II laipsnio gimdos kaklelio displazija

Pokyčiai ląstelių struktūrose gleivinės kaklelio yra vadinamas displazija. Ši skausminga būklė yra padalinta į keletą laipsnių, priklausomai nuo audinių pažeidimo gylio ir patologinio dėmesio dydžio. Šiame straipsnyje aptariama, kas yra II laipsnio gimdos kaklelio displazija. Ekspertai įvertina laipsnį kaip vidutinį, kai skausmingas procesas veikia apie 2/3 viso epitelio audinio storio.

[1],

Priežastys II laipsnio gimdos kaklelio displazija

Šiuo metu yra moksliškai įrodyta, kad žmogaus papilomos viruso įtaka displazijos vystymuisi. 2008 m. Haraldui Zur Hausenui buvo skirta Nobelio premija už atradimą, susijusį su papilomos virusu.

Išsamiai ištirta ligos patogenezė. Po užsikrėtimo ŽPV gera imunitetas turi įveikti infekcinį invaziją. Tačiau kai kuriems pacientams viruso potipiai pagal 6 ir 11 numerius provokuoja gimdos kaklelio displazijos vystymąsi. Taip pat yra tam tikras onkogeninių potipių sąrašas, dėl kurio gali pasireikšti didelis displazijos laipsnis ir netgi vėžinių ląstelių degeneracija. Didžiausią pavojų kelia virusai, kurių skaičius yra 16 ir 18.

Nuo to laiko, kai virusas įsiskverbia į kūną, prieš išsivystant ligai gali praešti keleri metai, tačiau specialistai, kurie gali paspartinti šį procesą, nustato tam tikrus nepalankius veiksnius:

• besaikis lytinis gyvenimas;
• ankstyvas seksualinis gyvenimas;
• Lytiniu keliu plintančios ligos (chlamidija, gonorea, ŽIV, sifilis ir kt.);
• daugiau negu penkis nėštumas, baigiant gimdymu;
• silpnas imunitetas, imunodeficito būklė (pavyzdžiui, po transplantacijos operacijų ar chemoterapijos);
• blogi įpročiai (nikotinas padidina žalingą papilomos viruso poveikį).

Displazijos vystymasis yra lėtas, bet augantis procesas, pradiniame etape, linkusiam savęs išgydyti.

[2], [3]

Simptomai II laipsnio gimdos kaklelio displazija

2 laipsnio gimdos kaklelio displazija gali aptikti savaime ir nerodyti jokių simptomų. Apie 10% pacientų paslėptas (latentinis) ligos vystymasis.

Jei displazija yra susijusi su bakterine patologija (infekcija), gali atsirasti pirmieji ligos požymiai, panašūs į klopitos ar endokervirito klinikinį vaizdą:

• niežulio pojūtis ir deginimas makštyje;
• genitalijų sekrecijos išvaizda;
• nuimamas gali turėti kitokį kvapą, atspalvį, kartais - kraujo mišinį (ypač po lytinio kontakto ar vartojant tamponus).

Dažniausi displazijos pojūčiai dažniausiai nėra.

2-ojo laipsnio displazija turi savarankišką atsistatydinimo savybę, jei organizmas turi pakankamai stiprų imuninę gynybą. Priešingu atveju liga palaipsniui progresuoja.

Dažnai gimdos kaklelio audinio pažeidimai atsiranda dėl gonorėjos, kondilomatozės, chlamidijos.

Su asimptominiu srautu labai svarbu atlikti kokybišką laboratorinę ir klinikinę diagnostiką.

II laipsnio gimdos kaklelio displazija ir nėštumas

Gimdos kaklelio displazija yra labai rimta patologija, kuri ne tik gali pabloginti reprodukcinės sistemos būklę, bet taip pat gali sukelti vėžį.

II laipsnio gimdos kaklelio displazija ir nėštumo specialistai laikomi suderinamais: pagal statistiką daugeliu atvejų tai nekelia rimtų pasekmių ir nekenkia vaiko sveikatai. Tačiau nėštumo metu displazija gali tęstis - pavyzdžiui, nuo antrojo laipsnio eikite į trečią. Nepaisant to, nėščių moterų ligos gydymas nėra atliktas.

Nėštumo planavimo etape moteriai turi būti taikomos bendrosios diagnostikos procedūros, kad būtų galima įvertinti jos sveikatą. Beje, jei dėl hormoninių sutrikimų atsirado patologinė gimdos kaklelio audinio pažeidimas, tai yra nėštumas, dėl kurio gali atsirasti savęs išgydyti liga.

