Isopar

Kai padidėjęs kraujospūdis ir kiti širdies aritmija, dėl kurių pablogėja bendra būklė, mes siekiame pagalbos dėl vaistų, kurie turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Isoptinas yra vienas iš širdies vaistų, normalizuojančių širdies ir kraujagyslių veiklą.

[1]

Indikacijos Isopar

Indikacijos "Isoptino" vartojimui taip pat šiek tiek skiriasi, jei jie yra laikomi palyginti su gydytojo paskirtu: vartoti tabletes ar švirkšti.

Pavyzdžiui, tablečių paskirtis yra pateisinama tokiais atvejais:

• diagnozuota hipertenzija (stabilus aukštas kraujospūdis),
• su hipertenzine krize
• vienos širdies skilvelių sienelės sustorėjimas (diagnozė: hipertrofinė kardiomiopatija),
• širdies išemijos (vazosopša, lėtinė stabilus ir nestabili krūtinės angina) gydymas,
• širdies ritmo sutrikimai: staigus priepuoliai, širdies plakimas (paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (POT), kuris yra vienas įsikūnijimas aritmija), tahiaritmicheskoy prieširdžių aritmija (prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas), papildomų trūkumais širdies ritmas išvaizda (supraventrikulinė ekstrasistolė).

"Isoptin", kaip injekcinis tirpalas yra vartojamas kaip monoterapija, esant nestipriems formų hipertenzija ir kaip gydymo dalis, kai jis yra sunkus, sudėtingas formas, su vazospazmine krūtinės angina (spazmas laivų, atsižvelgiant į informaciją), ir krūtinės angina. Bet dažniau jis yra naudojamas supraventrikulinėmis tachikardijos gydymui, jei norite atkurti normalų širdies ritmą tuo PNT, taip pat dėl širdies ritmo korekcijos metu prieširdžių virpėjimas tahiaritmicheskogo tipo (išskyrus Wolff-Parkinsono-White sindromas ir Lown-Ganong-Levine).

[2]

Atleiskite formą

Parduodant galima rasti tokių preparatų "Isoptin" vaistų formas:

Paprasti 40 mg tabletės (baltos spalvos kapsulėje, apvalios, išgaubtos iš abiejų pusių, iš vienos pusės išgraviruotas skaičius 40, kita - trikampio ženklas). Tabletės yra dedamos į lizdines plokšteles:

• 10 vnt. (pakuotėje arba 2 arba 10 lizdinėse plokštelėse)
• 20 vienetų (pakuotėje arba 1 arba 5 lizdinėse plokštelėse).

Paprastosios tabletės 80 mg (balta plėvele dengta, apvalios, išgaubtos iš abiejų pusių, iš vienos pusės išgraviruotas «ISOPTIN 80", kita - «KNOOL» ir rizika dalijant tabletę į gabalus 2). Tabletės yra pakuojamos lizdinėse plokštelėse:

• 10 vnt. (pakuotėje arba 2 arba 10 lizdinėse plokštelėse)
• 20 vienetų (pakuotėje arba 1 arba 5 lizdinėse plokštelėse),
• 25 vienetai (pakuotėje 4 blisteriai).

Tabletės SR240 patyrė (pailginto) veiksmų 240 mg (šviesiai žalios atspalvį, pailgos, kapsulės, kaip, iš vienos pusės išgraviruotas 2 identiški trikampis turi riziką dalijant iš abiejų pusių). Tabletės lizdinėse plokštelėse:

• 10 vnt. (pakuotėje 2,3,5 arba 10 pūslelių)
• 15 vienetų (pakuotėje 2,3,5 arba 10 pūslelių),
• 20 vnt. (pakuotėje 2.3.5 arba 10 pūslelių).

Injekcinis tirpalas į veną į stiklinius bespalvius 2 ml ampulę (skaidrus, specifiškos spalvos skystis). Ampulės dedamos į skaidrias 5, 10 ir 50 vnt. Padėkliukas. Kiekvienas padėklas supakuotas į atskirą dėžutę iš plono kartono.

