Gimdos polipai: tipai, pasekmės, diagnozė, pašalinimas

Šiuolaikinėje ginekologijoje vis dažniau pasitaiko gimdos polipai. Tai problema, kuri neramina moteris, verčia jas kreiptis į gydytoją, arba patologija, kuri yra visiškai besimptomė. Dažnai aptinkama atsitiktinai apžiūros metu. Yra įvairių tipų polipų. Kai kuriuos iš jų patartina stebėti nesiimant jokių priemonių, o kitus reikia skubiai pašalinti. Yra ir pavienių, ir daugybinių polipų.

Polipas gali susidaryti dėl daugelio priežasčių. Viena iš pagrindinių yra hormoniniai sutrikimai, imuninės sistemos sutrikimai ir su amžiumi susiję pokyčiai. Klinikinių apraiškų paprastai nepastebima. Jos gali pasireikšti tik tuo atveju, jei prisijungė antrinė infekcija. Yra galimybė, kad polipas transformuosis į piktybinį naviką. Polipai reikalauja nuolatinio stebėjimo arba gydymo, nes jie gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant kraujavimą, serozines išskyras, uždegimą ir nevaisingumą.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, polipai sudaro maždaug 4% visų ginekologinių ligų. Paprastai moteris pirmą kartą susiduria su šia patologija sulaukusi 45 metų. Taip yra dėl pomenopauzės vystymosi. Tačiau yra ir išskirtinių duomenų apie polipų susidarymą net vaikams. Užfiksuoti diagnozės atvejai mergaitėms, sulaukusioms 9 metų. Polipų vėžinės degeneracijos grėsmė kyla maždaug 2% pacientų. 1-2% patologijų baigiasi transformacija į vėžinį naviką (išsivysto gimdos vėžys). Todėl dauguma gydytojų pritaria kuo greičiau pašalinti tokius navikus. Dažniausiai į vėžį transformuojasi pasikartojantys polipai, kurie po pašalinimo vėl ataugo. Tokių polipų recidyvas stebimas 50% atvejų, ir tai įvyksta per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos. Todėl net ir pasibaigus gydymui būtina nuolat stebėti specialistus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Psichosomatika yra mokslas, tiriantis psichologinių problemų ir būklių įtaką žmogaus fizinei būklei ir ligų vystymuisi. Ji grindžiama prielaida, kad bet kokia patologija kyla dėl psichologinės problemos, nervinės situacijos. Psichosomatinės ligos dažniau stebimos moterims, nes jos yra emocingesnės nei vyrai.

Daugelis tyrėjų tyrinėjo polipų atsiradimo moterims priežastis ir aplinkybes ir priėjo prie išvados, kad daugeliu atvejų jie atsiranda dėl nepakankamo moters požiūrio į save. Dažnai moteris tiesiog negali priimti ir suprasti savęs tokios, kokia yra, ir neatpažįsta savyje tam tikrų dalykų. Polipai dažnai paveikia moteris, kurios yra nepatenkintos savo išvaizda, socialine padėtimi ir kitomis savybėmis. Dėl to moteris tampa nervinga ir patiria stresą, o tai lemia hormonų disbalansą.

Daugeliui žmonių kyla problemų po daugybės nesėkmingų bandymų pastoti, dėl kurių moteris praranda pasitikėjimą savimi, tikėjimą savo jėgomis ir patrauklumu. Tai tik pablogina patologiją, sukelia hormoninės būklės, menstruacinio ciklo sutrikimus, uždegimus, infekcijas ir navikus reprodukciniuose organuose. Taip yra dėl to, kad jie yra jautriausi bet kokio streso ir hormonų disbalanso poveikiui.

Hormoninis disbalansas taip pat gali sukelti frigidiškumą ir nevaisingumą. Net ir nedidelės neigiamos emocijos, pyktis, dirglumas veikia gimdos būklę, sukeldami spazmus, kraujotakos sutrikimus ir hormonų disbalansą. Ypač neigiamos yra neigiamos emocijos, nukreiptos į vyrus. Kuo didesnis navikas, tuo daugiau neigiamų emocijų ir nuoskaudų moteris sukaupusi. Polipai beveik 100 % atvejų atsiranda vienišoms moterims, sulaukusioms 40–45 metų amžiaus. Patologija slepia neišlietas savigailos ašaras, derinamas su pykčiu kitiems, ypač vyrams.

