Sąnarių ir širdies reumato gydymas antibiotikais ir kitais preparatais

Dažna sisteminė jungiamojo audinio ir kraujagyslių liga yra reumatas. Apsvarstykime jo gydymo antibiotikais ypatumus, vaistų rūšis.

Dažniausiai reumatas turi infekcinę-alerginę kilmę. Liga gali išsivystyti dėl ūminės streptokokinės infekcijos komplikacijų 7–15 metų vaikams ir paaugliams, žmonėms su nusilpusia imunine sistema ir vyresnio amžiaus pacientams.

Pagrindiniai reumato vystymosi veiksniai:

• Paveldimas polinkis.
• Pacientų amžius svyravo nuo 3 iki 15 metų.
• Dažnos nosiaryklės infekcinės ligos ir streptokokinės etiologijos ligos.
• Moteriška lytis.
• B ląstelių žymeklio baltymo D8/17 buvimas organizme.

Dažniausiai reumatas atsiranda dėl ankstesnės ūminės ar lėtinės nosiaryklės infekcijos, kurią sukelia streptokokiniai mikroorganizmai ir jų toksinai.

Skiriami šie pagrindiniai uždegiminio proceso lokalizacijos tipai:

• Reumatoidinis uždegimas yra liga, pažeidžianti širdies membranas (miokardą, perikardą, endokardą).
• Reumatoidinis plaučių uždegimas yra liga, pažeidžianti plaučius, pleurą ir bronchus.
• Reumatoidinis artritas yra odos reumato forma.
• Reumatinis poliartritas yra sąnarių liga.
• Reumochorea yra reumatinė smegenų mažųjų kraujagyslių vaskulito forma.

Retais atvejais diagnozuojamas reumatinis vidaus organų pažeidimas, taip pat reumonefritas, reumohepatitas. Jungiamojo audinio ir kraujagyslių ligoms nustatyti naudojami šie diagnostikos metodai: EKG, rentgeno spinduliai, ultragarsas, įvairūs laboratoriniai tyrimai.

Įtarus reumatą, būtina pradėti gydymą. Netinkamai diagnozavus ir laiku neskyrus gydymo, patologija gali sukelti rimtų problemų. Rimčiausia komplikacija yra sunkus širdies defektas. Gydymą atlieka reumatologas.

Indikacijos antibiotikai nuo reumato

Pagrindinės antibiotikų vartojimo reumatizmu indikacijos yra pagrįstos infekciniais jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimais.

Pagrindiniai gydymo etapai:

1. Kadangi visos ligos formos yra susijusios su streptokokine infekcija, dedamos visos pastangos ją slopinti. Šiuo tikslu naudojami įvairūs antibakteriniai vaistai.
2. Antrajame etape naudojami hormoniniai vaistai, kurie sustabdo intensyvų uždegiminį procesą ir užkerta kelią destruktyviems pokyčiams.
3. Paskutiniame etape atliekama imunomoduliacinė terapija. Gali būti paskirta kineziterapija, sanatorinis ir ambulatorinis gydymas.

Pirmasis etapas trunka 1–3 mėnesius ir gali būti atliekamas ligoninėje. Jei diagnozuojamas širdies reumatas, gydymas atliekamas kardioreumatologijos klinikose. Antireumatinio gydymo vaistais yra antimikrobiniai, antibiotikai, priešuždegiminiai, kortikosteroidai, skausmą malšinantys ir antihistamininiai vaistai.

Streptokokinei infekcijai, t. y. pagrindinei reumato priežasčiai, pašalinti dažniausiai vartojami beta laktaminiai antibiotikai: amoksicilinas, fenoksimetilpenicilinas, cefadroksilis, benzatinpenicilinas ir kiti. Jei liga užsitęsusi arba lėtinė, vartojami citostatikai: endoksanas, azatioprinas, 6-merkaptopurinas, chlorbutinas ir kiti. Ypač sunkiais atvejais skiriami imunosupresantai. Jie slopina imuninės sistemos hiperreakciją į infekcinį agentą.

[ 1 ]

Atleiskite formą

Antibiotikai nuo reumato būna įvairių formų. Gydytojas parenka vaistus, atsižvelgdamas į ligos tipą ir jos vietą. Pagrindinės vaistų formos yra:

• Tabletės, kapsulės, suspensija ir granulės geriamajam tirpalui.
• Intraveninės ir raumeninės injekcijos.
• Tepalas, kremas ir gelis vietiniam naudojimui.

Remdamasis reumatinio proceso stadija ir paciento kūno savybėmis, gydytojas skiria vaistą. Tinkamai parinktas vaistas pašalina infekcinį agentą ir apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo.

Vardai

Yra daug antibiotikų, skirtų jungiamojo audinio ir kraujagyslių reumatinėms ligoms gydyti. Vaistų pavadinimai daugeliu atvejų priklauso nuo jų sudėtyje esančių veikliųjų medžiagų arba nuo farmakoterapinės grupės.

Pažvelkime į efektyviausių vaistų pavadinimus ir jų vartojimo ypatybes:

1. Oksacilinas

Penicilinų grupės antibiotikas. Veiksmingas prieš mikroorganizmus, atsparius benzilpenicilinui ir fenoksimetilpenicilinui. Mažas toksiškumas. Tiekiamas tablečių ir kapsulių po 250 mg pavidalu, buteliukuose po 250 mg su 500 mg distiliuoto vandens.

