Išorinės nosies displazija (deformacija): priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Nosies piramidės yra žymiausias dalis veido, žaisti kartu su kitais pagrindiniais išorės agentūrų identifikavimo galvos (akis, burną, ausis) lemiamą vaidmenį kosmetikos puošė individualios physiognomic įvaizdžiui žmogus. Susitikime su bet kokio asmens ieškoti, ypač gyvena ant nosies, o tada ant akių, lūpų ir taip toliau. E. Kaip matyti iš įdomių eksperimentų su tiesioginio įrašymo akių judesius, naudojant specialią techniką, atliekamas A.L.Yarbusom (1965) tyrime tai akomotorinės reakcijos, dalyvaujantys įvairių objektų, vaizduojamojo meno darbų ir asmens veido apžiūros procese.

Nosies formos nukrypimo nuo visuotinai priimtų "klasikinių" kanonų dažnis yra gana didelis, išskyrus tuos atvejus, kai šie nukrypimai yra 90%. Nosies defektai yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą. Įgimtos nosies defektai, savo ruožtu, yra suskirstyti į genetiškai apibrėžtus ir trauminius intranatalinius. Tačiau vadinamosios normalios nosies formos skiriasi tiek šeimos (paveldimos) savybėmis, tiek priklausomai nuo etnografijos ir rasinės priklausomybės asmeniui.

Paprastai nosies piramidės forma priklauso nuo rasės. Dauguma aiškiai šiuolaikinės žmonijos sudėties Yra trys pagrindinės grupės lenktynėse - negridas, kaukazoido ir mongoloido; juos dažnai vadina didelėmis rasėmis. Dėl negridas būdingas vidutinio iškyšulys ir skruostikauliai labai svarbios žandikaulis (netaisyklinga sankanda), šiek tiek atsikišęs, plačios nosies, dažnai su skerspjūviu, ty. E. Lygiagreti veido įsikūręs šnerves plokštumoje, storos lūpos (yra tik physiognomic charakteristikos šių rasių. Caucasian skiriasi silpnąsias kyšančių skruostikauliai , šiek tiek iškyšulys žandikaulių (ortogiatizm), siauras išsikišusi nosis su aukšto tilto nosies, paprastai plonas vidutinio lūpų. Mongolidai būdinga plokščia veidą su labai garsių skruostikauliai, UT S arba vidutinio pločio nosis su mažu tilto nosies, vidutiniškai stora lūpų, konkretaus odos raukšlės viršutinio voko, apimantis ašarų gumbelis vidiniame kampų akis (Epikantas) buvimą. Prie mongoloido rasių kilmės ir daug funkcijų panašus Amerikos indėnai (vadinamasis Amerikos lenktynės), kurie Epikantas retas, dažniausiai nosis veikia stipriai, bendra išvaizda mongoloido dažnai išlyginamas Kalbėdamas konkrečiai nosies forma, kai kurie autoriai klasifikuoja taip :. Juodaodžiai nosį, iš "geltonųjų" lenktynėse nosį (t. Y. El. Mongoloido), nosies Romos, graikų ir semitų formos.

Galutinė formos nos "normos" formacija, taip pat tos ar kitos įgimtos displazijos formuojasi individo seksualiniam brendimui. Tačiau jie gali būti stebimi iki 14-15 metų, ypač įgimta. Tačiau net ir šios "ankstyvos" displazijos negalima galutinai identifikuoti iki 18-20 metų amžiaus, per kurią vyksta galutinis veido anatominių formavimų formavimas, įskaitant nosies piramides.

Dauguma displazija nosies piramidės defektai yra trauminio kilmės, atsižvelgiant į vidaus nosies displazija, jie, kartu su traumuoja, sukelia ir morfogenezės (gimdos) ir raidos bruožai veido kaulai. Labai dažnai, ypač pastaraisiais metais, plastinės chirurgijos metodų plėtojimui ir tobulinimui ypač dažnai kyla chirurginių išorinės nosies formos pokyčių klausimas. Dėl šios situacijos patartina paminėti keletą klasikinių informacijos apie idėjų formavimąsi apie nosies piramidės estetinius parametrus. Visų pirma, reikėtų pabrėžti, kad bet koks nosies pomidos displazinis pasikeitimas turi patologines ir anatomines savybes. Be to, šios savybės pažeidžia arba tam tikra prasme "suderina" asmens "ikonografiją", nustatant konkretų asmens įvaizdį. Pastarojo pavyzdžiu gali būti garsūs prancūzų aktoriai Jean-Paul Belmondo ir Gerard Depardieu, kurių nosis yra toli nuo klasikinių kanonų, tačiau menininkų išvaizda suteikia ypatingą reikšmę ir patrauklumą.

