2-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio gleivinės ląstelių struktūrų pokyčiai vadinami displazija. Ši skausminga būklė skirstoma į kelis laipsnius, kurie priklauso nuo audinių pažeidimo gylio ir patologinio židinio dydžio. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra 2 laipsnio gimdos kaklelio displazija – specialistai šį laipsnį vertina kaip vidutinį, kai skausmingas procesas paveikia maždaug 2/3 viso epitelio audinio storio.

[ 1 ]

Priežastys 2 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Tai, kad žmogaus papilomos virusas veikia displazijos vystymąsi, dabar yra moksliškai įrodyta. 2008 m. Haraldas zur Hausenas buvo apdovanotas Nobelio premija už papilomos viruso atradimą.

Ligos patogenezė yra iki galo ištirta. Užsikrėtus ŽPV, geras imunitetas turėtų susidoroti su infekcine invazija. Tačiau kai kuriems pacientams 6 ir 11 viruso potipiai išprovokuoja gimdos kaklelio displazijos vystymąsi. Taip pat yra tam tikras onkogeninių potipių sąrašas, kurie gali sukelti sunkią displaziją ir net vėžinį ląstelių degeneraciją. Didžiausią pavojų kelia 16 ir 18 virusai.

Nuo viruso patekimo į organizmą iki ligos išsivystymo gali praeiti keleri metai, tačiau ekspertai nustatė tam tikrus nepalankius veiksnius, kurie gali paspartinti šį procesą:

• palaidas lytinis gyvenimas;
• ankstyvas seksualinis aktyvumas;
• lytiškai plintančios ligos (chlamidiozė, gonorėja, ŽIV, sifilis ir kt.);
• daugiau nei penki nėštumai, pasibaigę gimdymu;
• silpnas imunitetas, imunodeficito būsena (pavyzdžiui, po transplantacijos operacijų ar chemoterapijos);
• blogi įpročiai (nikotinas sustiprina žalingą papilomos viruso poveikį).

Displazijos vystymasis yra lėtas, bet progresuojantis procesas, kuris pradinėse stadijose linkęs išgyti savaime.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomai 2 laipsnio gimdos kaklelio displazija

2 stadijos gimdos kaklelio displazija gali visiškai nepasireikšti ir nerodyti jokių simptomų. Apie 10 % pacientų liga pasireiškia latentine (paslėpta) forma.

Jei prie displazijos prisijungia bakterinė patologija (infekcija), gali pasireikšti pirmieji ligos požymiai, primenantys klinikinį kolpito ar endocervicito vaizdą:

• niežulys ir deginimo pojūtis makštyje;
• išskyrų iš lytinių organų atsiradimas;
• Išskyros gali turėti kitokį kvapą, atspalvį ir kartais jose gali būti kraujo (ypač po lytinio kontakto ar naudojant tamponus).

Daugeliu atvejų displazija nesukelia jokio skausmo.

2 stadijos displazija paprastai išnyksta savaime, jei organizmas turi pakankamai stiprią imuninę apsaugą. Priešingu atveju liga palaipsniui progresuoja.

Dažnai gimdos kaklelio audinių pažeidimas išsivysto gonorėjos, kondilomatozės, chlamidijos fone.

Besimptomiais atvejais labai svarbu atlikti aukštos kokybės laboratorinius ir klinikinius diagnostinius tyrimus.

Gimdos kaklelio displazija 2 laipsnis ir nėštumas

Gimdos kaklelio displazija yra labai rimta patologija, kuri gali ne tik pabloginti reprodukcinės sistemos būklę, bet ir sukelti vėžio vystymąsi.

Ekspertai mano, kad 2 laipsnio gimdos kaklelio displazija ir nėštumas yra suderinami: remiantis statistika, daugeliu atvejų tai nesukelia rimtų pasekmių ir nekenkia vaiko sveikatai. Tačiau nėštumo metu displazija gali toliau progresuoti – pavyzdžiui, nuo 2 laipsnio iki 3 laipsnio. Nepaisant to, ligos gydymas nėščioms moterims neatliekamas.

Nėštumo planavimo etape moteris turėtų atlikti bendrąsias diagnostines procedūras, kad įvertintų savo sveikatą. Beje, jei dėl hormoninių sutrikimų atsirado patologinis gimdos kaklelio audinių pažeidimas, nėštumas gali sukelti ligos savaiminį gijimą.

