Inhaliacijos su Budesonide Nativ vaikams ir suaugusiesiems: dozės, receptai

Daugelis vaistų, turinčių priešuždegiminių, atsikosėjimą lengvinančių ir antihistamininių savybių, tinka inhaliacijoms. Iš kortikosteroidų vaistų dažniausiai inhaliacijoms vartojamas budezonidas: jis aktyviai skiriamas Krono ligai gydyti, taip pat bronchinei astmai ar plaučių obstrukcijai gydyti. Budezonidas yra stiprus inhaliacinis preparatas, todėl jį reikia vartoti labai atsargiai, griežtai laikantis pateiktų nurodymų.

[ 1 ], [ 2 ]

Procedūros nuorodos

Jei budezonidas skiriamas įkvėpti, tai reiškia, kad tam yra tam tikrų požymių. Tokios indikacijos gali būti:

• Bronchinė astma.

Budezonido inhaliacijos padeda pašalinti bronchų vidinį paviršių dengiančių gleivinių patinimą. Vaisto dėka sumažėja skreplių išsiskyrimas: išvalomas bronchų spindis, todėl po procedūros pacientas gali lengviau kvėpuoti. Ūminiu bronchinės astmos laikotarpiu arba sunkiais ligos atvejais budezonidas inhaliacijoms nenaudojamas, nes jo spazmolitinis aktyvumas šiais laikotarpiais yra nepakankamas. Vaistas labiau tinka lengvoms ir vidutinio sunkumo astmos ligoms gydyti.

• Lėtinė bronchito forma.

Lėtinis bronchų uždegimas pasižymi per dideliu skreplių gleivių kaupimusi ir audinių edema. Tokioje situacijoje inhaliacinis budezonidas greitai sustabdo uždegiminio proceso vystymąsi ir pagerina oro cirkuliaciją bronchų spindyje. Lėtinės patologijos gydymo režimas, be budezonido, turėtų apimti antibiotikus ir atsikosėjimą lengvinančius vaistus.

• Bronchektatinė liga.

Bronchektazė yra ribotų bronchų sričių išsiplėtimas, o bronchektazė yra uždegiminis bronchų pažeidimas, kurį lydi bronchektazės atsiradimas ir gleivinių bei pūlingų išskyrų, išsiskiriančių kosint, susidarymas. Įkvėpimas budezonidu padės greitai pagerinti savijautą ir sustabdyti uždegiminės reakcijos vystymąsi.

Esant infekciniams plaučių pažeidimams, esant sunkiai dvišalei pneumonijai, specialistai pataria naudoti galingesnius vaistus inhaliacijoms kartu su antibiotikų terapija.

[ 3 ], [ 4 ]

Paruošimas

Budezonidas, vartojamas įkvėpimui, priskiriamas sintetiniams gliukokortikoidams. Šis vaistas vartojamas lokaliai, nes terapinėmis dozėmis jis turi antialerginių, imunosupresinių, priešuždegiminių savybių.

Vaistas sėkmingai pašalina bronchų spazmus ir yra puiki prevencinė priemonė nuo paūmėjimų.

Šiuo metu žinomos kelios Budesonido vaistinės formos:

• Budezonidas – skaidraus gelsvo inhaliacinio tirpalo pavidalu, be veikliosios medžiagos budezonido, taip pat sudėtyje yra kitų medžiagų, tokių kaip gintaro rūgštis, makrogolis, nipaginas. Šis tirpalas nenaudojamas įkvėpimui vaikams iki šešiolikos metų.
• Budesonide Easyhaler yra inhaliacinių miltelių, kurių sudėtyje yra budezonido ir laktozės monohidrato, pavidalo. Milteliai skirti tik suaugusiųjų praktikai.
• Pulmicort budezonidas dozuotos suspensijos pavidalu turi 250–500 mcg veikliosios medžiagos. Pulmicort naudojamas tirpalui gaminti arba aerozoliui (gaminamas tiesiogiai aerozolių inhaliatoriuose).
• Budenidas Steri-Neb taip pat yra balta suspensija, gaminama specialiose mažose polietileno ampulėse, taip pat purškimo pavidalu. Sudėtyje yra citrinų rūgšties, chlorido ir natrio citrato. Viename mililitre vaisto gali būti 0,25–0,5 mg budezonido.