Pagrindinė vaisto "Isoptin" veiklioji medžiaga yra verapamilas, kuris pateikiamas kaip hidrochloridas. Daugeliui žinoma to paties pavadinimo vaistas.

"Isoptino" sudėtis turi tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo vaisto išleidimo formos. Taigi tabletėse gali būti 40, 80 arba 240 mg pagrindinio veikliosios medžiagos kartu su tabletėje arba jo vokelyje esančiais adjuvantais.

Pagalbinės tabletės "Isoptinas":

• pirogeninis arba koloidinis silicio dioksidas kaip adsorbentas,
• dikalcio fosfato dihidratas kaip kalcio šviesos šaltinis,
• kroskarmeliozės natris kaip dezintegrantas,
• mikrokristalinė celiuliozė kūno valymui,
• magnio stearatas, kad tablečių kompozicija būtų vienodo nuoseklumo.

Savo ruožtu tabletės plėvelės membraną sudaro talkas, hipromeliozė 3 mPa, natrio laurilsulfatas, makrogolis ir titano dioksidas.

Ampulio tirpalas Isoptinas, be 5 mg kalcio hidrochlorido verapamilio, yra: NaCl ir vandenilio chlorido rūgštis (HCl) koncentracija 36%, praskiestų injekciniu vandeniu. 

[3]

Farmakodinamika

Isoptinas priklauso antianginalinių vaistų grupei, kurie vadinami kalcio antagonistais. Šie vaistai padeda sumažinti pagrindinio širdies raumens deguonies poreikį, vazodilatacinį poveikį vainikinių arterijų ir apsaugo nuo jų perkrovos ir širdies raumens su kalciu. Šis vaistas gali apriboti kalcio jonų srautą per membraną į širdies ir kraujagyslių raumenis.

Turintis kraujagyslių plėtimo veiksmų, ji sumažina kraujo spaudimą mažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimą be didesnio dažnio širdies ritmą (kaip dažnai būna reflekso reakcija). Antiangialny efektas "Isoptin" narkotikų anginos gydymui yra pagrįsta jo atsipalaiduoti veiksmų prieš širdies miocitų (raumenų ląstelių, širdies sienų komponentai), o taip pat sumažinti periferinių kraujagyslių tonusą, pagal kurią atliekamas apkrova mažinimo prieširdžio. Į kalcio jonų srauto ląstelėse sumažinimas sukelia slopindamas energijos konversijos operacija, ir tokiu būdu sulėtinti širdies ritmą.

Iš "Isoptin" naudojimas supraventrikulinė tachiaritmija terapija yra pateisinamas, nes jo sugebėjimas atidėti nervinių impulsų ištrauka palei atrioventrikulinio mazgo laidumo bloką sinoatrial mazgas ir sumažinti ugniai atsparios laikotarpiu atriventikulyarnom rezginio trukmę. Taigi, pasiekiamas optimalus širdies ritmas ir normalus (sinusinis) širdies ritmas.

Vaistas turi selektyvų poveikį ir priklauso nuo dozės priklausomų vaistų grupei. Jei liga pasireiškia palaikant normalią širdies susitraukimų dažnį, vaistas jiems nedaro, o jei širdies susitraukimų dažnis mažėja, jis yra nereikšmingas.

Be antianginalių ir kraujagyslių susilpnėjimo (raumenų relaksacija kraujagyslėse), veikimas už vaisto buvo pažymėtas diuretikais (diuretikais) poveikiu.

[4]

Farmakokinetika

Preparato "Isoptin" veiklioji medžiaga žarnyne absorbuojama beveik 90%, o jo įsisavinimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Vaistinio preparato biologinio prieinamumo rodikliai yra nuo 10 iki 35% tiek peroraliai, tiek vartojant tabletes, ir įlašinant tirpalą į veną.

CHD ir hipertenzija nėra koreliacija tarp verapamilio kiekio paciento kraujyje ir dėl to atsirandančio terapinio poveikio.

