Izoptinas

Kai pakyla kraujospūdis ir atsiranda kitų širdies problemų, dėl kurių pablogėja bendra būklė, kreipiamės pagalbos į vaistus, kurie teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. „Isoptin“ yra vienas iš tų širdies vaistų, kurie normalizuoja širdies ir kraujagyslių veiklą.

[ 1 ]

Indikacijos Izoptinas

Isoptin vartojimo indikacijos taip pat šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į tai, ką paskyrė gydytojas: vartoti tabletes ar injekcijas.

Pavyzdžiui, tablečių skyrimas yra pateisinamas šiais atvejais:

• diagnozuota arterinė hipertenzija (stabiliai padidėjęs kraujospūdis),
• hipertenzinės krizės atveju,
• vieno iš širdies skilvelių sienelės sustorėjimas (diagnozė: hipertrofinė kardiomiopatija),
• širdies išemijos (kraujagyslių spazmų, lėtinės stabilios ir nestabilios krūtinės anginos) gydymui,
• širdies ritmo sutrikimų atveju: staigūs padažnėjusio širdies plakimo priepuoliai (paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PVT), kuri yra viena iš aritmijos rūšių), tachiaritminė prieširdžių virpėjimo forma (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas), papildomų defektinių širdies susitraukimų atsiradimas (supraventrikulinė ekstrasistolė).

„Isoptin“ injekcinio tirpalo pavidalu vartojamas kaip monoterapija lengvoms hipertenzijos formoms ir kaip kompleksinio gydymo dalis sunkioms, sudėtingoms jos apraiškoms, angiospastinei krūtinės anginai (kraujagyslių spazmų fone) ir krūtinės anginai. Tačiau dažniausiai jis vartojamas supraventrikulinėms tachiaritmijoms gydyti, kai būtina atkurti normalų širdies ritmą esant PNT, taip pat širdies ritmo korekcijai esant tachiaritminio tipo prieširdžių virpėjimui (išskyrus Wolff-Parkinson-White ir Lown-Ganong-Levine sindromus).

[ 2 ]

Atleiskite formą

Parduodamos šios vaisto „Isoptin“ dozavimo formos:

Paprastos 40 mg tabletės (baltos, plėvele dengtos, apvalios, išgaubtos iš abiejų pusių, vienoje pusėje išgraviruotas skaičius 40, o kitoje – trikampio ženklas). Tabletės dedamos į lizdines plokšteles:

• po 10 vienetų (pakuotėje yra 2 arba 10 lizdinių plokštelių),
• Po 20 vienetų (pakuotėje yra 1 arba 5 lizdinės plokštelės).

Paprastos 80 mg tabletės (baltos, plėvele dengtos, apvalios, išgaubtos iš abiejų pusių, vienoje pusėje išgraviruotas užrašas „ISOPTIN 80“, kitoje – „KNOOL“, o tabletę galima padalyti į 2 dalis). Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles:

• po 10 vienetų (pakuotėje yra 2 arba 10 lizdinių plokštelių),
• 20 vienetų kiekvienoje (1 arba 5 lizdinės plokštelės pakuotėje),
• 25 vienetai (4 lizdinės plokštelės pakuotėje).

SR240 pailginto atpalaidavimo (ilgo veikimo) tabletės po 240 mg (šviesiai žalios, pailgos, kapsulės formos, su 2 vienodais trikampiais, išraižytais vienoje pusėje, ir vagelėmis abiejose pusėse). Tabletės lizdinėse plokštelėse:

• 10 vienetų (2, 3, 5 arba 10 lizdinių plokštelių pakuotėje),
• 15 vienetų (2, 3, 5 arba 10 lizdinių plokštelių pakuotėje),
• 20 vienetų (2, 3,5 arba 10 lizdinių plokštelių pakuotėje).

Intraveninis tirpalas bespalvėse 2 ml stiklinėse ampulėse (skaidrus skystis be specifinės spalvos). Ampulės dedamos į permatomus dėklus po 5, 10 ir 50 vienetų. Kiekvienas dėklas supakuotas į atskirą ploną kartoninę dėžutę.