Tuo atveju, jei pacientui buvo nustatytas papilomos virusas arba nustatyta kondilomata, ligą reikia gydyti prieš nėštumo pradžią. Jei nustatoma displazija ar kondilomatas, kai moteris jau yra pastojusi, ji greičiausiai bus pasiūlyta gimdyti kūdikį su cezario pjūvio pagalba. Tai apsaugo vaiką nuo papilomos viruso užkrėtimo. To paties paciento gydymas bus atidėtas iki gimdymo, kad vaikai nepakenktų rizikai, o ne pablogėtų.

[4]

Etapai

• N 87,0 - silpnas displazijos laipsnis (1 laipsnis).
• N 87.1 - vidutinio sunkumo displazijos laipsnis (2 laipsnis).
• N 87,9 - nenustatytas displazijos laipsnis.

Komplikacijos ir pasekmės

2 proc. Gimdos kaklelio displazija daugiau kaip 40 proc. Atvejų kyla spontaniškai po papilomos viruso sunaikinimo.

Daugiau nei 30% atvejų tampa ilgalaikiai, stabilūs ir vangiai. Todėl maždaug 70% pacientų stabiliai atsigauna po 1-3 metų po diagnozės nustatymo.

Daugiau kaip 20% pacientų, sergančių 2 laipsnio displazija, paverčiami 3 laipsnio laipsniais, o tai 20-30% atvejų paverčiami vėžiniais navikais.

2 laipsnio displazijos gydymas taip pat gali sukelti kai kurias komplikacijas:

• kraujavimo raida (daugiausia po operacijos);
• randų formavimas ir darbo komplikacija (gimdos kaklelio lūžio susiaurėjimas, kaklo elastingumo praradimas, kanalo plyšimas, gimdymo kraujavimas);
• kartojasi displazija (dėl papilomos viruso buvimo organizme);
• Infekcijos pritvirtinimas (dėl higienos taisyklių nesilaikymo arba dėl nesaugių lytinių santykių).

Apskritai II laipsnio gimdos kaklelio displazijos prognoze yra gana palanki, nes šis laipsnis dar nėra susijęs su potencialiai priešstengine būsena. Daugeliu atvejų savalaikės priemonės leidžia visiškai įveikti ligą.

[5], [6],

Diagnostika II laipsnio gimdos kaklelio displazija

Kolposkopijos metodas yra būdas ištirti makšties ir gimdos kaklelio gleivines audinius. Taip pat yra išplėstinė šios procedūros versija, kuri atliekama etapais:

• Pirmiausia gydytojas gydo kaklą 3% acto rūgštimi;
• papildomai apdoroja 3% Lugolio formulės;
• atlieka patikrinimą.

Atsižvelgiant į acto rūgšties įtaką, atsiranda audinių patinimas ir mažėja kraujo tiekimas į gleivinę. Lugolio tirpalas keičia glikogeno granulių spalvą. Jei epiteliu lieka nefaluoti paviršiai, tai gali sukelti displazijos įtarimą.

Gimdos kaklelio įbrėžimo procedūra atliekama tais atvejais, kai paprastoji kolposkopija neleidžia jums gauti reikiamos medžiagos kiekio. Po kurettavimo pašalinti audiniai siunčiami į laboratorinį tyrimą.

Kiaušinėlio gleivinės tepinėlis imamas atlikti mikroskopą, kuris identifikuoja būdingus ligos požymius:

• beformių branduolių, nereguliarus chromatino pasiskirstymas;
• sklandų chromatino blokų ir membranos šerdies kontūrus;
• Padidėjęs dydžio šerdis, palyginti su pačia ląstelė.

Biopsija su papildoma mikroskopine apžiūra yra gleivinės elemento paėmimas instrumentais kolposkopijos metu. Po to audinys siunčiamas analizei, kuri leis nustatyti korinių struktūrų ir gleivinės sluoksnių būklę. Biopsija gali ne tik patvirtinti ar paneigti diagnozę, bet ir įvertinti pažeidimo mastą. •

Ginekologinės kaklelio inspekcija veidrodėse leidžia pamatyti gleivinės spalvos pasikeitimą, epitelio audinio patologinius augimus, dėmių buvimą, spindesį išorinės ryklės perimetru.

Nėštumo metu instrumentinę diagnostiką gali sudaryti tik kolposkopija, nes šiame etape nėra biopsijos. Šis tyrimas gali būti planuojamas tik praėjus 45 dienoms po gimdymo. Tuo pat metu citologinis ir histologinis audinių tyrimas yra tinkamas.