• Vartojimo indikacijos: įvairios infekcinės ligos, kurias sukelia benzilpenicilinui ir fenoksimetilpenicilinui atsparios bakterijos. Kaulų čiulpų ir gretimo kaulinio audinio uždegimas, pneumonija, empiema, flegmona, cholecistitas, žaizdų infekcijos, pielitas, cistitas, užkrėsti nudegimai. Vartojimo būdas ir dozavimas kiekvienam pacientui yra individualūs. Gydymo trukmė paprastai yra 7–10 dienų, tačiau prireikus ją galima pratęsti iki 2–3 savaičių.
• Šalutinis poveikis: odos alerginės reakcijos, įvairūs virškinimo trakto sutrikimai.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, alerginių reakcijų istorija.

2. Penicilinas

Antibiotikas, pasižymintis baktericidinėmis savybėmis. Pasižymi plačiu veikimo spektru. Veikia prieš streptokokus ir treponemas. Tiekiamas sausos injekcinės medžiagos pavidalu buteliukuose. Prie miltelių pridedamas tirpiklis.

• Vartojimo indikacijos: įvairios infekcinės ir uždegiminės ligos, reumato, skarlatinos, erysipelų, tonzilito ir kitų patologijų gydymas ir profilaktika.

• Vartojimo būdas: vaikams iki 12 metų – 1–2 injekcijos po 0,6 milijono TV kas 4 savaites. Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiesiems – 1–2 injekcijos po 1,2 milijono TV kas 4 savaites. Gydymo kursas kiekvienam pacientui yra individualus ir jį nustato gydytojas.
• Šalutinis poveikis: įvairios alerginės reakcijos, stomatitas, daugiaformė eritema, vietinės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas penicilino grupės antibiotikams, alerginių reakcijų istorija.

3. Piperacilinas

Baktericidinis penicilinų grupės antibiotikas parenteraliniam vartojimui. Jis pasižymi plačiu veikimo spektru, aktyviai veikia daugumą gramteigiamų, gramneigiamų, aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų. Tiekiamas ampulėse injekcinių miltelių pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: kaulų, sąnarių, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, sepsis, peritonitas, meningitas, tulžies pūslės ir pleuros empiema, endometritas, cholangitas, abscesas, pooperacinių infekcijų prevencija.
• Vartojimo būdas: vaistas leidžiamas į veną (lašinamas arba purškiamas). Vidutinio sunkumo infekcijoms gydyti skiriama 100–200 mg/kg kūno svorio dozė, suleidžiama per 2–4 injekcijas. Sunkioms infekcijoms gydyti – iki 200–300 mg/kg kūno svorio dozė, suleidžiama per 3–4 injekcijas. Didžiausia paros dozė yra 24 g. Vaikams skiriama 100–200 mg/kg kūno svorio dozė 2–4 kartus per dieną. Ypač sunkiais atvejais paros dozę galima padidinti iki 200–300 mg/kg kūno svorio dozės, suleidžiamos per 2–4 injekcijas.
• Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, bronchų spazmai, konjunktyvitas, rinitas, pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, kraujo sudėties pokyčiai. Taip pat galimos vietinės reakcijos: flebitas, uždegimas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas penicilinams. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pacientams, linkusiems į alergines reakcijas, skiriama ypač atsargiai.

4. Fenoksimetilpenicilinas

Antimikrobinis preparatas, kurio veikimo mechanizmas panašus į benzilpenicilino preparatus. Geriamasis preparatas gerai absorbuojamas, mažai toksiškas ir neturi kaupiamųjų savybių. Tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu suspensijai.

• Vartojimo indikacijos: reumatas, kaulų ir minkštųjų audinių infekcijos, skarlatina, bronchų ir plaučių uždegimas, tonzilitas, erysipelas ir kitos ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai. Dozę nustato gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui.
• Šalutinis poveikis: burnos gleivinės ir virškinamojo trakto dirginimas, stomatitas, faringitas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ir ligos, kurių metu sutrikusi absorbcija iš virškinamojo trakto. Atsargiai skiriama, jei anamnezėje yra alerginių reakcijų.

5. Eritromicinas

Antimikrobinis preparatas, savo veikimu panašus į penicilinus. Veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Geriau toleruojamas nei penicilinai, todėl gali būti vartojamas esant alergijai šio tipo antibiotikams. Terapinės dozės turi bakteriostatinį poveikį. Atsparumas antibiotikui išsivysto greitai. Tiekiamas enterinėmis tablečių ir 1 % tepalo pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: įvairios infekcinės ligos, kaulų čiulpų ir gretimo kaulinio audinio uždegimas, peritonitas, pūlingi uždegiminiai procesai, pneumonija, plaučių ligos, septinės būklės, erysipelas, sifilis, meningitas. Tepalas naudojamas esant pustuliniams odos pažeidimams, infekuotoms žaizdoms, praguloms.
• Vartojimo būdas: vyresniems nei 14 metų pacientams dozė yra 250 mg, sunkios ligos atveju – 500 mg, kas 4–6 valandas 1–1,5 valandos prieš valgį. Vaikams skiriama 20–40 mg/kg paros dozė (4 dozėmis).
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos istorijoje.

6. Naproksenas (ne antibiotikas)

Propiono rūgšties darinys, pasižymintis priešuždegiminėmis, karščiavimą mažinančiomis ir analgezinėmis savybėmis. Jis turi kelias išleidimo formas: tabletes, geriamąją suspensiją, tiesiosios žarnos žvakutes.

