Viduląsteliniai ir ekstraląsteliniai diplokokai tepinėlyje

Tepinėlio diplokokai gali būti patologijos, nepriklausomai nuo proceso lokalizacijos, o jų identifikavimas rodo ligą ar nešiojimą, net jei nėra jokių simptomų. Šios bakterijos gali būti įvairių patologijų – meningito, pneumonijos, lytinių organų gonokokinio proceso – sukėlėjai, ir priklausomai nuo to, diagnostikos ir gydymo taktika skiriasi.

Diplokokų morfologija

Diplokokai yra parazitai, priklausantys Lactobacteriaceae šeimai. Diplokokams būdinga apvali ląstelių struktūra, kurioje dvi ląstelės yra sujungtos poromis. Šios dvigubos ląstelės visada yra kartu, bet kartais jos gali būti maža grandine. Atsižvelgiant į dažymo laipsnį tyrimo metu, parazitai gali būti gramteigiami ir gramneigiami. Gramneigiamos yra terminas, vartojamas šioms bakterijoms apibūdinti, o tai reiškia, kad šie organizmai neišsaugo violetinių dažų (Gram dažymo proceso metu) ląstelės storyje. Tos bakterijos, kurios išlaiko šį dažą, yra žinomos kaip gramteigiamos. Gramneigiamų diplokokų pavyzdžiai yra Neisseria spp., Moraxella catarrhalis ir Acinetobacter spp. Gramteigiamų diplokokų pavyzdžiai yra Streptococcus pneumoniae ir Enterococcus spp.

Šie parazitai kelia grėsmę rimtų vidaus organų infekcijų išsivystymui. Jų buvimas normalioje organizmo floroje nėra normalus rodiklis.

Kas sukelia diplokokus? Kadangi šių bakterijų normaliomis sąlygomis neturėtų būti, jos atsiranda tik dėl žmogaus infekcijos. Todėl diplokokų tepinėlyje norma yra tada, kai jų visai nėra. Kai jų yra, žmogus yra užsikrėtęs, net jei dar nėra jokių klinikinių požymių.

Patogenai organizme gali būti skirtingose stadijose skirtingomis formomis – už ląstelės ribų ir ląstelės viduje. Tarpląstelinė fazė neturi patogeninio poveikio ir ląstelinės struktūros, tačiau yra kenksminga žmogui, nes ląstelė yra parazitinis patogeninis organizmas. Ši forma turi labai tankią membraną, kuri padeda jai prisitaikyti prie išorinių sąlygų. Ji gali būti pažeista tik aktyviai naudojant dezinfekavimo priemones arba lazerio spinduliuotę.

Priežastys diplokokai tepinėlyje

Diplokokų atsiradimo tepinėlyje priežastys yra kontaktas su sergančiu užsikrėtusiu asmeniu arba kontaktas su infekcijos nešiotoju, tačiau jis neturi jokių simptomų. Todėl patologijos laikomos pavojingomis, nes lengvai plinta tarp žmonių. Diplokokai tepinėlyje iš nosies gali būti kultivuojami daugeliui žmonių, tačiau jie niekada gali nesirgti plaučių uždegimu ar meningitu. Tokie žmonės vadinami nešiotojais arba potencialiais infekcijos šaltiniais.

Tačiau ne visi žmonės suserga tokiomis diplokokų sukeltomis ligomis. Rizikos veiksniai yra sumažėjęs imuninės sistemos aktyvumas, slopinamųjų vaistų vartojimas, gretutinės infekcijos ar imunodeficitas. Todėl vaikai ir pagyvenę žmonės, kontaktuodami su diplokokais, yra labiau linkę susirgti ligomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Kaip perduodami diplokokai? Viskas priklauso nuo konkretaus infekcinio agento tipo. Aplinkoje yra įvairių tokių patogenų tipų, tačiau pavojingiausiems būdinga potenciali rizika susirgti sunkiomis, gyvybei pavojingomis uždegiminėmis reakcijomis. Patekę į organizmą, jie didelės žalos nepadarys, tačiau gali tapti infekcinio smegenų (arba žievės), plaučių pažeidimo veiksniu (paveikti visą kvėpavimo sistemą) ir pakenkti reprodukcinei bei šlapimo sistemoms. Atitinkamai, diplokokai perduodami oru arba kontaktiniu būdu.