Pagrindinė vaisto "Isoptin" veiklioji medžiaga yra verapamilis, pateikiamas hidrochlorido pavidalu. Daugeliui jis žinomas pagal to paties pavadinimo vaistą.

Isoptino sudėtis turi tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo vaisto formos. Taigi, tabletėse gali būti 40, 80 arba 240 mg pagrindinės veikliosios medžiagos ir pagalbinių medžiagų, esančių tabletėje arba jos apvalkale.

Pagalbinės Isoptin tablečių medžiagos:

• pirogeninis arba koloidinis silicio dioksidas kaip adsorbentas,
• dikalcio fosfato dihidratas kaip lengvas kalcio šaltinis,
• kroskarmeliozės natrio druska kaip tešlos kildinimo medžiaga,
• mikrokristalinė celiuliozė organizmo valymui,
• magnio stearatas, kad tabletės būtų vienodos konsistencijos.

Savo ruožtu tablečių plėvelę sudaro talkas, 3 MPa hipromeliozė, natrio laurilsulfatas, makrogolis ir titano dioksidas.

Isoptin tirpalo ampulėje, be 5 mg verapamilio hidrochlorido, yra: NaCl ir druskos rūgšties (HCl), kurios koncentracija yra 36%, praskiestos injekciniu vandeniu.

[ 3 ]

Farmakodinamika

„Isoptin“ priklauso antiangininių vaistų, vadinamų kalcio antagonistais, grupei. Šie vaistai padeda sumažinti pagrindinio širdies raumens deguonies poreikį, plečia vainikines arterijas ir apsaugo jas bei širdies raumenį nuo perkrovos kalciu. Vaistas gali apriboti kalcio jonų patekimą per membraną į širdies ir kraujagyslių raumeninį audinį.

Turėdamas kraujagysles plečiantį poveikį, jis padeda sumažinti kraujospūdį, mažindamas periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, nedidindamas širdies susitraukimų dažnio (dažna refleksinė reakcija). Vaisto „Isoptin“ antiangininis poveikis krūtinės anginos gydymui pagrįstas jo atpalaiduojančiu poveikiu kardiomiocitams (raumenų ląstelėms, sudarančioms širdies sienelę), taip pat periferinių kraujagyslių tonuso mažinimu, dėl kurio sumažėja prieširdžių apkrova. Kalcio jonų srauto į miocitus sumažėjimas slopina energijos virsmą darbu, todėl sulėtėja širdies susitraukimų dažnis.

Isoptin vartojimas gydant supraventrikulines tachiaritmijas yra pateisinamas dėl jo gebėjimo sulėtinti nervinių impulsų perėjimą per prieširdžių ventrikulinį mazgą, blokuoti sinusinio mazgo laidumą ir sumažinti refrakterinio periodo trukmę prieširdžių ventrikuliniame rezginyje. Tokiu būdu pasiekiamas optimalus širdies susitraukimų dažnis ir atkuriamas normalus (sinusinis) širdies ritmas.

Vaistas turi selektyvų poveikį ir priklauso nuo dozės priklausomų vaistų grupei. Jei liga tęsiasi išlaikant normalius širdies ritmo rodiklius, vaisto vartojimas jiems niekaip nepaveiks, o jei širdies ritmas sumažėja, tai nereikšmingai.

Be antiangininio ir vazodilatacinio (kraujagyslių raumenų atpalaidavimo) poveikio, vaistas turi diuretikų poveikį.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Veiklioji vaisto „Isoptin“ medžiaga žarnyne absorbuojama beveik 90%, o jos absorbcija nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Vaisto biologinis prieinamumas svyruoja nuo 10 iki 35% tiek vartojant tabletes per burną, tiek infuzuojant tirpalą į veną.

Koronarinės širdies ligos ir hipertenzijos atvejais nėra ryšio tarp verapamilio kiekio paciento kraujyje ir dėl to atsirandančio terapinio poveikio.

