Nesurištas (laisvas) estriolis kraujyje

Estriolis yra pagrindinis estrogenas, kurį nėštumo metu sintetina placenta. Laisvas estriolis prasiskverbia pro placentą ir patenka į nėščiosios kraują, kur greitai virsta gliukuronidų ir sulfatų dariniais, kurie palengvina jo išsiskyrimą. Estriolio pusinės eliminacijos laikas nėščiosios kraujyje yra tik 20–30 minučių. Šiuo atžvilgiu jo nustatymas yra patogus ir greitas būdas įvertinti esamą vaisiaus būklę. Estriolio koncentracija kraujyje nuolat didėja viso nėštumo metu, o ypač sparčiai – paskutinįjį jo trečdalį (28–40 savaičių).

Laisvo estriolio koncentracija nėščiųjų kraujo serume

Nėštumo amžius, savaitės	Estriolis, ng/ml
28–30	3.2–12
30–32	3.6–14
32–34	4.6–17
34–36	5.1–22
36–38	7.2–29
38–40	7.8–37

Staigus estriolio gamybos sumažėjimas lemia greitą jo nesurištos frakcijos koncentracijos sumažėjimą kraujo serume. Nesurišto estriolio nustatymas turi keletą pranašumų, palyginti su bendros jo frakcijos nustatymu serume ar šlapime, nes jis nepriklauso nuo inkstų ar kepenųligos ir įvairių antibiotikų vartojimo. Nesurišto estriolio koncentracija tiksliau atspindi tikėtiną nėštumo baigtį pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Estriolio koncentracija kūno skysčiuose paprastai matuojama siekiant nustatyti vaisiaus būklę, ypač nėščioms moterims, kurioms yra didelė priešlaikinio gimdymo ar vaisiaus mirties rizika. Kadangi normalios nesurišto estriolio koncentracijos serume ribos yra labai plačios, vieno tyrimo nepakanka. Būtina nuolat stebėti šį parametrą, kad būtų galima nustatyti jo pokyčių tendenciją kiekvienu individualiu atveju. Nuolat maža koncentracija arba staigus ir ilgalaikis sumažėjimas per paskutinį nėštumo trečdalį paprastai rodo vaisiaus patologiją (įskaitant intrauterininę mirtį).

Ligos ir būklės, kurioms esant keičiasi laisvojo estriolio koncentracija kraujo serume

Padidėjusi koncentracija	Sumažėjusi koncentracija
Staigus priešlaikinio gimdymo tikimybės padidėjimas	Esant nėštumo patologijai (ryškūs vaisiaus centrinės nervų sistemos apsigimimai, įgimti širdies defektai, Dauno sindromas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, rezus konfliktas, vaisiaus anemija, pielonefritas, nepakankama mityba, hemoglobinopatijos, vaisiaus antinksčių hipoplazija, intrauterininė vaisiaus mirtis). Penicilino panaudojimas