Moraxella Catarrhalis yra diplokokas, paplitęs tarp žmonių. Jis yra nejudrus ir sukelia įvairių tipų bakterines kvėpavimo sistemos, centrinės nervų sistemos, vidurinės ausies ir sąnarių infekcijas. Šios bakterijos priskiriamos Moraxellaceae šeimai, Pseudomonadales eilei. Kalbant konkrečiau apie ligas, bronchitas, sinusitas, otitas ir laringitas yra keletas šių mikrobų sukeliamų ligų. Šis mikroorganizmas taip pat siejamas su bronchopneumonija. Daug rūkantys ir vyresnio amžiaus pacientai turėtų būti ypač atsargūs dėl tokių problemų, kurias sukelia Moraxella catarrhalis. Šio organizmo gaminamos beta laktamazės padaro jį atsparų penicilinui. Šios bakterijos taip pat atsparios tetraciklinui, trimetoprimui, sulfametoksazolui ir trimetoprimui. Kai kurios padermės gamina baltymą, kuris suteikia atsparumą komplementui, neleisdamas susidaryti membranos atakos kompleksui. M catarrhalis taip pat ekspresuoja specifinius baltymus, skirtus geležies pasisavinimui, kurie veikia kaip transferino ir laktoferino receptoriai. Nustatyta, kad M. catarrhalis pasižymi padidėjusia ląstelių adhezija ir uždegimą skatinančiu atsaku į šalčio šoką (26 °C 3 valandas). Fiziologiškai tai gali pasireikšti ilgai būnant šaltoje temperatūroje, dėl ko atsiranda peršalimo simptomų.

Neisseria Meningitidis yra vienas svarbiausių gramneigiamų diplokokų, sukeliantis meningitą. Mirtingumas nuo šios bakterijos yra didelis. Mažiems vaikams (iki 5 metų) yra didesnė šių bakterijų sukeltos infekcijos rizika. Šie mikrobai puola tik žmones, nes jie gali gauti geležies iš žmonių (iš laktoferino ir transferino šaltinių).

Šio mikrobo išorinėje membranoje yra lipooligosacharido, kuris cheminėje formoje veikia kaip endotoksinas, sukeliantis septinį šoką ir karščiavimą. Kai kuriais atvejais lipooligosacharidas taip pat sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimą ir sukelia kraujavimą. Sergančio asmens skreplius galima ištirti laboratorijoje, siekiant patvirtinti šios bakterijos buvimą.

Neisseria Gonorrhoeae sukelia gonorėją, lytiškai plintančią infekciją. Ši bakterija juda trūkčiojančiais judesiais, padedama judėjimo organų, vadinamų piliais. Laboratorijose bakterija gali augti šokoladiniame agare. Gonorėjos atveju galima stebėti vietines uždegiminio proceso apraiškas, kurios atsiranda, kai pažeidžiamos organų epitelio ląstelės ir susidaro leukocitai. Visa tai lydi būdingos apraiškos, net ir komplikacijų išsivystymas. Tai ne tik šio mikrobo sukelta infekcija, bet ir kitos šio diplokoko sukeltos sveikatos problemos. Jo infekcijos sukelti simptomai yra faringitas, konjunktyvitas, uretritas, orchitas ir prostatitas. Nustatyta, kad Neisseria gonorrhoeae yra atspari penicilinų grupės antibiotikams.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai diplokokai tepinėlyje

Simptomai, kuriuos diplokokai sukelia užsikrėtę žmogumi, priklauso nuo jų sukeltos ligos, tai yra nuo patogeno tipo.