Vaistas metabolizuojamas kepenų parenchiminėse ląstelėse, kur jis beveik visiškai biotransformuojamas. Jis gana lengvai prasiskverbia pro placentos audinius, nes apie 25 % vaisto randama bambos kraujagyslėse.

Vienintelis aktyvus Isoptin metabolitas yra norverapamilis. Didžiausia jo koncentracija kraujyje stebima praėjus 6 valandoms po vienos vaisto dozės suvartojimo. Pusinės eliminacijos laikas gali labai skirtis (2,5–7,5 valandos po vienkartinės dozės ir 4,5–12 valandų po pakartotinio vartojimo). Vartojant tirpalą intraveninėms injekcijoms, vaisto pusinės eliminacijos laikas gali svyruoti nuo 4 minučių iki 5 valandų.

Terapinė vaisto koncentracija kraujyje stebima penktą dieną po pakartotinio vaisto vartojimo.

„Isoptin“ gali prasiskverbti ir išsiskirti iš organizmo kartu su motinos pienu, tačiau jo kiekis jame yra toks mažas, kad nesukelia nepageidaujamų simptomų kūdikiui. Pusinės eliminacijos laikas šiuo atveju bus apie 3–7 valandas, tačiau pakartotinai vartojant jis gali padidėti iki 14 valandų.

Didžioji dalis vaisto "Isoptin" ir jo metabolitų išsiskiria per inkstus, o tik 16% - per žarnyną.

Vartojant pailginto atpalaidavimo tabletes, vaistas iš organizmo pašalinamas lėčiau. Per pirmąją dieną iš organizmo pašalinama 50 % suvartotos vaisto dozės. Antrąją dieną pašalinama 60 % vaisto, o penktąją dieną – 70 % vaisto.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir sunkiomis kepenų nepakankamumo formomis, padidėja pusinės eliminacijos laikas ir padidėja biologinis prieinamumas.

[ 5 ], [ 6 ]

Dozavimas ir vartojimas

Kad padėtumėte savo širdžiai atlikti sunkų darbą ir nesukeltumėte kitų problemų, turite atidžiai klausytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo. Draugų ir kaimynų patarimai pravers, jei kalbėsime apie skanaus pyrago ar kepsnio receptą, bet ne apie kitų vaistų, ypač širdies ligų, vartojimą. Kalbant apie mūsų „variklį“, griežtas širdies ligų vaistų vartojimas dėl dozės ir vartojimo būdo yra raktas į ne tik veiksmingą, bet ir saugų gydymą.

„Isoptin“ yra vaistas, gerinantis širdies veiklą, o tai reiškia, kad visa tai, kas pasakyta aukščiau, taikoma jam visiškai.

Taigi, kaip teisingai vartoti vaistą, kad išgydžius vieną, nepakenktų kitai. Vaisto nurodymuose nurodoma, kad patartina „Isoptin“ tablečių vartojimą derinti su maistu arba išgerti vaistą iš karto po valgio. Tuo pačiu metu vaisto tabletės nėra skirtos rezorbcijai ar traiškymui vartojant. Tabletes (įprasto ir ilgalaikio poveikio) reikia nuryti nekramčius, užgeriant pakankamu kiekiu vandens (paprastai išgeriama pusė stiklinės vandens). Tai užtikrina švelnų poveikį skrandžio gleivinei ir sukuria optimalias sąlygas šiai dozavimo formai absorbuoti.

Tabletės geriamos per burną. Jos nenaudojamos jokiems kitiems tikslams. Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir, žinoma, nuo diagnozės.

Suaugusiems pacientams: pradinė paros dozė krūtinės anginai, prieširdžių virpėjimui ir hipertenzijai gydyti, priklausomai nuo patologijos sunkumo ir organizmo reakcijos, svyruoja nuo 120 iki 240 mg. Sergant hipertenzija, dozę (pagal gydančio gydytojo nurodymus) galima padidinti iki 480 mg, o kardiomiopatijos atveju – laikinai net iki 720 mg per parą. Rekomenduojamas vartojimo dažnis – 3 kartus per parą.