Budezonido pagrindu pagamintos kapsulės ir tabletės (pvz., Budenofalk) nėra naudojamos įkvėpimui. Tokie vaistai skirti tik vartoti per burną: jie skiriami žarnyno ligoms.

Budesonido įkvėpimo procedūrai nereikia specialaus pasiruošimo. Pakanka paruošti sausą ir švarų purkštuvą bei patį vaistą. Geriau įkvėpti tarp valgymų, sėdint, patogioje kūno padėtyje.

[ 5 ], [ 6 ]

Technika Budezonido inhaliacija

Budezonidas naudojamas tik įkvėpimui naudojant kompresorinį inhaliacijos prietaisą – purkštuvą. Standartinė terapinė vaisto dozė suaugusiam pacientui yra 1–2 mg per parą. Dozę galima keisti gydančio gydytojo nuožiūra. Negalime pamiršti, kad viename mililitre tirpalo gali būti skirtingas veikliosios medžiagos kiekis, todėl prieš vartodami vaistą, turite patikslinti šį punktą vaisto aprašyme.

Prieš skiedžiant budezonidą inhaliacijoms, reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Faktas yra tas, kad sergant bronchine astma ar bronchektaze, geriau naudoti neskiestą, koncentruotą vaistą, tačiau griežtai gydytojo nustatytomis dozėmis. Jei produktą reikia skiesti, tai darykite taip: reikiamas produkto kiekis švirkštu supilamas į atskirą indą inhaliatoriuje ir tik tada į jį įpilama 1-2 ml natrio chlorido. Gautą budezonido tirpalą inhaliacijoms reikia suvartoti per dvidešimt minučių po praskiedimo.

Vienas įkvėpimas turėtų būti tęsiamas maždaug penkias ar dešimt minučių, o pabaigoje reikia praskalauti burną paprastu vandeniu (siekiant išvengti grybelinio stomatito atsiradimo veikiant budezonidui). Taip pat būtina reguliariai valyti ir skalauti purkštuvą.

Įkvepiamasis budezonidas ne visada tinka vaikams: paprastai jis vartojamas nuo šešiolikos metų. Tačiau vienas iš vaistų, kurio sudėtyje yra budezonido, gali būti vartojamas nuo šešių mėnesių amžiaus: tai Pulmicort. Vaistas turi būti praskiestas fiziologiniu tirpalu (priklausomai nuo gydytojo recepto - 1-4 ml vaisto ir 1-2 ml fiziologinio tirpalo). Vaikams nuo šešių mėnesių rekomenduojama vartoti apie 1-2 ml Pulmicort per parą (0,25-0,5 mg, bet ne daugiau kaip 2 mg budezonido per parą). Vienu metu įkvepiant galima vartoti ne daugiau kaip 1 mg vaisto.

Kontraindikacijos procedūrai

Budezonido negalima vartoti įkvėpus, jei yra padidėjęs organizmo jautrumas vaistui, taip pat polinkis į alergiją šiam vaistui.

Kitos svarbios kontraindikacijos yra šios:

• atvira tuberkuliozės forma, lėtinė eiga su komplikacijomis;
• mikotinės kvėpavimo sistemos infekcijos (sergant mikozėmis, budezonidą inhaliacijoms vartoti leidžiama tik kartu su priešgrybelinių vaistų injekcijomis);
• vaiko gimdymo ir žindymo laikotarpis (galimas neigiamas poveikis kūdikio centrinei nervų sistemai ir širdies bei kraujagyslių sistemai);
• bet kokia kepenų cirozės stadija (organizmo intoksikacijos rizika žymiai padidėja).