Moraxella catarrhalis yra gramneigiamas aerobinis diplokokas. Įvairūs šios infekcijos klinikiniai požymiai priklauso nuo infekcijos vietos ir pagrindinių ligų. Manoma, kad perdavimas vyksta tiesioginio kontakto su užterštomis seilėmis ir oro lašeliais metu. Pageidaujama diplokoko vieta lemia, kur vystysis uždegiminis procesas. Jei bakterijos patenka į vidurinės ausies ertmę, išsivysto otitas, o jei jos nusileidžia į plaučius, išsivysto plaučių uždegimas.

Pirmieji šio diplokoko sukelto vidurinės ausies uždegimo požymiai yra otoalgija (stiprus ausies skausmas), karščiavimas ir klausos praradimas. Otitas yra labai dažna liga, ypač vaikams. Maždaug 70 % vaikų vaikystėje patiria bent vieną otito epizodą. Simptomai išsivysto ūmiai, o padidėjus kūno temperatūrai, ausies skausmas sustiprėja, vaikas tampa neramus, o uždegimas gali siekti net ausies būgnelio perforaciją.

Pacientui, sergančiam sinusitu, paprastai pasireiškia galvos skausmas, viršutinio žandikaulio ar kaktos skausmas, karščiavimas ir kosulys. Mažiems vaikams pasireiškia nuolatinės nosies išskyros (trunkančios ilgiau nei 2 savaites) ir kosulys, ypač naktį.

Šio diplokoko sukeltos apatinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai gali būti šie: kosulys, didelis skreplių kiekis, galvos skausmas, dusulys. Moraxella Catarrhalis infekcijos, kaip viršutinių kvėpavimo takų infekcija, sukelia panašius simptomus kaip ir įprastos infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas, ausų infekcijos ir sinusitas. Reikėtų pažymėti, kad simptomai, kurie tęsiasi ilgiau nei 10 dienų, dažniausiai atsiranda dėl Moraxella Catarrhalis infekcijų ir reikalauja gydymo antibiotikais.

Diplokokai vaiko skrepliuose ar ausies išskyrose gali patvirtinti diagnozę tiksliai nustačius sukėlėją. Moraxella Catarrhalis diagnozuojama ne individualiai įprastu būdu, o kaip bendra bakterinė infekcija. Jei įprasti antibiotikai nepadeda, gydytojas atliks specialius tyrimus, kad išsiaiškintų, kuris antibiotikas veiksmingiausiai gydys arba mažins Moraxella Catarrhalis infekcijų simptomus. Polimorfiniai diplokokai skreplių tepinėlyje gali būti nustatyti sergant plaučių uždegimu, tokiais atvejais sukėlėjas gali būti ne vienas Moraxella rūšies patogenas, o ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, pneumokokas. Kai kurie Moraxella Catarrhalis diagnostiniai tyrimai, be skreplių pasėlio, gali apimti antikūnų prieš sukėlėją Moraxella Catarrhalis nustatymą kraujo serume.

Kokosai ir diplokokai skreplių tepinėlyje ar išskyrose iš ausies gali būti streptokokų, kuriems reikalingas kompleksinis gydymas, požymis.

Meningitas yra smegenų membranų uždegimas, kuris ateityje gali sukelti patinimą. Be to, patologiniai procesai gali prasidėti ir kituose organuose, kai patogenas plinta krauju. Simptomai gali būti labai matomi ir akivaizdūs arba ankstyvosiose stadijose besimptomiai. Meningokokinė infekcija gali būti bet kokia liga, kuri atsiranda, kai Neisseria meningitidis patenka į kraują arba nugaros smegenis ir smegenis. Meningokokinė infekcija yra infekcija, kuri plinta artimo kontakto su užsikrėtusiu asmeniu metu. Įtarus meningokokinę ligą, itin svarbi skubi medicininė pagalba.

