Interopharyngeal flegmona: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Tarpfaringalinė (visceralinė) flegmonė arba šonkaulinė ginekologinė celiulfelgma yra daug rečiau nei anksčiau aprašytos adenoflegmos kaklo rūšys. Šio tipo žarnos uždegimas pasižymi dėmesio lokalizavimu tarp riešutinės šoninės sienelės ir jungiamojo audinio dėžutės, kurioje yra dideli kaklo kraujagysliai.

Patogenezė interofaringealnoy celiulitas. Dažniausiai laterofaringealnaya abscesas yra jatrogenine pobūdžio ir atsiranda, kai žalos kapsulė tonzilių metu punkcijos peritonsillar abscesas su infekcijos perdavimo už šoninės ryklės sienos. Kitas celiulitas priežastis yra laterofaringealnoy trombozė mindalikovyh venos su savo plitimo į venų pterygoid rezginio, taigi - į jungiamojo audinio šoninio kaklo (iš čia ir pavadinimas tsellyuloflegmona). Taip pat gali atsirasti Latero-ryklės absceso su pūliniui-tonznllektomii pagaminto "šiltas" laikotarpį (pagal M.A.Belyaevoy 1948, 411 atvejų abstssess-tonzilių pašalinimo nepastebėta išplitimo atveju laterofaringealnoy tsellyuloflegmony; 1% kraujavimas įvairaus intensyvumo, kuris neviršytų tų ne tonzillekotmii atsižvelgiant į "šaltą" laikotarpį). Kai tonzilių į "šalto" laikotarpiu vyksta po istorijos gali atsirasti laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsillar absceso, kai nuo stambių otseparovke tonzilių "nuogi. Šiuo atveju, surandėjimų trūkiai gali atsirasti sutrikus šoninės sienelės iš tonzilių lova ryklės ir infekcijos plitimo į nervų ir kraujagyslių pluoštas kryptimi vientisumą. Labai retai laterofaringealnaya absceso kateterizuoti klausos vamzdžio metu gali atsirasti, kai žaizda vamzdžių tonzilių. Laringofaringealnaya pūlinys gali atsirasti ne tik kaip komplikacija paratonzillita, bet taip pat, kaip įprastos ar pratęstas tirtieji to, kai pertrauka sąaugų tarp tonzilių parenchimos ir jos sąlytis pseudocapsule perifaringealnogo erdvę ir vartų sukūrimą infekcijos prasiskverbimo per šoninio ryklės sienos.

Simfolitai ir klinikinis sąnarių žandikaulių flegmono eigą. Kaip pirmiau atveju 2. Kitą dieną po operacijos į įprastinių pooperacinį skausmą ryjant prisijungti aštrių tvinkčiojantis skausmas, dažnai spinduliuoja į ausį ir kaklą, didinant disfagija, daugėja požymių, difterijos, stabligės. Kai pharyngoscope mindalikovaya nišą užpildyti patinimas, nėra būdinga tradicinių paveikslėlį pooperacinio gerklės pratęsiantis daugiausia link galinio palatalinis arch. Limfmazgių reakcija yra nereikšminga. Kai palpacija nustatoma skausmingumu kaklo apatinės žandikaulio kampu. Su tolesniu vystymusi

Uždegiminis procesas yra išpūtimas per kompiuterį nuo uždegimo pusės ir atitinkamai šio išsiplėtimo į gerklę, pirmojo fazės atsiradęs patinimas smarkiai padidėja dėl uždegiminio infiltracijos. Šiame etape paciento kvėpavimas tampa sunkus, ypač jei infiltracija ir edema pasiekia laringos horoskopą. Dėl absceso brandinimas sukelia gleivinės ertmės susidarymą, kurio pūlimas gaunamas.

Su farvaterijos flegmonu virš gimdos kaklelio dominuoja ryklės simptomai; dominuoja disfagija, aštrus skausmas ryjant, sunkus hiperemija įsiskverbti didelį dydį, gleivinės edema, kuri užima visą pusę apatinių ryklės departamentų. Būtent čia yra visi subjektyvūs ir objektyvūs požymiai laterofaringealnoy celiulitas. Kūno temperatūra pakyla virš 38 ° C, bendros būklės vidutinio sunkumo, vyksta constrictive kvėpavimo funkcijos sutrikimas gali pasireikšti išvežimo požymių kvėpavimo takų sutrikimų (vtjazhenija inspiracinis ir iškvėpimo išsipūtimas į supraclavicular Fossae, lūpų cianozė, generalizuoto nerimo paciento, ir kt.).