Jei gydytojas nustato kokią nors kontraindikaciją skirti Budesonidą inhaliacijoms, vaistas pakeičiamas kitu, tinkamesniu konkrečioje situacijoje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pasekmės po procedūros

Bet kokios nemalonios pasekmės įkvėpus budezonido yra retos, tačiau prieš pradedant procedūras reikia apie jas žinoti. Gydytojai neatmeta tokių trumpalaikių simptomų atsiradimo:

• burnos gleivinės sausumas;
• švokštimo atsiradimas, nedidelis balso pasikeitimas;
• galvos skausmas, triukšmo pojūtis;
• maisto netoleravimas, pykinimas (kartais su vėmimu);
• grybelinės infekcijos aktyvacija, grybelinis stomatitas;
• antinksčių žievės disfunkcija (ilgai arba per dažnai įkvepiant budezonidą);
• cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas;
• kraujospūdžio rodmenų pokyčiai.

Jei įkvėpus atsiranda nemalonių simptomų, geriau apie tai informuoti gydytoją. Galbūt tokia reakcija yra susijusi su individualiu jautrumu vaistui Budesonidas: tokioje situacijoje geriau atšaukti vaistą arba jį pakeisti panašaus poveikio vaistu, bet su kita veikliąja medžiaga.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos po procedūros

Įkvepiamasis budezonidas nėra skirtas greitam ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimui, kai paprastai naudojami trumpalaikio veikimo bronchus plečiantys vaistai. Jei gydant tokiais vaistais nėra teigiamo terapinio poveikio arba jei reikia dažniau ir ilgiau įkvėpti, nei leistina, būtina skubi medicininė intervencija: budezonido vartojimas tokioje situacijoje yra netinkamas.

Jei vaikams budezonidas vartojamas ilgam inhaliacijų kursui, būtina reguliariai stebėti augimą. Augimo sulėtėjimo, augimo sulėtėjimo atveju gydymo režimas peržiūrimas ir vaikas, jei įmanoma, perkeliamas į mažesnį vaisto kiekį. Budezonido inhaliacijų nauda turėtų būti siejama su galima vaiko augimo sulėtėjimo rizika. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina sistemingai konsultuotis su vaikų pulmonologu.

Nėščiosioms ir žindyvėms pacientėms reikėtų vengti budezonido inhaliacijų. Tačiau tais atvejais, kai šio vaisto išvengti neįmanoma, pirmenybė teikiama jo inhaliacijoms, o ne vartojimui per burną (dėl mažesnio sisteminio vaisto poveikio).

[ 12 ]

Priežiūra po procedūros

Įkvėpus budezonido, pacientas turi kruopščiai išskalauti burną švariu vandeniu (kad išvengtų grybelinės infekcijos atsiradimo) ir nusiplauti rankas.

Toliau reikia išardyti purkštuvą, nuplauti jį tekančiu vandeniu, tada plovikliu ir vėl vandeniu. Kad išvengtumėte infekcijos plitimo įrenginyje, jį reikia kruopščiai išdžiovinti.

Maždaug kartą per savaitę inhaliacinį prietaisą reikia dezinfekuoti: virinti (jei gamintojas tai leidžia) arba įdėti į specialų sterilizatorių.

Įkvėpus, švarus ir išdžiovintas purkštuvas laikomas popierinėje pakuotėje arba sausame rankšluostyje, švarioje, sausoje vietoje, išardytoje būsenoje. Prietaisas surenkamas tik prieš pat naudojimą.