Efektyvi pailginto atpalaidavimo tablečių dozė svyruoja nuo 240 iki 360 mg. Ilgalaikis vaisto vartojimas neleidžia didinti dozės virš 480 mg per parą, išskyrus trumpą laiką.

Jei pacientui sutrikusi kepenų funkcija, rekomenduojama vartoti tabletes minimaliomis dozėmis. Paros dozė, vartojama 2–3 kartus per parą, bus 80–120 mg.

Tirpalą „Isoptin“ galima vartoti tik intraveninėms injekcijoms. Nurodytas lėtas vaisto vartojimas, mažiausiai 2 minutes. Tokiu atveju būtina stebėti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Senyvo amžiaus pacientams vaistą reikia skirti dar lėčiau (mažiausiai 3 minutes).

Efektyvi pradinė dozė apskaičiuojama pagal santykį: 0,075–0,15 mg vaisto tirpalo 1 kg paciento svorio. Paprastai tai yra 2–4 ml (1–2 ampulės arba 5–10 mg verapamilio hidrochlorido). Jei per pusvalandį laukiamo rezultato nepasireiškia, laikas atlikti dar vieną injekciją su 10 ml vaisto doze.

Terapinio kurso trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas.

Vaikai: dozė priklauso nuo mažo paciento amžiaus. Nepaisant to, kad Isoptin gali būti vartojamas net naujagimiams gydyti, gydytojai renkasi šią praktiką labai retai, jei šiuo metu nėra kitų gydymo būdų, kad išvengtų galimų rimtų pasekmių (buvo pavienių atvejų, kai vaikas mirė po injekcijos). Naujagimių dozė yra nuo 0,75 iki 1 mg (kūdikiams iki 12 mėnesių - iki 2 mg), kuri tirpalo pavidalu bus 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Efektyvi Isoptin dozė vaikams nuo vienerių metų (iki 5 metų) yra 2-3 mg (tirpalo pavidalu - 0,8-1,2 ml), vaikams nuo 5 metų (iki 14 metų) - nuo 2,5 iki 5 mg (tirpalo pavidalu - nuo 1 iki 2 ml).

Prieš vartojant vaistą „Isoptin“ vaikams, patartina vartoti vaistų, kurių pagrindą sudaro digitalis arba jo dariniai, kursą, kuris padės sumažinti širdies nepakankamumo simptomus ir sutrumpinti gydymo „Isoptin“ kursą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Naudokite Izoptinas nėštumo metu

Vaisto „Isoptin“ vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu laikomas nesaugiu, nes trūksta įrodytų duomenų apie jo poveikį nėštumo eigai ir vaisiaus sveikatai. Teoriškai vaistas laikomas gana saugiu, todėl, jei vaisto vartojimo rizika yra mažesnė už laukiamą naudą, jį galima skirti tablečių pavidalu nėštumo metu, kaip nurodė gydytojas. Tačiau gydymo šiuo vaistu metu žindymą reikės nutraukti.

Kontraindikacijos

„Isoptin“, kaip ir dauguma širdies vaistų, turi nemažai kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti, kad būtų išvengta liūdnų, o kartais ir tragiškų pasekmių.

Bendros visų vaistų formų kontraindikacijos yra šios:

• nervinių impulsų laidumo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas (2 ir 3 laipsnių atrioventrikulinė blokada), jei jo nekontroliuoja specialus širdies stimuliatorius,
• širdies stimuliatoriaus, kaip vadinamas sinusinis mazgas, silpnumas, kaitaliojant tachikardijos ir bradikardijos epizodus,
• prieširdžių virpėjimas esant papildomiems laidumo takams širdyje, būdingas Wolff-Parkinson-White ir Lown-Ganong-Levine sindromams,
• netoleravimas atskiriems vaisto komponentams.

Vaistas taip pat nėra skirtas jaunesniems nei 18 metų pacientams gydyti. Taip yra dėl nepakankamos informacijos apie Isoptin poveikį vaikų organizmui.

