Įkvėpimas Budesonidas Gimtoji vaikams ir suaugusiems: dozės, receptai

Daugelis vaistų, turinčių priešuždegiminių, atsiskyrimo ir antihistamininių savybių, yra tinkami įkvėpti. Iš kortikosteroidų kategorijos budezonido dažniausiai naudojamas įkvėpus: jis aktyviai skiriamas Krono ligai gydyti, taip pat bronchinei astmai ar plaučių obstrukcijai. Budezonidas yra stiprus inhaliatorius, todėl jį reikia vartoti labai atsargiai, griežtai laikantis pateiktų nurodymų.

[1], [2]

Procedūros nuorodos

Jei budezonidas skiriamas įkvėpti, tai reiškia, kad yra tam tikrų indikacijų. Tokie požymiai gali būti:

• Bronchinė astma.

Įkvėpimas Budezonidas padeda pašalinti gleivinių audinių patinimą, dengiantį bronchų vidinį paviršių. Dėl vaisto sumažėja skreplių išsiskyrimas: bronchų spindis išvalomas, todėl po procedūros pacientas tampa lengviau kvėpuoti. Ūminiu bronchinės astmos periodu arba sunkiais ligos atvejais budezonidas inhaliacijai nenaudojamas, nes jo spazminis aktyvumas šiais laikotarpiais yra nepakankamas. Vaistas labiau tinka lengvo ir vidutinio sunkumo astmos sutrikimams pašalinti.

• Lėtinis bronchitas.

Lėtiniuose bronchų uždegimuose yra pernelyg daug krūties gleivių ir audinių patinimas. Panašioje situacijoje inhaliuojamas budezonidas greitai sustabdo uždegiminio proceso vystymąsi, pagerina oro cirkuliaciją bronchų liumenyje. Lėtinės patologijos gydymo režimas, be budezonido, turėtų apimti antibiotikus ir atsikosėjimą.

• Bronchektazė.

Bronchektazė yra ribotų bronchų sričių išplitimas, o bronchektazė yra bronchų uždegiminis pažeidimas, kurį lydi bronchektazės atsiradimas ir kosuliu išskiriamos gleivinės ir pūlingos sekrecijos. Įkvėpimas budezonidu padės greitai pagerinti sveikatą ir sustabdyti uždegiminio atsako atsiradimą.

Su infekciniais plaučių pažeidimais, turinčiais sunkią dvišalę pneumoniją, ekspertai pataria naudoti galingesnius vaistus įkvėpus kartu su antibiotikų terapija.

[3], [4],

Paruošimas

Budezonidas, naudojamas įkvėpus, priklauso sintetinių gliukokortikoidų kategorijai. Šis įrankis naudojamas vietoje, nes jis turi antialerginių, imunosupresinių, priešuždegiminių savybių terapinėse dozėse.

Vaistas sėkmingai pašalina bronchų spazmus, tarnauja kaip puiki paūmėjimų prevencija.

Šiuo metu yra žinoma keletas budezonido vaistų formų:

• Natūralus budezonidas, skaidrus gelsvas įkvėpimo tirpalas, be veikliosios medžiagos budezonido yra kitų medžiagų, tokių kaip gintaro rūgštis, makrogolis, nipaginas. Šis tirpalas nėra naudojamas įkvėpti vaikams iki šešiolikos metų.
• Budesonidas Izikhayler, įkvėpimo miltelių pavidalu, sudarytas iš budezonido ir laktozės monohidrato. Milteliai naudojami tik suaugusiems.
• Pulmicort budesonidas, kurio dozė yra dozuojama suspensija, turi 250-500 μg veikliosios medžiagos. Pulmicort naudojamas tirpalui arba aerozoliui gaminti (tiesiogiai prieinamas aerozolių inhaliatoriuose).
• „Steni-Nebud Budenide“ taip pat yra balta suspensija, pagaminta specifinėse mažo dydžio polietileno ampulėse, taip pat purškimo pavidalu. Suspensijos sudėtį sudaro citrinos rūgštis, natrio chloridas ir natrio citratas. Viename mililitre vaisto gali būti 0,25-0,5 mg budezonido.