Paprastai tokios moterys gailisi tik savęs ir kaltina kitus, nebandydamos išsiaiškinti savo nesėkmių priežasties ir jos pašalinti. Tai tampa pagrindine patologijos priežastimi. Dažnai pakanka pašalinti psichologinę patologijos priežastį, nes būklė normalizuojasi. Polipai gali išnykti net savaime, jei moteris nusprendžia radikaliai pakeisti savo vidinį pasaulį, savo gyvenimą, taip pat išmoksta atleisti, mylėti ir prisiimti atsakomybę už savo gyvenimą į savo rankas, užuot kaltinusi kitus dėl nesusipratimų ir neveiklumo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Etapai

Yra keli etapai. Pirma, susidaro paviršiniai infekcijos židiniai, kurie palaipsniui išsigimsta į audinių hiperplazijos židinius. Kitame etape susidaro įvairios patologijos sritys, o hiperplazijos sritis apibendrinama.

Trečiajame etape susidaro iškilimas – odos auglys, kuris laikomas gerybiniu naviku. Jis gali būti skaidulinio, liaukinio ir adenomatozinio tipo. Endometriumas auga, polipas išauga su koteliu ir izoliuojasi. Susiformuoja sava kraujotakos sistema ir inervacija. Šiame etape būtina atlikti gydymą. Prognozė gali skirtis: arba pasveiks, arba prasidės ketvirtasis etapas – polipo augimas. Gali būti, kad jis transformuosis į onkologiją.

[ 16 ], [ 17 ]

Formos

Pats polipas iš pradžių laikomas gerybine struktūra, kuri dėl įvairių priežasčių gali išsigimti į vėžinį naviką. Dažniausiai pasireiškia endometriumo vėžys. Tik pagal histologinės analizės rezultatus galima vienareikšmiškai spręsti, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis.

Hiperplazinis gimdos polipas

Hiperplaziniai procesai reiškia ląstelių skaičiaus padidėjimą audinyje. Dėl šio proceso organo tūris smarkiai padidėja. Yra keletas hiperplazinių procesų tipų: liaukiniai, liaukiniai-cistiniai, netipiniai. Polipai yra vietinės, ribotos endometriumo sritys, kuriose įvyko hiperplazija.

Atitinkamai, kiekvienas elementas turi savo vyraujančių ląstelių tipą, kuris padidina tūrį. Kaip rodo praktika, netipinė hiperplazija daugiausia yra ikivėžinė būklė, o pirmieji du tipai retai transformuojasi į vėžį.

Ikivėžiniai hiperplaziniai polipai 10% atvejų virsta vėžiniais navikais ir dažniausiai pasireiškia po menopauzės. Tuo pačiu metu dauguma praktikuojančių specialistų teigia, kad yra visos priežastys laikyti polipus, kurie nuolat kartojasi ir nereaguoja į hormonų terapiją, ikivėžine liga.

Hiperplaziniai polipai dažnai išsivysto žmonėms, turintiems genetinį polinkį į onkologinius ir hiperplazinius procesus. Polipai vystosi esant medžiagų apykaitos sutrikimams organizme, nutukimui, hipertenzijai ir aterosklerozei. Tokiu atveju žymiai padidėja tolesnio medžiagų apykaitos sutrikimų vystymosi visame organizme rizika, taip pat padidėja širdies ir kepenų patologijų išsivystymo rizika.

Tokie polipai beveik niekada neišsivysto besimptomiai. Jie pasireiškia gimdos kraujavimu, vėlavimais, nevaisingumu. Apžiūros metu aptinkami navikai. Lengviausias būdas diagnozuoti polipus yra transvaginalinis ultragarsas. Diferencinei diagnozei nustatyti atliekamas histologinis tyrimas, kuris leidžia nustatyti, ar patologija yra gerybinė, ar piktybinė.

Gydymas nustatomas pagal histologijos rezultatus. Diagnozavus piktybinį naviką, jis turi būti kuo greičiau chirurginiu būdu pašalintas. Jei aptinkamas gerybinis navikas, gydymą lemia daugelis veiksnių. Taigi, pirmiausia bandomas konservatyvus gydymas hormonų terapija. Po 3-6 mėnesių, priklausomai nuo patologijos sunkumo, paciento amžiaus ir susijusių veiksnių, atliekamas pakartotinis ultragarsinis tyrimas, įvertinamos aplinkybės.

Jei priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas, atliekama lytinių liaukų pleištinė rezekcija, kuri padeda išvengti piktybinės neoplazmos transformacijos į vėžinį naviką.

[ 18 ], [ 19 ]

Pasikartojantis gimdos polipas

Dažniausiai hiperplaziniai polipai kartojasi. Tai dažniausiai atsitinka anksčiau pašalinto polipo fone, taip pat susidarius sąaugoms ir randams, endometriumo uždegimui. Diagnozę galima nustatyti ultragarsu. Taip pat dažnai reikalinga biopsija, skirta tolesniam histologiniam tyrimui ir onkologinio proceso patvirtinimui arba paneigimui arba polipo piktybinės transformacijos tikimybei.

Siekiant išvengti atkryčio ir atmesti piktybinės neoplazmos transformacijos galimybę, būtina atlikti kokybišką pooperacinį gydymą. Polipų atkryčio galima išvengti skiriant vaistą busereliną. Jei estrogenų kiekis organizme yra mažas, patartina vartoti kontraceptikus.