• Vartojimo indikacijos: įvairios uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos. Skiriama reumatoidiniam artritui, osteoartritui, stipriam skausmo sindromui, infekcinėms ir uždegiminėms ENT organų ligoms, karščiavimo sindromui gydyti.
• Vartojimo būdas: 500–750 mg du kartus per parą, didžiausia paros dozė neturi viršyti 1,75 g. Jei vaistas vartojamas palaikomajai terapijai, tada 500 mg skiriama du kartus per parą. Vaikams pageidaujama dozavimo forma yra suspensija.
• Šalutinis poveikis: gleivinės eritema, pykinimas, vėmimas, skausmingi pojūčiai epigastriume, alerginės odos reakcijos, galvos skausmai, mieguistumas ir spengimas ausyse, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, klausos praradimas, rėmuo. Gydymui rekomenduojamas skrandžio plovimas; dializė neveiksminga.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, pasikartojanti nosies ir paranalinių sinusų polipozė, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 1 metų amžiaus, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, padidėjęs mieguistumas, dispepsiniai sutrikimai. Gydymui nurodomas skrandžio plovimas ir aktyvuotos anglies vartojimas.

7. Nimesil (ne antibiotikas)

Priešuždegiminis, skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis vaistas. Jo veikimo principas pagrįstas prostaglandinų sintezės slopinimu. Vaistas slopina prostaglandinų sintezę uždegimo vietoje. Nimesil tiekiamas granulių pavidalu vaistinei suspensijai paruošti.

• Vartojimo indikacijos: įvairios kilmės skausmo sindromai, degeneracinės-uždegiminės raumenų ir skeleto sistemos ligos, kraujagyslių, ginekologinės ir urologinės patologijos, infekcinės ir uždegiminės ligos.
• Vartojimo būdas: vaistas skiriamas tik suaugusiems pacientams. Nimesil vartojamas per burną po 200 mg per parą, padalytas į dvi dozes. Gydymo kursą nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: galvos svaigimas ir galvos skausmas, padidėjęs mieguistumas, nervingumas, tachikardija, karščio pylimas, pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, kvėpavimo ir regos sutrikimai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, dizurija, anemija, trombocitopenija.
• Kontraindikacijos: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas iš virškinimo trakto, nėštumas ir žindymo laikotarpis, netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, 2 tipo diabetas, rėmuo, pykinimas, viduriavimas, stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, vaikai.
• Perdozavimas pasireiškia ryškesniais šalutiniais poveikiais. Jiems pašalinti nurodomas skrandžio plovimas ir enterosorbentų vartojimas. Vėliau nurodomas simptominis ir palaikomasis gydymas.

8. Prednizolonas (ne antibiotikas)

Sintetinis kortizono ir hidrokortizono analogas. Pasižymi ryškiomis priešuždegiminėmis, antišoko, antitoksinėmis ir antieksudacinėmis, antialerginėmis savybėmis. Turi kelias išleidimo formas: tabletes, ampules su injekcine suspensija, tepalą tūbelėse 0,5%.

• Vartojimo indikacijos: difuziniai jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimai, reumatas, infekcinis nespecifinis poliartritas, leukemija, bronchinė astma, neurodermitas, egzema, hemolizinė anemija, šokas ir kolapsas. Vaistas vartojamas lėtiniam ir netipiniam konjunktyvitui, ragenos uždegimui, simptominiam akies obuolio uždegimui gydyti.
• Vartojimo būdas: dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Ūminėmis sąlygomis skiriama 20–30 mg per parą. Palaikomoji dozė yra 5–10 mg per parą. Injekcinė suspensija naudojama į sąnarį, į raumenis ir infiltracijos (audinių impregnavimo) būdu. Įvedimas turi būti atliekamas griežtai laikantis aseptikos (sterilumo). Gydymo kursas neturi viršyti 10–14 dienų.
• Šalutinis poveikis: hirsutizmas, osteoporozė, hemoraginis pankreatitas, hiperglikemija, sumažėjęs atsparumas infekcijoms, abstinencijos sindromas, antinksčių nepakankamumas.
• Kontraindikacijos: sunkios hipertenzijos formos, nėštumas, cukrinis diabetas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, aktyvi tuberkuliozė.
• Perdozavimas: Toksinio poveikio nenustatyta. Galimi lengvi virškinimo trakto sutrikimai, neuralgija, alerginės reakcijos. Gydymui taikomas simptominis gydymas.

9. Triamcinolonas (ne antibiotikas)

Gliukokortikosteroidas, pasižymintis priešuždegiminėmis, antialerginėmis ir imunosupresinėmis savybėmis. Galima įsigyti tablečių, tepalo ir 0,1 % kremo pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: reumatas, ūminės alerginės reakcijos, alerginės odos ligos, daugiaformė eritema, bronchinė astma, kraujodaros sistemos ligos, nefrozinis sindromas, reumatoidinis artritas, kolagenozės, virusinis hepatitas, ūminis pankreatitas.
• Vartojimo būdas: Suaugusiems pacientams skiriama 4–40 mg per parą. Pagerėjus paciento būklei, dozė mažinama po 1–2 mg kas 2–3 dienas, kad būtų pasiektos minimalios palaikomosios vertės. Vaikams skiriama 0,5–1 mg/kg kūno svorio per parą.
• Šalutinis poveikis: padidėjęs kraujospūdis, pepsinės opos paūmėjimas, miopatija, osteoporozė, virškinimo trakto išopėjimas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Kontraindikacijos: miastenija, navikai su metastazėmis, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos, hipertenzija, inkstų nepakankamumas, ūminė psichozė, aktyvi tuberkuliozė, cukrinis diabetas, nėštumas, sifilis, virusinės ligos, mikozės.

Reumatizmui gydyti dažniausiai vartojami šie antibakteriniai vaistai: azitromicinas, amoksicilinas, klaritromicinas, eritromicinas, bicilinas-5. Dažnai vartojami ir penicilino grupės vaistai. Jie vartojami ilgą laiką ir labai dažnai siekiant išvengti reumatinio kardito komplikacijų.