Kapsulės, tabletės, kurių sudėtyje yra budezonido (pvz., Budenofalk), inhaliacijai nenaudojamos. Tokie vaistai skirti tik oraliniam vartojimui: jie skirti žarnyno ligoms.

Specialaus preparato įkvėpimo procedūrai atlikti nereikia. Pakanka paruošti sausą ir švarų purkštuvą ir patį preparatą. Įkvėpimas geriausiai atliekamas tarp valgymų, sėdint, patogiai laikant.

[5], [6],

Technika budezonido įkvėpus

Budezonidas naudojamas tik įkvėpimui naudojant kompresoriaus inhaliatorių - purkštuvą. Standartinis gydomojo vaisto kiekis suaugusiam pacientui yra 1-2 mg per parą. Gydytojo nuožiūra dozę galima keisti. Mes neturime pamiršti, kad vienas mililitras tirpalo gali turėti skirtingus aktyvaus ingrediento kiekius, todėl prieš naudojant produktą būtina paaiškinti šį punktą preparato aprašyme.

Prieš praskiedžiant budezonido įkvėpus, reikia kreiptis į gydytoją. Faktas yra tai, kad bronchinės astmos ar bronchektazės atveju pageidautina naudoti neskiestą, koncentruotą preparatą, bet dozes, kurias griežtai nustato gydytojas. Jei būtina, kad agentas praskiedžiamas, tai atlikite taip: reikiamas agento kiekis pilamas į švirkštą į atskirą indą inhaliatoriuje ir tik po to pridedama 1-2 ml natrio chlorido. Gautas tirpalas budezonido įkvėpus turi būti užpilamas dvidešimt minučių po praskiedimo.

Vienas įkvėpimas turi būti tęsiamas maždaug penkias ar dešimt minučių, o pabaigoje reikia skalauti burną paprastu vandeniu (siekiant išvengti grybelio stomatito atsiradimo budezonido įtakoje). Taip pat būtina reguliariai valyti ir išplauti purkštuvą.

Vaikams įkvėpti skirtas budezonidas ne visada tinka: jis paprastai naudojamas nuo šešiolikos metų amžiaus. Tačiau vienas iš narkotikų, įskaitant budezonidą, gali būti naudojamas nuo šešių mėnesių amžiaus: mes kalbame apie Pulmicort. Įrankis turi būti praskiestas druskos tirpalu (priklausomai nuo recepto - 1-4 ml vaisto ir 1-2 ml fiziologinio tirpalo). Vaikams nuo šešių mėnesių amžiaus rekomenduojama vartoti apie 1-2 ml Pulmicort per dieną (0,25-0,5 mg, bet ne daugiau kaip 2 mg budezonido per dieną). Vaisto kiekis, neviršijantis 1 mg, vienu metu gali būti įkvepiamas.

Kontraindikacijos procedūrai

Nenaudokite budezonido įkvėpus, jei yra organizmo padidėjęs jautrumas, taip pat yra tendencija alergija šiam vaistui.

Kitos svarbios kontraindikacijos yra:

• atvira tuberkuliozės forma, lėtinis kursas su komplikacijomis;
• kvėpavimo sistemos mikotinis pažeidimas (dėl mikozių, budezonidas gali būti naudojamas įkvėpti tik kartu su švirkščiamųjų priešgrybelinių vaistų);
• vaiko nėštumo ir žindymo laikotarpis (galbūt neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai ir kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemai);
• bet kuri kepenų cirozės stadija (žymiai padidina organizmo apsinuodijimo riziką).

Jei gydytojas nustato bet kokias kontraindikacijas dėl budezonido paskyrimo įkvėpus, vaistas pakeičiamas kitu, labiau tinkamu konkrečioje situacijoje.

