pagerėja širdies funkcija ir hemodinamika. Kraujo tūris mažiausiai 6 valandas palaikomas optimaliu lygiu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetika

Po parenterinės infuzijos biologinis prieinamumas yra 100%. Preparato parametrai nėra tokie patys kaip ir standartinio molekulinio homogeninio komponento, tačiau jie yra labiau panašūs į keletą atskirų elementų, kurių molekulinė masė skiriasi, ir keitimo laipsnio mišinio savybes. Todėl dabar egzistuojančios visuotinai pripažintos farmakokinetikos parametrų taisyklės gali būti taikomos "Hack" tik su dideliais apribojimais, nes jo savybės nuolat keičiasi laikui bėgant.

Žmonėms, vartojantiems vaistą, svarbiausia vertinant kraujyje esančio kraujo pakaitalo indeksus kūno viduje yra laiko intervalas, per kurį teikiama parama šio tūrio papildymo pasekmėms naudojant HES medžiagą. Todėl, lyginant narkotikų skaičiai yra leidžiama naudoti kraujo plazmoje tūrį ilgis buvimo per kūną (tai yra išreikštas kaip pradinis pusinės metu - su sąlyga, kad ten nėra jokių matavimo intervalais skirtumai, ir, be to į dozavimo infuzinis tirpalas ir jo išplatinimo suma).

Pradinis cheminės medžiagos pusinės eliminacijos laikas iš kraujo serumo priklauso nuo infuzijos rūšies ir jo vartojimo greičio ir yra maždaug 5-7 valandos.

HES elemento molekulės, kurių dydis yra mažesnis nei pašalinimo slenkstis, per inkstus išsiskiria filtruojant glomerulus. Per vienkartinę 500 ml dozę apytikriai 50% injekcinio vaistinio preparato aptinkama šlapime per 24 valandas.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dozavimas ir vartojimas

Galite naudoti "Hack" tik pradiniame optimalaus tūrinio lygio atkūrimo etape - maksimalus laiko intervalas yra 24 valandos.

Pradinis 10-20 ml vaisto įvedamas lėtai, atidžiai stebint paciento būklę (siekiant išvengti anafilaksinių pasireiškimų).

Nurodykite vaistus minimaliomis veiksmingomis dozėmis ir trumpą laiko tarpą. Gydymo procese būtina nedelsiant stebėti hemodinamiką, nedelsiant panaikinti vaistą, kai pasiekiama reikiama hemodinamika. Neviršykite nurodytų dozių ribų.

Per dieną galite įvesti ne daugiau kaip 18 ml / kg vaistų (šis skaičius yra lygus 1,8 g / kg HES). Atsižvelgiant į širdies kraujotakos funkciją, atliktos infuzijos greitis neturi viršyti 18 ml / kg 1 valandos vertės.

Tirpalas skiriamas tik iv injekcijos būdu.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Naudokite Geka nėštumo metu

Nebuvo atlikta HES vartojimo nėščioms moterims saugumo tyrimų. Tai infuzinį tirpalą draudžiama priskirti 1-ojo trimestro ir 2-ojo ir 3-iasis metu jis gali būti naudojamas tik tada, kai yra įrodymų, kad gyvenime yra (tais atvejais, kai gydytojas mano, kad potenciali nauda moterims yra didesnė už galimą riziką vaisiui komplikacijų) .

Kadangi nėra informacijos apie veikliosios medžiagos nurijimą motinos piene, būtina atsargiai paskirti Gek slaugančioms motinoms.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netolerancijos buvimas, susijęs su aktyviu komponentu ar kitais vaisto elementais;
• nudegimų ar sepsio buvimas;
• kritinės būklės žmonės;
• PTA ar inkstų nepakankamumas;
• sunkios formos koagulopatija, taip pat hipervolemija;
• cerebrinis ar intrakranijinis kraujavimas;
• stagnanto tipo širdies nepakankamumas;
• hipokalemija, taip pat sunkios hipernatremijos ar hiperchloremijos formos;
• sunkūs sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai;
• pacientai iš karto po organų transplantacijos;
• plaučių edema;
• Hiperhidria arba atvirkščiai dehidracija;
• vaikai.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Šalutiniai poveikiai Geka

Tirpalo naudojimas gali sukelti tokio šalutinio poveikio atsiradimą:

