Hiperplazinis polipas: priežastys, simptomai, gydymas

Dėl neįprastai padidėjusio gleivinės epitelio ląstelių suskaidymo į ertmės organus gali susidaryti hiperplazinis polipas. Kadangi užaugusi ląstelės turi įprastą struktūrą (jos neišskiria iš įprastų epitelio ląstelių), hiperplaziniai polipai yra susiję su gerybinėmis formomis.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Hiperplaziniai storosios žarnos polipai sudaro iki 90% visų šios lokalizacijos polipozijos formų (pagal kitą versiją, 30-40%); Paprastai jie susidaro storojoje žarnoje (tiesiame ir sigmoidiniame storosios žarnos).

Skrandžio polipai dažniausiai pasireiškia vyrams po 50-60 metų, nors pagal gastroenterologų praktiką ši patologija dažniausiai nustatoma abiejų lyčių pacientams, taip pat jauniems žmonėms.

Paprastai manoma, kad skrandyje ir žarnyne hiperplaziniai polipai randami pusę dešimt kartų dažniau nei adenomatiniai polipai. Tačiau kai kurie klinikiniai tyrimai (remiantis histologiniais duomenimis) parodė, kad pacientams nustatyti hiperplaziniai polipai yra tik 10-12% daugiau adenomatinių. Daugeliu atvejų skrandžio hiperplaziniai polipai yra vieni (pagal kitus šaltinius - daugybę).

Statistika apie hiperplazinių polipų gimda (gimdos gleivinės hiperplazinių procesų), taip pat prieštaringas: pagal kai kuriuos duomenis, formavimas ant gimdos gleivinės, gimdos kaklelio kanalą ar gimdos kaklelio aptikta 5% pacientų, iš kitos - beveik ketvirtadalį.

[4], [5], [6]

Priežastys hiperplazinis polipas

Onkologai manyti, tikrosios adenomatoziniu polipų, suformuotą meta- ir epitelio displazija, ir hiperplazinių polipų ar apibrėžiama kaip Polipveidīgs formavimo pseudopolyps, kurio išvaizda yra susijęs su židinine hiperplazijos (padidėjo proliferacijos) atauga sluoksnis gleivinės epitelio ląsteles.

Nors tikslias paveldėjimo mechanizmas dar nėra nustatytas, tačiau, kaip rodo klinikinė praktika, bent 5% hiperplazinių polipų priežasčių priklauso nuo genetiškai apibrėžtos polinkio.

Tačiau iš esmės tokių polipų atsiradimo etiologija yra susijusi su ertmės organų ir GIT struktūrų uždegiminėmis ligomis. Hiperplastinis polipas stemplės, kuris sudaro 8-12% atvejų virškinimo sistemos polipų labiausiai tikėtina, kad atsirasti chroniškų uždegimų gleivinės jo (ezofagito) ir gastroezofaginio refliukso ligos (GERD). Pirminis lokalizavimas yra viršutinė stemplės dalis ir širdies sfinkterio plotas.

Epitelio hiperplastinis polipas skrandžio gali būti sudaryta iš bet kurios gastritas, visų pirma, atrofijos, hipertrofiniams ir hiperplazinį, autoimuninės uždegimas skrandžio gleivinės, skrandžio opa formos ir taip pat į maisto alergijos buvimą. Polipų yra minkšti, turi koją išsikiša į skrandį, dažniausiai vietoj jų buvimo vietos spindžio - širdies, prievarčio ir antralinių.

Tarp šios gana retos patologijos kaip hiperplastinis polipas 12 dvylikapirštės žarnos opa, kuri dažnai lokalizuotas jos lemputės priežasčių, gastroenterologai teigia Duodenitas arba refliukso gastritas. Su cholecistitas, tulžies takų sutrikimų ir tulžies akmenligė, taip pat ligų kepenų (su pažeidžiant tulžies rūgšties sintezės), kad surištų hiperplazinį polipas tulžies pūslės.