Patologinė anatomija. Dysplasias gali paliesti bet kurią nosies piramidės dalį - kaulus, kregždžius ar minkštus audinius, apimančius šias dalis, arba apibūdinti pastarųjų deriniu. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, XX a. Pradžioje pasiūlyta etiologinė ir patogenezinė nosies deformacijų klasifikacija yra ypač svarbi. Prancūzų rhinologai Sibileau ir Dufourmentel. Pagal šią klasifikaciją nosies deformacijos yra suskirstytos taip:

1. deformacija, kurią sukelia dalies nosies audinių praradimo piramidės kaip trauminio sužalojimo arba kaip tam tikrų ligų, destruktyvių anatominės struktūros nosies su vėlesnio randų deformacijos (sifilio, tuberkuliozė, raupsai, sistemine raudonąja) rezultatas;
2. deformacijos sukelia ne iš minkštųjų audinių ir nosies viršelių praradimo, todėl "esminės" dysmorphogenesis nosies piramidės, todėl deformacijos savo kaulų ir kremzlių skeleto; ši grupė apima:
   1. hiperplastinis nosies deformacijos sukelia jos dydžio padidėjimą dėl kaulinio audinio į sagitalinės plokštumoje ( "kuprotas" nosis) arba priekinės plokštumos (plati nosies) šioje grupėje deformacijų taikoma ilgą nosį, kaip skiriasi, tarkim Huss, Sirano de Beržerakas ir NVGogol "jis privalo" formą jų pernelyg plėtros kremzlės audinio ilgą arba stora nosis, kuris susidaro, kai kremzlė plėtra į plotį;
   2. hipoplazijos tipo deformacijos nosies - atitraukimo (nepakankamumas) atgal nosies o jo pagrindas, nosies kraštus ir hipoplazijos kremzlės tarpląstelinės konvergencijos, pilnas sutraukti nosies, trumpas nosies, trumpi sparnai nosies, ir tt;.
   3. nosies raumenų krešulių pagrindo defektai su dislokacija priekinėje plokštumoje, apibrėžiama kaip įvairių rūšių kreivumas, pažeidžiant nosies veidą;
3. nosies deformacijos trauminis žalos, kurią jis arba bet kuriuo destrukcinio liga, kurios metu gali būti visi iš pirmiau nurodytų tipų sutrikimų nosies; bruožas šių deformacijų yra tai, kad disturbancies nosies piramidės formos Gautas iš lūžis arba suskaidymas kremzlės ir kaulo lūžio, arba dėl jos skeleto jos patologinės proceso, nėra stebimas nuostolių padengimo nosies audinių.

Dėl formalizuota atstovavimas Piktnaudžiavimo nosies formos "profilyje" Sybil Dyufurmentel ir Juozapo sukūrė apibendrinta grandinių elementus nosies pertvaros vyksta deformacija jie pasidalijo dvi horizontalias linijas lygiagrečiai trimis lygiais, komponentai "komponentai aprašymą»: Aš - kaulų lygis; II - kremzlės lygis; III - sparnų ir nosies viršūnės lygis. Padėtyje, žr schema gipoplastichsskogo atlikimo variantas nosies deformacijos, tuo B pozicija - hiperplastinis variantas nosies deformacijos. Šie išorinės nosies deformacijos vizualizuojamos tik tada, kai žiūrima "profilyje". Jei šie deformacijos papildyta silpnaregiams nosies piramidės padėtį priekinės plokštumos atžvilgiu, atsižvelgiant į vidurinę liniją, bet ne pakeisti profilio formą, jie matomi tik žiūrėjimo šiuos sutrikimus nosies.

NM Mikhelson ir jo kolegos (1965) suskirsto deformacijas nosies pagal savo tipą į penkias pagrindines grupes:

1. nosies užkimimas (balno nosis);
2. ilgas nosis;
3. Humpbacked nosis;
4. deriniai deformacijos (ilgas ir humpio nosis);
5. galinės nosies dalies deformacija.