Vaisto metabolizmas atsiranda kepenų parenhiminėse ląstelėse, kuriose jis yra beveik visiškai paveiktas biotransformacija. Tai yra gana lengva praeiti per placentos audinį, kadangi maždaug 25% vaisto randama bambos kraujagyslėse.

Vienintelis veikliųjų Isoptino metabolitas yra noravapamilis. Maksimali koncentracija kraujyje pastebima praėjus 6 valandoms po 1 dozės vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas gali labai skirtis (2,5-7,5 valandos su vienkartiniu įleidimu ir 4,5-12 valandų su kartotiniu vartojimu). Vartojant IV injekcijų tirpalą, vaisto pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 4 minučių iki 5 valandų.

Terapinė vaisto koncentracija kraujyje stebima penktąją dieną po pakartotinio vaisto vartojimo.

Isoptinas gali prasiskverbti ir išsiskirti iš kūno kartu su motinos pienu, tačiau jo turinys yra toks mažas, kad kūdikis nesukelia nepageidaujamų simptomų. Pusinės eliminacijos laikas šiuo atveju bus 3-7 valandų, tačiau pakartotinai įstojus, jis gali padidėti iki 14 valandų.

Didžioji dalis vaisto "Isoptinas" ir jo metabolitai išsiskiria per inkstus, o tik 16 proc. Pašalinamas per žarnyną.

Ilgalaikio veikimo tablečių atveju vaisto pašalinimas iš organizmo yra lėtesnis. 50% vartojamos vaisto dozės pašalinama iš organizmo per pirmąją dieną. Antroji diena buvo 60 proc. Pašalinimas, o penktoji - 70 proc. Narkotikų.

Pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu ir sunkiomis kepenų funkcijos nepakankamumu, pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis ir padidėja biologinis prieinamumas.

[5], [6],

Dozavimas ir vartojimas

Norint padėti savo širdžiai atlikti sunkų darbą ir nesukelti kitų blogybių, reikia atidžiai klausytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo. Patarimai draugės ir kaimynai tiks, kai jis ateina į pasiūlymo dėl skanaus torto ar kepsnys receptas, bet ne apie vartojate kitų vaistų, ypač širdį. Kalbant apie mūsų "variklį", griežta dozė ir širdies vaistų vartojimo būdas yra raktas ne tik į veiksmingą, bet ir saugų gydymą.

"Isoptinas" reiškia vaistus, kurie pagerina širdies darbą, todėl visa tai išdėstyta pirmiau.

Taigi, kaip tinkamai vartoti vaistą, kad jį išgydyti, nepažeiskite kito. Preparato nurodymuose pažymima, kad tablečių "Isoptin" priėmimas yra pageidautinas kartu su maistu arba vartoti vaistą iš karto po valgio. Šiuo atveju preparato tabletės forma nėra skirta jos rezorbcijai arba šlifavimui. Tabletės (įprastas ir ilgalaikis veikimas) turi būti praryti visą, nuplauti vandeniu pakankamu kiekiu (dažniausiai užpilkite pusę puodelio vandens). Tai užtikrina švelnų skrandžio gleivinės poveikį ir sukurtos optimalios šios dozės formos absorbcijos sąlygos.

Tablečių paėmimas atliekamas per burną, t. Y. Per burną. Jie nėra naudojami kitiems tikslams. Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir, žinoma, nuo diagnozės.

Suaugę pacientai: pradinė paros dozė krūtinės angina, prieširdžių virpėjimas ir hipertenzija, priklausomai nuo patologijos sunkumo ir organizmo reakcijos, svyruoja nuo 120 iki 240 mg. Hipertenzijos atveju dozavimas (pagal gydytojo nurodymus) gali būti padidintas iki 480 mg, o laikinai kardiomiopatija iki 720 mg per parą. Rekomenduojamas dažnumas yra 3 kartus per dieną.