Manoma, kad nepageidautina skirti vaistą pacientams, sergantiems 1 laipsnio atrioventrikuline blokada, taip pat tiems, kurių širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę. Jei paciento viršutinio slėgio indikatorius yra mažesnis nei 90 mm Hg, jis taip pat turės pasirinkti kitą vaistą.

Tablečių vartojimas taip pat draudžiamas:

• ūminio miokardo infarkto metu, kai labai sumažėja kraujospūdis ir pulsas, kurį apsunkina kairiojo skilvelio disfunkcija,
• sunkūs kairiojo skilvelio nepakankamumo atvejai (kardiogeninis šokas),
• gydymo kolchicinu, vartojamu podagrai gydyti, metu.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui tirpalo pavidalu:

• nuolatinis žemas kraujospūdis (hipotenzija),
• kardiogeninis šokas, jei jis neatsiranda dėl širdies ritmo sutrikimo,
• alpimas, kurį sukelia staigus, ūminis širdies ritmo sutrikimas (Morgagni-Adams-Stokes sindromas),
• impulsų perdavimo iš sinusinio mazgo į prieširdžius sulėtėjimas arba visiškas nutraukimas (sinoaurikulinė blokada),
• padažnėjęs širdies ritmas dėl greito širdies skilvelių darbo (skilvelinė tachikardija),
• lėtinis širdies nepakankamumas, nebent jo priežastis yra supraventrikulinė tachikardija;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiai,

Isoptino injekcijos neskiriamos per 2 dienas po gydymo Disopiramidu pabaigos. Taip pat nepraktikuojamas vienalaikis Isoptino ir beta adrenoblokatorių vartojimas.

[ 7 ]

Šalutiniai poveikiai Izoptinas

Gali būti, kad net ir teisingai vartojant vaistą, priklausomai nuo individualių paciento organizmo savybių ir jo reakcijos į tam tikrą vaistą, gali pasireikšti simptomai, nesusiję su pagrindine vaisto paskirtimi. Kalbame apie vaistų šalutinį poveikį, kuris gali būti teigiamas (naudingas), tačiau dažniausiai situacija yra visiškai priešinga.

Taigi, vartojant Izodinit, gali pasireikšti nemalonūs simptomai, kurie pasireiškia skirtingu dažnumu.

Virškinimo traktas gali reaguoti į vaistą sukeldamas tam tikrų virškinimo problemų. Dažniausiai pacientams, vartojantiems Isoptin, pasireiškia išmatų sutrikimai, pasireiškiantys vidurių užkietėjimu, pykinimu ir daug rečiau viduriavimu. Vieni pastebi padidėjusį apetitą, kiti, vartodami vaistą, pastebi dantenų patinimą, kurios vėliau pradeda skaudėti ir kraujuoti, kiti skundžiasi žarnyno nepraeinamumu. Jei pacientas serga tam tikrais kepenų sutrikimais, gali padidėti fermentų (kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės) kiekis kraujyje.

Taip pat galima pastebėti nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Dažniausiai pasitaiko bradikardija (pulsas mažesnis nei 50 dūžių per minutę) arba, priešingai, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje (tachikardija), gana stiprus kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija) ir sustiprėję širdies nepakankamumo simptomai. Tačiau krūtinės anginos požymių atsiradimas ar sustiprėjimas pasitaiko retai, nors kartais tokią būklę esant sunkiam vainikinių arterijų pažeidimui gali lydėti miokardo infarktas. Širdies ritmo sutrikimų, įskaitant skilvelių virpėjimą/plazdėjimą (aritmiją), atvejai taip pat toli gražu nėra dažni.

Aukščiau buvo pažymėta, kad intraveninės injekcijos turi būti atliekamos lėtai, kitaip gali pasireikšti šios gyvybei pavojingos būklės: visiškas impulsų nutrūkimas iš prieširdžio į skilvelius (3 laipsnio AV blokada), stiprus slėgio sumažėjimas, išsivysčius ūminiam kraujagyslių nepakankamumui (kolapsui), širdies sustojimas (asistolija).