Be antibiotikų, gydymui naudojami gliukokortikosteroidų hormonai kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Šiuo atveju, kuo ūmesnė liga, tuo geresnis gliukokortikosteroidų poveikis. Viso gydymo kurso metu vartojami vaistai nuo uždegimo: Brufenas, Aspirinas, Butadionas, Indometacinas. Kompleksinis gydymas leidžia pasiekti ryškų ir ilgalaikį gydomąjį poveikį tiek sąnarių pažeidimo, tiek širdies ir kraujagyslių sistemos atveju.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Antibiotikų veikimo mechanizmas reumatizmui priklauso nuo jo sudėtį sudarančių komponentų. Daugelio vaistų farmakodinamiką pateikia toks algoritmas:

• Lizosomų membranų stabilizavimas.
• Oksidacinio fosforilinimo slopinimas ir uždegiminio proceso mažinimas.
• Proteolitinio aktyvumo slopinimas.
• Ląstelių elementų dauginimosi pažeidime sustabdymas.
• Veikliųjų medžiagų poveikis kolageno baltymų ir mukopolisacharidų metabolizmui.

Vaistai, vartojami jungiamojo audinio, sąnarių ir kraujagyslių pažeidimams gydyti, turi platų veikimo spektrą. Tai užtikrina greitą patogeninės infekcijos sunaikinimą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Klinikinis antibiotikų, vartojamų reumatizmui gydyti, veiksmingumas priklauso nuo jų sudėties. Farmakokinetiką atspindi veikliųjų medžiagų absorbcijos, pasiskirstymo, metabolizmo ir išsiskyrimo procesai. Dauguma antibiotikų prasiskverbia pro fiziologinius organizmo barjerus, t. y. patenka į visus organus, audinius ir skysčius.

Nepriklausomai nuo išleidimo formos, antibiotikai greitai absorbuojami ir pasiskirsto po visą organizmą, suteikdami gydomąjį poveikį. Metabolizmo ir išsiskyrimo greitis priklauso nuo prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnio. Antibiotikai veikiami fermentų, t. y. jie metabolizuojami, susidarant neaktyviems metabolitams ir toksiškiems produktams. Nemažai vaistų turi ilgalaikį poveikį.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dozavimas ir vartojimas

Prieš skiriant antibiotiką, būtina nustatyti ligą sukėlusios mikrofloros jautrumą. Vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo reumatinės ligos stadijos, jos lokalizacijos, paciento amžiaus ir kitų individualių jo organizmo savybių. Dozę skiria gydytojas.

Gydymas gali trukti nuo 5 iki 10 dienų. Ypač sunkiais atvejais terapija pratęsiama iki dviejų savaičių. Norint pasiekti veiksmingų rezultatų, gali būti skiriamas kompleksinis gydymas, tai yra, kelių skirtingų farmakoterapinių grupių ir išskyrimo formų vaistų vartojimas. Pavartojus antibiotikų, pacientui skiriami vaistai žarnyno mikroflorai atkurti, vaistai, kurių sudėtyje yra gyvų bakterijų.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikai sąnarių reumatizmui

Uždegiminė sąnarių liga, atsirandanti dėl daugybės infekcijų, yra reumatas. Šios patologijos gydymas pagrįstas patogeno slopinimu ir motorinės veiklos atkūrimu. Antibiotikai sąnarių reumatizmui geriau nei kiti vaistai susidoroja su šia užduotimi.

Ši patologija, kaip taisyklė, yra infekcinio-alerginio pobūdžio ir pasižymi raumenų, sąnarių, vidaus organų ir net širdies ir kraujagyslių sistemos jungiamojo audinio sunaikinimu. Pirmieji ligos požymiai atsiranda paauglystėje ir prasideda nuo diskomforto bei traškėjimo sąnariuose. Labai dažnai į tokius simptomus nekreipiama dėmesio ir jie pradeda progresuoti. Dažniausiai paūmėjimas prasideda prasidėjus šaltam orui, nes hipotermija yra vienas iš veiksnių, provokuojančių patologiją.

Pagrindiniai sąnarių reumato simptomai:

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39 °C.
• Padidėjęs silpnumas ir prakaitavimas.
• Skausmas ir traškėjimas sąnariuose.
• Odos paraudimas ir patinimas virš sąnario.
• Judesio standumas.
• Mažų sąnarių deformacija.

Ligai būdingas simetriškas didelių sąnarių pažeidimas: kelių, alkūnių, čiurnų. Pats pirmasis ir svarbiausias gydymo etapas yra vaistų terapija.

Pažvelkime į veiksmingiausius sąnarių reumato antibiotikus:

1. Amoksicilinas

Baktericidinis antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Jis pasižymi plačiu veikimo spektru prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Jis atsparus rūgštims, greitai ir visiškai absorbuojamas žarnyne. Jis tiekiamas tablečių su enterine danga, kapsulių, tirpalo ir suspensijos geriamajam vartojimui bei sausų injekcijų pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: infekcijos, kurias sukelia vaistui jautrios bakterijos, bronchitas, pneumonija, pielonefritas, šlaplės ir plonosios žarnos uždegimas, gonorėja.
• Vartojimo būdas: dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Suaugusiems pacientams ir vyresniems nei 10 metų vaikams skiriama po 500 mg 2–3 kartus per parą. Vaikams iki 10 metų, sveriantiems mažiau nei 40 kg, – po 250–125 mg 2–3 kartus per parą.
• Šalutinis poveikis: odos alerginės reakcijos, konjunktyvitas, sąnarių skausmas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai. Retais atvejais gali išsivystyti superinfekcija.
• Kontraindikacijos: penicilino netoleravimas, infekcinė mononukleozė. Vaistas skiriamas ypač atsargiai nėštumo ir žindymo laikotarpiu, linkus alerginėms reakcijoms į cefalosporinus.