Veiklioji dozė pailginto veikimo tabletėms svyruoja nuo 240 iki 360 mg. Ilgalaikis vaisto vartojimas neleidžia jums didinti dozės, didesnės kaip 480 mg per parą, išskyrus trumpą laiką.

Jei pacientui yra sutrikimų kepenyse, rekomenduojama vartoti mažesnes dozes. Paros dozė 2-3 kartus bus 80-120 mg.

Isoptin tirpalas gali būti vartojamas tik intraveninės injekcijos metu. Parodyta lėtas vaisto vartojimas mažiausiai 2 minutes. Būtina stebėti kraujospūdžio ir širdies ritmo rodiklius. Senyviems pacientams vaistą reikia vartoti lėčiau (mažiausiai 3 minutes).

Veiksminga pradinė dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į santykį: 1 kg paciento svorio turėtų būti nuo 0,075 iki 0,15 mg vaisto tirpale. Paprastai tai yra 2-4 ml (1-2 ampulės arba 5-10 mg verapamilio hidrochlorido). Jei numatomas rezultatas nepasibaigia per pusvalandį, reikia atlikti kitą injekciją, kurios dozė yra 10 ml.

Terapijos kurso trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas.

Vaikai: dozavimas priklauso nuo mažo paciento amžiaus. Nepaisant to, kad "Isoptin" gali būti naudojamas net gydyti naujagimių, gydytojai nori griebtis tokios praktikos yra labai reta, jei kiti gydymo galimybės šiuo metu nėra, siekiant išvengti galimų sunkių pasekmių (pažymėtas Pavieniais atvejais vaikų mirčių po injekcijos). Naujagimių dozė yra nuo 0,75 iki 1 mg (vaikams iki 12 mėnesių - iki 2 mg), kurios tirpalo atžvilgiu bus 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Vaikams, vyresniems nei 5 metams, efektinė "Isoptin" dozė yra 2-3 mg (tirpalo - 0,8-1,2 ml), vaikams nuo 5 metų (iki 14 metų) - nuo 2,5 iki 5 mg (tirpalo forma - nuo 1 iki 2 ml).

Prieš vartojant Isoptin vaikams, patartina vaistą kursuoti su vaistais, pagrįstais digizoliu arba jo dariniais, kurie padės sumažinti širdies nepakankamumo simptomus ir sumažinti Isoptin gydymo kursą.

[10], [11], [12]

Naudokite Isopar nėštumo metu

Vaisto "Isoptinas" vartojimas nėštumo ir maitinimo krūtimi metu laikomas nesaugiu, nes praktikoje nėra įrodyta, kaip ji veikia nėštumą ir vaisiaus sveikatą. Teoriškai vaistas laikomas gana saugiu, todėl, jei vaisto vartojimo rizika yra mažesnė nei tikėtina nauda, vaisto dozę galima nurodyti vaisto dozėje net ir nėštumo metu. Tačiau maitinimas krūtimi vaisto vartojimo metu turi būti sustabdytas.

Kontraindikacijos

Isoptinas, kaip ir dauguma širdies preparatų, turi daug kontraindikacijų vartoti, į kurį reikia atsižvelgti, kad būtų išvengta liūdnų, o kartais ir tragiškų pasekmių.

Dažniausios kontraindikacijos visų rūšių vaistams yra šios:

• nervų impulsų laidumo sumažėjimas nuo atriovelio į skilvelius (2 ir 3 laipsnių atriovidinės blokados), jei jis nėra kontroliuojamas specialiu širdies stimuliatoriumi,
• širdies stimuliatoriaus silpnumas, vadinamas sinusinio mazgo, su pakaitiniais taichikardijos ir bradikardijos epizodais,
• prieširdžių virpėjimas, esant papildomiems širdies keliams, būdingas Wolff-Parkinsono-Balto ir Launo-Ganongo-Levino sindromams,
• atskirų vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas.

Nenaudokite vaisto ir gydykite jaunesnius nei 18 metų pacientus. Taip yra dėl to, kad trūksta informacijos apie "Isoptin" poveikį vaikų organizmui.