[ 13 ], [ 14 ]

Atsiliepimai

Yra daug teigiamų atsiliepimų apie trumpalaikį budezonido vartojimą inhaliacijoms suaugusiems pacientams. Prieš pradedant gydymą, turėtumėte perskaityti keletą įspėjimų:

• Budezonidas nesuderinamas su alkoholiu, todėl inhaliacijų metu turėtumėte pamiršti apie alkoholinius gėrimus.
• Būkite atsargūs, kad tirpalas ar milteliai nepatektų ant akies gleivinės.
• Budezonido įkvėpimas vaikui turėtų būti derinamas su reguliariu jo augimo aktyvumo stebėjimu.
• Nepamirškite po įkvėpimo procedūros praskalauti burnos vandeniu.
• Jei dėl įvairių priežasčių pacientas praleido budezonido įkvėpimo procedūrą, ją reikia atlikti kuo greičiau, o likusią paros dozės dalį vartoti iki dienos pabaigos vienodais intervalais.
• Svarbu teisingai laikyti budezonidą, kitaip jis praras savo vaistines savybes. Vaisto negalima laikyti saulės šviesoje ar aukštoje temperatūroje, jo negalima užšaldyti.
• Budezonido vartojimo negalima nutraukti staiga. Baigus gydymą, pacientas kurį laiką turėtų lankytis pas gydytoją, kad stebėtų vaisto vartojimo nutraukimo laikotarpį.

Gydytojai pažymi, kad ilgai gydant didelėmis budezonido dozėmis, negalima atmesti sisteminių problemų, susijusių su hormoniniu vaisto aktyvumu, atsiradimo. Kalbame apie hiperkorticizmą, pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos slopinimą. Jokiu būdu negalima inhaliuoti kortikosteroidų (ypač budezonido) be gydytojo recepto. Nepaisant standartinės dozės egzistavimo, daugeliu atvejų ji nustatoma individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į patologijos sunkumą, amžių ir kitas paciento savybes.

Analogai

Kartais pasitaiko situacijų, kai vaistinėje neįmanoma nusipirkti budezonido įkvėpimui. Todėl daugeliui pacientų kyla klausimas: ar galima šį vaistą pakeisti kita, lygiaverte priemone?

Iš tiesų, tokių inhaliacinių vaistų yra, ir jų yra gana daug. Jie yra visiški budezonido analogai, tačiau nepaisant to, jų pakeitimą turi patvirtinti gydantis gydytojas.

Pateikiame jums panašių vaistų sąrašą:

• Budekortas
• Novopulmonas
• Pulmax
• Tafenas
• Pulmicort inhaliacijoms

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant individualiam padidėjusiam jautrumui arba kontraindikacijoms, inhaliacinį hormoninį vaistą „Budesonidas“ galima pakeisti kitu nehormoniniu vaistu, turinčiu anticholinerginį poveikį. Tokioje situacijoje puikiai veikia „Berodual“ – tai kombinuotas vaistas, jungiantis dvi veikliąsias medžiagas, turinčias adrenerginį ir anticholinerginį poveikį. „Berodual“ tinka inhaliacijoms esant lėtinei obstrukcijai, alerginei ir endogeninei bronchinei astmai, įtampos astmai ir lėtiniam obstrukciniam bronchitui.

Vaistas „Spiriva“, kurio sudėtyje yra tiotropio bromido, turi anticholinerginį poveikį, panašų į „Berodual“. Šis vaistas gali būti vartojamas inhaliacijoms, siekiant palengvinti pacientų, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga, būklę. Tačiau reikėtų pažymėti, kad „Spiriva“ vartojamas tik kaip palaikomasis vaistas ir netinka ūminiams astmos priepuoliams ir bronchų spazmams pašalinti. Vaisto vartojimo dažnis taip pat ribotas – ne daugiau kaip kartą per dieną.

Atsižvelgiant į tai, kad pediatrinėje praktikoje ir nėštumo metu budezonido vartojimas įkvėpus yra ribotas, gydytojas gali skirti pacientui vieną iš vaistų, turinčių anticholinerginį poveikį.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]