Matavimo nosies formos, atliekama apie didžiųjų menininkų (Raphael, Leonardo da Vinči, Rembranto) ir skulptūros (Miron, Fidy, Polycleitus, Praksitelis) produktų, buvo nustatyta, kad idealus nosies kampas (kampas viršūnė yra ties nosies šaknies, vertikali linija jungiantis kampas viršūnių su smakru, nuolydžio linija eina už nosies gale) neturi viršyti 30 °.

Tačiau nustatant indikacijas į intervenciją, subjektyvus paciento požiūris į jį ir jo estetiniai teiginiai yra ne mažiau svarbūs nei pati nosis. Todėl, prieš siūlant "pacientui" tą ar tą chirurginio vadovo rūšį, gydytojas turėtų atidžiai ištirti paciento psichinę pusiausvyrą. Vadovaudamasis šia nuostata, prancūzų rhinologas Joseph pasiūlė tokią atskirų pacientų estetinio požiūrio į nosies deformaciją klasifikaciją:

1. Asmenys, kuriems yra įprastas požiūris į jų estetinį defektą; tokie pacientai objektyviai vertina šį defektą, jų patirtis dėl jo buvimo yra minimali, o estetiniai teiginiai apie chirurginės intervencijos rezultatus yra teisingi ir realistiški; kaip taisyklė, šie žmonės teigiamai vertina sėkmingos operacijos rezultatus, yra patenkinti ir visada dėkingi chirurgui;
2. Asmenys, turintys abejingą požiūrį į jų estetinį defektą; šie asmenys, nesvarbu, koks jų nosies defektas yra reikšmingas, nurodo šį faktą abejingumu, o kai kurie iš jų netgi tiki, kad šis defektas juos puošia ir jie jaučiasi laimingi;
3. asmenys, turintys padidintą (neigiamą) psichoemocinę požiūrį į jų estetinį defektą; ši žmonių kategorija susideda iš pacientų, kurie net ir nedideliais nosies paviršiaus pasikeitimais sukelia didelį emocinį suspaudimą; jų estetinės reikalavimai jo nosies forma yra daug perdėti, iš tiesų, daugelis iš jų tiki, kad jų nesėkmės gyvenime priežastis yra būtent šis kosmetikos defektas, su kuriomis jie asocijuojasi visų jų viltis "geriausias kartų" panaikinimo; reikia pastebėti, kad daugumoje atvejų trečio tipo santykis su nosies deformacija yra sąžiningos lyties atstovai; Toks tipas apima moterys, kurioms netektos iliuzijos apie savo asmeninį gyvenimą, talentingų aktorių ir dainininkų, kai kurių nesėkmingų žmonių, siekiančių viešosios tvarkos ir tt; ši psicho-emocinė būsena verčia šiuos žmones jaustis nepatenkinti ir net galvoti apie savižudybę; Indikacijos chirurginės intervencijos tokiems pacientams reikia atidžiai apsvarstyti, teisiškai nustatyta, ir chirurgas turi būti pasirengę už tai, kad net ir po sėkmingos operacijos atliekamas paciento vis dar išreikšti savo nepasitenkinimą;
4. asmuo su iškraipančiu (iliuziniu) psichoemociniu požiūriu į jo nosies formą; šie asmenys skundžiasi dėl akivaizdžių (jų neegzistuojančių) nosies formos pažeidimų; jie nuolat, bet kokia kaina bando atsikratyti šio "defekto" ir, gavę atsisakymą, išreiškia labai nepasitenkinimą net ir ieškinį;
5. asmenys, siekianti pakeisti nosies formą (profilį), kurios motyvacija yra noras keisti savo išvaizdą, paslėpti nuo teisingumo organų; tokie asmenys paprastai nori dėl padarytų nusikaltimų; už tokias plastikines operacijas atlikti, jei gydytojas įrodo savo sąmokslą su nusikaltėliais, jis gali būti baudžiamas už nusikaltimą.

Autorių užduotys raštu šiame skyriuje nėra išsamus plastinės chirurgijos metodų aprašymas, kuris, iš esmės, priklauso specialiųjų veidų plastikos chirurgijos vadovų kompetencijai. Tačiau siekiant supažindinti plačią praktinių otorinolaringologų auditoriją su šia problema, autoriai kartu su pagrindiniais nosies formos chirurginės reabilitacijos principais ir kai kuriais šios reabilitacijos būdais.