[7], [8], [9]

Pasekmės po procedūros

Retai pasitaiko bet kokių nemalonių pasekmių, atsiradusių įkvėpus budezonido, bet apie jas reikia žinoti prieš pradedant procedūrą. Gydytojai neatmeta tokių trumpalaikių simptomų atsiradimo:

• sausos burnos gleivinės;
• švokštimas, nedidelis balso pokytis;
• galvos skausmas, triukšmo pojūtis;
• maisto nepaisymas, pykinimas (kartais su gagging);
• grybelinės infekcijos aktyvavimas, grybelinis stomatitas;
• antinksčių žievės disfunkcija (su ilgalaikiu ar pernelyg dažnu budezonido įkvėpimu);
• sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• kraujo spaudimo pokyčiai.

Jei įkvėpus atsiranda nemalonių simptomų, geriau informuoti gydytoją. Galbūt tokia reakcija yra susijusi su individualiu jautrumu vaisto Budesonidui: tokioje situacijoje vaistas yra geriau nutraukti ar pakeisti jį panašiu poveikiu veikiančiu vaistu, bet su kitu veikliuoju ingredientu.

[10], [11]

Komplikacijos po procedūros

Įkvėpimui skirtas budezonidas nėra skirtas greitam bronchinės astmos priepuolio palengvinimui, kai paprastai naudojami trumpalaikio veikimo bronchus plečiantys vaistai. Jei gydant tokiais vaistais nėra teigiamo terapinio poveikio, arba, jei reikia, dažniau ir ilgiau įkvėpti, nei priimtina, būtina skubi medicininė intervencija: Budesonido vartojimas tokioje situacijoje yra netinkamas.

Jei budezonidas vartojamas ilgai trunkančiam įkvėpus vaikams, būtina reguliariai ir reguliariai stebėti augimą. Lėtesnis augimas, augimo sulėtėjimas, gydymo schema peržiūrima ir vaikas, jei įmanoma, perkeliamas į mažesnį vaisto kiekį. Įkvėpimo su budezonidu nauda turėtų būti susijusi su galimu kūdikio augimo pavojumi. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina sistemingai konsultuotis su vaikų pulmonologu.

Nėščioms ir žindančioms moterims reikia vengti inhaliacijos budezonidu. Tačiau tais atvejais, kai šis vaistas yra būtinas, tai yra inhaliacijos įvedimas, kuris yra geresnis nei peroralinis vartojimas (dėl mažesnio sisteminio vaisto poveikio).

[12],

Priežiūra po procedūros

Įkvėpus budezonidu, pacientas turi gerai nuplauti burną švariu vandeniu (siekiant išvengti grybelinės infekcijos atsiradimo) ir plauti rankas.

Toliau purkštuvą reikia išardyti, nuplauti tekančiu vandeniu, tada plovikliu ir vėl vandeniu. Kad būtų išvengta infekcijos dauginimo prietaise, jis turi būti kruopščiai išdžiovintas.

Apie vieną kartą per savaitę inhaliuojamasis prietaisas turi būti dezinfekuojamas: virkite (jei gamintojas tai leidžia) arba įdėkite į specialų sterilizatorių.

Įkvėpus, švarus ir išdžiovintas purkštuvas laikomas popieriaus pakuotėje arba sausame rankšluostyje, švarioje, sausoje vietoje, išardytoje vietoje. Sumontuokite prietaisą prieš pat naudojimą.