Didelis polipas gimdoje

Dideli polipai rodo hiperplazinių procesų, kurių metu pažeistas audinys intensyviai auga, buvimą. Intensyvaus augimo priežastis gali būti uždegiminis procesas. Patartina juos ištirti histologiškai.

Daugybiniai polipai gimdoje

Rodo tokios ligos kaip polipozė – patologijos, kuri reiškia, kad polipas patiria hiperplazinius procesus, – vystymąsi. Dažniausiai stebimi liaukiniai arba skaiduliniai polipai. Jie linkę augti, o ne virsti piktybiniu naviku. Polipą gana lengva atpažinti pagal būdingus išorinius požymius.

Jos atsiranda daugiausia dėl medžiagų apykaitos procesų disbalanso, imuninės sistemos būklės, psichologinių veiksnių, gimdos ertmės traumos. Svarbų vaidmenį atlieka lėtinės uždegiminės ir infekcinės reprodukcinių organų ligos. Jos dažnai pasireiškia negimdžiusioms moterims po 27 metų, nes sutrinka natūralus hormonų ciklas. Šią patologiją diagnozuoti nesunku. Jas galima aptikti atliekant įprastinį ginekologinį tyrimą arba pasitelkiant paprastus laboratorinius ir instrumentinius metodus. Tarp pagrindinių gydymo metodų galime įvardyti rezekciją (polipas pašalinamas, o jo guolis prideginamas). Patologijos galima išvengti laikantis asmeninės higienos taisyklių, vengiant hipotermijos. Svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą planiniuose tyrimuose, kontroliuoti savo svorį ir gydyti nustatytas patologijas. Tai patikimos prevencinės priemonės.

Polipai gimdoje menopauzės ir pomenopauzės metu

Polipai dažnai atsiranda po menopauzės, nes kiaušidžių funkcija silpnėja, o lytinių hormonų koncentracija gerokai sumažėja. Paprastai jie pradeda augti po 40 metų, o didžiausias paplitimas būna 45–50 metų amžiaus. Svarbiausias predisponuojantis veiksnys yra kitų patologijų buvimas. Didelę įtaką turi stresas, infekcinės ligos ir sumažėjęs imunitetas.

Gali trikdyti įvairaus pobūdžio išskyros: pūlingos, gleivingos, vandeningos. Tokiu atveju reikalinga hospitalizacija tolesniam tyrimui ir gydymui. Dažniausiai taikomas chirurginis gydymas, ypač jei polipai kraujuoja.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei polipai negydomi arba nepašalinami, jie gali turėti rimtų pasekmių organizmui. Jie dažnai sukelia gimdos kraujavimą, užsitęsusias ir gausias menstruacijas. Dėl kraujo netekimo išsivysto anemija. Pavojingiausios komplikacijos yra nevaisingumas ir endometriumo vėžys.

[ 20 ]

Ar gimdos polipai gali ištirpti?

Daugeliu atvejų polipai savaime neišnyksta. Jie susideda iš visiškai nepriklausomo audinio, susiformavusio į tam tikrą struktūrą ir nereaguojančio į išorinius veiksnius. Be to, jie paprastai neišnyksta net ir taikant specialų gydymą, o reikalauja chirurginio pašalinimo. Paprastai net ir stipri hormonų terapija tik sulėtina polipų augimą, jo visiškai nesustabdydama.

Tačiau ginekologinė praktika žino atvejų, kai polipas išnyksta savaime. Tai įvyksta normalizavusis hormonų lygiui, nėštumui ir gimdymui. Mokslinio šio reiškinio pagrindimo nerasta. Galbūt tai lemia vidinių priežasčių įtaka. Tačiau nepaisant tokių faktų, nereikėtų tikėtis, kad polipas išnyks savaime. Būtina imtis visų būtinų priemonių jam išgydyti ir užkirsti kelią piktybiniam degeneracijai.

[ 21 ], [ 22 ]

Gimdos polipas išėjo pats

Tai nutinka gana retai. Tačiau paneigti tokios galimybės neįmanoma. Kartais polipai savaime išnyra menstruacijų metu. Pasitaiko atvejų, kai polipai savaime išnyko, tačiau 20 % atvejų jie vėl atsinaujino, todėl nereikia vilties. Kadangi bet koks polipas visada kelia daug pavojų, jį būtina kuo greičiau gydyti arba pašalinti chirurginiu būdu.

Polipas gimdoje išnyko

9 % atvejų gimdos polipai išnyko savaime, be jokio gydymo. Tai dažniausiai atsitikdavo pasikeitus hormoninei būklei ir nėštumo metu. 8 % atvejų polipai išnyko veikiant hormonams ir taikant specialias fizioterapijos procedūras. Kitais atvejais polipai neišnyksta ir jiems reikalingas chirurginis gydymas.