Pašalinimas nosies deformacijos yra susijęs su metodų kosmetikos chirurgija, yra begalinė skaičius ir pobūdis iš kurių yra nustatomas pagal nosies deformacijos pobūdžio. Tam tikra prasme plastiko chirurgo darbas yra skulptoriaus darbas, kuris yra tik daug atsakingesnis. Įžymūs Rumunų Rhinology V.Racoveanu, remiantis schemų Juozapas ir jo paties klinikinių stebėjimų, padarė daug grafinių vaizdų seriją, iš surinkimo ar regėjimo klasifikavimo pokyčių nosies profilyje natūra, dažniausiai susiduriama praktikoje, plastikos chirurgas.

Pagrindiniai chirurginių nosies formos pokyčiai yra tokie:

1. ne hipoplazija ir pažeidimų formos nosį, susijusių su audinių nosies piramidės produkcijos įdaru nuostolių trūksta apimtis ir formas, naudojant auto-, homo- ir alloplastic skiepūgliai ir medžiagas;
2. su hiperplazine displazija, atliekama audinių perviršio pašalinimas, suteikiant nosies piramidę tokio dydžio ir formos, kurios atitinka bendrai priimtus šių parametrų reikalavimus;
3. su atskirų nosies piramidės dalių arba viso išorinio nosies poslinkiu, jie mobilizuojami ir implantuojami įprastoje padėtyje;
4. visų chirurginių intervencijų apie pažeidimus nosies forma turėtų suteikti visišką aprėptį žaizdos paviršių ar ant odos ar gleivinės, kad būtų išvengta vėliau randus priemonėmis deformacijas ir generuoti atitinkamą kremzlės ir kaulo branduolį išlaikyti nosies piramidės formos suteikiamą juo;
5. visais atvejais būtina stengtis išlaikyti priimtiną kvėpavimo funkciją nosies ir pasiekti oro srautą į skylę.

Prieš konkretaus plastinės chirurgijos ant jo veido, ypač nosies deformacijos bet kokios kilmės ir rūšies, chirurgas privalo laikytis tam tikrų taisyklių, siekiant apsaugoti save nuo galimų ateinančius pacientų pretenzijų. Šios taisyklės pirmiausia yra susiję su pacientų atrankos atsižvelgiant į jų būklę fizinei ir psichinei sveikatai ir rengiant tam tikrus oficialius dokumentus, įskaitant nuotraukas visiško paciento veido, profilyje, arba kitų pozicijų, labiausiai tikslūs atspindys originalios broką, verčia jų veidus ar nosies, rentgenografijos paciento sutikimo operacijai lapelis, kuriame turėtų būti nurodyta operacijos rizika ir tai, kad pacientas su jais susipažįsta. Be to, preparatas operacijos apima visų galimų židinių infekcijos šalinimas, žmonės šioje srityje, šalutinėse nosies ertmėse, ryklės, burnos ertmės su privalomu dokumentinių įrodymų apie šio fakto. Jei yra kokių nors vidaus ligos, reikia įvertinti galimą jų neigiamą įtaką pooperaciniam laikotarpiui ir kai toks nustatymas - Priskirti pasikonsultuoti tinkamą specialistą nustatyti kontraindikacijų operacijos arba, alternatyviai, - jų nebuvimas.

Kai kurie būdai, kaip atkurti nosies formą įvairiems jo sutrikimų tipams. Displazija dėl nosies piramidės audinio praradimo. Pašalinus šias displazijas, visų pirma būtina atkurti sunaikintą nosies odą ir jos dangą iš gleivinės vidų. Tai yra keletas būdų.

Indijos metodas naudojamas visiškai nusišnėjus pomidorų. Jis suteikia jo papildymą rankenėlėmis ant šertos kojos, iškirptas ant kaktos arba veido paviršiaus. Šie atvartos yra išlenktos ir išsiuvinėtos prarasto nosies lygiu.

Italijos metodas (Tagliacozzi) susideda iš pamestų nosies dalių papildymo odos atvartu ant šėrimo kojos, iškirpti ant peties ar dilbio. Iškirptas lizdas yra prisiūtas prie nosies ploto, o ranka yra pritvirtinta prie galvos 10-15 dienų, kol lizdas yra visiškai įspaustas, o po to jo skersmuo pernešamas.