[13], [14],

Apžvalgos

Suaugusiems pacientams buvo pateikta daug teigiamų atsiliepimų apie trumpalaikį budezonido vartojimą įkvėpus. Prieš pradedant gydymą, turėtumėte susipažinti su kai kuriomis atsargumo priemonėmis:

• Budesonidas nėra derinamas su alkoholiu, todėl alkoholio gėrimų įkvėpimo metu reikia pamiršti.
• Būtina bijoti tirpalo ir miltelių smūgio ant akių gleivinės.
• Budezonido įkvėpimas vaikui turi būti derinamas su reguliaria jo augimo aktyvumo kontrole.
• Negalime pamiršti, kad įkvėpimo procedūros pabaigoje burną skalauti vandeniu.
• Jei dėl įvairių priežasčių pacientas praleido Budesonide inhaliacijos procedūrą, jis turėtų būti atliekamas kuo greičiau, o likusią dienos dozę reikia reguliariai vartoti iki dienos pabaigos.
• Budesonidas yra svarbus, kad būtų tinkamai laikomasi, kitaip jis neteks gydomųjų savybių. Neleiskite, kad vaistas patektų į saulės šviesą ar aukštą temperatūrą, taip pat neleidžiate jį užšaldyti.
• Atšaukti Budesonidą negalima atlikti staiga. Pasibaigus gydymui, pacientas tam tikrą laiką turi apsilankyti pas gydytoją, kad galėtų stebėti vaisto vartojimo nutraukimo laikotarpį.

Gydytojai atkreipia dėmesį, kad ilgą laiką gydant didelėmis budezonido dozėmis, gali atsirasti sisteminių problemų, kurios yra susijusios su vaisto hormoniniu aktyvumu. Mes kalbame apie hiperkortizmą, sistemos priespaudą „hipotalamijos-hipofizės-antinksčių“. Jokiu būdu negalima gydyti kortikosteroidais (ypač budezonidu) be gydytojo paskyrimo. Nepaisant standartinės dozės, daugeliu atvejų jis nustatomas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į patologijos, amžiaus ir kitų pacientų charakteristikų sunkumą.

Analogai

Kartais susidaro situacijos, kai nėra galimybės įsigyti budesonidą inhaliacijai vaistinėje. Todėl daugeliui pacientų kyla klausimas: ar galima pakeisti šį vaistą kita, lygiaverte priemone?

Iš tiesų, yra tokių inhaliacinių vaistų, ir yra daug jų. Jie yra visiškai Budesonido analogai, tačiau, nepaisant to, gydantis gydytojas turi patvirtinti jų pakeitimą.

Pateikiame tokių panašių vaistų sąrašą:

• Budokortas
• Novopulmonas
• Pulmax
• Taft
• Pulmicort įkvėpus

Kai kuriais atvejais - pavyzdžiui, esant individualiam padidėjusiam jautrumui, arba jei yra kontraindikacijų, hormoninis vaistas Budesonidas įkvėpus gali būti pakeistas kitu nehormoniniu agentu, turinčiu antikolinerginį poveikį. Tokioje situacijoje „Berodual“ atlieka puikų darbą - tai kombinuotas vaistas, jungiantis dvi veikliąsias medžiagas su adrenerginiu ir anticholinerginiu aktyvumu. Tinkamas Berodual, skirtas inhaliacijai su lėtinėmis kliūtimis, turinčiomis alerginę ir endogeninę bronchinę astmą, su stresine astma, lėtiniu obstrukciniu bronchitu.

Vaistui Spiriva, kuriam atstovauja tiotropio bromidas, taip pat yra antikolinerginių savybių, panašių į Berodual . Ši priemonė gali būti naudojama įkvėpus, kad būtų sumažinta lėtine obstrukcine plaučių liga sergančių pacientų būklė. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad Spiriva vartojamas tik kaip pagalbinis vaistas, ir jis nėra tinkamas ūminėms astmos ir bronchų spazmų atakoms pašalinti. Taip pat ribojamas lėšų panaudojimo dažnumas - ne daugiau kaip kartą per dieną.

Atsižvelgiant į tai, kad budezonido vartojimas inhaliacijai yra ribotas pediatrinėje praktikoje ir nėštumo metu, gydytojas gali paskirti pacientą su vienu iš antikolinerginio poveikio vaistų.

[15], [16], [17], [18], [19]