Polipų augimas gimdoje

Polipai gali augti. Tai ypač pasakytina apie hiperplazinius ir pasikartojančius polipus. Tikslios priežastys, provokuojančios augimą, nėra iki galo žinomos. Tikėtina, kad pagrindinė priežastis yra progesterono trūkumas ir estrogeno padidėjimas, taip pat stresas ir psichinė įtampa. Neatsitiktinai ši liga laikoma psichosomatine patologija, atsirandančia psichologinių problemų ir neigiamų emocijų fone. Polipai gali būti padidėjusios audinių regeneracijos pasekmė, todėl rizikos grupėje yra moterys, kurios atliko abortus ir kiuretažą.

Polipas gimdoje kraujuoja

Pagrindinė patologijos vieta yra gimdos kaklelis. Kraujavimas sustiprėja dėl erozijos ar mechaninių pažeidimų fone. Dažnai pasitaiko kelių veiksnių derinys.

Atliekama biopsija, nes tai gali būti vėžio arba ikivėžinės būklės požymis. Tokią patologiją galima vadinti paslėpta, nes liga dažnai būna besimptomė. Ji aptinkama tik kraujavimo stadijoje. Norint nustatyti patologijos priežastis, reikalinga skubi diagnostika. Tik radus priežastį galima parinkti optimalų gydymą. Dažniausiai kaip diagnostikos metodai naudojama kolposkopija ir ginekologinis tyrimas. Paprastai to pakanka teisingai diagnozei nustatyti ir patologijai pašalinti.

Gydymui naudojami įvairūs metodai, pavyzdžiui, lazerinis gydymas. Esmė ta, kad pažeistos vietos yra išpjaunamos, o likusios dalys paliekamos nepažeistos. Tai optimalus gydymo metodas, nes jis yra labai tikslus ir efektyvus. Komplikacijų praktiškai nėra, gijimas įvyksta per 5–6 savaites. Jį gali naudoti net ir negimdžiusios moterys.

Teigiamą poveikį galima pasiekti ir diatermokoaguliacijos būdu, kai kraujavimo vieta prideginama aukšto dažnio elektros srove. Šis metodas gali būti taikomas tik gimdžiusioms pacientėms, nes gimdoje lieka randų. Tai gana skausmingas metodas, reikalaujantis ilgos, iki 10–12 savaičių, reabilitacijos.

Kriodestrukcija – tai metodas, kurio metu kraujavimo vieta prideginama skystu azotu. Esmė ta, kad azotas, esant itin žemai temperatūrai, skatina vandens kristalizaciją ir patologinių sričių sunaikinimą. Kūnas atsigauna maždaug per 10 savaičių.

Taip pat taikomas radiobangų gydymas ir konizacija, kurios metu amputuojamos pažeistos vietos. Tokie metodai dažniausiai taikomi, jei jau išsivysčiusios ikivėžinės būklės. Yra ir švelnesnių gimdos kraujavimo gydymo metodų, tačiau jie ne visada veiksmingi. Naudojama hialurono rūgštis, įvairūs augalų ekstraktai ir eteriniai aliejai. Šios medžiagos ne tik padeda atkurti gleivinę, bet ir turi priešgrybelinį bei antibakterinį poveikį, kuris padeda malšinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam užkrėstų ląstelių plitimui.

Gimdos polipas ir pilvo skausmas

Pilvo skausmas yra natūralus reiškinys, nes endometriumo membranos auga. Taip pat gali išsivystyti uždegimas. Skausmo atsiradimas dažnai yra augimo signalas, todėl reikalingas gydymas. Dažniausiai taikomas chirurginis gydymas. Esant infekcinei ligai, yra infekcijos ir netgi uždegiminio proceso generalizavimo rizika.

Kartais tai rodo pasikartojančio polipo vystymąsi, kuris vėl auga, dauginasi ir dėl to prasideda daugybinės polipozės vystymasis.

Gimdos polipas ir temperatūra

Rodo uždegimo, hiperplazijos vystymąsi, tolesnę progresavimą (jis padidėja arba dauginasi iki kelių polipų). Laikoma gana pavojingu, jei polipą paveikė vidinė infekcija (sukelta oportunistinės floros) arba jis pateko į organizmą iš išorės.

Gimdos kaklelio polipo uždegimas

Sukelia tiek infekcija, tiek įprasti patologiniai procesai, vykstantys organizme. Dažnai atsiranda dėl hiperplazijos, augimo, transformacijos.

Diagnostika gimdos polipai

Reikalinga keletas analizių. Tai pirmiausia bendroji analizė: ji parodo pagrindinių organizme vykstančių reakcijų esmę. Ji gali rodyti uždegiminio proceso vystymąsi. Tai rodo leukocitų, ypač limfocitų, skaičiaus sumažėjimas.