Dažniausia lokalizacijos židinio hiperplazijos senyviems pacientams yra storosios žarnos ir, atitinkamai: hiperplastinis polipų, gaubtinės žarnos (vadinamas Proktologija jo metaplazija), gaubtinės žarnos vėžio, kuris yra gaubtinės žarnos ir aklosios skyrius. Dažniausiai jie lydi enterokolitu, opiniu kolitu ir Krono liga. Polipų yra skirtingo dydžio (vidutinė 5,2 mm) ir formos, gali būti ant plonu koteliu arba į vidų žarnyne dėl to, kad pakankamai plataus aukštyje ant pagrindo. Taip pat skaitykite -  storosios žarnos polipai

Šlapimo pūslėje hiperplazinio polipo susidarymą gali sukelti šlapimo stagnacija, lėtinis cistitas, urolitiazė, prostatitas. Urologai netgi išskiria lėtinę polipozės cistito formą, kuri po pakartotinės kateterizacijos šlapimo pūslės gali išsivystyti vyrams.

Priežastys, dėl kurių moterys dažnai išsivysto hiperplazinį polipas gimdos, ginekologai paaiškinti fiziologinis specifiškumas vidinės gleivinės (endometriumo), kuri yra vaisingo amžiaus mėnesio nušveičia ir palieka mėnesinių gausumą, o tada - per ląstelių proliferaciją - atkuriama. Atsiranda sąlygos endometriumo polipai, kai padidėjęs estrogenų, yra uždegiminių ginekologinių ligų, taip pat dėl žalos visų gimdos gleivinės sluoksnių, nes jos kiuretažas abortą.

Daugiau informacijos apie polipus, esančius kitoje lokalizacijoje ginekologijoje -  gimdos kaklelio kanopiniai polipai  ir  gimdos kaklelio polipas

[7], [8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Be anksčiau išvardytų ligų ir būklių, būtina atsižvelgti į tokius rizikos veiksnius, kaip pasireikšti stemplės, skrandžio ir žarnyno hiperplaziniai polipai:

• amžius nuo 45 iki 50 metų;
• H. Pylori skrandžio gleivinės sluoksnio kolonizacija;
• nepakankama mityba su pikantiškų ir riebių maisto produktų gausa, konservantai ir trans-riebalai, kurių nepakankamas produktams, kuriuose yra pluoštų;
• ilgalaikis gydymas gastritu su dideliu rūgštingumu ir GERD antisecretory narkotikus (IPP grupė), siekiant sumažinti vandenilio chlorido rūgšties gamybą skrandyje;
• rūkymas ir alkoholis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• autoimuninės ligos.

Didėja gimdos hiperplazinių polipų su hormoniniais sutrikimais susidarymo rizika, taip pat moterims, kurios menopauzės pradžioje imasi analogiškų moterų lytinių hormonų.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Ekspertai supranta šio tipo polipų susidarymo patogenezę pažeidžiant natūralius procesus - fiziologinį regeneravimą iš ertmės organų gleivinių membranų, todėl hiperplazinius polipus galima vadinti regeneraciniais polipais.

Visų gleivinių audinys, dėl savo iš pradžių didelio proliferacinio aktyvumo, gali visiškai atsigauti po uždegimo sukeltos žalos, pakeičiant mirusius ląsteles naujais. Ir uždegimo zonoje ar neuždegiminės žalos, proliferacija vyksta daug intensyviau nei normalus gleivinės epitelio ląstelių fiziologinis atnaujinimas.

Šis sudėtingas biocheminis procesas, vykstantis molekulinės ir ląstelės lygiu, gali turėti tam tikrų nukrypimų nuo normos. Jie gali būti dėl daugelio endogeninių ląstelės ciklo komponentų sąveikos trūkumo / perteklius ar sutrikdymo: augimo faktorių (TGF) ir naviko nekrozės faktoriaus (TNF) transformacijos; proteolitinių fermentų (proteinazių) ir poliamino inhibitoriai; prostaglandinai, ląstelinės mitozės ir diferencijavimo interleukinai ir limfocitai; cikliniai nukleotidai, užsakantys intracellular transformacijos fazių seką.

Manoma, kad formavimo hiperplazinį polipas kaip išsikišusia dalimi prie kojos arba Sutirštės plokšteles reiškia židinys hiperplazija atitinkamas kūno gleivinė: sluoksninė suragėjusių epitelio stemplės, cilindrinės ir liaukų epitelio prie skrandžio ir žarnyno monosluoksnio viliozinės epitelio dvylikapirštės žarnos 12, prizminiu epitelio tulžies pūslės, gimdos gleivinės arba gimdos kaklelio.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomai hiperplazinis polipas

Kadangi hiperplaziniai polipai trečdaliu atvejų nesukelia simptomų, jų aptikimas yra tikimybė. Hiperplazinio polipo simptomai atsiranda, kai jo dydis ir (arba) lokalizavimas sutrikdo tam tikras ertmės organų struktūras arba veikia jų funkcijas.