Manoma, kad nepageidautina skirti vaistą pacientams, sergantiems 1 laipsnio atriovinikulinės blokados, taip pat pacientams, kurių širdies susitraukimų dažnis mažesnis kaip 50 smūgių per minutę. Jei paciento viršutinė slėgio indikacija yra žemiau 90 mm Hg jis taip pat turės pasirinkti kitą narkotiką.

Tablečių vartojimas taip pat draudžiamas:

• su ūmiu miokardo infarktu dėl labai sumažėjusio slėgio ir impulso fono, komplikuoto dėl kairiojo širdies skilvelio funkcijos sutrikimo,
• sunkūs kairiojo skilvelio sutrikimo atvejai (kardiogeninis šokas),
• su terapija "Kolchicinas", vartojamos podagros gydymui.

Kontraindikacijos vartoti vaistą kaip tirpalą:

• Stipriai žemas kraujo spaudimas (arterinė hipotenzija),
• kardiogeninis šokas, jei jis nebuvo atsiradęs dėl širdies ritmo pažeidimo,
• staigios ūminės širdies aritmijos sukeltas sindromas (Morgagni-Adams-Stokes sindromas),
• lėtėja arba visiškai sustabdomas pulso perdavimas iš sinusinio mazgo į atriumą (sinoarinė blokada),
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis dėl greito širdies skilvelių (skilvelinės tachikardijos) veikimo;
• lėtinis širdies nepakankamumas, jei jo priežastis nėra supraventrikulinė tachikardija,
• nėštumo ir žindymo laikotarpiai,

Isoptino injekcijos nėra atliekamos per 2 dienas po gydymo Dizopiramidu pabaigos. Taip pat netaikomas "isoptino" ir beta adrenoblokatorių įvedimas.

[7]

Šalutiniai poveikiai Isopar

Gali būti, kad net teisingas vaisto vartojimas priklausomai nuo paciento kūno individualių savybių ir jo atsako į tam tikrą vaistą gali būti simptomų, nesusijusių su pagrindiniu vaisto paskirtimi. Tai yra apie vaistų šalutinį poveikį, kuris gali būti teigiamas (naudingas), bet dažniau negu jis yra visiškai priešingas.

Taigi, "Izodinit" priėmimui gali būti keli nepatogūs simptomai, kurie pasireiškia skirtingu dažnumu.

ŠUNSKRANKOLINIS TRACTAS gali reaguoti į preparatą, susidūręs su virškinimo problemomis. Dažniausiai pacientai, vartojantys Isoptin, yra vidurių užkietėjimo, pykinimo, daug rečiau diarėjos formos. Kai kurie žmonės atkreipia dėmesį į apetito padidėjimą, kiti pastebi, kad dantenos yra vaisiaus fone, o po to pradeda skaudėti ir kraujuoti, o kiti skundžiasi žarnyno obstrukcija. Jei pacientui būdingi kepenų funkcijos sutrikimai, kraujyje gali padidėti fermentų (kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės) kiekis.

Kai kurie širdies ir kraujagyslių sistemos darbe pastebimi nepageidaujami sutrikimai. Dažniausiai iš jų yra bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 tvinksnių per minutę) arba atvirkščiai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ramybės (tachikardija), pakankamai stiprus, sumažėja slėgis (hipotenzija), padidėjęs širdies nepakankamumo simptomai. Tačiau anginos simptomų išvaizda ar intensyvėjimas yra retas, nors kartais ši sąlyga, susijusi su sunkia vainikinių arterijų liga, gali būti kartu su miokardo infarktu. Toks dažnas atvejis yra širdies ritmo sutrikimų atvejai, tarp kurių yra skilvelių virpėjimas ar virpėjimas (aritmija).

Buvo minėta, kad injekcija į veną turi būti atliekami lėtai, nes kitaip po gyvybei būklė gali atsirasti: visiškai nutraukti impulsų pajamų iš prieširdžių į skilvelius (AV blokada 3 laipsnių), stiprus sumažėja slėgis su ūminiu kraujagyslių funkcijos nepakankamumas (kolapsą), širdies vystymosi širdis (asistolė).