1. Ampicilinas

Pusiau sintetinis antibiotikas, nesuyra rūgštinėje aplinkoje ir gerai absorbuojamas išgėrus. Veikia gramteigiamus mikroorganizmus, kurie yra jautrūs benzilpenicilinui. Jis taip pat aktyvus prieš daugelį gramneigiamų mikroorganizmų. Gali būti vartojamas mišrių infekcijų sukeltoms ligoms gydyti. Tiekiamas tablečių ir kapsulių pavidalu geriamajam vartojimui, miltelių pavidalu suspensijai.

• Vartojimo indikacijos: pneumonija, bronchopneumonija, tonzilitas, peritonitas, cholecistitas, sepsis, šlapimo takų infekcijos, pūlingi pažeidimai ir kitos uždegiminės reakcijos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai.
• Vartojimo būdas: suaugusiesiems po 500 mg 4–6 kartus per dieną, vaikams po 100/mg kg. Gydymo trukmė, kaip taisyklė, yra 5–10 dienų, tačiau sunkių infekcijų atveju vaistas vartojamas 2–3 savaites.
• Šalutinis poveikis: odos alerginės reakcijos, retais atvejais – anafilaksinis šokas. Norint jas pašalinti, būtina atlikti desensibilizuojančią terapiją.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas penicilinams, kepenų nepakankamumas, bronchinė astma, šienligė.

3. Benzatino penicilinas

Ilgai veikiantis baktericidinis preparatas. Veikia jautrius mikroorganizmus, aktyviai prieš stafilokokus, treponemas ir streptokokus. Gaminamas sausos injekcinės medžiagos pavidalu su specialiu tirpikliu.

• Vartojimo indikacijos: reumato, skarlatinos, erysipelų, sifilio, tonzilito, žaizdų infekcijų, infekcinių komplikacijų tonzilių pašalinimo metu ir po danties ištraukimo gydymas ir profilaktika.
• Vartojimo būdas: vaistas leidžiamas į raumenis. Sergant reumatu, vyresniems nei 12 metų pacientams skiriamos 1-2 injekcijos po 1,2 milijono U kas 4 savaites. Jaunesniems nei 12 metų pacientams skiriamos 1-2 injekcijos po 0,6 milijono U kas 4 savaites.
• Šalutinis poveikis: įvairios alerginės reakcijos, stomatitas, dermatitas, daugiaformė eritema, vietinės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas penicilinų grupės antibiotikams. Vaistas skiriamas atsargiai pacientams, netoleruojantiems cefalosporinų ir kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų.

4. Žiūronai

Pusiau sintetinis makrolidų grupės antibiotikas. Pasižymi baktericidiniu ir bakteriostatiniu poveikiu. Veikia prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, anaerobus ir ląstelėse esančius mikroorganizmus.

• Indikacijos: infekcinės ir uždegiminės ligos, sinusitas, otitas, tonzilofaringitas, apatinių kvėpavimo takų infekcijos, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, mikobakterinės infekcijos. Dozavimas kiekvienam pacientui yra individualus, todėl jį skiria gydytojas.

• Kontraindikacijos: sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas, porfirija, ankstyvas nėštumas, padidėjęs jautrumas veikliosioms vaisto dalims.

• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, stomatitas, pilvo skausmas, gelta, galvos svaigimas ir galvos skausmai, nemiga, alerginės odos reakcijos. Taip pat galimi laikini skonio pokyčiai.

5. Brufenas (ne antibiotikas)

NVNU, pasižymintys analgezinėmis, skausmą malšinančiomis, priešuždegiminėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Veikimo mechanizmas pagrįstas prostaglandinų sintezės slopinimu. Vaistas tiekiamas žarnyne tirpstančių tablečių, dražė, kapsulių, kremo ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: reumatoidinis artritas, osteoartritas, sąnarinis sindromas, nesąnarinis reumatas, minkštųjų audinių, sausgyslių, raiščių pažeidimai, būklės, pasireiškiančios vidutinio stiprumo skausmu, dantų ir pooperacinis skausmas, migrena, karščiavimas, polimiozitas, artrozė, minkštųjų audinių ir sąnarių uždegimas, juosmens skausmas, sportinės traumos, patempimai.
• Vartojimo nurodymai: suaugusiesiems – 1,2–1,8 g, padalyta į kelias dozes, didžiausia paros dozė neturi viršyti 2,4 g. Vaikams – 20 mg/kg kūno svorio, padalyta į kelias dozes. Sunkiais jaunatvinio reumatoidinio artrito atvejais dozę galima padidinti iki 40 mg/kg per parą, padalyta į kelias dozes. Gydymo kursas trunka 2–3 savaites.
• Šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, odos alerginės reakcijos, kraujavimas iš virškinimo trakto, nefrozinis sindromas, trombocitopenija.
• Kontraindikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, bronchinė astma, bronchų spazmas, rinitas, dilgėlinė, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Atsargiai skiriama pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų ligomis, širdies nepakankamumu.

6. Butadionas (ne antibiotikas)

Skausmą malšinantis, priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis vaistas. Tiekiamas tablečių su enterine danga pavidalu. Vartojamas reumatui, infekciniam nespecifiniam poliartritui, mažajai chorėjai, Bechterevo ligai, mazginei eritemai gydyti. Vaistas vartojamas po 100–150 mg 2–4 kartus per dieną, gydymo trukmė – 2–5 savaitės.

