Infezol

Infezol yra infuzinis skystis, kuriame yra aminorūgščių su elektrolitais, kurie yra fiziologiniai elementai arba metaboliniai analogai.

Aminorūgštys yra nepaprastai svarbios baltymų susidarymo procese organizme. Ksilitolis turi labai didelį energetinį potencialą, nes jis suskaidomas intrahepatinių angliavandenių apykaitos procesų metu, sudarydamas metabolinius komponentus, reikalingus glikolizei ir gliukoneogenezei atlikti.

Indikacijos Infezola

Jis naudojamas kaip parenteralinė mityba šioms ligoms:

• hipoproteinemija;
• įvairių etiologijų skysčių netekimas (apsinuodijimas, žarnyno nepraeinamumas, nudegimo liga, virškinimo organų pažeidimas su baltymų absorbcijos sutrikimu ir kt.);
• laikinas negalėjimas valgyti per burną (operacijų metu skrandyje ar stemplėje ir kt.);
• baltymų trūkumo papildymas, atsirandantis dėl padidėjusio baltymų poreikio, didelio baltymų praradimo arba baltymų apykaitos sutrikimo virškinimo, absorbcijos ar šalinimo procesų metu;
• medžiagų apykaitos ir reparacinių procesų gerinimas po didelių operacijų.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas infuzinio skysčio pavidalu:

• kaip „Infezol 40“, buteliuose, kurių talpa yra 0,1, 0,25 arba 0,5 l; dėžutėje yra 10 tokių butelių;
• kaip „Infezol 100“, 0,1 arba 0,25 l buteliukuose; pakuotėje yra 10 buteliukų.

Farmakodinamika

Parenteralinės mitybos procedūroms naudojami infuziniai preparatai, kurių sudėtyje yra aminorūgščių. Kartu su skysčiais, elektrolitais ir energijos nešėjais šie vaistai padeda pagerinti bendrą būklę, palaikyti medžiagų apykaitą ir sumažinti svorio kritimo riziką esant įvairioms kritinėms būklėms.

Jei trūksta egzogeninių aminorūgščių (dėl ligos), pastebimai pablogėja plazmos aminorūgščių rinkinys, kuris pasireiškia tiek procentiniais rodikliais, tiek absoliučiu atskirų aminorūgščių lygiu.

Farmakokinetika

Vaisto sudėtyje esančios aminorūgštys, patekusios į organizmą, visiškai suskaidomos į baltymus. Medžiagų perteklius nesikaupia, todėl medžiaga skiriasi nuo riebalų rūgščių su gliukoze.

Nedidelis kiekis aminorūgščių (mažiau nei 5%) iš organizmo pašalinamas nepakitusios formos.

Aminorūgščių molekulės suskaidomos deamininant α-amino grupę; vėliau ji paverčiama šlapalu ir tokiu pavidalu išsiskiria per inkstus.

Anglies grandinė, likusi po deamininimo, dalyvauja citrinos rūgšties cikle, kur ji metabolizuojama ir vėliau transformuojama į piruvatą, tarpinį produktą arba acetil-CoA.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas leidžiamas į veną lašeliniu būdu. Dozavimo režimas nustatomas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, organizmo skysčių ir aminorūgščių poreikį su elektrolitais, taip pat į paciento svorį ir katabolizmo lygį.

Dėl katabolizmo procesų paplitimo vaistą reikia vartoti pagal viršutinės ribos schemą. Infuzijos procedūra atliekama mažu greičiu, o per pirmąsias 60 naudojimo minučių skysčių vartojimo greitis sumažinamas iki reikiamų verčių.

Infezol 40

Suaugusiesiems į veną lašinama 25 ml/kg kūno svorio per parą porcijomis (yra 0,6–1 g aminorūgščių). Esant katabolinėms būklėms, būtina suvartoti iki 50 ml/kg medžiagos per parą (yra 1,3–2 g aminorūgščių).

Per 60 minučių galima suleisti ne daugiau kaip 0,1 g/kg aminorūgščių – tai atitinka 0,8 lašo/kg per minutę greitį (aminorūgščių – 2,5 ml/kg, o ksilitolio – 0,125 g/kg porcija). Taigi, sveriant 70 kg ir suleidžiant 7 g aminorūgščių per 60 minučių, dozė yra 175 ml; ksilitolio indikatorius yra 8,75 g; šiuo atveju reikia suleisti 60 lašų vaistinio skysčio.

Jei pacientui reikia šiek tiek daugiau skysčių ir kalorijų, infuzinio skysčio tūris papildomas vienu metu arba pakaitomis vartojant parenteralinius elektrolitų ir gliukozės skysčius. Jei įmanoma iš dalies maitinti per burną, vartojamo vaisto dozė mažinama atsižvelgiant į per burną suvartojamo skysčio ir kalorijų kiekį. Vaistą reikia vartoti tiek laiko, kiek reikia – kol pacientas galės būti perkeltas į enterinį maitinimą arba vartoti per burną.

Infezol 100

Suaugusiesiems rekomenduojama paros dozė yra 1–2 g/kg aminorūgščių (atitinka 10–20 ml/kg); 70 kg sveriančiam žmogui tai atitinka 0,7–1,4 l skysčio arba 70–140 g aminorūgščių.

Per parą negalima vartoti daugiau kaip 20 ml/kg (2 g/kg aminorūgščių). 70 kg sveriančiam asmeniui dozė bus 1,4 l vaisto (140 g aminorūgščių).

Vaisto galima skirti ne didesniu kaip 1 ml/kg per valandą greičiu – tai atitinka 0,1 g/kg aminorūgščių. Žmonėms, sveriantiems 70 kg – 70 ml medžiagos per 60 minučių (7 g aminorūgščių).

