Hipoglikeminė koma vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Hipoglikeminė koma - būklė, kurią sukelia gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau 2,8 mmol / l (naujagimiams iki 2,2 mmol / l).

Hipoglikeminės komos priežastys

Visų pirma hipoglikemija atsiranda dėl insulino perdozavimo, dėl fizinio streso ir dietos sutrikimų. Kepenų ir inkstų ligos, taip pat alkoholis, prisideda prie jo vystymosi. Hipoglikemija naujagimiams atsiranda su priešlaikinio, vaisiaus augimo atsilikimo, hipoksija, asfiksija, hipotermija, septicemija, įgimtų širdies defektų. Ši problema gali pasireikšti vaikams, kurių glikagono trūkumas yra susijęs su I tipo glikogeniejumi, galaktozemija. Fruktozės netoleravimas, antinksčių nepakankamumas. Yra labai svarbūs ir šie veiksniai: motinos diabetas, hemolizinės ligos, keitimo transfuzija, hiperplazija arba adenoma kasos salelių ląstelių, leucinas netoleravimas, gydymas motininio arba hlorpramidom benzotiadiazidami. Reikia apsvarstyti insulomos galimybę.

Simptomai hipoglikeminės komos

Vaikai staiga tampa abejingi, kas vyksta, vangiai, mieguisti. Yra bado jausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, greitai besikeičiančios akys. Galimos nemotyvuotos reakcijos: verksmas, euforija, agresyvumas, autizmas, negativizmas. Nesant savalaikio pagalbos, sąmonė yra paslėpta, atsiranda trijų, mioklonių ir (arba) apibendrintų traukulių.

Diagnozės kriterijai

"Staigus" sąmonės netekimas, atsižvelgiant į diabeto sergančio vaiko patenkinamą sveikatos būklę. Nėra dehidratacijos reiškinių. Dusulys yra netgi, patenkinamas pilnas impulsas, kraujospūdis yra normalus arba yra tendencija didėti. Mokiniai yra platus, jų reakcija į šviesą yra išsaugota. Tendoniniai refleksai yra gyvi. Gliukozės tyrimas patvirtina diagnozę.

Neatidėliotini medicinos renginiai

Nustatę diagnozę, prieš pat intraveninės boliuso įšvirkštimą būtina sušvirkšti 40% gliukozės tirpalo (2 ml / kg, neviršijant bendros 5 ml / kg dozės) iki visiško sąmonės atsigavimo. Jei reikia, infuzijos atliekamos mažinant gliukozės tirpalo koncentraciją 20-10-5%, be to, deksametazoną arba metilprednizoloną. Gliukagonas - į raumenis arba po oda 0,02 mg / kg.

Adrenalino dozę galima leisti 10 μg / kg. Kai koma trunka keletą valandų, būtina 25% magnio sulfato tirpalo dozę 0,1-0,2 ml / kg. Tuo atveju, jei insuloma vartojamas insulino sekrecijos inhibitorių: diazoksidas (giperstat), okreotido (Sandostatin), bent navikų diagnostikos - streptozocino (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]