Padidėjęs eozinofilų skaičius rodo alerginius procesus, gleivinės distrofiją. Tai gali rodyti parazitinių ir latentinių infekcijų vystymąsi. Trombocitų skaičius gali būti labai informatyvus. Jie rodo kraujotakos sistemos būklę, kraujo krešėjimo ypatumus, gali rodyti latentinį kraujavimą ir aktyvaus uždegiminio proceso buvimą.

Eritrocitų skaičiaus sumažėjimas gali rodyti ligos laipsnį ir stadiją, taip pat rodo intrauterininį kraujavimą, kuris stebimas gana ilgą laiką.

Tai, kad onkologinis procesas jau prasidėjo, rodo leukocitų skaičiaus sumažėjimas. Tačiau tai gali būti ir kitų patologijų požymis: imunodeficitas, imuninė įtampa. Diagnozei patikslinti gali prireikti išsamios imunogramos, kuri parodys pagrindinius organizme vykstančius procesus ir jo apsaugos būklę. Remiantis imunograma, galima numatyti, kaip elgsis polipas. Jei šlapime randama kraujo, tai rodo kraujavimą iš gimdos.

Įtarus vėžį, atliekama histologija. Tiriama medžiaga yra tikslinės biopsijos būdu gautas audinio mėginys. Tyrimo metu audinių mėginiai sėjami ant audinių mėginių auginimui skirtos maistinės terpės. Jie inkubuojami termostate nuo 10 dienų iki 3 savaičių, po to perkeliami į dirbtines maistines terpes ir inkubuojami dar kurį laiką.

Remiantis sėjos rezultatais, įvertinamas augimo pobūdis. Nustatomas ligos laipsnis, stadija, naviko pobūdis (piktybinis, gerybinis), prognozuojamas tolesnės eigos pobūdis ir kryptis. Tai labai svarbu: žinant patologijos pobūdį, galima greitai parinkti optimalų gydymą, sumažinti tolesnio ligos progresavimo tikimybę. Jei nustatomi adenomatoziniai polipai, rekomenduojama juos kuo greičiau pašalinti.

Įtarus infekcinį polipozės pobūdį, gali prireikti bakteriologinio tyrimo. Privalomas tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio, jis imamas ginekologinio tyrimo metu. Tikslas – nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti vyraujančią mikrofloros sudėtį. Taip pat galima nustatyti lėtinės infekcijos buvimą.

Jei reikia, kartu su bakteriologiniu tyrimu atliekamas antibiotikų jautrumo testas, kuris leidžia pasirinkti optimalų antimikrobinį vaistą, kuris turės didžiausią poveikį izoliuotam patogenui. Taip pat nustatoma reikalinga vaisto dozė.

Gali prireikti hormonų analizės, nes tolesnis polipų augimas priklauso nuo hormonų koncentracijos organizme. Esant estrogenų dominavimui ir progesterono trūkumui, suaktyvėja polipų augimas. Daugelį endometriumo ligų taip pat sukelia hormonų koncentracija. Jei nustatomas hormonų disbalansas, skiriama korekcinė terapija.

Gimdos polipas ultragarsu

Ultragarsu būtina vizualizuoti polipą. Tai atliekama dviem metodais. Pilvo ultragarsu galima diagnozuoti gimdos viduje esančius cistinius polipus. Transvaginaliniu metodu galima nustatyti paviršinius polipus, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm. Šiuo metodu neįmanoma nustatyti mažesnių darinių, reikalinga speciali įranga. Taip pat ultragarsu galima apskaičiuoti, kaip greitai auga polipas, ir įvertinti jo jautrumą piktybiniams navikams.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gimdos polipai MRT tyrimu

Magnetinio rezonanso terapijos metodu galima gauti informacijos apie polipo lokalizaciją, vystymosi ypatybes, stadiją ir įaugimą. Galima pastebėti audinių piktybiškumą. Procedūros yra gana brangios, todėl jos naudojamos tik įtarus vėžinį naviką. Tai leidžia kuo greičiau aptikti vėžinį naviką, net jo formavimosi stadijoje.

Kolposkopija gimdos polipams nustatyti

Kolposkopija naudojama gimdos kaklelio kanalui ištirti. Naudojamas ginekologinis veidrodėlis, leidžiantis ištirti polipų paviršių, išvaizdą ir struktūrą. Vienintelis trūkumas yra negalėjimas nustatyti patologijos priežasčių. Tai galima padaryti atlikus histologinį tyrimą.