• limfinės ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai: hematokrito sumažėjimas, taip pat plazmos baltymų kiekis dėl kraujo skiedimo. Didelės vaisto dozės gali sukelti koncentruotų krešėjimo faktorių skilimą, todėl jie gali turėti įtakos kraujo tekėjimui. Galbūt kraujavimo laiko pratęsimas. Tačiau poveikis trombocitų funkcijai nėra atskleistas, kaip ir reikšmingas kraujavimas iš vaisto. Esant greitam narkotikų (arba didelio kiekio vartojimo) įvedimui, greitai gali padidėti cirkuliuojančio kraujo tūris;
• virškinimo sistemos reakcijos: galimas kepenų pažeidimas;
• poodinio sluoksnio po oda požymiai: ilgalaikis vaisto vartojimas gali provokuoti niežulį (jis gali vystytis pasibaigus gydymo kursui ir trunkantis keletą mėnesių, sukeliantis gana nemalonius pojūčius);
• laboratorinių tyrimų rezultatai ir tyrimai: po infuzijos procedūros amilazės indeksas serume labai padidėja, tačiau tai negali būti laikoma kasos ligos požymiu. Hiperamilazemijos atsiradimas yra susijęs su komplekso, vadinamo "HES-amilaze", kuris per inkstus išsiskiria gana lėtai;
• sutrikimai šlapimo sistemos ir inkstų funkcijos: kartais būna skausmai juosmens srityje. Jei atsiranda tokių simptomų, reikia nutraukti infuziją ir užtikrinti, kad į organizmą patektų reikiamas kiekis skysčių, tuo pačiu atidžiai stebint kreatinino koncentraciją serume. Inkstų pažeidimas taip pat įmanomas;
• imuninės sistemos apraiškos: įvairios sunkumo anafilaksiniai simptomai. Yra informacijos apie anafilaksinių pasireiškimų atsiradimą, kai naudojamas geckas - tarp jų šiek tiek padidėjusi temperatūra, vėmimas, niežėjimas, šalčio jausmas, taip pat dilgėlinė. Taip pat galima padidinti seilių liaukus srityje po žandikauliu ir šalia ausų, be silpnų gripo panašių simptomų (galvos ar raumenų skausmų) atsiradimo ir kojų patinimų. Taip pat yra sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų, nuo kurių atsiranda šoko būklė, ir atsiranda gyvybei pavojingų apraiškų (sustabdžius kvėpavimą ir širdį), tačiau jie yra izoliuoti. Esant padidėjusio jautrumo simptomams, būtina nedelsiant nutraukti infuziją ir pradėti taikyti visuotinai priimtas pirmosios pagalbos teikimo procedūras;
• anafilaksijos požymiai: šios apraiškos gali išsivystyti po kelių minučių. Tarp pasirodymų, kurie gali būti įspėjamasis simbolis - staigus odos paraudimas arba stiprus niežėjimas. Kai kuriais atvejais pacientas jaučiasi užspringęs, komos jausmas gerklėje. Su sutrikimo progresavimu atsiranda pilvo spazmai, pykinimas ir tachikardija, taip pat staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, dėl kurio gali atsirasti sąmonės netekimas, taip pat užkertamas kelias kvėpuoti ir dirbti širdyje.

Siekiant pašalinti anafilaksiją (atsiradus pirmiems simptomams - pykinimui ir odos apraiškoms), būtina nutraukti infuziją, palikti kančią venos viduje arba suteikti jam reikalingą prieigą kitu būdu. Be to, pacientas turi būti išdėstytas taip, kad jo galva būtų nuleista, o po to išleisti kvėpavimo takus. Be to, reikalingas neatidėliotinas adrenalino injekcija naudojant IV metodą (1 ml adrenalino tirpalas turi būti praskiedžiamas 10 ml (1 k1000 dalis)). Pirmiausia įvedamas 1 ml paruošto tirpalo (0,1 mg epinefrino), kuris kontroliuoja kraujospūdžio ir impulso rodiklius. Siekiant padidinti tūrio indeksą, atliekama iv žmogaus albumino injekcija (5%). Be to, GCS grupėje (250-1000 mg) į veną leidžiama į veną patepti prednizoloną ar kitą vaistą. Prednizolonas leidžiamas kelis kartus. Atsižvelgiant į jų svorį ir amžių, vaisto dozė epinefrinui su prednizolonu turėtų būti sumažinta. Taip pat naudojami kiti metodai, įskaitant dirbtinį kvėpavimą, deguonies naudojimą ir antihistamininių preparatų vartojimą. Intensyviosios terapijos skyriuje reikia gydyti sužeistas.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Perdozavimas

Esant ūmiam narkotikų apsinuodijimui, gali išsivystyti hipervolemija.

Su šio pažeidimo atsiradimu būtina nedelsiant pašalinti infuziją, o paskui paskirti gydytoją galima naudoti diuretiką. Jei atsiranda perdozavimas, yra didesnė kraujavimo rizika.

[47], [48]

Sąveika su kitais vaistais

Tuo atveju, maišyti su infuziniais tirpalais, reiškia gaminti koncentruotus tirpalus šių arba injekcinius tirpalus, taip pat su miltelių ar kitų sausų ląstelę dėl įpurškimo narkotikų gamybos, reikia labai atidžiai kiekvieną kartą, bent jau vizualiai metodą, tikrinti į maišosi ir suderinamumą šių vaistų. Bet bet kokiu atveju negalima neįtraukti vaistų ar cheminių nesuderinamumų, kurie akivaizdžiai neatspindi.

Kai kartu su aminoglikozidais, vaistas Gek gali stiprinti savo nefrotoksines savybes.

[49], [50]

Laikymo sąlygos

Vaistas nereikalauja specialių techninės priežiūros sąlygų. Negalima pakartotinai naudoti buteliuko, kuris anksčiau buvo naudojamas. Tirpalas turi būti nepasiekiamas mažiems vaikams.

[51], [52]

Tinkamumo laikas

Gak leidžiama vartoti per trejus metus nuo vaisto išleidimo dienos.

[53], [54]