Centrinė ir periferinė nervų sistemos gali reaguoti į izonidino vartojimą galvos skausmu, galvos svaigimu ir trumpalaikiu sąmonės praradimu (alpimu). Kai kurie pacientai praneša apie padidėjusį nuovargį, sulėtėjusias reakcijas ir mieguistumą, o kitiems vartojant vaistą gali pasireikšti depresijos būsenos su padidėjusiu nerimu. Taip pat kai kuriais atvejais pastebimas rankų ir rankų drebulys, sutrikusi rijimo funkcija, viršutinės ir apatinės galūnių judėjimo sutrikimai, šlubčiojanti eisena ir kt.

Tarp imuninės sistemos reakcijų galima išskirti tokias alergines apraiškas kaip odos bėrimas, niežulys, odos paraudimas ir Stevenso-Džonsono sindromo atsiradimas.

Kiti vaisto šalutiniai poveikiai yra svorio padidėjimas, plaučių ir galūnių edema, padidėjęs trombocitų kiekis (trombocitopenija), sumažėjęs leukocitų kiekis (agranulocitozė), padidėjusios krūtys (ginekomastija) ir išskyros iš jų (galaktorėja), padidėjęs prolaktino hormono kiekis (hiperprolaktinemija) ir sąnarių patologijos.

Kai didelės vaisto dozės suleidžiamos į veną, gali laikinai prarasti regėjimą, nes jos kaupiasi kraujo plazmoje.

[ 8 ], [ 9 ]

Perdozavimas

Iš esmės, gydymas didelėmis vaisto "Isoptin" dozėmis turėtų būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui, kuris daugeliu atvejų pašalina vaisto perdozavimą. Jei dėl kokių nors priežasčių tai vis tiek atsitiks, turite nedelsdami imtis visų būtinų priemonių, kad kuo greičiau pašalintumėte vaisto daleles iš organizmo.

Kaip atpažinti perdozavimą? Greičiausiai, remiantis šiais požymiais:

• labai stiprus kraujospūdžio kritimas iki kritinių verčių,
• visiškas sąmonės praradimas vartojant vaistą,
• šoko būsena,
• I arba II laipsnio širdies AV blokados simptomų atsiradimas, o kartais net visiškos blokados (3 laipsnio) pradžia yra įmanoma,
• skilvelių tachikardijos požymių atsiradimas,
• sinusinė bradikardija, kai pulsas retesnis nei 55 dūžiai per minutę.

Kartais, vartojant dideles Isoptin dozes (ypač kai jis leidžiamas į veną), buvo stebimi širdies sustojimo atvejai. Ir ne visada pavykdavo išgelbėti pacientus.

Perdozavimo simptomų sunkumas priklauso nuo paciento vartojamos vaisto dozės, paciento amžiaus, pirmosios pagalbos, kuri susideda iš organizmo intoksikacijos proceso sustabdymo, savalaikiškumo ir išsamumo.

Jei viskas rodo Isoptin tablečių perdozavimą, pirmiausia reikia pašalinti vaistą iš virškinamojo trakto. Šiuo tikslu pacientui galima sukelti vėmimą (mechaniškai veikiant liežuvio šaknį arba vartojant vėmimą sukeliančius vaistus), plauti skrandį ir ištuštinti žarnyną (klizmas, vidurius laisvinančius vaistus). Esant kritiškai silpnai žarnyno motorikai ir vartojant pailginto atpalaidavimo tabletes, skrandžio plovimas yra aktualus net per 12 valandų po vaisto vartojimo.

Jei ligų gydymui buvo naudojama ilgalaikė vaisto forma, reikia atsižvelgti į tai, kad jo poveikis gali būti jaučiamas per artimiausias 2 dienas, per kurias tablečių dalelės išsiskirs žarnyne, kur jos absorbuojamos ir patenka į kraują. Atskiros vaisto dalelės gali išsidėstyti visame virškinimo trakte, sukurdamos papildomus apsinuodijimo židinius, kurių negalima pašalinti reguliariai plaunant skrandį.