Šalutinis poveikis yra skrandžio skausmas, odos bėrimas ir anemija. Taip pat galimos virškinimo trakto gleivinės išopėjimo ir hematurija. Butadionas draudžiamas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimams, kraujodaros organų pažeidimams, aritmijoms ir kraujotakos nepakankamumui.

7. Voltaren (ne antibiotikas)

Priešuždegiminis, skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis NVNU grupės vaistas. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos diklofenako. Jo veikimo mechanizmas susijęs su arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimu ir prostaglandinų sintezės sumažėjimu. Jis turi kelias išleidimo formas: injekcinį tirpalą, žarnyne tirpstančias tabletes ir tiesiosios žarnos žvakutes.

• Vartojimo indikacijos: osteoartritas, nugaros skausmas, reumatoidinis artritas, spondiloartritas, podagra, reumatinės kilmės ekstraartikuliarinės minkštųjų audinių ligos, pirminė dismenorėja ir kitos ginekologinės ligos, migrenos priepuoliai. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai.
• Šalutinis poveikis: įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, odos alerginės reakcijos, galvos skausmas ir galvos svaigimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hipertenzija, tachikardija, klausos ir regėjimo sutrikimai, skonio pokyčiai.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, analgino netoleravimas, skrandžio opos, kraujodaros sistemos sutrikimai, bronchų spazmai, vėlyvas nėštumas, pacientai iki 6 metų, sunkus inkstų, kepenų ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimas.
• Perdozavimas: skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, traukuliai. Norint juos pašalinti, nurodomi enterosorbentai, skrandžio plovimas ir tolesnis simptominis gydymas.

8. Diklofenakas (ne antibiotikas)

Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo iš fenilacto rūgšties darinių farmakoterapinės grupės. Jis pasižymi ryškiomis priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Efektyviai malšina skausmą, atsirandantį ramybės būsenoje ir judesio metu sergant reumatinėmis sąnarių ligomis. Nuolatinis gydomasis poveikis pasireiškia po 10–14 dienų vaisto vartojimo. Jis tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: reumatas, ankilozinis spondilitas, reumatoidinis artritas, minkštųjų audinių ir sąnarių uždegimas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, artrozė, podagra, bursitas, pooperacinis skausmo sindromas, radikulitas, neuralgija, neuritas, pirminė dismenorėja.

• Vartojimo būdas: suaugusiems pacientams skiriama 75 mg į raumenis 1–2 kartus per dieną. Vaikams nuo 6 metų – 2 mg/kg 2–3 kartus per dieną. Gydymo kursas – 4–5 dienos.
• Šalutinis poveikis: įvairūs dispepsiniai sutrikimai, mieguistumas, padidėjęs dirglumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, kraujavimas iš virškinimo trakto bei eroziniai ir opiniai pažeidimai. Taip pat galimos vietinės reakcijos, flebitas, deginimo pojūtis vaisto vartojimo metu ir riebalinio audinio nekrozė. Perdozavus, šie poveikiai sustiprėja.
• Kontraindikacijos: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas iš virškinimo trakto, inkstų ir kepenų ligos, trečiasis nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, dilgėlinė, rinitas, pacientai iki 6 metų amžiaus.

9. Ibuprofenas (ne antibiotikas)

Vaistinis preparatas, turintis analgezinių, karščiavimą mažinančių ir priešuždegiminių savybių. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas prostaglandinų biosintezės slopinimu slopinant ciklooksigenazės fermentą. Jis tiekiamas enterinėmis dengtomis tabletėmis. Išgėrus, vaistas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje susidaro per 1-2 valandas. Veikliosios medžiagos kaupiasi sinoviniame skystyje ir metabolizuojamos kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,5-2 valandos. Jis išsiskiria nepakitęs per inkstus.

• Vartojimo indikacijos: reumatoidinis artritas, podagra, osteoartritas, neuralgija, bursitas, radikulitas, ankilozinis spondilitas, mialgija, adneksitas, proktitas, LOR ligos, galvos ir dantų skausmai, minkštųjų audinių ir raumenų bei kaulų sistemos trauminis uždegimas.
• Vartojimo būdas: sergant reumatoidiniu artritu, skirti 800 mg 3 kartus per dieną, sergant osteoartritu ir ankiloziniu spondilitu – 400–600 mg 2–4 kartus per dieną, sergant jaunatviniu reumatoidiniu artritu – 40 mg/kg kūno svorio per dieną, esant vidutinio stiprumo skausmo sindromui – 400 mg 3 kartus per dieną.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, miego sutrikimai, odos alerginės reakcijos, kraujavimas iš virškinimo trakto, bronchų spazmai.
• Kontraindikacijos: pacientai iki 6 metų, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, kraujodaros sutrikimai, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, regos nervo ligos, opinis kolitas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai.
• Perdozavimas: pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, letargija, mieguistumas, galvos skausmas, spengimas ausyse, hipotenzija, tachikardija, bradikardija, ūminis inkstų nepakankamumas. Gydymas apima skrandžio plovimą, enterosorbentų vartojimą ir tolesnį simptominį gydymą.

Terapija pradedama vartojant plataus spektro antibiotikus, NVNU, vitaminus ir desensibilizuojančius vaistus. Kovai su infekcija gali būti skiriami penicilino grupės antibiotikai: amoksicilinas, karbenicilinas, piperacilinas arba makrolidai: Binoklaras, Vilprafenas, Grunamicinas. Antibiotikų kursas trunka 5–10 dienų. Daugelis gydytojų teigia, kad 5 metus po šios ligos diagnozės pacientas turi periodiškai vartoti plataus spektro vaistus.