Kai žmogus suserga meningokokiniu meningitu, bakterijos užkrečia apsaugines smegenų ir nugaros smegenų membranas, sukeldamos patinimą. Meningokokinės ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo išsivystančios ligos tipo. Pirmieji patologijos požymiai gali būti būdingi bet kokiam uždegimui, pavyzdžiui, karščiavimas, galvos skausmas ir kaklo įtampa. Dažnai pasireiškia ir kiti simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, fotofobija (akys jautresnės šviesai) ir pakitusi psichinė būsena (sumišimas). Naujagimiai ir vaikai gali neturėti arba jiems gali būti sunku pastebėti klasikinius karščiavimo, galvos skausmo ir kaklo įtampos simptomus. Vietoj to, kūdikiai gali būti lėti arba neaktyvūs, irzlūs ir gali vemti. Mažiems vaikams gydytojai taip pat gali stebėti vaiko refleksus, ieškodami meningito požymių.

Kai išsivysto meningokokinė septicemija, bakterijos patenka į kraują ir dauginasi, pažeisdamos kraujagyslių sieneles. Tai sukelia kraujavimą į odą ir organus. Simptomai gali būti šie: karščiavimas, nuovargis, vėmimas, šaltos rankos ir pėdos, stiprus raumenų, sąnarių, krūtinės ar pilvo skausmai. Vėlesnėse stadijose atsiranda tamsiai violetinis bėrimas.

Meningokokinė liga yra labai rimta ir gali būti mirtina per kelias valandas. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs. Meningokokinę ligą gali būti sunku diagnozuoti, nes požymiai ir simptomai dažnai yra panašūs į kitų ligų simptomus. Jei gydytojas įtaria meningokokinę ligą, diagnozė nustatoma ištyrus kraujo arba smegenų skysčio (skysčio aplink nugaros smegenis) mėginius. Tada gydytojai ištiria mėginius, kad nustatytų, ar nėra infekcijos. Gramneigiami diplokokai tepinėlyje yra tiesioginis diagnozės patvirtinimas. Jei mėginiuose randama Neisseria meningitidis bakterijų, laboratorijos technikai gali jas auginti (kultivuoti). Bakterijų auginimas laboratorijoje leidžia gydytojams sužinoti konkretų infekciją sukeliančių bakterijų tipą. Žinodami tai, gydytojai gali nuspręsti, kuris antibiotikas veiks geriausiai.

Gonorėja yra reprodukcinės sistemos patologija, išsivystanti dėl diplokoko pažeidimo. Moterims pagrindiniai tokio pažeidimo simptomai yra įvairaus stiprumo išskyros. Dažniausias gonorėjos simptomas yra makšties išskyros dėl endocervicito išsivystymo, kai bakterijos dauginasi gimdos kaklelyje. Paprastai išskyros būna nedidelės, pūlingos, tačiau daugeliui pacienčių gonokokinio cervicito simptomai yra minimalūs arba visai nejaučiami. Kiti simptomai gali būti šlapinimosi sutrikimai, tarpmenstruacinis kraujavimas, dispareunija (skausmingi lytiniai santykiai), lengvas skausmas pilvo apačioje. Jei infekcija progresuoja į dubens uždegiminę ligą, simptomai gali būti padidėjusios makšties išskyros, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas (rečiau).

Vyrams pagrindiniai šio diplokoko infekcijos simptomai yra uretrito išsivystymas. Pagrindinis gonokokinės infekcijos požymis vyrams yra būdingas karščio pojūtis šlapinantis; po kelių dienų atsiranda gausios, žalios išskyros, kartais nudažytos krauju.

Vyrams ir moterims taip pat gali pasireikšti klasikinės išplitusios gonokokinės infekcijos apraiškos – tai artrito-dermatito sindromas. Sąnarių ar sausgyslių skausmas yra dažniausias nusiskundimas ankstyvoje infekcijos stadijoje. Antrajai stadijai būdingas septinis artritas. Kelio sąnarys yra dažniausia pūlingo gonokokinio artrito vieta.

Naujagimiai, kuriems išsivysto dvišalis konjunktyvitas (neonatorum ophthalmia), dažnai jį suserga motina, sirgusi gonokokine infekcija. Gonokokinio konjunktyvito simptomai yra šie: akių skausmas, paraudimas, pūlingos išskyros.