Jei pacientei diagnozuotas papilomos virusas arba kondilomos, šią ligą reikia gydyti prieš nėštumą. Jei displazija ar kondilomos buvo nustatytos moteriai jau būnant nėščiai, jai greičiausiai bus pasiūlyta gimdyti kūdikį cezario pjūvio būdu. Tai apsaugos vaiką nuo užsikrėtimo papilomos virusu. Pačios pacientės gydymas bus atidėtas iki pogimdyminio laikotarpio, kad nekiltų pavojus vaikui ir nepablogėtų problema.

[ 4 ]

Etapai

• N 87,0 – lengvas displazijos laipsnis (1 laipsnis).
• N 87,1 – vidutinio laipsnio displazija (2 laipsnis).
• N 87,9 – nenustatytas displazijos laipsnis.

Komplikacijos ir pasekmės

II laipsnio gimdos kaklelio displazija daugiau nei 40% atvejų išgydoma savaime po papilomos viruso sunaikinimo organizme.

Daugiau nei 30 % atvejų liga tampa ilgalaikė, stabili ir lėta. Todėl maždaug 70 % pacientų po 1–3 metų nuo diagnozės nustatymo pasveiksta stabiliai.

Daugiau nei 20% pacientų 2 laipsnio displazija transformuojasi į 3 laipsnį, kuris, savo ruožtu, 20–30% atvejų virsta vėžiniu naviku.

2 laipsnio displazijos gydymas taip pat gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

• kraujavimo atsiradimas (daugiausia po operacijos);
• randų susidarymas ir gimdymo komplikacijos (gimdos kaklelio spindžio susiaurėjimas, gimdos kaklelio elastingumo praradimas, kanalo plyšimas, kraujavimas gimdymo metu);
• pasikartojantis displazijos vystymasis (paaiškinamas papilomos viruso buvimu organizme);
• infekcija (dėl higienos taisyklių nesilaikymo arba dėl neapsaugoto lytinio kontakto).

Apskritai, 2 stadijos gimdos kaklelio displazijos prognozė yra gana palanki, nes ši stadija dar nereiškia potencialiai ikivėžinės būklės. Laiku imtasi priemonių daugeliu atvejų leidžia visiškai įveikti ligą.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika 2 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Kolposkopijos metodas yra būdas ištirti makšties ir gimdos kaklelio gleivinius audinius. Taip pat yra išplėstinė šios procedūros versija, kuri atliekama etapais:

• Pirma, gydytojas gydo gimdos kaklelį 3% acto rūgštimi;
• papildomai apdorota 3% Lugolio tirpalu;
• atlieka patikrinimą.

Veikiant acto rūgščiai, atsiranda audinių edema, sumažėja kraujo tiekimas į gleivinę. Lugolio tirpalas keičia glikogeno granulių spalvą. Jei epitelyje lieka nespalvotų plotų, tai gali sukelti įtarimą dėl displazijos.

Gimdos kaklelio kiuretažas atliekamas tais atvejais, kai įprastos kolposkopijos metu nepavyksta paimti reikiamo kiekio medžiagos. Po kiuretažo pašalinti audiniai siunčiami laboratoriniams tyrimams.

Mikroskopijai imamas tepinėlis iš gimdos kaklelio gleivinės, kuris nustato tipinius ligos požymius:

• beformiai branduoliai, nenormalus chromatino pasiskirstymas;
• lygūs chromatino gabalėlių ir membraninės šerdies kontūrai;
• branduolys, kurio dydis yra padidėjęs, palyginti su pačia ląstele.

Biopsija su vėlesniu mikroskopiniu tyrimu – tai gleivinės elemento paėmimas instrumentais kolposkopijos metu. Po to audinys siunčiamas analizei, kurios metu nustatoma gleivinės ląstelių struktūrų ir sluoksnių būklė. Biopsija gali ne tik patvirtinti arba paneigti diagnozę, bet ir įvertinti pažeidimo mastą.

Gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose leidžia pamatyti gleivinės spalvos pokyčius, patologinius epitelio audinio augimus, dėmių buvimą ir blizgesį aplink išorinės angos perimetrą.

Nėštumo metu instrumentinė diagnostika gali apimti tik kolposkopiją, nes šiuo laikotarpiu biopsija neatliekama. Šis tyrimas gali būti paskirtas tik praėjus 45 dienoms po gimdymo. Tuomet tinka citologinis ir histologinis audinių tyrimas.