Širdies sustojimo atveju atliekamos standartinės gaivinimo priemonės (tiesioginis ir netiesioginis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas).

Specifinis verapramilo priešnuodis yra kalcio gliukonatas, kurio 10 % tirpalas suleidžiamas 10–30 ml tūrio injekcijomis. Pakartotinai kalcis lašinamas lašeliu (5 mmol per valandą injekcijos greitis).

Širdies sustojimas, AV blokada, sinusinė bradikardija, be širdies elektrinės stimuliacijos, reikalauja skirti šiuos vaistus: izoprenaliną, orciprenaliną ir atropiną.

Esant stipriam kraujospūdžio sumažėjimui, vartojami „Dopaminas“, „Dobutaminas“, „Norepinefrinas“. Jei yra nuolatinių miokardo nepakankamumo simptomų, bus naudingi pirmieji du vaistai kartu su kalcio vartojimu.

[ 13 ], [ 14 ]

Sąveika su kitais vaistais

Širdies vaistas Isoptin turi savybę reaguoti su daugeliu vaistų, todėl apie bet kurio kito vaisto vartojimą gydymo Isoptin metu reikia pranešti gydytojui, kad būtų išvengta nemalonių ir pavojingų pasekmių, įskaitant verapramilo perdozavimą.

Taigi, vienu metu vartojant Isoptin ir vaistus, mažinančius kraujospūdį, abiejų vaistų poveikis žymiai sustiprėja, o tai gali lemti staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

Jei Isoptin vartojamas kartu su beta adrenoblokatoriais, antiaritminiais vaistais ir inhaliaciniais anestetikais, padidėja įvairių komplikacijų, tokių kaip širdies ritmo ir kraujospūdžio sumažėjimas, atrioventrikulinės blokados ar širdies nepakankamumo išsivystymo tikimybė. Taip yra dėl padidėjusio slopinamojo vaistų poveikio sinusinio mazgo ir širdies miokardo laidumui ir funkcijai.

„Isoptin“, vartojamas kartu su tam tikrais vaistais (antihipertenziniais vaistais aliskirenu („Rasilez“), raminamaisiais vaistais, kurių sudėtyje yra buspirono („Spitomin“, „Buspirone“), širdies glikozidu „Digoksinu“, priešvėžiniu antibiotiku „Doksorubicinu“, podagros gydymo vaistais „Kolchicinu“, bronchus plečiančiu vaistu „Teofilinu“ ir antiaritminiu vaistu „Chinidinu“), gali padidinti jų koncentraciją kraujo plazmoje, sustiprindamas jų poveikį ir išprovokuodamas šalutinį poveikį. Dažniausiai stebimas per didelis slėgio sumažėjimas arba AV blokada.

Vaistinių preparatų koncentracijos kraujyje padidėjimas vartojant Isoptin taip pat stebimas kartu su alfa adrenerginiais blokatoriais Prazosinu ir Terazosinu, imunosupresantu Ciklosporinu, prieštraukuliniu vaistu Karmazepinu, priešepilepsiniu vaistu Valproine rūgštimi ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais.

Gali būti, kad kartu vartojant šiuos vaistus ir „Isoptin“, padidėti raminamojo vaisto „Midazolamas“ veikliosios medžiagos ir etanolio kiekis kraujyje.

Vienalaikis Isoptin vartojimas su antiaritminiais vaistais Amidaronu ir Desopiramidu sukelia reikšmingą širdies susitraukimų jėgos sumažėjimą, sukeldamas bradikardiją ir kolapsą, sumažėjusį impulsų laidumą širdyje ir įvairaus laipsnio AV blokadą.

Kartu vartojant Isoptin ir antiaritminį vaistą flekainido, gali neigiamai paveikti pagrindinio širdies raumens susitraukimo gebėjimą ir sulėtinti AV laidumą.