[7], [8],

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su gimdos kaklelio erozija ir vėžiu:

• kai erozija, kai kurių veiksnių įtaka sunaikinama gleivinės sluoksnis arba trofinio audinio sutrikimas;
• Vėžiniame navikoje pastebimas netipinių audinių ląstelių augimas.

Gydymas II laipsnio gimdos kaklelio displazija

Prieš pradedant displazijos gydymą, būtina suprasti ir pašalinti ligos priežastį - tai gali būti hormoniniai sutrikimai, viruso invazija ar infekcinės ir uždegiminės reakcijos. Kartais tik šio veiksmo pakanka, kad būtų skatinama ligos regresija. Jei poveikis nepasireiškia, pacientui bus paskirtas vienas iš chirurginio gydymo metodų. •

Displazijos vaistus galima skirti tik tuo pačiu metu kaip ir kiti terapiniai metodai. Paprastai vaistų skyrimo tikslas yra skatinti imunitetą ir sunaikinti virusus, kurie yra pagrindinė ligos priežastis.

• Imunostimuliuojantys vaistai (izoprinozinas, reaferonas, prodigiozanas).
• Vitaminai ir mineraliniai preparatai (folio rūgštis, vitaminas A, tokoferolis, askorbo rūgštis, selenas). •

Alternatyvus displazijos gydymas leidžiamas naudoti pagrindinio gydymo fone - tai padės palengvinti paciento gerovę.

• Alavijo sultys yra naudojami tamponai gamybos: apatinė lapų alavijo (mažiausiai 3 metai) yra suspaudžiami ir išstumta sultys, kurios yra sudrėkintą tamponą ir išvesti į makšties ertmę pusę valandos. Procedūra pakartojama du kartus per dieną 4 savaites. Toks vaistas padeda stiprinti audinių apsaugą ir pagreitina žaizdų gijimą.
• Kolekcija, į kurią įeina 50 g žiedinių kopūstų, 40 g rožių šlaunų, 40 g dilgėlių ir tos pačios ašigalių, pašalins uždegiminį procesą, pagreitins vietinį metabolizmą. Norėdami paruošti vaistą, užvirkite 1 šaukštą. Mišinys 250 ml verdančio vandens ir švirkščiamas tris kartus per dieną.
• Juodųjų šaltalankių aliejus stiprina makšties ir gimdos kaklelio audinius, atkuria gleivinę. Terapinis tamponų poveikis, sudrėkintas aliejuje ir naktį įkištas į makštį. Gydymo trukmė 3-4 savaites.
• Propolis naudojamas kaip tepalas: 10 g propolio per 100 g lydyto sviesto sumaišoma, kaitinama 20 minučių vandens vonioje. Gautoje masėje tamponas sudrėkinamas ir 20 minučių dedamas į makštį. Ryte ir vakare. Gydymo trukmė 3-4 savaites.

Nepamirškite, kad bet kokį vaistažolių gydymą turi susitarti ir patvirtinti gydantis gydytojas. •

Homeopatija yra alternatyvaus gydymo būdas, kuris šiuo metu tik pradeda savo kelionę vidaus medicinoje. Homoeopatijos šalininkai teigia, kad homeopatiniai vaistai yra saugūs, veiksmingi ir prieinami. Visų pirma, dėl displazijos ir ŽPV infekcijos gydymui rekomenduojama, kad toks vaistas, kaip Atsidum nitrikum - jis vartojamas 5 granules arba 5-10 lašai tarp valgių ryte ir naktį,. Šis vaistas skatina erozinių ir opinių paviršių gijimą, sunkumus patiriančias įtrūkimus. •

Operatyvinis gydymas priskiriamas pirmajam mėnesio ciklo etapui. Šią priemonę gydytojas renkasi atskirai, atidžiai diagnozavus.

• Cauterization metodas grindžiamas tuo, kad pakeistos ląstelės sunaikinamos esant dabartinei srovei. Procedūrai naudojamas specialus įtaisas su kilpos elektrodais. Šis metodas yra prieinamas ir lengvas naudoti, tačiau jis gali palikti randą ir skatinti endometriozės vystymąsi.
• Kriodestruktūros metodas - audinių užšaldymas skystu azotu. Epitelio ląstelės, kurios buvo užšaldytos, miršta. Riešutai po tokios procedūros nesudaro, todėl ateityje moteris galvoja apie nėštumą. Po gydymo gali atsirasti išsiliejimas, kuris trunka apie mėnesį.
• Lazerio terapija yra pažeisto audinio išgaravimas lazerio spinduliu. Metodas yra geras, nes po jo nėra grubių randų ir paveiktos ląstelės visiškai pašalinamos. Tačiau tuo pat metu galima sužaloti sveikus audinius, dėl ko atsiras jų nekrozė.
• Radiowave terapija užtikrina aukšto dažnio radijo bangų poveikį naudojant "Surgitron" įrangą. Procedūra yra minimaliai invazinė, neskausminga, gijimas vyksta greitai ir praktiškai be recidyvų. Vienintelis radijo bangų terapijos trūkumas yra jo didelė kaina.
• Chirurginis iškirtimas (konizacijos metodas) yra greitas sugadinto audinio pašalinimas skalpeliu ar lazeriu. Paprastai ji nenaudojama moterims, kurios planuoja turėti vaikų.