Prancūziškas būdas yra padengti nosies sparnų defektus, paimdamas odą iš perinalinės veido zonos; supjaustyti sklendės yra perkeliamos į defektą, užplombuoti jį, atnaujinant odą aplink defekto perimetrą išlaikant šeriant koją. Po 14 dienų kojos kryžius, o nosies sparno defekto uždarymas yra nutraukiamas pastarosios plastiko formavimu.

Ukrainos kelias V. P. Filatova susideda iš dviejų kojelių (kiaušinėlio "vaikščiojamasis" stiebas Filatovo) formavimu, plačiai naudojamas visose chirurgijos srityse. Su jo pagalba tapo įmanoma perkelti į audinių defektą odos pleistras iš bet kurios kūno vietos, pavyzdžiui, pilvo.

Filatovo stiebo principas yra toks. Dvi lygiagrečios pjovimo dalys vienoje ar kitoje kūno dalyje apibūdina odos juostą taip, kad šios juostelės ilgis būtų tris kartus didesnis už jo plotį. Abu dydžiai parenkami atsižvelgiant į būtiną medžiagos kiekį plastikinei operacijai atlikti. Pagal planuojamas lygiagrečias linijas, odos gabalai yra visiškai gylio. Susiformavusi juostelė yra atskirta nuo pagrindinių audinių, iš išorės supilama į vamzdį epidermio viduje, o kraštai yra siuvami. Dėl to susidaro vamzdinis stiebas su dviem kojomis. Žaizda susiūti prie stiebo. Šioje formoje stiebas lieka 12-14 dienų kraujagyslių vystymuisi. Po to jis gali būti perkeltas iš vieno galo į naują vietą, dažniausiai ant dilbio. Po prigijimą stiebo į jo dilbio atkirsta nuo pirminės vietos (pvz, skrandžio) yra perkeliamas kartu su ranka į nosį ar kaktos ir nupjauto galo naujai susiūtas iki galutinio gijimą.

Gaivinti (Keitimas) gleivinės nosies angos gaminamos vyniojimo odos transplantato dalį viduje nosies prieangio, o atsigavimas kremzlės skeletas išlaikyti persodinami nosies Apvalkalas yra pasiekiama pakilo po to, kai nosies ertmėje kremzlės arba kaulo autografts.

Displazija dėl deformacijos nosies piramidės. Šių displazijų chirurginio vadovo tikslas yra, kaip ir visi anksčiau aprašyti nosies formos sutrikimai, atstatyti pastarąsias sąlygas pacientui patenkinančiomis sąlygomis. Šių chirurginių intervencijų pobūdį ir būdą visiškai lemia displazijos tipas, kadangi yra daug šių rūšių, taip pat yra daug būdų juos ištaisyti. Tačiau visi chirurginio nosies piramidės deformacijų pašalinimo metodai yra pagrįsti kai kuriais bendraisiais principais. Pirmiausia - tai išsaugoti audinio vientisumas apima deformuoti dalių nosies, kuris buvo pagrindas chirurgai atlikti intervencijos būdų, kuriais nebūtų padariusi išorines skyriai ir nesudaro randus ir pėdsakų siūlių paiešką. Dėl to atsirado endonalinio požiūrio į deformuotas nosies piramidės dalis principas ir jų endonazalinis eliminavimas.

Chirurginės intervencijos su nosies hiperplazija metodai. Ši displazija apima:

1. Humpbacked, kablys ir erelio nosis;
2. pernelyg ilgi nosis su nosies galu žemyn.

Kai Gorbonosov ir kitų panašių deformacijos nosies veiksmas yra rezekcija kremzlės ir kaulo audinio perteklius, sukelti defektą, kurio naudojimo chirurginių įvairių įrankių, specialiai skirtą plastinės chirurgijos ant nosies. Tada gaminti iš naujo kilnojamąjį rėmo nosies ertmę, atkurti savo formą į numatytų ribų ir imobilizacijos nosies piramidės naudojant modeliavimą (nustatymo) iki visiško gydomųjų užpildai ir įtvirtinimas audiniuose.