Kai veidrodis aptinkamas gipofaringoskonii iškyšulys į šoninės sienelės apatinių dalių ryklės, į gortanoglotochnoy latakai kaupimo seilėse. Išorinis patikrinimas jokių reikšmingų patologinių pokyčių šoninio paviršiaus kaklo srityje neatskleidė, tačiau palpacija ryklės lygio pokyčiai nustatomi skausmas, identiškas kuris atsiranda rijimo metu. Tai rodo, kad susidaro šonkaulinė flegma.

Sąnarpliarinės flegmos komplikacijos. Neatidarytas laterofaringealnaya pūlynas bręsta per 5 iki 8 dienų, todėl kaklo suformuota masyvi išpučiant, nuspaudžiant aplinkinių venų Įkaitai venų srautą (plėtimą ir Sustiprinimas paviršinių venų kaklo dėl uždegimo pusėje). Pyo-nekrozės procesas veda prie naikinimo aponeurotic gimdos kaklelio pertvaros ir vienu metu gali skleisti skirtingomis kryptimis, todėl plačiai atsiradimo pūlynas kaklo. Tas pats procesas gali pasiekti trachėjos ir suardyti Ce masyvi žiedo viršutinę skystos pūliai į kvėpavimo takus ir tarpuplaučio, kuris neišvengiamai veda į mirtį. Tačiau šios komplikacijos yra labai retos šiandien dėl ankstyvo antibiotikų vartojimo, chirurginis gydymas ir tinkama organizavimo gydymo proceso pradžioje ligos stadijose.

Kitos komplikacijos sumažėti pažandės seilių liaukos, infiltracija pūliai kosmoso už Dwubrzuścowy skverbtis į neurovaskulinės apvalkalu jungiamojo audinio-srityje, sukėlęs giliai celiulitas ant kaklo, pasireiškianti sunkiu disfagija ir dusulys dėl gerklų edema.

Grynoji gimdos kaklelio flegma. Įprastiniame lateraro-ryklės flegmono ruože po to, kai tinkamai diagnozuojama absceso ertmė, ji atidaroma "vidiniu būdu". Po to pacientas turi būti stebimas 3-5 dienas, kad nustatytumėte galimą ligos pasikartojimą ar nenustatytą gleivinę napę.

Jei opa formavimas pažandės srities skrodimo ji gamina išorinį būdu "skaičius" skirsnio pradžioje priešais apatinio žandikaulio kampu, apgaubiantis ją ir tęstinio atgal priekinio krašto grudinoklyuchichno-mastoid raumenis, tada nukreiptas lęšio, bet ne daugiau kaip 1 cm iki nepažeisk veido veido arterijos. Taigi kai kuriais atvejais tai tampa būtina Sankryþos išorės jungo venos (tarp dviejų ligatūrų). Kitą, naudojant žaizdos įtraukiklio farabeuf išvestu kraštus, ir po tam tikro manipuliavimo šiurkštumo savo viršutiniame dešiniajame kampe yra paausinius liaukos, po galine poliaus, kuris ieško už absceso. Metodai šią paiešką yra tai, kad galas yra taikomą pagal Kocher apkaba Dwubrzuścowy įstrižai į viršų, atgal ir į vidų, ir kur absceso ertmė yra pageidaujama. Operacija yra baigtas pašalinant stumti, plaunant su steriliu absceso ertmės furatsilina tirpalo ir drenažo superpozicija sulankstyto vamzdelį gumos pirštinių. Priekinės žaizdos kampuose naudojamos siūlės, dauguma jų lieka neuždengtos. Užtepkite steriliu tvarsčiu. Padažai atliekami kasdien, kol išnyksta žarnos išsiliejimas, o žaizda užpildoma "fiziologinėmis" granulėmis. Galima ant žaizdos uždėti antrą uždelstą siūlę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]