Diagnozę galima patvirtinti aptikus ekstraląstelinius gramteigiamus diplokokus moterų tepinėlyje įprastinės ginekologinės apžiūros metu, nes tokią struktūrą tokioje lokalizacijoje turi tik gonokokai. Jei tepinėlyje aptinkama leukocitų ir diplokokų, tai rodo aktyvų endocervicitą, kurį reikia gydyti.

Asimptominė gonorėja dažniau pasitaiko vyrams, todėl diagnozę galima patvirtinti, jei vyrų tepinėlyje aptinkami polimorfiniai diplokokai. Jei aptinkamos bakterijos, reikia ištirti abu partnerius. Sisteminei gonokokinei infekcijai nustatyti naudojami polimerazės grandininė reakcija (PGR, dar vadinama nukleorūgščių amplifikacija), skirta nustatyti N. gonorrhoeae būdingus genus. Šiems PGR pagrįstiems tyrimams reikalingas šlapimo, šlaplės arba makšties tepinėlis. N. gonorrhoeae buvimui kituose mėginiuose, išskyrus šlapimą, taip pat galima naudoti kultūrą (bakterijų kolonijų auginimą jas išskiriant ir identifikuojant) ir Gramo dažymą (bakterijų ląstelių sienelių dažymą morfologijai nustatyti). Visi asmenys, kuriems nustatytas teigiamas gonorėjos testas, turėtų būti ištirti dėl kitų lytiškai plintančių ligų, tokių kaip chlamidija, sifilis ir žmogaus imunodeficito virusas.

Diplokokai nėštumo metu rodo gonorėją, todėl patologiją reikia gydyti patvirtintais antibiotikais, nes yra vaisiaus infekcijos pavojus, jei moteris suserga prieš gimdymą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Praeities diplokokų sukeltos infekcijos pasekmės gali būti labai rimtos ir priklauso nuo sukėlėjo tipo bei savalaikio gydymo. Kvėpavimo takų infekcijos komplikacijos gali būti infekcijos išplitimas į kitus organus. M. catarrhalis infekcijos komplikacijos gali būti šios: bakterinė sepsis, meningitas, mastoiditas, klausos praradimas, pleurito susidarymas, infekcinis šokas.

Net ir gydant antibiotikais, miršta 10–15 iš 100 meningokokine liga užsikrėtusių žmonių. Meningito pasekmės gali būti kurtumas, nervų sistemos sutrikimai arba smegenų pažeidimas.

Negydomos gonokokinės infekcijos pasekmės gali tapti problema pastojant vaiką.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gydymas diplokokai tepinėlyje

Moraxella Catarrhalis infekcijų gydymas reikalauja geros namų priežiūros. Yra konkrečių būdų, kaip pagerinti šios infekcijos gydymo procesą taikant namų priežiūros metodus.

Karščiavimas yra vienas iš Moraxella Catarrhalis infekcijos simptomų. Jei karščiuojate daugiau nei 38 laipsniai, turite vartoti vaistus, tokius kaip ibuprofenas arba paracetamolis.

Svarbu dažnai vėdinti kambarį, nes Moraxella Catarrhalis lengvai perduodama per kvėpavimo takų sekretus; svarbu būti atsargiems ir palaikyti kambario švarą. Drėgnas oras palengvina sinusų infekcijas ir kosulį.

Svarbu nepamiršti, kad rūkymas namuose gali perduoti Moraxella Catarrhalis infekciją arba padidinti jos tikimybę kambaryje, jei rūkalius ja serga. Kiekvienuose namuose svarbu tinkamai plauti rankas ir vengti infekcijos šaltinių.

Tinkama mityba yra labai svarbi gydant Moraxella Catarrhalis infekciją. Valgykite šviežią maistą ir gerkite daug skysčių.