Pirmieji požymiai apie gana didelis polipas į stemplę formavimo yra diskomfortas krūtinkaulio, kuris vėliau gali prisijungti prie skundą dėl skausmo ir pasunkėjusiu rijimu (disfagija), pykinimas ir vėmimas po valgio, o kai iš trachėjos polipas slėgis - iki kvėpavimo problemų. Jis pažymėjo, dažnai erozirovanie stemplės polipai, todėl jiems kraujavimas todėl anemija ir bendras silpnumas.

Latentinio hiperplastinis polipų vystymąsi skrandžio ertmę - ilgas procesas, bet kaip augimo formavimas gali sukelti rėmuo, pykinimas, skrandžio skausmą po valgio (kai ruožas skrandžio sienelę), viduriavimas.

Daugiau nei pusėje atvejų nėra jokių simptomų net tada, kai hiperplazinis polipas yra dvylikapirštėje žarnoje. Tačiau ji gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio padidinti vargina rėmuo ar raugėjimas, pykinimas ir tada skausmai skausmas epigastriumo regione, ypač, per valandą ir pusę po valgio. Be to, dažnai pastebima tokių polipų išopėjimas, dėl ko gali pasireikšti latentinis kraujavimas, dėl kurio atsiranda galvos svaigimas ir silpnumas.

Hiperplazinių polipas storosios žarnos ir storosios žarnos daugelio padalinių taip pat turi slaptuoju formą ir net nežino jos buvimo. Bet jei jūs pradėjote įkyrėjimas vidurių pūtimas, ten vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, atsiranda nepaaiškinamo svorio (kartais iki 10% svorio), pakeiskite Tuštinimasis išvaizdą (su kraujo pasirodymo jų), ar net dažniau atsitikti žarnyno dieglius, tai gali rodyti, kad dėl storosios žarnos hiperplazinių buvimą polipas.

Hiperplazinių polipas tulžies pūslės gali pasireikšti iki sausumo burnoje, prasta apetitas, pykinimas, pasikartojantis bukas skausmas dešiniajame subcostal (jei polipas yra šlapimo pūslės kaklo, skausmas dažniau pasitaiko nurijus ir riebalų).

Su polipų augimas šlapimo pūslės simptomai gali būti panašūs į cistitas ir hiperplazinių polipas gimdoje apraiškas paprastai apsimesti nereguliarios menstruacijos, išskyros tepią charakterį, skausmas pilvo apačioje.

[26], [27], [28]

Formos

Nesant griežto hiperplazinių polipų klasifikavimo, specialistai išskiria atskiras jų rūšis.

Pavyzdžiui, polipas, atsirandantis uždegimo pažeistos gleivinės taisymo metu, apibrėžiamas kaip uždegiminis ar uždegiminis hiperplazinis polipas. Paprastai ji neturi kojos, o tarp jos sudarančių ląstelių yra gleivinės bazinio sluoksnio jungiamojo audinio elementai. Jis taip pat gali būti vadinamas uždegiminiu fibroziniu polipu.

Jei endoskopija atskleidžia polipo kūno gleivinės uždegimą, tai yra hiperplazinis polipas su uždegimu. O ten lokalizuotų opų atveju - su erozijomis.

Kai formavime identifikuojamos vamzdinių skrandžio liaukų (dugno) arba eksokrininių ląstelių sekretuojančios apsauginės gleivių parietinės ląstelės, tada diagnozuojamas hiperplazinis liaukinis polipas.

Polipas su infiltracija - polipas į laisvas audinio, kuris yra iš limfoblastais ir limfocitai, plazminių ląstelių ir eozinofilų, eozinofilų ir makrofagų įtraukimas.