[ 7 ], [ 8 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su gimdos kaklelio erozija ir vėžiu:

• erozijos metu gleivinis sluoksnis sunaikinamas veikiant tam tikriems veiksniams arba dėl audinių trofizmo sutrikimo;
• Vėžinių navikų atveju stebimas netipinių ląstelių dauginimasis audiniuose.

Gydymas 2 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Prieš pradedant displazijos gydymą, būtina suprasti ir pašalinti ligos priežastį – tai gali būti hormonų disbalansas, virusinė invazija arba infekcinės ir uždegiminės reakcijos. Kartais vien šio veiksmo pakanka, kad liga regresuotų. Jei poveikio nepasireiškia, pacientui bus paskirtas vienas iš chirurginės intervencijos metodų. •

Vaistai nuo displazijos gali būti skiriami tik kartu su kitais gydymo metodais. Paprastai vaistų skyrimo tikslas yra skatinti imunitetą ir sunaikinti virusus, kurie yra pagrindinė ligos priežastis.

• Imunostimuliuojantys vaistai (izoprinosinas, reaferonas, prodigiosanas).
• Vitaminų ir mineralų preparatai (folio rūgštis, vitaminas A, tokoferolis, askorbo rūgštis, selenas). •

Tradicinis displazijos gydymas leidžiamas naudoti be pagrindinio gydymo – tai padės palengvinti paciento savijautą.

• Alavijo sultys naudojamos tamponams: susmulkinamas apatinis alavijo lapas (ne jaunesnis kaip 3 metų) ir išspaudžiamos sultys, kuriose sudrėkinamas tamponas ir pusvalandžiui įdedamas į makštį. Procedūra kartojama du kartus per dieną 4 savaites. Toks vaistas padeda sustiprinti audinių apsaugą ir pagreitinti žaizdų gijimą.
• 50 g medetkų, 40 g erškėtuogių, 40 g dilgėlių ir tokio pat kiekio kraujažolių mišinys sumažins uždegimą ir pagreitins vietinę medžiagų apykaitą. Vaistui paruošti 1 arbatinį šaukštelį mišinio užplikykite 250 ml verdančio vandens ir tris kartus per dieną plaukite po dušu.
• Šaltalankių aliejus stiprina makšties ir gimdos kaklelio audinius, atkuria gleivinę. Terapinį poveikį suteikia aliejuje suvilgyti ir į makštį nakčiai įkišti tamponai. Terapijos trukmė – 3–4 savaitės.
• Propolis naudojamas tepalo pavidalu: 10 g propolio sumaišoma su 100 g lydyto sviesto, 20 minučių kaitinama vandens vonelėje. Gautoje masėje suvilgomas tamponas ir įdedamas į makštį 20 minučių ryte ir vakare. Gydymo trukmė – 3–4 savaitės.

Nereikėtų pamiršti, kad bet koks gydymas vaistažolėmis turi būti suderintas ir patvirtintas gydančio gydytojo. •

Homeopatija yra alternatyvus gydymo būdas, kuris tik pradeda savo kelią Rusijos medicinoje. Homeopatijos šalininkai teigia, kad homeopatiniai vaistai yra saugūs, veiksmingi ir prieinami. Visų pirma, displazijos ir papilomos viruso infekcijos gydymui rekomenduojamas toks vaistas kaip Acidum nitricum – jo skiriama po 5 granules arba 5–10 lašų tarp valgymų, ryte ir vakare. Vaistas skatina erozinių ir opinių paviršių, sunkiai gydomų įtrūkimų gijimą.

Chirurginis gydymas skiriamas pirmajame mėnesinių ciklo etape. Metodą gydytojas parenka griežtai individualiai, atlikęs išsamią diagnozę.

• Kauterizacijos metodas pagrįstas tuo, kad modifikuotos ląstelės sunaikinamos srovės. Procedūrai atlikti naudojamas specialus prietaisas su kilpiniais elektrodais. Šis metodas yra prieinamas ir lengvai naudojamas, tačiau gali palikti randus ir prisidėti prie endometriozės vystymosi.
• Kriodestrikcijos metodas apima audinių užšaldymą skystu azotu. Užšaldytos epitelio ląstelės žūsta. Po šios procedūros nesusidaro randų, todėl moteris gali galvoti apie nėštumą ateityje. Po gydymo gali atsirasti išskyrų, kurios išnyksta maždaug per mėnesį.
• Lazerinė terapija – tai pažeistų audinių garinimas lazerio spinduliu. Šis metodas geras tuo, kad nepalieka šiurkščių randų, o pažeistos ląstelės visiškai pašalinamos. Tačiau galima vienu metu pažeisti ir sveikus audinius, dėl ko gali įvykti jų nekrozė.
• Radijo bangų terapija – tai aukšto dažnio radijo bangų poveikis naudojant „Surgitron“ įrangą. Procedūra yra minimaliai invazinė, neskausminga, gijimas vyksta greitai ir praktiškai be recidyvų. Vienintelis radijo bangų terapijos trūkumas yra didelė kaina.
• Chirurginis iškirpimas (konizacijos metodas) yra chirurginis pažeisto audinio pašalinimas skalpeliu arba lazeriu. Paprastai jis nenaudojamas moterims, planuojančioms turėti vaikų.