Ioje hiperplazijos forma apima šiuos veiksmus: vietinę anesteziją ir infiltracija aplikacijos - 1% Novocaine tirpalą su 0,1% natrio chlorido, epinefrino (3 lašų per 10 ml anestetiko). Novocainas iš abiejų pusių, po endonalinio audinio nosies gale ir jo šlaituose iki nosies šaknies, yra atpalaiduojamas per tarpinę tarpinę ir šoninę nosies sienelę. Pjūvis yra įmanoma, nosies odos galiuko kaip "plunksninukai" po otseparovkoy po oda minkštųjų audinių eksponuoti defektą (kupra) ir jo rezekcija, arba gaminti intranazalinę pjūvį.

Pastaroji yra padaryta ant nosies slenksčio išorinės sienelės 2-3 cm ilgio su perėjimu į priešingą pusę ir nosies prosklando išstūmimu. Per šį pjūvį nosies dorsumas minkštasis audinys yra suskaidomas kartu su periosteumi ir eksponuojamas deformuojanti kaulinio audinio dalis nosies gale. Kumpio rezekcija atliekama naudojant atitinkamą priemonę (pjovimo mašina, Juozapo ar Voyaceko pjūvis).

Nuėmus kaulų fragmentai iš otseparovannyh audinių (jie yra pašalinamos nosies arba ausies žnyplėmis, po to eliuavimo sterilaus stipri antiseptinis tirpalas srove) gaminti kaulų išlyginimo susiformavo išsikišimų dėl nosies atgal specialiu chirurginio rashrasscheline lūpa ir gomurys (už F.M.Hitroau 1954 )

Po to operacinė ertmė vėl praplaunama ir nosies užpakalinė dalis yra imituojama paspaudžiant ją, kad būtų įprasta medinė padėtis ir ji būtų sąlytyje su nasopharynx. Jei, padedant slėgiui iš pirštų, tai nepavyksta, kaulinio audinio mobilizavimas atliekamas naudojant plaktuko smūgius ir atitinkamus įrankius. Todėl nėra išdrožomis likusį kaulo formavimąsi, nuotolinio nelygumai, kuris veda į norimo rezultato modeliavimo, tačiau ji turėtų būti atsargiai gleivinės trūkių nosies arkos. Operacija yra baigtas sandariu tamponada nosies Mikulicz ir taikyti slėgį su galimybe tvarstis dėl nosies, kuri yra naudojama ant aliuminio arba plastiko, į autobusų išlenktas plokštė formos nosies formos pusėje; pastarasis tvirtinamas gipso klijais. Nugatintus tamponus rekomenduojama išgerti ketvirtą arba penktąją dieną ir pašalinti išorinį tvarslą - praėjus 8-10 dienų po operacijos.

Kai pernelyg ilgas nosis ar patarimas nosies sutrumpinti taikyti operacijų seriją, tikslas yra pašalinti kremzlės, sukelti šią deformaciją. Taip, kada vystoyanie nosies į priekį gaminti horizontalių pagal nosies prieangio pagal iš kremzlinio audinio viršija su perėjimu į priešingą pusę, vyseparovyvayut viršija kremzlės ir pašalinti ją tiek, kiek, kurioje nosies galiukas bus į norimą padėtį. Esant reikalui, nosies slenkste perbraukiama oda.

Su masyvesniu nosies viršūnės išplėtimu, naudojama "Rauer" operacija ir jos modifikacija, kurią pateikė Josephas.

Naudodamas šį operacijos metodą, nosies slenksčio ir nosies pertvaros minkštųjų audinių atskyrimas prie šaknies yra dvipusio endonazinio pjūvio. Tada kremzlės yra supjaustyti priekinėje dalyje nosies pertvarą prie pagrindo ir perteklius pašalinto kremzlę formavimo nosies deformacijų trikampio pagrindo, nukreipta lęšio formos. Tomis pačiomis ribomis nosies sparnų kremzlės taip pat yra išsklaidytos taip, kad pastarosios atitiktų naujai suformuotą nosies viršūnę. Tam reikia, kad nosies kremzlių ir nosies pertvaros sparnus, likusių po rezekcijos kraštų sakė trikampio kremzlės sutampa, kai jie lyginami ir susiuvimas. Dygsnio siuvama plonu šilko siūlu. Nosies galas pakeltas aukštyn, nugaros nosies minkštųjų audinių poslinkis į viršų. Operacija atliekama su nosies tamponadu ir slėgio tvarsčiu ant nosies užpakalinės dalies, ant kurio pridedama minėta aliuminio ar plastiko kampinė juosta.

