Hipertenzinė angiopatija

Hipertenzinė angiopatija yra ilgalaikės hipertenzijos, paprastai I-IIB stadijos pasekmė.

Liga yra būdinga tai, kad iš organo dugno, į kraštų užspaudimo būdu pakeisti, dėl išsišakojimo kraujagyslių lova, iš arterijų spindžio, gebėjimo tiksliai kraujavimas disproporciją atsiradimo venų plėtimosi. Jei nustatoma tokia liga, reikia skubiai gydyti, kitaip pacientas gali iš dalies arba visiškai pamiršti.

[1], [2],

Hipertenzinės angiopatijos priežastys

Hipertenzinė angiopatija atsiranda dėl ilgalaikės hipertenzijos - chroniškai didelio kraujospūdžio. Didelis slėgis yra laikomas, jei jo sistolinės vertės yra lygios arba viršija 140 mmHg, o diastolinės vertės yra lygios arba viršija 90 mmHg.

Tokio motyvavimo galima nustatyti, ir, visų pirma, paveldėtas polinkis, pernelyg kūno svorį, blogų įpročių, fizinio aktyvumo stokos, naudojimo per sūraus maisto, trūkumas magnio ir kalio druskų buvimas.

Kartais arterinis slėgis kyla dėl kitų ligų ir patologinių būklių: tai endokrininės funkcijos sutrikimai, CNS patologija ir tt

Ilgalaikis padidėjęs kraujospūdis sąlygoja struktūrinius kraujagyslių sienelės sutrikimus, dėl kurių kraujo pasiūla organizme blogėja, kai kurie organai ir sistemos sutrinka, o tai gali išprovokuoti dar daugiau rimtų komplikacijų.

Padėtis gali sustiprinti įvairius sužalojimus, osteochondrozę, medžiagų apykaitos sutrikimus, kraujo ligas, su amžiumi susijusius kraujagyslių pokyčius, lėtinį apsinuodijimą ir tt

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hipertenzinės angiopatijos simptomai

Pradiniame hipertenzinės angiopatijos vystymosi etape negali būti jokių skundų. Diskomfortas atsiranda šiek tiek vėliau, kai pacientas pastebi regėjimo kritimą, "musių", spenelių ir žvaigždžių išvaizdą priešais akis. Atliekant tyrimą atlikęs oftalmologas nustato tinklainės arterijų susiaurėjimą, jų nepakankamumą, kamščiatraukio (Gvista) simptomą, kraujagyslių sklaidos pokyčius. Sunkesnėse stadijose kraujyje trūksta kraujagyslių, kraujavimas, kraujo krešuliai ekstravazavus.

Liga prasideda mažesnių arterinių kraujagyslių pokyčiais tinklainės distalinėse dalyse ir išilgai geltonos vietos apskritimo. Palaipsniui progresuoja patologija, yra sklerozuojančių kraujagyslių požymių, jų lumenas tampa netolygus, suvirintas per arteriolę. Pirmiau minėti pažeidimai yra tinklainės žalos požymiai: regėjimo pablogėjimas ir nykimas, kraujavimas įvairiose akies obuolio vietose.

Pradiniai hipertenzinės angiopatijos pokyčiai vis dar gali pašalinti, daug sudėtingesnių ligų gydyti sunkiau.

Angiopatija pagal hipertoninį tipą

Ką reikia prisiminti apie angiopatijos vystymąsi pagal hipertoninį tipą:

• tokia angiopatija yra vien tik ilgalaikio aukšto kraujo spaudimo pasekmė. Taigi - išplėstiniai dugno venų indai, maži kraujavimai ant akies obuolio, nervų reguliavimo sutrikimas;
• jei nesiimsite jokių veiksmų, liga sukels keletą tinklinės pokyčių. Visų pirma, tinklainės sritys yra drumzlės, kurias galima ištaisyti laiku ir tinkamai gydant hipertenziją;
• netgi pradinės angiopatijos stadijose, liga gali būti aptikta kruopščiai ištyrus akies dugną. Kai pacientas vis dar nemano regos sutrikimo požymių, fluorescencinės angiografijos metodas leidžia nustatyti gana aiškų mažiausių kraujagyslių pokyčių vaizdą.

Tinklainės indų hipertenzinė angiopatija gali būti susijusi su šlapimo sistemos, širdies, centrinės nervų sistemos kraujagyslių pažeidimu. Kartais indai neturi laiko prisitaikyti prie pernelyg didelio slėgio, jie tampa trapūs, tai yra kraujavimo priežastis smegenyse ir širdies audiniuose. Dėl smegenų kraujotakos pokyčių pasireiškia neurologiniai sutrikimai: dirglumas, įtarumas, emocinis disbalansas. Atmintis blogėja, dėmesio koncentracija, psichinės veiklos silpnėjimas. Jei nėra gydymo, sutrikimai tampa negrįžtami.