Centrinei ir periferinei nervų sistemai "Isonidino" vartojimui gali pasireikšti galvos skausmai, galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės praradimas (alpimas). Kai kuriems pacientams pranešama apie padidėjusį nuovargį, reakcijų retėjimą ir mieguistumą, o kitais atvejais vaistų vartojimas gali sukelti depresijos būklę, padidėjęs nerimas. Taip pat kai kuriais atvejais pastebimi rankų ir rankų drebėjimai, sutrikęs rijimas, kinetiniai sutrikimai viršutinių ir apatinių galūnių darbe, padažnėjęs eismas ir kt.

Tarp imuninės sistemos reakcijų galima nustatyti tokias alergines reakcijas kaip odos išbėrimas, odos niežėjimas, odos paraudimas, Stevens-Johnson sindromo vystymasis.

Tarp kitų šalutinio poveikio vaisto galima išskirti kūno svorio padidėjimas, edema, plaučių ir galūnių, in trombocitų kiekis (trombocitopenija) padidėjimas, sumažėjęs leukocitų kiekis (agranulocitozė), padidėjęs krūtų (ginekomastija) ir nuosėdų iš jų (galaktorėja) atsiradimas, padidinti hormono prolaktino (hiperprolaktinemija) , sąnarių patologija.

Su didelio vaisto dozių įvedimu į veną, kai jie kaupiasi kraujo plazmoje, gali būti laikinas regėjimo sutrikimas.

[8], [9]

Perdozavimas

Iš esmės gydymas didelėmis Isoptin dozėmis turėtų būti atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojui, kuris dažniausiai neleidžia vaisto perdozuoti. Jei dėl kokios nors priežasties taip atsitinka, turite nedelsiant imtis visų būtinų priemonių, kad kuo greičiau pašalintumėte vaisto daleles iš organizmo.

Kaip galiu pasakyti, ar yra perdozavimas? Labiausiai tikėtina, remiantis turimais požymiais:

• labai stiprus kraujospūdžio rodiklių sumažėjimas iki kritinių lygių,
• visiškas sąmonės praradimas vaisto vartojimo fone,
• šoko būklė
• 1 arba 2 laipsnio širdies simptominė AV blokada ir kartais net galimas viso blokados atsiradimas (3 laipsnis),
• skilvelinės tachikardijos požymių atsiradimas,
• sinusinė bradikardija, kai pulso dažnis mažesnis kaip 55 kartus per minutę.

Kartais vartojant dideles dozes "Isoptin" (ypač vartojant į veną) atsiranda širdies sustojimo atvejų. Ir ne visada buvo įmanoma išsaugoti pacientus.

Perdozavimo simptomų sunkumas priklauso nuo paciento vartojamo vaisto dozės, paciento amžiaus, pirmosios pagalbos savalaikiškumo ir išsamumo, nes tai sustabdo kūno apsinuodijimo procesą.

Jei viskas rodo "Isoptin" tablečių perdozavimą, pirmiausia turite imtis priemonių, kad vaistas būtų pašalinamas iš virškinamojo trakto. Dėl to jūs galite sukelti vėmimą (mechaniniu poveikiu liežuvio šakniui ar etiketės vartojimui), atlikti skrandžio plovimo priemones ir atpalaiduoti žarnas (klizmą, vidurius sukeliančius vidurius). Esant kritiškai silpnai žarnyno judesybei ir ilgiau veikiančių tablečių vartojimui, skrandžio plovimo veikla yra svarbi net ir per 12 valandų po vaisto vartojimo.

Jeigu yra naudojami ligų pailginto formą vaisto gydymui, ji turėtų būti laikoma, kad jos poveikis gali būti jaučiamas per ateinančias 2 dienų, per kurį tabletė dalelės bus išleistas žarnyne, kur absorbcijos ir transportavimas kraujyje. Atskiros dalelės narkotiko gali būti palei visą virškinamąjį traktą, sukuriant papildomą apsinuodijimo židinių, yra pašalinamos, paprastųjų zondą neįmanomas.