Vaistų terapija paprastai apima individualių Moraxella Catarrhalis infekcijos simptomų gydymą. Tačiau bendras Moraxella Catarrhalis gydymas apima gydymą antibiotikais. Šiam patogenui reikia naujesnių ir stipresnių antibiotikų, nes šios padermės antibiotikams atsparumas yra didelis. Veiksmingiausi gydytojų skiriami antibiotikai Moraxella Catarrhalis gydymui yra šie:

1. Cefalosporinai (įskaitant Zinacef, Ceftriaksoną).
2. Amoksicilino ir klavulanato derinys (penicilino preparatai).
3. Azitromicinas (makrolidų grupės vaistai).
4. Eritromicinas (makrolidų grupės preparatai).
5. Klaritromicinas (makrolidų grupės preparatai).
6. Trimetoprimas-sulfametoksazolas.
7. Fluorchinolonai (ciprofloksacinas, levofloksacinas).

Kadangi N meningitidis sukelto meningito iš pradžių negalima atskirti nuo kitų meningito tipų, taikomas empirinis gydymas antibiotikais, veiksmingai prasiskverbiančiais į CNS. Kol bus galutinai nustatytas sukėlėjas, imunokompetenciems suaugusiesiems, įtariamiems meningokokine infekcija, skiriami trečios kartos cefalosporinai ir deksametazonas. Nesudėtingam meningokokiniam meningitui gydyti pakanka 7 dienų intraveninio ceftriaksono arba penicilino kurso.

Nustačius meningokokinio meningito diagnozę, galima atlikti atitinkamus pakeitimus. Šiuo metu trečios kartos cefalosporinas (ceftriaksonas arba cefotaksimas) yra pasirinkimo vaistas meningokokiniam meningitui ir septicemijai gydyti. Alternatyvūs gydymo būdai yra penicilinas G, ampicilinas, chloramfenikolis, fluorokvinolonas ir aztreonamas. Deksametazono vartojimas gydant bakterinį meningitą suaugusiesiems tebėra prieštaringas. Jis gali būti vartojamas vaikams, ypač sergantiems Haemophilus influenzae sukeltu meningitu. Suaugusiesiems, kuriems įtariamas bakterinis meningitas, ypač didelės rizikos atvejais, gali būti naudingas papildomas deksametazonas.

1. Cefotaksimas yra antibiotikas, vartojamas bet kokios lokalizacijos diplokoko sukeltoms infekcijoms gydyti. Vaisto dozė yra 2 g 4 kartus per dieną, vartojimo būdas – intraveninė infuzija. Vaistą galima vartoti kartu su detoksikacine terapija. Šalutinis poveikis gali būti anafilaksinės reakcijos ir alerginiai odos bėrimai. Atsargumo priemonės – jei pacientai yra alergiški penicilinams, vaistą reikia vartoti tik atlikus tyrimus.
2. Ceftriaksonas 2 g yra plataus veikimo spektro vaistas, ypač veiksmingas gydant diplokoko infekciją. Vaisto dozė yra 2 g per parą, tris ar keturis kartus per dieną. Vartojimo būdas yra į veną arba į raumenis. Šalutinis poveikis gali būti alerginio pobūdžio, taip pat gali būti galvos skausmas, pykinimas.
3. Vankomicinas yra rezervinis antibiotikas, vartojamas imunodeficito turintiems arba senyvo amžiaus asmenims, kuriems yra sunkios gretutinės infekcijos rizika. Vaisto dozė yra 30–60 mg/kg per parą. Vartojimo būdas gali būti į raumenis maža doze arba į veną. Šalutinis poveikis yra alerginiai sutrikimai, regos sutrikimai, disbakteriozė.
4. Kortikosteroidai mažina neurologinių komplikacijų dažnį vaikams ir suaugusiesiems. Vartojant kortikosteroidus, juos reikia vartoti prieš arba po pirmosios antibiotikų dozės. Deksametazonas yra hormoninis vaistas, veikiantis priešuždegiminiu būdu. Vaisto dozė yra 0,15 mg/kg vienkartinė dozė, kurią galima pakartoti po 6 valandų. Vaikams dozė skiriama 4 dienas. Vartojimo būdas gali būti bet koks – į raumenis, į veną arba į tiesiąją žarną. Nepageidaujamos reakcijos, vartojant trumpą laiką, yra retos.