[10], [11], [12], [13]

Hipertenzinė angiopatija abiejų akių

Kadangi hipertenzija, kaip taisyklė, veikia kraujagysles visame kūne, tuo pačiu metu abiejose akyse susidaro hipertenzinė angiopatija.

Liga progresuoja laipsniškai, praeina tam tikru vystymosi etapu. Kraujagyslių funkcijos sutrikimai pasireiškia kraujagyslių judesio susiaurėjimu ir venų išsivystymu: tai prisideda prie kraujo apytakos pažeidimo. Paprastai tokie pokyčiai pastebimi tik kruopščiai išnagrinėjus dumblį.

Kraujagyslių funkcijos sutrikimas palaipsniui virsta arterinės sienelės, kuri tampa storesnė, pokyčius. Jame yra jungiamojo audinio elementai. Dėl sienų suspaudimo, tinklainės kraujo apytaką daugiausia sutrikdo kraujo nutekėjimas.

Laikui bėgant, mikrocirkuliacija patiria vis daugiau ir daugiau rimtų sutrikimų: yra tinklainės edematinių sričių atsiradimas arba mažos kraujavimo. Nagrinėjant dugnį aptiktos kondensuoto arterinio kraujagyslių, taip pat išsiplėtusių ir įžūlių venų kraujagyslių.

Tinklainės hipertenzinė angiopatija yra tinklainės sutrikimas dėl ekstremalių kraujo apykaitos sutrikimų. Akių dugnas yra padengtas kraujavimo zonomis (mikroinfarktais) ir lipidų kaupimuose tinklainės audinio sluoksnyje. Padidėjęs tinklainės edema.

Be to, neįtraukiamos komplikacijų, kurias sukelia kraujotakos sutrikimas ir kraujagyslių sienų pokyčiai, vystymas. Tokios komplikacijos, visų pirma, yra tinklainės centrinės arterijos ir jos šakų patenkėjimo pažeidimas. Taip pat kenčia veniniai indai: tinklainės pagrindinės venos ir jos šakų užkimimas yra įmanomas. Pažeistas nervinis trofinis (maitinimas). Visos komplikacijos yra pakankamai rimtos ir gali sukelti staigius ir dažnai negrįžtamus regos funkcijos sutrikimus.

Hipertenzinės angiopatijos diagnozė

Norint sėkmingai ir tinkamai gydyti hipertenzinę angiopatiją, būtina diagnozė. Diagnostikos metodus atrenka ir skiria oftalmologas.

Paprastai diagnozės metodas yra oftalmoskopija, kuri apima raudonų ir raudonųjų šviesų indų skaičiaus nustatymą. Šio metodo esmė yra tai, kad laivuose (ypač arterijose), esant raudonajam dugno paviršiui, nerekomenduojama įprasta ar raudona šviesa. Arteriniai kraujagysliai, susiaurinti hipertenzine angiopatija, yra blogesni nei įprasti kraujagysliai, ir jie visiškai išnyksta iš akių, kai žiūrima raudonai. Naudojant šį metodą galima objektyviai įvertinti kraujagyslių būklę krūtinėje.

Jums gali prireikti ultragarso kraujagyslių, kuris pateikia išsamų kraujo apytakos vaizdą. Doplerio skenavimas leidžia įvertinti kraujagyslių sienelių pokyčius. Kartais rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terpę yra naudojamas stebint kraujagyslių liumenų patenkumą arba MR.

Pastaraisiais metais angiopatijos dažnis taip pat padidėjo vaikystėje. Verta paminėti, kad vaikams ši liga turėtų būti nustatoma kuo greičiau, nes vaiko kraujagyslių sutrikimai tinklainėje dažniau vyksta. Angiopatijos požymius galima aptikti atidžiai išnagrinėjus dugno kapiliarinę tinklelį.

[14], [15], [16], [17], [18]

Hipertenzinės angiopatijos gydymas

Pagrindinės medicininės priemonės, skirtos hipertenzinei angiopatijai, turėtų būti skirtos šalinti hipertenziją ir stabilizuoti kraujospūdį. Dėl to gydytojas nurodo kraujospūdį mažinančius vaistus.