[ 27 ], [ 28 ]

Diferencialinė diagnostika

Kiaušidžių cista arba gimdos polipas

Cista dažniausiai yra už gimdos ir šone, o polipas – tiesiai gimdos ertmėje arba ant gimdos kaklelio. Cistos atveju susidaro sąaugos, gimdos ir gimdos kaklelio sieneles dengia sąaugos procesas. Polipų atveju sąaugos proceso nėra. Cistos sienelės yra netolygiai sustorėjusios, kontūrai nelygūs. Būdingas kiaušidžių cistos bruožas yra vienodo patamsėjimo efektas. Cistos forma dažnai būna apvali, ovali, polipo – absoliučiai bet kokios formos.

Polipai dažnai išsivysto ilgą laiką ir be simptomų, cista periodiškai pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje. Be to, jei cista yra didelė, ji gali daryti spaudimą kaimyniniams organams. Abi patologijas sukelia emocinio fono sutrikimas. Cista gali savaime ištirpti, o polipų atveju tai įvyksta itin retai. Polipas gali susisukti ant kotelio, o cista gali plyšti, sukeldama kraujavimą.

Endometriozė ir polipai gimdoje

Endometriozė yra rimta liga, kurios metu endometriumas auga. Susidaro endometriumo polipai, kurie pakeičia savo ląstelių struktūrą ir iš tikrųjų yra ikivėžinė būklė. Jei endometriozėje polipai nesusidaro, tai ji atrodo kaip išsikišusi hiperplazinė gimdos gleivinė, kuri, padidėjusi, gali prasiskverbti toli už gimdos ribų, į makštį.

Kai susidaro polipai, juos taip pat lengva atpažinti: gana lokalizuotos endometriumo sritys, kurios yra griežtai lokalizuotos ir išsidėsčiusios ant kotelio. Daugybiniams endometriumo polipams būdingas daugybės mazgelių susidarymas.

Vyrauja besimptomė ligos eiga, todėl svarbu reguliariai tikrintis. Ilgą laiką gydytojai manė, kad endometriozė gali išsivystyti tik jau pagimdžiusioms moterims, tačiau dabar šios idėjos atsisakyta, nes ši liga nustatyta ir paauglėms mergaitėms bei net vyresnėms moterims.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gimdos kaklelio polipas arba vėžys

Polipą galima atpažinti iš tankios struktūros, kotelio formavimosi. Vėžį galima atpažinti iš laisvos struktūros, laisvo ląstelių sukibimo ir gebėjimo augti neribotai.

Vienintelis tikslus diagnozės patvirtinimas yra histologinis tyrimas, leidžiantis iš mėginio išauginti audinių kultūrą. Naviko tipas nustatomas pagal augimo pobūdį: gerybinis ar piktybinis. Piktybinio naviko atveju nustatomas naviko tipas ir jo augimo pobūdis, remiantis kuriais galima nustatyti konkrečią diagnozę ir parinkti gydymą.

Polipo piktybiškumas gali pasireikšti keliais etapais. Pirma, endometriumas auga, tada transformuojasi epitelio audinys. Šiame etape atsiranda displazija – yra netipinių ląstelių, kurios vėliau transformuosis į vėžines, rizika. Veikiant įvairiems veiksniams, vyksta ląstelių transformacija. Jos įgyja gebėjimą neribotai augti, transformuotis į vėžines.

[ 32 ]

Krešulys arba polipas gimdoje

Polipas atrodo kaip navikas, su lygiomis, aiškiai apibrėžtomis sienelėmis. Jis dažnai yra ant kotelio. Krešulys yra nežinomos kilmės darinys, kuris gali būti amorfinis ir keisti savo formą. Jis dažnai būna raudonos spalvos ir gali būti skirtingos konsistencijos. Krešulys viduryje gali būti užpildytas skirtingu turiniu. Jis dažnai būna labai įvairus: nuo šviesių gleivių iki hemoraginio skysčio ar tankaus tiršto krešulio. Paprastai krešuliai yra gana dideli.

[ 33 ]

Kuo skiriasi polipas ir gimdos fibroma?

Mioma yra mazgas su aiškiomis ribomis ir lygiais, šiek tiek nelygiais kontūrais. Miomos bruožas yra mažas magnetinio rezonanso signalo intensyvumas MRT metu. Signalas labai panašus į griaučių raumenų signalą. Jiems būdingi kraujotakos ypatumai ir didelis kolageno kiekis. Gana mažo dydžio: vidutiniškai 0,3–0,4 cm. Jie yra daug mažesni nei polipai ir neturi kotelio.

Magnetinio rezonanso tomografijos metu dažnai matomi dideli gimdos indai ir dideli mazgai. Nevienodų plotų atsiradimas rodo degeneracinių procesų vystymąsi mazge. Kartais tai gali rodyti miomos transformaciją į cistą arba gausų kraujavimą į miomatinį mazgą.