Chirurginės intervencijos su nosies hipoplazija metodai. Šios deformacijos apima plokščias ir balnelio nosis. Šių defektų pašalinimo glūdi tuneliavimo minkštųjų audinių nosies regione ir įvedant į suformuota vieta iš anksto, imituoto defekto dydį protezavimo alloplastic medžiagos nereaguoja arba, geriau, autotransplantatu kaulų ar kremzlių

Istoriškai kalbant, reikėtų paminėti, kad senais laikais, kaip medžiagos, skirtos kosmetikos protezų gamybai ištaisyti hipoplazijos nosį, naudokite vazeliną, parafinas, celiulioidinė, gumos, ir tada pradėjo naudoti dramblio (iltys), perlamutras, kaulų, kremzlių, raumenų ir šalmas. Taip pat naudojami įvairūs metalai: aliuminis, sidabras, auksas ir netgi platina.

Be šiuo metu naudojamas daugeliu atvejų autoplastic medžiagą kaulų ar kremzlės fragmentai paimti iš šonkaulių, blauzdikaulio, aukščiausios klubakaulio stuburo ir kiti forma. Be AUTOTRANS-ilantatsiey gomotransplantatsii ir plačiai naudojamas metodas, naudojant Półtrupi medžiagą.

Tais atvejais, švieži nosies depresija, atsirandančių dėl poveikio taikymo, tai yra įmanoma, norėdami pakeisti pajungiant audinys viduje nuskendusių jų kėlimo laivapriekio šiurkštumo į ankstesnį lygį po dvišalio stora nustatyta nosies Mikulicz tamponada. Senais atvejais naudojamas endonasinis "protezavimo" įvedimo būdas. Šio operacijos esmė yra tunelio po gabalo formavimas iš anksto nosies, vyksta žemyn į nosies kryptimi nuolydį tiltas defektą ir implantuoti protezą į jį tinkamą dydį nuo homo- arba autoplastic medžiagos, imituojantį įprastą formą nosį. Siūlės dedamos į žaizda, esanti ant nosies slenksčio. Tamponu nosies ertmę ir uždėkite išorinę fiksavimo tvarsčią.

Nėščiosios piramidės trikdymo metodai. Šios deformacijos apima išlenktas nosis (nosies viršutinės dalies arba nugaros nukrypimą), apibrėžiamą terminu "skewness" arba, pasak V.Voyacheko, "nosies skoliosis". Tokių defektų koregavimas galimas dviem būdais. Jei yra naujų šnipų, susidarančių dėl šoninio smūgio nosies gale, su kaulų lūžiu ir išlinkimu, galima rankiniu būdu pakeisti. Vietinė anestezija. Vartojimas endonasal, inflamuotumas 2% novakaino tirpalo per nosies užpakalinės dalies vietą nosies kaulų lūžio srityje. Pakeitus poziciją, tvirtinamas gipso ar koloido tvarstis.

Jei nosis žalos sukėlė dar akivaizdesnis pažeidimus jos skeletas vientisumą, pavyzdžiui, kad kaulus ir pažeidimą viršelio vientisumo, tai bent V.I.Voyacheku (1954), rodo, sudėtingesnę procedūrą: nulaužtos ir perėjo dalis (valdymo su rentgeno pagalba) yra nustatytas į tinkamą padėtį vidinės nosies tepinėliai, gumos drenažas arba specialūs laikikliai, pritvirtinti prie paciento galvos. Iš išorinės žaizdos ant viršutinės vertikalios ir horizontalios sruogos padažai. Defektai, kurie negalėjo būti taisomas artimiausioje ateityje, taikomas antrinis (pašalinti pūliuojančiu sequesters, perstatinėjami fragmentai).

Su senais nosies piramidės išsiplėtimas, chirurginis įsikišimas atliekamas planuojant, laikantis visų pirmiau minėtų taisyklių. Operacija atliekama endonazine tvarka. Kakleliuose jie gamina nosies kaulų osteotomiją ir viršutinės žandikaulio augimo procesą. Taip pat gali būti mobilizuojami deformuojantys kaulų fragmentai, kurie kartu su nosies kaulais ir viršutinės žandikaulio fragmentu yra dedami į norimą padėtį. Ant nosies pritvirtinkite imobilizuojančią tvarslą 19-12 dienų. Ši tvarsliava būtinai turi būti slopinanti, siekiant išvengti pooperacinės edemos ir kraujavimo atsiradimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]