2-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos maitinimas

Speciali displazijos dieta gali padėti palengvinti paciento būklę ir sulėtinti patologijos vystymąsi, taip pat sumažinti ligos pavertimo vėžinių navikų riziką.

Siekiant nugalėti papilomą virusą, sukeliančią ligą, svarbu padidinti imuninės sistemos veiksmingumą organizme. Norėdami tai padaryti, pateikite visą maistą, turint pakankamai vitaminų ir mineralinių medžiagų. Tam tikrų vitaminų ir mikroelementų trūkumas gali sumažinti apsauginę funkciją, kuri paskatins virusinės infekcijos plitimą.

Kas turėtų būti pašalinta iš dietos:

• rūkyti produktai ir kepiniai;
• alkoholis;
• aštrus maistas;
• produktai su GMO;
• cukrus ir saldainiai.

Rekomenduojama valgyti didelius vitaminus turinčius patiekalus, kurie prisideda prie pažeisto audinio atstatymo ir stiprina imunitetą.

Folio rūgštis randama šiuose produktuose:

• žalumos;
• pupos;
• citrusiniai vaisiai;
• bananai;
• kopūstai;
• javai (grikiai ir soros);
• graikiniai riešutai.

Retinolis (vitaminas A) yra:

• kepenyse;
• sviestui ir pieno produktams;
• jūrų kale;
• žuvyje.

Askorbo rūgštį galima rasti:

• vaisių kivių vaisių;
• bulgarų pipirai;
• visų rūšių kopūstų;
• citrusuose;
• rūgštyne;
• ridikėliai;
• upių uogose, avietėse.

Tokoferolis (Vit E) yra turtingas:

• daržovių ir sviesto;
• žalumos;
• riešutai;
• džiovinti vaisiai;
• grikiai, žirniai;
• lašiša

Kai displazija yra naudinga maistui su β-karotinu valgyti:

• morkos;
• kopūstai, salotų lapai;
• moliūgas;
• vyniojimo;
• abrikosai, persikai, vyšnių slyva.

Taip pat organizmui reikalingas selenas, kuris aktyvuoja imunitetą ir sumažina onkologinių ligų riziką:

• vištienos kiaušiniai;
• pupos;
• žemės riešutai;
• salierų šaknis;
• kukurūzai;
• ryžių grūdai;
• kopūstai.

Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos principų: nevalgykime greito maisto, pusgaminių, produktų su cheminiais priedais. Taip pat pageidautina nustatyti geriamojo režimo: galite gerti gryną neskaidomą vandenį ir žaliosios arbatos, turtingą antioksidantų.

Prevencija

Specifinė profilaktika displazija yra vakcinacija susiję su žmogaus papilomos viruso tipo 16 ir 18. Šie virusų tipai yra laikomi labiausiai pavojingas ir gali sukelti displazijos ir vėžio ligų gimdos kaklelio plėtrą. Specialios vakcinos palaikymas žymiai sumažina patologijos vystymosi riziką.

Nespecifinė prevencija apima:

• lytinių santykių grynumo laikymasis, venerinių ligų prevencija;
• aprūpinti kūną folio rūgštimi;
• aukštos kokybės racionali mityba;
• periodiniai vizitai į gydytoją, reguliariai tiriant reprodukcinę sistemą.

Be to, nerekomenduojama piktnaudžiauti įdegiu. Be to, nesikreipkite į makšties dugną jokius vaistus ar skysčius, kurių nenustatė gydytojas.

II laipsnio gimdos kaklelio displazija dažniausiai yra besimptomė, kuri dažnai tampa priežastimi, dėl kurios pacientai gydo pavėluotą medicininę pagalbą. Dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja reguliariai lankytis ginekologe prevenciniais tikslais. Tai leis laiku nustatyti pavojingas ligas.

[9]