Meningokokinė infekcija

Meningokokinės infekcijos - ūmaus anthroponotic infekcinė liga, su aerozolių perdavimo mechanizmas,, kuris yra būdingas karščiavimas, intoksikacijos, hemoraginio išbėrimas ir pūlingo dangalų uždegimą.

ICD-10 kodai

• A39. Meningokokinė infekcija.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen sindromas, meningokokinis adrenalitas, meningokokų antinksčių sindromas.
• A39.2. Ūminė meningokokemija.
• A39.3. Lėtinė meningokokemija.
• A39.4. Nenustatyta meningokokemija.
• A39.5. Meningokokinė širdies liga. Meningokokas: širdies ir kraujagyslių sistema; endokarditas; miokarditas; perikarditas.
• A39.8. Kitos meningokokinės infekcijos. Meningokokas: artritas; konjunktyvitas; encefalitas; retrobulbero neuritas. Postmeningokokinis artritas.
• A39.9. Meningokokinė infekcija, nenustatyta. Meningokokinė BDU liga.

Kas sukelia meningokokinę infekciją?

Meningokokine infekcija sukeliama meningokokas (Neisseria meningitidis), sukeliantis meningitą ir septicemiją. Meningokokinės infekcijos simptomai, paprastai ūminiai, yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, fotophobia, mieguistumas, bėrimas, daugelio organų nepakankamumas, šokas ir ICE. Diagnozė remiasi klinikiniais infekcijos simptomais ir yra patvirtinta kultūros tyrimų. Meningokokinės infekcijos gydymas atliekamas penicilino arba 3-osios kartos cefalosporinų.

Meningitas ir septicemija sudaro daugiau kaip 90% meningokokų infekcijų. Infekcijos plaučių, sąnarių, kvėpavimo takų, virškinimo trakto organų, akių, endokardo ir perikardo retesnių.

Endeminio sergamumo dažnis pasaulyje yra 0,5-5 / 100 000 gyventojų. Žiemos ir pavasario dažnis padidėja vidutinio klimato sąlygomis. Vietiniai infekcijos protrūkiai dažniausiai pasitaiko Afrikos regione tarp Senegalo ir Etiopijos. Šis regionas vadinamas meningito zona. Čia dažnis yra 100-800 / 100 000 gyventojų.

Meningokokai gali gyventi asimptominių nešiotojų ryklės ir nasopharynx. Labiausiai tikėtina, kad vežėjas tampa pacientu, nes tai lemia veiksnių derinį. Nepaisant pranešto didelio nešlio dažnio, vežėjo perėjimas prie invazinės ligos įvyksta retai. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kurie anksčiau nebuvo užkrėsti. Paprastai infekcijos perdavimas atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su nešiklio kvėpavimo sekretais. Epidemijos metu nešiklio dažnis didėja.

Po patekimo į kūną meningokokas sukelia meningitą ir ūminę bakteremiją tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, dėl ko pasireiškia difuzinis kraujagyslių poveikis. Ši infekcija gali greitai imtis žaibo protrūkio. Tai susiję su mirtingumo rodikliu 10-15% atvejų. 10-15% išgyvenusių pacientų išsivysto sunkios perduotos infekcijos pasekmės, tokios kaip nuolatinis klausos praradimas, mąstymo procesų lėtėjimas arba falangų ar galūnių praradimas.

Dažniausios infekcijos yra vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Taip pat gresia yra paaugliai, šauktiniai, studentai, neseniai gyvenantys bendrabutyje, žmonės su defektais komplemento sistemos ir mikrobiologai, dirbančių su meningokokinės izoliatų. Infekcija ar vakcinacija palieka specifinį imunitetą.

Kaip diagnozuojama meningokokinė liga?

Meningokokai yra maži gramneigiamieji kokiai, kuriuos lengvai aptinka Gramo dažymas ir kiti standartiški bakteriologiniai identifikavimo metodai. Meningokokinė infekcija diagnozuota serologinių metodų, tokių kaip lateksagglyutinatsiya ir krešėjimo testus, išpirkimas leidžia greitai atlikti preliminarų diagnozę meningokokuose kraujyje, galvos ir stuburo smegenų skysčio, sąnarių skysčio ir šlapime.

Tiek teigiami, tiek neigiami rezultatai turi turėti kultūrinį patvirtinimą. PCR taip pat gali būti naudojamas nustatant meningokokus, tačiau tai yra ekonomiškai nepagrįsta.

Kaip gydoma meningokokų infekcija?