Priklausomai nuo infekcijos sunkumo, sergantiems meningokokine liga, gali prireikti kitokio gydymo, įskaitant: kvėpavimo palaikymą, vaistus žemam kraujospūdžiui gydyti, žaizdų priežiūrą tose kūno vietose, kur oda pažeista.

Kaip gydyti diplokokus tepinėlyje su lytinių organų pažeidimais? Gonorėjos uždegimo gydymas turi savų ypatumų. Dėl atsparumo geriamiesiems cefalosporinams rekomenduojamas tik vienas režimas – tai dviguba terapija ceftriaksonu ir azitromicinu gonorėjai gydyti. Terapija ceftriaksonu ir azitromicinu turėtų būti skiriama kartu tą pačią dieną, geriausia vienu metu ir tiesiogiai stebint. Derinys su azitromicinu, palyginti su doksiciklinu, yra tinkamesnis dėl patogesnio dozavimo ir tikriausiai geresnio paciento gydymo režimo laikymosi.

Nesudėtinga urogenitalinė, anorektalinė ir ryklės gonokokinė infekcija gydoma tokiu režimu: ceftriaksonas 250 mg į raumenis vienkartine doze plius

Azitromicinas 1 g vieną kartą. Ceftriaksonas yra saugus ir veiksmingas nėščioms moterims.

Esant išplitusiai gonokokinei infekcijai, svarbu įvertinti meningito ir endokardito riziką. Stacionarinis gydymas rekomenduojamas žmonėms, sergantiems pūlingu artritu arba turintiems kitų komplikacijų.

Gonokokinio meningito ir endokardito gydymui rekomenduojama vartoti 1–2 g ceftriaksono kas 12–24 valandas ir 1 g azitromicino vieną dozę. Labai svarbūs antimikrobinio jautrumo tyrimai ir paciento klinikinis atsakas į empirinį gydymą.

Tradiciniai gydymo metodai ir homeopatija tokiais atvejais nenaudojami, nes tai labai rimta infekcija, kuri greitai sukelia komplikacijų, jei antibakterinis gydymas atidėliojamas.

Chirurginis gydymas naudojamas labai retai, tik tada, kai susidaro komplikacijos abscesų pavidalu, kuriuos reikia pjauti.

Prevencija

Diplokoko infekcijos prevencija gali būti specifinė tik meningokokui. Jei žmogus nori išvengti tokios ligos, rekomenduojama skiepytis nuo šio sukėlėjo. Šios infekcijos prognozė teigiama tik laiku pradėjus gydymą, nes negydant mirtingumas yra didelis.

Gonokokinių infekcijų prevencija grindžiama švietimu, mechanine ar chemine profilaktika, ankstyva diagnostika ir gydymu. Prezervatyvai suteikia dalinę apsaugą, o veiksmingi antibiotikai, skiriami terapinėmis dozėmis prieš pat užsikrėtimą arba netrukus po jo, gali tarpininkauti infekcijai. Prevencinės priemonės taip pat apima partnerio informavimą. Pacientus reikėtų patarti pranešti savo seksualiniams partneriams apie užsikrėtimo riziką ir paskatinti juos kreiptis medicininės pagalbos. Jei pacientai nenori arba negali pranešti savo partneriams, gali būti kreiptasi pagalbos į valstijos ir vietos sveikatos apsaugos departamentus.

Profilaktika naujagimiams, kurių motinos sirgo negydyta gonokokine infekcija, susideda iš profilaktinio gydymo vienkartine ceftriaksono doze (25–50 mg/kg, bet ne daugiau kaip 125 mg). Visiems naujagimiams reikia taikyti oftalmologinio sindromo profilaktiką vieną kartą lašinant į abi akis vandeninį sidabro nitrato (1 %) tirpalą arba eritromicino oftalmologinį tepalą (0,5 %).

[ 16 ], [ 17 ]

Diplokokai yra bendras patogenų, kurie, priklausomai nuo jų buvimo vietos, gali sukelti skirtingus pažeidimus, pavadinimas. Aptikus bakterijas, gydymas reikalingas net ir nesant simptomų, nes tam tikru momentu jos gali pasirodyti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]