Skirtingai nuo polipų, kurie vystosi besimptomiai, mioma pasireiškia dideliu silpnumu ir negalavimu. Ginekologinio tyrimo metu galima nustatyti daugybę anomalijų ir uždegimų. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas. Menstruacijų metu atsiranda didelis kraujo netekimas. Jaučiamas spaudimas vidaus organams, anemija, dažnas šlapinimasis. Kartais skausmas gali plisti į kirkšnį ir kitas sritis.

Sunkesnėmis formomis išsivysto antriniai miomos požymiai: žarnyno sutrikimai, obstrukcija, gastritas, dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu, vėmimu. Tokiu atveju negalima išvengti chirurginės intervencijos, nes yra miomos plyšimo, kraujavimo, infekcijos ir sepsio išsivystymo rizika.

Gydymas gimdos polipai

Gydytojai gali skirti tam tikrų vaistų makšties plovimui. Kartais naudojamos liaudiškos priemonės. Tačiau jų negalima vartoti nepasitarus su gydytoju. Todėl jau seniai naudojamas acto tirpalas vandenyje. Veikimo principas: actas keičia makšties terpės rūgštingumą, dėl kurio sustoja augimas. Makšties plovimui galite naudoti įvairius tirpalus, žolelių nuovirus. Gerai pasitvirtino tokios žolelės kaip ramunėlės, šalavijas, medetka, kurios papildomai turi priešuždegiminį poveikį, atkuria gleivinę.

Žvakutės nuo polipų gimdoje

Polipams gydyti skiriamos žvakutės su progesterono preparatais. Tai padeda normalizuoti hormoninį foną. Žvakutės veikia greitai, skirtingai nei progesteronas tabletėse. Jei gydymo kursas tabletėmis gali trukti nuo 3 mėnesių iki pusantrų metų, tai gydymas žvakutėmis trunka tik 10 dienų. Vienintelė kontraindikacija yra nėštumas.

Duphaston nuo polipų gimdoje

Duphaston yra hormoninis vaistas, vartojamas hormonų disbalansui gydyti, menstruaciniam ciklui normalizuoti ir nėštumui palaikyti. Jis apsaugo nuo polipų ir navikų vystymosi. Šio vaisto negalima vartoti savarankiškai; jį skiria tik ginekologas, atsižvelgdamas į anamnezę, tyrimų rezultatus ir įvairius tyrimus. Jis gali būti skiriamas esant progesterono trūkumui organizme. Jis gali būti naudojamas polipams, siekiant išvengti naujų polipų susidarymo ir esamų polipų piktybinės transformacijos. Tai dažnai yra alternatyva operacijai, nes padeda išlaikyti polipus tame pačiame lygyje arba palaipsniui juos rezorbuoti. Jis rekomenduojamas negimdžiusioms moterims, kai vystosi patologinis procesas. Gydymo kursas yra maždaug 3–4 mėnesiai ir priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir polipų dydžio.

Veiklioji medžiaga yra sintetinis moteriškojo hormono progesterono analogas. Jis nesukelia vyriškų antrinių lytinių požymių. Jis tiekiamas tablečių pavidalu ir gali būti derinamas su bet kuriomis kitomis tabletėmis. Vaistas draudžiamas moterims, turinčioms genetinių anomalijų, tokių kaip Rotoro sindromas, Dubino-Džonsono sindromas. Jis taip pat draudžiamas padidėjusio jautrumo ir individualaus netoleravimo atskiriems vaisto komponentams atvejais. Vaistas nesuderinamas su alkoholiu. Žmonės, sergantys inkstų liga, turėtų jį vartoti atsargiai.

Šalutinio poveikio praktiškai nėra. Retais atvejais gali pasireikšti galvos skausmai, migrena, odos reakcijos ir alergijos.

[ 34 ], [ 35 ]

Kiniški tamponai gimdos polipams

Kinų medicina sukaupė didelę patirtį gydant įvairias ligas, įskaitant ginekologines. Metodai kartais kardinaliai skiriasi nuo europietiškųjų. Jei tradicinė medicina pagrindiniu gydymo metodu laiko chirurginius metodus, tai kinų medicina pirmiausia siūlo išbandyti gydymą kiniškais tamponais.

Tai augalinis preparatas, kurio pagrindinis poveikis skirtas gleivinės gydymui ir atkūrimui po traumų, pažeidimų, uždegimų ir infekcijų. Jie veikia greitai ir efektyviai, nesukeldami skausmo ar diskomforto. Jie naudojami atsigavimui pooperaciniu laikotarpiu, hormonų disfunkcijai ir nervų sistemos sutrikimams pašalinti. Padeda visiškai atsikratyti pažengusių erozijų ir negydytų uždegimų, infekcijų. Pašalina edemą, sąstingį.