Tol, kol gauti patikimą aptikimo rezultatai priežastinius MO imunitetą suaugusiųjų, kurie, kaip įtariama meningokokinės infekcijos, vartojamas cefalosporino 3 kartos (pvz, cefotaksimas 2 g į veną kas 6 valandas arba ceftriaksono 2 g į veną kas 12 valandų plius atsparumas vankomicinui 500 mg į veną kiekvieną 6 ar 1 g į veną kas 12 valandų). Imuninės sistemos asmenys turi būti laikomas danga Listeria monocytogenes, šis gydymas yra pridėta 2 g ampicilino į veną kas 4 h. Nustatant autentišką Meningokokinė kaip sukėlėjas pasirinkimas yra MO 4 milijonų vienetų penicilino į veną kas 4 val.

Gliukokortikoidų paskyrimas sumažina vaikų neurologinių komplikacijų dažnį. Jei antibiotikai yra skirti, pirmoji dozė turi būti skiriama kartu arba prieš pirmąją antibiotikų dozę. Meningokokinė infekcija vaikams gydoma deksametazonu 0,15 mg / kg dozėmis į veną kas 6 valandas (10 mg kas 6 valandas suaugusiesiems) 4 dienas.

Kaip užkirsta meningokokinė infekcija?

Asmenys, kurie yra glaudžiai liečiasi su paciento su meningokokinės infekcijos yra didelė rizika dėl infekcijos vystymąsi, todėl turėtų gauti profilaktinį gydymo antibiotikais meningokokinės infekcijos. Vaistai pasirinkimo jie rifampicinu geriamas po 600 mg kas 12 valandų tik 4 dozes (vyresniems nei 1 mėnesį nuo 10 mg / kg kūno svorio kas 12 valandų ir 4 dozes vaikams, vaikams iki 1 mėnesio amžiaus 5 mg / kg kūno svorio kas 12 valandos, kaip 4 dozių) arba 250 mg ceftriaksono į raumenis su viena dozė (vaikams, kad bendras pagal 15 metų amžiaus 125 mg į raumenis dozių 1) arba fluorochinolonu vienadozės suaugusiems (ciprofloksacino arba Levofloxacin arba Ofloxacin'as 500 mg 400 mg).

JAV vartojama meningokokinė konjuguota vakcina. Iš meningokokinės infekcijos vakcinoje yra 4 iš 5 meningokokų serogrupių (visi išskyrus B grupę). Žmonės, kuriems yra didelė meningokokų infekcijos rizika, turi būti skiepijami. Vakciną rekomenduojama ištraukti į tradicinius asmenis, keliaujančius endeminiuose regionuose, žmonėms, turintiems laboratorinę ar pramoninę sąlytį su meningokokų turinčiais aerozoliais, ir pacientams, kuriems yra funkcinė ar reali asplenija. Reikėtų apsvarstyti galimybės vakcinuoti į universitetus, ypač tiems, kurie gyvens nakvynės namuose, žmonėms, kurie buvo kontakto su pacientais, medicinos ir laboratorijų darbuotojai bei imunodeficito pacientai.

Generalizuota meningokokinė infekcija yra hospitalizavimo proga. Nustatyta pacientų vežėjų aplinkoje yra izoliuotas ir dezinfekuojamas. Remiantis epidemiologinėmis nuorodomis, skirtos vakcinacijos nuo meningokokų infekcijų:

• Vakcina nuo meningokokinių A grupės polisacharido sausas 0,25 ml - vaikų nuo amžiaus nuo 1 iki 8, ir 0,5 ml - 9 metų amžiaus vaikai, paauglių ir suaugusiųjų (po oda vieną kartą);
• meningokokinės polisacharido vakcina grupės A ir C po 0,5 ml dozės - vaikams 18 mėnesių (dėl nuorodų - 3 mėnesiai) ir suaugusiųjų po oda arba į raumenis () vieną kartą;
• mentseks ACWY 0,5 ml dozėje - vaikams nuo 2 metų ir suaugusiesiems po oda vieną kartą.

Kokie yra meningokokinės infekcijos simptomai?

Meningito pacientai dažnai nurodo karščiavimą, galvos skausmą ir kaklo standumą. Kiti meningokokinės infekcijos simptomai yra pykinimas, vėmimas, fotofobija ir mieguistumas. Maculopapular ir hemoraginis bėrimas dažnai pasireiškia po ligos atsiradimo. Klinikiniame tyrime dažnai nustatomi meninginiai ženklai. Sindromai su žaibiško meningococcemia taip: Waterhouse-Fridereksena sindromo (septicemijos sukurta šoko, kuriam nustatytas rožinis išbėrimas odos hemoragijos ir antinksčių žievės), sepsis su organų nepakankamumas, šokas ir DIK. Retai lėtinė meningokokemija sukelia pasikartojančius lengvi simptomai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],