Kiaušidžių hipofunkcija

Kiaušidžių hipofunkcija, atsirandanti dėl pačios kiaušidės pažeidimo, yra pirminė. Ši forma taip pat skiriasi patogeneze.

Kiaušidžių endokrininė funkcija, nors ir turi tam tikrą autonomiją, paprastai yra kontroliuojama pagumburio-hipofizės sistemos. Jų pilnavertė funkcija įmanoma tik tinkamai sąveikaujant visiems reguliavimo lygiams: centrinei nervų sistemai, pagumburiui, hipofizei, gimdai, taip pat normaliai funkcionuojant kitoms endokrininėms liaukoms.

Gerai žinoma, kad sergant įvairiomis endokrininėmis ligomis dažniausiai nukenčia kiaušidžių funkcija. Jos sumažėjimas vadinamas antrine hipofunkcija. Tai taip pat apima tas ligos formas, kurios atsiranda dėl hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimų. Šių sutrikimų genezė gali būti įvairi: nuo funkcinių sutrikimų iki navikinių pokyčių.

Sudėtingi reprodukcinės sistemos funkcijos reguliavimo mechanizmai pagrįsti griežtai nuosekliu ryšiu tarp pagumburio ir hipofizės hormonų sekrecijos lygio ir ritmo, kuriuos nuolat kontroliuoja pagumburio išskiriami hormonai. Tuo pačiu metu būtent kiaušidžių hormonai atlieka pagrindinį reguliavimo vaidmenį reprodukcinėje sistemoje. Įvairūs etiologiniai veiksniai gali sutrikdyti CNS-pagumburio-hipofizės-gimdos grandinę. Tačiau šių sutrikimų pasekmė visada yra kiaušidžių hipofunkcija, kliniškai pasireiškianti lėtine anovuliacija, menstruacijų ciklo sutrikimais arba amenorėja.

Kiaušidžių hipofunkcija pasireiškia 0,1 % moterų iki 30 metų ir iki 1 % moterų iki 40 metų, taip pat 10 % pacienčių, sergančių antrine amenorėja.

Schemiškai kiaušidžių hipofunkcija vaizduojama taip.

Pirminis:

• ankstyva menopauzė;
• atsparių kiaušidžių sindromas;
• įvairūs pažeidimai (chemoterapija, radiacija, uždegimas, navikai, kastracija).

Antrinis:

• izoliuota hipogonadotropinė kiaušidžių disfunkcija;
• funkcinis hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimo pobūdis (stresas, nervinė anoreksija, hiperprolaktinemija, kitos endokrininės ir neendokrininės ligos);
• organinis pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimo pobūdis (pagumburio, trečiojo skilvelio, hipofizės navikai, kraniofaringomos; infekciniai ir uždegiminiai pažeidimai, kraujotakos sutrikimai, traumos, radiacija, intoksikacija; genetiniai veiksniai - olfakto-genitalinės displazijos sindromas).

Taip pat kiaušidžių hipofunkcija skirstoma į šias formas:

• hipergonadotropinis:
  • lytinių liaukų diferenciacijos anomalijos (kariotipas 46ХУ, Šereševskio-Turnerio sindromas)
  • kiaušidžių nepakankamumo sindromas;
  • atsparių kiaušidžių sindromas;
  • menopauzė;
  • biologiškai neaktyvių gonadotropinų formų sekrecija;
  • autoimuninės ligos;
  • įvairūs pažeidimai, atsirandantys dėl radiacijos, chemoterapijos (alkilinančių vaistų), chirurginių intervencijų į dubens organus, sunkių infekcinio parotito uždegiminių procesų;
• hipogonadotropinis:
  • pagumburio genezė (įgimtas GnRH trūkumas (Kallmanno sindromas), įgytas GnRH trūkumas);
  • hipofizės genezė: sumažėjusi LH ir FSH gamyba (neveikiantys hipofizės navikai, hipofizės cistos, dalinė adenohipofizės nekrozė, Sheehan sindromas);
• normogonadotropinis:
  • GnRH sekrecijos cirkadinio ritmo ir LH ovuliacijos piko pažeidimas (hiperprolaktimideminis hipogonadizmas, hipotirozė, tireotoksikozė, antinksčių ligos).

Taigi, kiaušidžių hipofunkcija yra terminas, vienijantis didelę ligų grupę, kurios skiriasi tiek etiologija, tiek patogeneze, tačiau turi panašius simptomus, tokius kaip amenorėja arba opsomenorėja, nevaisingumas, hipoestrogenizmas ir gimdos hipoplazija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]