Svarbi vaistų terapijos sudedamoji dalis yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas ir ibuprofenas. Jie sumažina uždegiminio proceso sunkumą. Jei uždegiminį procesą lydi patinimas, vartojami diuretikai, tai yra diuretikai: Akripami, Bufenox ir kiti. Stipriam skausmui malšinti naudojami antibiotikai, tokie kaip Nimesil, Ibuprofenas, Diklofenakas ir kiti.

Gydymo trukmę ir dozę nustato gydytojas individualiai kiekvienam pacientui. Po vaistų terapijos gali būti paskirtos papildomos procedūros: parafino aplikacijos pažeistiems sąnariams sušildyti, UHF, infraraudonųjų spindulių šildymas, elektroforezė. Kineziterapija leidžia įtvirtinti pagrindinės terapijos rezultatus, pašalinti skausmo sindromą ir pagerinti motorinę veiklą.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotikai reumatinėms širdies ligoms gydyti

Kai kurios streptokokinės infekcijos sukelia reumatinius širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus. Dažniausiai reumatinis karditas išsivysto po tonzilito, faringito, sinusito ir nosiaryklės ligų. Be to, jei ligos yra ūminės, širdies reumatas pasireiškia 5% pacientų. Patekusi ant širdies membranų, infekcija sukelia patologinius pokyčius, dėl kurių pakinta viso širdies aparato veikla.

Pagrindiniai pažeidimai:

• Miokarditas – pažeidžiamas raumenų audinys.
• Perikarditas yra išorinė audinių membrana.
• Pankarditas – pažeidžiami visi širdies membranos audiniai.
• Endokarditas yra vidinio audinio pažeidimas.

Priklausomai nuo to, kuri membrana buvo užkrėsta, parenkami tam tikri antibiotikai. Sergant širdies reumatu, gali būti skiriami šie vaistai:

1. Vilprafenas

Makrolidų grupės antibiotikas. Jis pasižymi bakteriostatinėmis savybėmis, kurios pagrįstos bakterijų baltymų sintezės slopinimu. Uždegimo vietoje sukuria didelę koncentraciją, užtikrindamas baktericidinį poveikį. Jis yra labai aktyvus prieš ląstelėse esančius mikroorganizmus, gramteigiamas ir gramneigiamas aerobines bakterijas bei kai kuriuos anaerobus. Vaistas turi kelias atpalaidavimo formas: tabletes ir suspensiją geriamajam vartojimui.

• Vartojimo indikacijos: infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai. Otitas, sinusitas, bronchitas, pneumonija, gingivitas, difterija, skarlatina, rogė, šlapimo takų ir lytinių organų infekcijos, sąnarių ir minkštųjų audinių pažeidimai. Dozavimas kiekvienam pacientui yra individualus, todėl jį skiria gydantis gydytojas.
• Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui makrolidams ir vaisto komponentams, sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.
• Šalutinis poveikis: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, klausos sutrikimas, kandidozė, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, sutrikęs tulžies nutekėjimas. Panašios reakcijos pastebimos ir perdozavus. Joms pašalinti skirtas simptominis gydymas.

2. Aspirino kardio

Antitrombocitinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Priskiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antitrombocitiniams vaistams, kurių veikimas pagrįstas prostaglandinų sintetazės blokavimu ir uždegimo faktorių slopinimu. Išgėrus, tabletės greitai ir visiškai absorbuojamos, maistas sulėtina šį procesą.

• Vartojimo indikacijos: ligos, kurioms būdinga didelė trombozės rizika, nestabili krūtinės angina, reumatinis karditas, miokardo infarktas, širdies ir kraujagyslių chirurgija. Neurologinės patologijos, praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų išemija, plaučių infarktas.
• Vartojimo instrukcija: Tabletes reikia gerti prieš valgį, užgeriant vandeniu, po 100–300 mg per dieną. Paprastai vaistas vartojamas 1–2 dienas, tačiau prireikus gydymo kursą galima pratęsti.
• Šalutinis poveikis: įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, hepatitas, pankreatitas, galvos svaigimas ir galvos skausmai, odos alerginės reakcijos, sumažėjusi inkstų išskyrimo funkcija, bronchų spazmai.
• Kontraindikacijos: netoleravimas NVNU, trombocitopenija, astma, skrandžio opa, nėštumas, žindymas, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Vaistas skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems urogenitalinėmis ligomis, podagra, hepatitu, bronchine astma.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alerginės reakcijos. Gydymas apima hemodializę, geriamuosius sorbentus ir tolesnį simptominį gydymą.

3. Bicilinas

Antimikrobinis preparatas, kurio veikimo mechanizmas panašus į benzilpenicilino. Tiekiamas 300 000 TV ir 600 000 TV buteliukuose.

• Jis vartojamas ligoms, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai. Bicilinas veiksmingas reumato, sifilio ir gonorėjos gydymui ir profilaktikai.
• Rekomenduojama dozė yra 2 400 000 TV 2 kartus per mėnesį. Reumato profilaktikai skiriama 600 000 TV kartą per savaitę, injekcijos kartojamos 6 kartus. Injekcijos derinamos su acetilsalicilo rūgštimi ir kitais NVNU. Vaikams skiriama kartą per savaitę 5000–10 000 TV/kg arba 20 000 TV/kg dozė 2 kartus per mėnesį.
• Kontraindikacijos: bronchinė astma, alerginės ligos, netoleravimas benzilpenicilino preparatams, šienligė. Šalutinis poveikis pasireiškia įvairiomis alerginėmis reakcijomis.