Mityba sergant 2 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Speciali displazijos dieta padės palengvinti paciento būklę ir sulėtinti patologijos vystymąsi, taip pat sumažins ligos transformacijos į vėžinį naviką riziką.

Norint nugalėti ligą sukeliantį papilomos virusą, svarbu padidinti organizmo imuninės gynybos veiksmingumą. Tam reikia užtikrinti tinkamą mitybą, pakankamą vitaminų ir mineralų kiekį. Kai kurių vitaminų ir mikroelementų trūkumas gali sumažinti apsauginę funkciją, o tai paskatins virusinės infekcijos plitimą.

Kas turėtų būti neįtraukta į dietą:

• rūkyti ir kepti patiekalai;
• alkoholis;
• aštrus maistas;
• GMO produktai;
• cukrus ir saldumynai.

Rekomenduojama valgyti maisto produktus, kuriuose gausu vitaminų, kurie padeda atkurti pažeistus audinius ir stiprina imuninę sistemą.

Folio rūgštis randama šiuose maisto produktuose:

• žalia;
• ankštiniai augalai;
• citrusiniai vaisiai;
• bananai;
• kopūstai;
• javai (grikiai ir soros);
• graikiniai riešutai.

Retinolio (vitamino A) yra šiuose produktuose:

• kepenyse;
• svieste ir pieno produktuose;
• jūros dumbliuose;
• žuvyse.

Askorbo rūgšties galima rasti:

• kivių vaisiuose;
• paprikose;
• visų rūšių kopūstuose;
• citrusiniuose vaisiuose;
• rūgštynėse;
• ridikėliuose;
• serbentuose ir avietėse.

Tokoferolis (vitaminas E) yra gausus:

• augaliniai ir sviestiniai aliejai;
• žalia;
• riešutai;
• džiovinti vaisiai;
• grikiai, žirniai;
• lašiša.

Esant displazijai, naudinga vartoti produktus su β-karotinu:

• morka;
• kopūstai, salotų lapai;
• moliūgas;
• saldžiosios bulvės;
• abrikosai, persikai, vyšnių slyvos.

Organizmui taip pat reikia seleno, kuris aktyvina imuninę sistemą ir mažina vėžio išsivystymo riziką:

• vištienos kiaušiniai;
• ankštiniai augalai;
• žemės riešutas;
• saliero šaknis;
• kukurūzai;
• ryžių kruopos;
• kopūstas.

Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos principų: nevalgyti greito maisto, pusgaminių, produktų su cheminiais priedais. Taip pat patartina nusistatyti gėrimo režimą: galima gerti švarų negazuotą vandenį ir žaliąją arbatą, kurioje gausu antioksidantų.

Prevencija

Specifinė displazijos prevencija apima vakcinaciją nuo 16 ir 18 tipų papilomos virusų. Šie viruso tipai laikomi pavojingiausiais ir gali išprovokuoti displazijos bei gimdos kaklelio onkologinių ligų vystymąsi. Specialios vakcinos įvedimas žymiai sumažina patologijos išsivystymo riziką.

Nespecifinė prevencija apima:

• palaikyti lytinių santykių grynumą, užkirsti kelią venerinėms ligoms;
• aprūpinti organizmą folio rūgštimi;
• visavertė ir racionali mityba;
• reguliarūs vizitai pas gydytoją, reguliarūs reprodukcinės sistemos tyrimai.

Be to, nerekomenduojama per daug degintis soliariume. Taip pat į makštį negalima leisti jokių produktų ar skysčių, kurių nepaskyrė gydytojas.

2 stadijos gimdos kaklelio displazija dažniausiai yra besimptomė, todėl pacientai dažnai kreipiasi medicininės pagalbos pavėluotai. Dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja reguliariai lankytis pas ginekologą prevenciniais tikslais. Tai leis laiku nustatyti pavojingas ligas.

[ 9 ]