Tamponų pranašumas, palyginti su tradiciniu chirurginiu metodu, yra tas, kad jie nepažeidžia gleivinės, odos ir audinių. Jie veikia švelniai, praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio, nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai. Tai teigiamai veikia moters reprodukcinę funkciją, padidina normalaus nėštumo ir gimdymo tikimybę. Be to, tai pašalina polipų pasikartojimo tikimybę, o daugeliu atvejų, atlikus chirurgines operacijas, polipas vėl atsiranda.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Raudonas šepetėlis gimdos polipams

Tai vaistažolių preparatas, naudojamas polipams, navikams tirpdyti, uždegiminiams ir infekciniams procesams šalinti bei endometriumo būklei normalizuoti. Jį skiria ne tik fitoterapeutai ir žolininkai. Jį kasdienėje praktikoje naudoja ir ginekologai.

Galima naudoti kaip nuovirą vidiniam vartojimui. Gerkite po stiklinę tuščiu skrandžiu. Nuovirui paruošti reikės 1–2 valgomųjų šaukštų žolės. Užpilkite stikline verdančio vandens, tada leiskite produktui nusistovėti. Taip pat rekomenduojama paviršiniam prausiimui ir dopingui. Gydyti reikia kasdien, be pertraukų.

Gimdos polipo histeroresektoskopija

Tai histeroskopijos rūšis, kurios metu naudojami chirurginiai instrumentai ir mini vaizdo kamera, leidžiančios atlikti chirurgines manipuliacijas dideliu tikslumu. Tai gana paprasta operacija, kurios metu histeroskopas į gimdos ertmę įvedamas per gimdos kaklelio kanalą. Tada per įvestą vamzdelį į kanalo ertmę patenka speciali kontrastinė medžiaga, kurios pagalba galima vizualizuoti esamas patologijas.

Pirmiausia ertmė apžiūrima naudojant įmontuotą optinę sistemą, tada gydytojas įvertina operacijos sudėtingumą ir reikalingos chirurginės intervencijos apimtį. Tada gydytojas atlieka visas reikalingas manipuliacijas ir išima instrumentus. Sužalojimo rizikos praktiškai nėra, taikoma trumpalaikė nejautra. Šią intervenciją galima apibūdinti kaip minimaliai invazinę, todėl traumų ar kraujavimo rizikos praktiškai nėra. Atsigavimas yra greitas, nes nedaromas pilvo pjūvis. Iš klinikos galima išvykti per kelias valandas po operacijos. Gimdoje nelieka rando, todėl operacija neturi įtakos moters gebėjimui išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Iš pradžių operacija buvo sukurta kaip speciali chirurginė technika, skirta pašalinti miomos mazgus, pasiekusius nereikšmingus dydžius. Vėliau ji pradėta naudoti ir kitiems tikslams, pavyzdžiui, polipų, cistų šalinimui, randų, piktybinių ir gerybinių darinių, svetimkūnių gydymui. Operaciją pacientai gerai toleruoja ir gali atlikti net po abortų ir gimdymo. Ji dažnai naudojama vaisiaus kiaušinėlio ir placentos liekanoms pašalinti.

Procedūra kontraindikuotina esant ūminiams infekciniams ir uždegiminiams procesams. Pirmiausia reikia atsigauti ir pasveikti. Ji neatliekama esant sunkioms širdies, inkstų, kepenų, kraujagyslių patologijoms, sunkiems kraujotakos ir kraujo sudėties sutrikimams. Ji neatliekama, jei tepinėlyje aptinkama chlamidijų, trichomonų, gonokokų, daug leukocitų. Jei yra gimdos kaklelio kanalo uždegimas, pirmiausia jį reikia gydyti.

Operacijai reikalingas išankstinis pasiruošimas. Prieš procedūrą būtina atlikti sifilio, hepatito, ŽIV infekcijos testą. Taip pat reikalingas išsamus bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, krešėjimo tyrimas. Tada atliekamas šlapimo tyrimas, kolposkopija su tepinėlio paėmimu, dubens organų ultragarsinis tyrimas, EKG, fluorografija.

Gimdos polipo pašalinimas radijo bangomis

Dažnai taikoma radijo bangų terapija, kurios metu naudojamos didelės energijos radijo bangos ir jų poveikis pažeistiems audiniams. Procedūra atliekama pakankamai greitai, neskausminga. Neįmanoma gauti elektros nudegimo, nes naudojamas terminis apdorojimo metodas. Nelieka randų, raukšlių ar šašelių. Taip pat nėra jokių pokyčių pačioje gimdoje, jos gleivinėje. Visiškas gijimas trunka 3–5 savaites.

Ji atliekama daugiausia, jei gimdoje randami polipai, taip pat jei patvirtinama, kad navikas nėra piktybinis. Po procedūros reikalinga polipo guolio koaguliacija. Visa procedūra trunka tik 3–4 sekundes. Didelis privalumas yra tas, kad net ir esant padidėjusiam jautrumui nereikia anestezijos.