Yra keletas narkotikų grupių, galinčių paveikti aukštą kraujospūdį:

• β-blokatoriai - sulėtina širdies susitraukimų dažnį, sumažina distalinį kraujagyslių atsparumą. Šie agentai apima atenololį, lokreną ir kitus;
• vaistai, slopina angiotenziną konvertuojančią fermentą, slopina renino gamybą organizme, dėl kurio padidėja slėgis. Tai reiškia prastariumą, gaubtą, spiraprilį ir tt;
• vaistiniai preparatai, kurie blokuoja kalcio kanalus kraujagyslių sienose ir padidina kraujagyslių klireną (korinfarą, felodipiną ir kt.);
• diuretikai, kurie pašalina organizmo perteklinį skysčių kiekį (hidrochlorotiazidas, klopamidas ir kt.).

Be antihipertenzinių vaistų, galima naudoti šiuos vaistus:

• vaistai, kurie plečia kraujagysles. Jie naudojami kraujotakai pagerinti tiek kapiliaruose, tiek didesniuose induose. Tokios priemonės apima trental, vazonitą ir kitus;
• vaistiniai preparatai, gerinantys kraujo apytaką (solkoserilas, pentoksifilinas, actoveginas);
• reiškia, kad sumažėja kraujagyslių sienelių (parmidino, ginkmedžio ir kt.) pralaidumas;
• kraujo skiedikliai (aspirinas, kardiomagnis, dipiridamolis);
• vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra askorbo ir nikotino rūgšties, B grupės vitaminai;
• priemonės audinių medžiagų apykaitos procesams pagerinti (ATP, korkarboksilazė).

Gydytojas rekomenduos pacientui persvarstyti savo mitybą ir gyvenimo būdą: mesti rūkyti, nustoti gerti alkoholio, apriboti druskos vartojimą ir nustatyti psichoemocinę pusiausvyrą.

Hipertenzinės angiopatijos prevencija

Hipertenzinės angiopatijos prevencija yra tiesiogiai susijusi su kraujospūdžio stabilizavimu. Visų pirma tai taikoma žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į hipertenziją. Sveikas gyvenimo būdas ir periodiniai tyrimai su kardiologu padės išvengti hipertenzinių ligų vystymosi.

Turint galvoti apie hipertenzinės angiopatijos prevenciją, turėtų būti visi tie, kurie periodiškai ir dažniau patiria kraujospūdžio padidėjimą.

Pirma, būtina atkreipti dėmesį į įprastą gyvenimo būdą ir galbūt šiek tiek pakeisti. Būtina pratęsti dienos pratimus, apimančius rytines pratimus ir periodinius įšilimo pratimus. Galima pasivažinėti dviračiu, vaikščioti ir lengvai važiuoti bėgimu.

Antra, būtina nustatyti subalansuotą mitybą, sudarytą iš daržovių, žolelių, uogų ir vaisių, taip pat grūdų, mažai riebios mėsos ir jūros gėrybių. Būtina sumažinti druskos kiekį, neįtraukti alkoholio ir mažai alkoholinių gėrimų. Jei yra per didelis svoris, tada svarbu imtis veiksmų, norint jį normalizuoti.

Trečia, jūs turite stebėti savo emocinę būklę, išvengti streso, išvengti pernelyg didelio masto, gerai miegoti ir rasti laiko, dirbti ir gerai pailsėti.

Buvo moksliškai įrodyta, kad laimingi žmonės retai serga hipertenzija ir angiopatija, net jei jie turi paveldimą polinkį. Todėl geriausia prevencija, be sveiko gyvenimo būdo, moralinės gerovės šeimoje ir mėgstamiausio darbo buvimas, gali būti geriausia.

Hipertenzinės angiopatijos prognozė

Hipertenzinės angiopatijos prognozė daugiausia priklauso nuo to, ar gydymas yra laiku ir ar kraujo spaudimas stabilizuojamas.

Atsižvelgiant į ilgalaikį esamą aukštą kraujospūdį be atitinkamos terapijos, gali atsirasti labai rimtų komplikacijų, dėl kurių ne tik atsiranda regėjimo sutrikimas, bet ir aklumas.

Jei terapinės priemonės pradedamos laiku, kraujagyslių pokyčiai gali būti grįžtami ir visiškai išnyks po kraujo spaudimo stabilizavimo.

Hipertenzinė angiopatija reikalauja privalomo gydymo. Be to, nuolatiniai požymiai aukšto kraujospūdžio - tai pakankama priežastis kreiptis ne tik į specialisto kardiologo, bet pas oftalmologą, kuris atliks profilaktiniai tikrinimai ir įvertinti savo kraujagysles būklę.