Širdies sustojimo atveju atliekamos įprastos gaivinimo priemonės (tiesioginis ir netiesioginis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas).

Verapramiliui būdingas priešnuodis yra kalcio gliukonatas, jo 10% tirpalas suleidžiamas 10-30 ml tūrio. Kartojamas kalcio vartojimas lašinamas (5 mmol per valandą).

Širdies sustojimas, AV blokada, sinusinė bradikardija be širdies elektrostimuliacijos reikalauja paskirti šiuos vaistus: "Isoprenalinas", "Orciprenaline", vaistų atropinas.

Su stipriu kraujospūdžio rodiklių mažėjimu naudojami dopaminas, dobutaminas ir noradrenalinas. Jei yra nuolatinė miokardo funkcijos nepakankamumo simptomatika, bus naudingi pirmieji 2 vaistai kartu su kalcio vartojimu.

[13], [14]

Sąveika su kitais vaistais

Širdies narkotikų "Isoptin" turi galimybę reaguoti į daugelio vaistų, todėl bet kokios kitos vaisto leidimą gydymo metu su "Isoptin" naudoti reikėtų pranešti savo gydytojui, kad būtų išvengta nemalonių ir pavojingų pasekmių, įskaitant verapamilio perdozavimo.

Taigi, tuo pačiu metu vartojant "Isoptiną" ir slėgį mažinančius vaistus, paaiškėja, kad abiejų vaistų poveikis yra žymiai padidėjęs, o tai gali lemti staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

Besivystančių įvairių komplikacijų, tokių kaip širdies ritmo ir kraujospūdžio kritimo veiklos, AV širdies blokada plėtros, arba širdies nepakankamumo tikimybė didėja, jei "Isoptin" kartu su beta adrenoreceptorių blokatoriais, prieš aritmijų narkotikų inhaliacinės anestezijos. Taip yra dėl padidėjusio spaudimo narkotikų poveikiui sinusinio mazgo ir širdies miokardo laidumui ir darbui.

"Isoptin" lygiagrečiai atsižvelgiant tam tikrų vaistų (antihipertenzinių vaistų aliskireno ( "Rasilez"), raminamųjų remiantis buspirono ( "Spitomin", "buspirono") širdies glikozidų "Digoksinas" proivovopuholevogo antibiotikas "Doksorubicino", reiškia, kad gydoma podagra "Kolchicinas "bronchus plečiantis agentas" teofilino "ir antiaritminis" chinidino "), kurios gali padidinti jų koncentraciją kraujo plazmoje, didinant jų poveikį ir provokuojanti šalutinio poveikio vystymąsi. Dažniausiai pasireiškia per didelis slėgio kritimas arba AV blokada.

Didinant narkotikų koncentraciją kraujyje iki "Isoptin" stebimas, o gavimo jį su alfa-blokatorių "prazosino" ir "terazosinas" imunosupresantas "Ciklosporinas" nuo traukulių, "Karmazepin" vaistų nuo epilepsijos "valproinės rūgšties" ir raumenų relaksantų veiksmų.

Galima padidinti raminamųjų vaistų "Midazolamas" ir etanolio veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje kartu su šiais vaistiniais preparatais ir "Isoptinu".

Sinchroninis priimamasis "Isoptin" su antiaritminiais vaistais "Amidaron" ir "Dezopiramid" provokuoja gerokai sumažinti jėgos širdies susitraukimai, todėl žlugimo ir bradikardija, sumažėti impulsų laidumo širdyje, AV blokas įvairaus.

Sinchroninė terapija "su izoptinu ir antiaritminiu vaistu" Flekainidas "gali neigiamai paveikti pagrindinio širdies raumens kontraktilumą ir sulėtinti AV laidumą.