„Isoptin“ gali sąveikauti su kai kuriais statinais (atorvastatinu, lovastatinu, simvastatinu), nes slopina CYP3A4 izofermento, kuris dalyvauja minėtų statinų metabolizme, veikimą. Tuo pačiu metu padidėja statinų kiekis kraujo plazmoje, o tai gali sukelti raumenų audinių ląstelių sunaikinimą.

Kai veraptamilio preparatai leidžiami į veną pacientams, gydomiems beta adrenoblokatoriais, yra didelė staigaus kraujospūdžio sumažėjimo ir širdies sustojimo rizika.

Isoptino antiangininio poveikio padidėjimas stebimas lygiagrečiai vartojant nitratus, naudojamus širdies išemijai gydyti.

Vartojant acetilsalicilo rūgštį kartu su Isoptin, padidėja įvairių kraujavimų rizika.

Isoptino derinys su raumenis atpalaiduojančiu vaistu dantrolenu taip pat laikomas potencialiai pavojingu, nes jų sąveika gali sukelti paciento mirtį, susijusią su skilvelių virpėjimo išsivystymu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas), vaistas nuo tuberkuliozės rifampicinas, barbitūratai (fenitoinas, fenobarbitalis) ir nikotinas gali sumažinti verapamilio kiekį kraujyje, daugiausia dėl pagreitėjusio jo metabolizmo kepenyse ir greito pašalinimo iš organizmo. Šiuo atžvilgiu pastebimai susilpnėja visas teigiamas Isoptino poveikis.

Tačiau vaistas nuo opų cimetidinas, priešingai, sustiprina verapamilio, kuris yra Isoptin tablečių dalis, poveikį. Tačiau jis neturi įtakos Isoptin kinetinėms savybėms, kai jis skiriamas į veną.

Isoptino ir antidepresanto Imipramino (Melipramino) sąveikos rezultatai matomi kardiogramoje indikatorių, rodančių atrioventrikulinio laidumo sumažėjimą, pavidalu.

Nerekomenduojama vienu metu gydyti antiherpetiniu vaistu klonidinu (klonidinu), nes yra širdies sustojimo rizika.

Sunku numatyti vaistų sąveikos su ličio preparatais (ličio karbonatu) rezultatus. Galimos tokios pavojingos situacijos kaip sunki bradikardija ir nervų sistemos struktūros bei funkcijų sutrikimas (neurotoksiškumas). Kartais sumažėja ličio kiekis kraujyje, o tai neigiamai veikia paciento psichinę sveikatą.

Neuroleptinio „Sertindolio“ („Serdolect“) vartojimas gydymo „Isoptin“ metu padidina skilvelių širdies ritmo sutrikimų atsiradimo tikimybę.

„Isoptin“ gali sustiprinti tubokurarino ir vekuronio chloridų raumenis atpalaiduojantį poveikį.

Estrogenai ir simpatomimetikai gali reikšmingai sumažinti Isoptin hipotenzinį poveikį.

Anestetikų (enfluranas, etomidatas) vartojimas gydant Isoptin reikia atsargiai, nes pastarasis gali pailginti anestezijos poveikį, žymiai slopindamas širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

[ 15 ], [ 16 ]

Laikymo sąlygos

Įvairių vaisto formų laikymo sąlygos užtikrina jo veiksmingumą nurodytą laiką ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 17 ], [ 18 ]

Specialios instrukcijos

Isoptin ir alfa adrenoblokatorių vartoti kartu su krūtinės angina ir hipertenzija nėra draudžiama. Tačiau tokiu atveju alfa adrenoblokatorių į veną leisti draudžiama.

Vaistas gali sukelti individualias mieguistumo ir galvos svaigimo reakcijas, kurios neigiamai paveiks darbą, kuriam reikia didesnio dėmesio.

Vartojant Isoptin, reikėtų susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo.

[ 19 ]

Tinkamumo laikas

Tirpalą ir tabletes "Isoptin" galima laikyti ne ilgiau kaip 5 metus. Ilgai atpalaiduojančio vaisto tinkamumo laikas yra 36 mėnesiai (3 metai).

[ 20 ], [ 21 ]