[29], [30], [31]

Komplikacijos ir pasekmės

Be to piktybinę transformaciją registruotų klinikinėje praktikoje hiperplazinių polipai yra mažesnis nei 1-1,2%, patologinės platinimo gleivinės ląstelių ir komplikacijų būdingų pasekmių, kurios pasireiškia kaip sutrikimus stemplės praeinamumą, 12 dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos atskirų segmentų. Be to, pedunculated polipų gali būti mažinamas, ir pagal hiperplazinių polipų erozijos, susijusių su galimu lėtinio kraujavimo formavimas.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostika hiperplazinis polipas

Instrumentinė diagnozė yra vienintelis būdas aptikti bet kurios lokalizacijos hiperplazinį polipą.

Į stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 hiperplazinį polipų tipo aptikti endoskopinio fibrogastroskopii, ezofagogastroduodenoskopija arba fibrogastroduodenoscopy - privalomo biopsijos.

Storoji žarna yra tiriama endoskopine kolonoskopija, taip pat reikia išmatų (jei joje yra kraujo). Tulpos pūslės ertmėje hiperplazinis polipas gali būti aptinkamas kontrastinės cholecistografijos ir ultragarsu.

Polipų šlapimo pūslės diagnozuota naudojant rentgeno kontrastą, ultragarso cystoscopy ir šlapimo pūslės, gimdos ir polipų vizualizuojami histeroskopiją metu (taip pat su biopsijos).

Privalomas biopsija yra skirtas nustatyti, kad polipas morfologiją. Hiperplazinių polipai yra būdingas didelis struktūrinis heterogeniškumo ir morfologinė išvaizda hiperplazinių polipas tipą kiekvienu atveju turi savo charakteristikas. Pavyzdžiui, histologinio tyrimo hiperplazinių polipas skrandžio mikroskopu ant paviršiaus atskleidė duobių (kriptos) į įdėklą, kuris ten yra pailgi ląstelės subrendęs koloninį epitelį su dideliu kiekiu neįprastas šio gliukozaminogliukanų audinio tipo, taip pat tam tikrą Kambialny (nediferencijuotos) ląstelių kultūrą buvimą dėmės iš taurė ląstelių, gleivinių prizminių Egzokrininis ląstelių, ir net žarnyno epitelinių ląstelių. Kai erozijos polipas paviršiaus jo struktūra gali apimti netipiškų trakto stromos ląstelių, neutrofilų ir granulocitų.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diferencialinė diagnostika

Tik dėl histologija skirtumas diagnozuoti sutrikimą hiperplastinis polipas tipo adenomatozinės polipas arba gamartomnogo, paveldimos polipozės sindromo (sindromui Turco, arba Gardner Cowden, Nepilnamečių polipozės), po gleivine navikų, fibromiomų, virškinimo trakto stromos naviko ląstelės arba Polipveidīgs vėžio pagrindu.

Gydymas hiperplazinis polipas

Nes ji yra neįmanoma atskirti hiperplazinį polipų yra linkę į piktybinių navikų iš adenomatozinio pagal endoskopinio vizualizavimo, šiandien, jei skersinis matmuo Polpe daugiau nei du centimetrų, yra naudojami išimtinai chirurgija - endoskopinį polipektomijai (kuris yra dažnai atliekama kartu su diagnostikos endoskopinis tyrimas kūno). Dėl didesnių pažeidimų gali prireikti laparotomijos.

Nei vaistas, nei alternatyvus gydymas negali pašalinti suformuoto polipo. Ir visi kiti metodai, įskaitant žolių gydymą, šiuo atveju yra neveiksmingi.

Kai kurie pataria gerti dedeklių ir vandens jonažolių (Hypericum perforatum) arba stulpų (Artemisia absinthium) vandens indus. Bet jonažolių vartojimas padidina skrandžio sulčių ir tulžies susidarymą, padidina kraujo spaudimą ir odos pigmentaciją. Karčiųjų pelenų glikozidai taip pat padidina skrandžio sekreciją, tačiau sumažina kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį.

Prevencija

Dėl sutrikimų mechanizmų, atsirandančių fiziologiniu ir reparatyviniu gleivinės audinių regeneravimu, vaistas šiuo metu negali reguliuoti, taigi nėra jokių priemonių, kurios galėtų jų išvengti. Taip pat nebuvo sukurta židinio hiperplazijos atsiradimo prevencija hiperplazinių polipų forma.

[42], [43], [44], [45]

Prognozė

Esant hiperplaziniams polipams, prognozė yra palanki, ir jie netgi gali išnykti patys. Tačiau po polipektomijos yra naujo polipo galimybė, nes jų išvaizda išlieka.

[46], [47]