Jei vartojama aukščiau nurodyta maksimali dozė, draudžiama viršyti 2 g/kg paros dozės ribą ir 0,1 g/kg vaisto vartojimo greitį. Parenteralinio maitinimo metu suaugusiesiems bendras per parą suvartojamo skysčio tūris neturi viršyti 40 ml/kg.

Vaistų vartojimas pediatrijoje.

Žemiau pateiktos instrukcijos yra orientacinės; gydymo režimas ir dozė parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos intensyvumą ir vaiko amžių.

2–5 metų amžiaus grupė: per parą skiriama 15 ml/kg vaisto.

Amžiaus kategorija 5–14 metų: 10 ml/kg vaisto per dieną.

Infezol reikia leisti ne didesniu kaip 1 ml/kg per valandą greičiu (tai atitinka 0,1 g/kg per valandą).

„Infezol 100“ galima leisti į veną tik lašinant. Esant mažam infuzijos greičiui, vaisto elementai panaudojami daug aktyviau nei esant dideliam seanso greičiui. Vaistas vartojamas tol, kol bus galima visiškai pereiti prie enterinio maitinimo arba vartoti per burną.

[ 4 ]

Naudokite Infezola nėštumo metu

Klinikiniai Infezol tyrimai su nėščiomis ar žindančiomis moterimis nebuvo atlikti.

Turimos informacijos apie aminorūgščių parenteralinių vaistų vartojimą minėtoms grupėms pakanka patvirtinti, kad nėra rizikos vaisiui, kūdikiui ir pačiai moteriai. Tačiau prieš skiriant vaistą vis tiek reikėtų įvertinti galimą riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

Tarp santykinių vaisto kontraindikacijų:

• hiperkalemija;
• hiperhidrija;
• SN;
• Galvos trauma;
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas (tik nesant būtinos diurezės);
• aminorūgščių metabolizmo sutrikimas;
• hiponatremija;
• apsinuodijimas metanoliu;
• sunkus netoleravimas, susijęs su natrio disulfidu;
• acidozė.

Tarp absoliučių kontraindikacijų:

• audinių hipoksija – prastas audinių aprūpinimas deguonimi, kai ląstelės yra prisotintos;
• šokas ir kitos situacijos, kai stebimas nestabilus kraujo tekėjimas ir pavojus gyvybei.

Šalutiniai poveikiai Infezola

Vartojant vaistą, retkarčiais gali pasireikšti pykinimas su šaltkrėčiu ir vėmimu. Per dideliu infuzijos greičiu gali pasireikšti flebitas, hiperkalemija ar β-amonemija.

Infezol sudėtyje yra natrio disulfido, kuris kartais sukėlė vėmimą, hipererginius simptomus, viduriavimą, dusulį, šoką ir sąmonės sutrikimą (ypač sergantiems bronchine astma). Be to, sergantiems bronchine astma gali pasireikšti šios ligos priepuoliai.

Natrio disulfido ir triptofano sąveikos metu susidarantys elementai dažnai padidina intrahepatinių fermentų ir bilirubino kiekį, nustatytą atliekant biocheminį kraujo serumo tyrimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas vaistais dažnai įvyksta, kai neteisingai parinktas reikiamas medžiagos tūris arba per didelis parenteralinio vartojimo greitis. Tokiose situacijose pasireiškia pykinimas su šaltkrėčiu, vėmimas, netoleravimo simptomai ir didelis aminorūgščių netekimas per inkstus. Didelis optimalios porcijos perteklius gali sukelti apsinuodijimą aminorūgštimis, hiperhidriją ir elektrolitų disbalansą. Žmonėms, sergantiems acidoze ir inkstų nepakankamumu, apsinuodijus vaistais, hiperkalemijos tikimybė yra itin didelė. 6,5 mmol/l kalio kiekis serume yra pavojingas gyvybei.

Hiperkalemijos požymiai yra jutimo sutrikimai, raumenų silpnumas ir širdies sutrikimai (laidumo sutrikimai, sinusinė bradikardija, Hiso pluošto blokada ir aritmija). Atsiranda EKG rodmenų pokyčių: didelis QRS kompleksas, pasiekiantis T bangos paaštrėjimą, ir blokada, paveikianti Hiso pluošto šaką. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad žmonėms, kurie reguliariai vartoja SS, T bangą veikiantys pokyčiai išnyksta.

Norint išvengti apsinuodijimo aminorūgštimis, būtina greitai sumažinti vaistinio skysčio vartojimo greitį arba net visiškai nutraukti infuziją ir vartoti elektrolitų pusiausvyrą koreguojančias medžiagas. Labai sunkios perdozavimo atveju būtina atlikti osmosinę diurezę, o gyvybei pavojingų būklių atveju – hemodializės seansus.

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto sudėtyje esantis natrio disulfidas gali inaktyvuoti tiamino poveikį.

Kadangi vaistas yra itin jautrus bakterijų užterštumui, jo negalima maišyti su kitais parenteraliniu būdu vartojamais vaistais.

[ 5 ], [ 6 ]

Laikymo sąlygos

Infezol reikia laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Medžiaga turi būti suvartota nedelsiant atidarius buteliuką. Likęs skystis negali būti pakartotinai naudojamas – ši dalis išmetama.

Tinkamumo laikas

Infezol galima vartoti 24 mėnesius nuo vaistinės medžiagos pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Draudžiama vartoti vaikams iki 2 metų, nes nėra pakankamai informacijos apie Infezol vartojimą šioje amžiaus grupėje.

Analogai

Vaisto analogai yra Aminoven, Intralipid, Aminosteril su Aminol, Dekstrozė su Aminoplasmal, be to, Nephrotect, Aminosol, Tivortin, Hepasol su Nutriflex, Lipofundin su Kabiven ir Oliklinomel.