"Isoptin" gali prisijungti vaistų sąveikos su kai statinų (atorvastatinas, lovastatinas, simvastatinas), nes jis slopina veiksmų izofermento CYP3A4, dalyvaujant minėtų statinų apykaitą. Šiuo atveju padidėja statinų lygis kraujo plazmoje, dėl kurio gali išsivystyti raumenų audinio ląstelės.

Vartojant veraptamilus į veną, pacientams, kuriems atliekamas beta blokatorių gydymas, yra didelis pavojus reikšmingai mažėti kraujospūdžiui ir širdies sustojimui.

"Isoptino" antianginalinio poveikio stiprinimas pastebimas lyginant su širdies išemija gydomiems nitratams.

Acetilsalicilo rūgšties suvartojimas terapijos fone "Isoptinas" padidina įvairių kraujavimo tikimybę.

Taip pat gali būti pavojinga, kad Isoptinas kartu su raumenis atpalaiduojančia Dantrolen yra laikomas, nes jų sąveika gali sukelti paciento mirtį, susijusį su skilvelių virpėjimo vystymusi.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( "diklofenakas) antituberculous agentas" Rifampicinas "barbitūratai (" Fenitoinas "," fenobarbitalis ") ir gali sumažinti nikotino kiekį verapamilio kraujyje didesniu mastu spartinant jo metabolizmą kepenyse ir greitai išsiskyrimą iš organizmo. Šiuo požiūriu visi Isoptino naudingi veiksmai yra pastebimai susilpninti.

Priešingai, priešgaisrinis vaistas "Cimetidinas" sustiprina verapamilio, kuris yra tablečių "Isoptinas", veikimą. Tačiau jis neturi įtakos kinetinėms Isoptino savybėms, kai skiriamas į veną.

Isoptino ir antidepresanto imipramino (melipramino) sąveikos rezultatai yra matomi kardiografijoje rodikliais, rodančiais sumažėjusią atrioventrikulės laidumą.

Nerekomenduojama vienalaikį gydymą antiperpenencingu vaistu "Klonidinas" ("Klofelinas"), nes yra širdies sustojimo pavojus.

Sunku nuspėti vaistų sąveikos su ličio preparatais (ličio karbonatas) rezultatus. Galimi tokios pavojingos situacijos kaip sunkios bradikardijos vystymasis ir nervų sistemos struktūros bei funkcijų pažeidimas (neurotoksiškumas). Kartais ličio kiekis kraujyje sumažėja, o tai neigiamai veikia paciento psichinę sveikatą.

Neuroleptikos "Sertindol" ("Serdolect") priėmimas gydymo "Isoptin" fone padidina skilvelių aritmijų vystymosi tikimybę.

"Isoptinas" gali sustiprinti miorelaksirujui veikiant tubokurarino ir vekuronio chloridus.

Estrogenai ir simpatomimetikai gali žymiai sumažinti Isoptino hipotenzinį poveikį.

Anestetikų naudojimas ( "enflurano", "Etomidate") gydymo metu "Isoptin" turėtų būti atliekamas atsargiai, nes pastaroji gali pratęsti anestezijos poveikį, žymiai slopina širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumą.

[15], [16]

Laikymo sąlygos

Įvairių formų vaisto laikymo sąlygos užtikrina jo efektyvumą nustatytu laiku ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Laikyti atokiau nuo vaikų.

[17], [18]

Specialios instrukcijos

Kombinuotas anginos ir hipertenzijos gydymo metu draudžiama vartoti Isoptino ir alfa blokatorių. Tačiau šiuo atveju alfa adrenoreceptorių įleidimo į veną negalima.

Šis vaistas gali sukelti atskirų mieguistumo ir galvos svaigimo reakcijų, kurios neigiamai veikia darbo kokybę, kuriam reikia didesnio dėmesio.

Gydant "Isoptin", turite susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo.

[19],

Tinkamumo laikas

Tirpalo ir tablečių "Isoptin" tirpalas gali būti ne daugiau kaip 5 metai. Gydymo trukmė yra 36 mėnesiai (3 metai). 

[20], [21]