4. Grunamycin

Makrolidų grupės antibiotikas pasižymi bakteriostatinėmis savybėmis. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas peptidinių jungčių tarp aminorūgščių molekulių sunaikinimu ir baltymų sintezės blokavimu mikroorganizmuose. Didelės vaisto dozės turi baktericidinį poveikį. Jis pasižymi plačiu veikimo spektru: gramteigiamiems, gramneigiamiems mikroorganizmams.

Sudėtyje yra veikliosios medžiagos eritromicino. Tiekiamos tablečių, granulių geriamajai suspensijai, liofilizato intraveniniam tirpalui, tiesiosios žarnos žvakučių ir miltelių injekciniam tirpalui pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: įvairios bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs vaistui patogenai. Urogenitalinės infekcijos, LOR pažeidimai, kokliušas, difterija, trachoma, infekcinės ir uždegiminės odos, minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių ligos, infekuotos žaizdos, pragulos, nudegimai, streptokokinės infekcijos paūmėjimas.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: vienkartinė dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams – 250–500 mg kas 6 valandas. Gydymo trukmė – 5–14 dienų.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas, klausos praradimas. Atsargiai skiriama esant inkstų ar kepenų nepakankamumui, žindymui, geltai, aritmijai, QT intervalo pailgėjimui.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimo ir klausos aštrumas, alerginės odos reakcijos. Gydymui rekomenduojama atidžiai stebėti kvėpavimo sistemą, vartoti enterosorbentus, plauti skrandį.

5. Indometacinas (ne antibakterinis vaistas)

Veiklioji medžiaga NVNU, stiprus prostaglandinų biosintezės inhibitorius. Pasižymi ryškiu analgetiniu poveikiu. Galima įsigyti tablečių, kapsulių, tiesiosios žarnos žvakučių ir injekcinio tirpalo pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: reumatoidinis artritas, periartritas, spondilitas, tromboflebitas, osteoartrozė. Nefrozinis sindromas, nugaros skausmas, neuralgija, mialgija, minkštųjų audinių trauminis uždegimas, reumatas, difuzinės jungiamojo audinio ligos, infekcinės ir uždegiminės LOR organų ligos, cistitas, adneksitas, prostatitas.
• Vartojimo instrukcija: Vaistą rekomenduojama vartoti po valgio, pradinė dozė yra 25 mg 2–3 kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 100–150 mg 3–4 dozėmis per dieną.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai. Gydymui skirtas simptominis gydymas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, bronchų astma, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

6. Ketanolis (ne antibakterinis preparatas)

Vaistas, pasižymintis priešuždegiminėmis, karščiavimą mažinančiomis ir analgezinėmis savybėmis. Galima įsigyti kapsulių ir tablečių, skirtų vartoti per burną, injekcinio tirpalo, žvakučių pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: reumatoidinis artritas, psoriazinis ir reaktyvusis artritas, podagra, bursitas, spondiloartritas, tendinitas, stiprus skausmo sindromas su algomenorėja, po operacijų ir traumų. Vaisto dozė ir išsiskyrimo forma kiekvienam pacientui yra individualios, todėl jas skiria gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: įvairūs dispepsiniai sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, kraujodaros slopinimas, anemija, bronchų spazmai, nemiga, astenija, regėjimo sutrikimas ir spengimas ausyse, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, neopinė dispepsija, kraujavimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, astmos priepuoliai, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 14 metų.
• Perdozavimas: įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, sumišimas, inkstų funkcijos sutrikimas. Gydymas susideda iš skrandžio plovimo ir sorbento vartojimo.

7. Meloksikamas (ne antibakterinis vaistas)

Vaistas iš oksikamų farmakoterapinės grupės. NVNU pasižymi ryškiu priešuždegiminiu poveikiu. Jis turi kelias išsiskyrimo formas: tabletes geriamajam vartojimui ir ampules injekcijoms į raumenis.

• Vartojimo indikacijos: reumatoidinis artritas, Bechterevo liga, lėtinis poliartritas, artrozės paūmėjimai. Tabletės geriamos 1 kartą per dieną po 15 mg. Gydymo kursas kiekvienam pacientui yra individualus.
• Šalutinis poveikis: kraujo ląstelių kiekio sutrikimai, regėjimo aštrumo pokyčiai, galvos skausmai ir galvos svaigimas, spengimas ausyse, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: virškinimo sistemos opos, netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, kraujavimas iš virškinimo trakto, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 15 metų, sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas, smegenų kraujagyslių kraujavimas.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, padidėjęs mieguistumas, pilvo skausmas. Gydymui nurodomas simptominis gydymas, skrandžio plovimas ir enterosorbentų vartojimas.

8. Nise (ne antibakterinis preparatas)

Priešuždegiminis vaistas, turintis analgezinių ir antitrombocitinių savybių. Slopina prostaglandinų susidarymą uždegimo židinyje. Tiekiamas tablečių, disperguojamųjų kapsulių, suspensijos ir 1 % gelio pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: osteoartrozė, bursitas, osteoartritas, tendovaginitas, reumatas, raumenų skausmas, potrauminio skausmo sindromas, stuburo skausmas, infekcinės ir uždegiminės ligos, karščiavimas, neuralgija, mialgija. Dažniausiai gelis naudojamas sergant degeneracinėmis ir uždegiminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis.
• Vartojimo instrukcija: 100 mg per parą, prireikus paros dozę galima padidinti iki 400 mg. Gelis tepamas ant odos, tolygiai paskirstant jį skausmingoje vietoje. Procedūrą galima atlikti 3–4 kartus per dieną. Gydymo kursas – iki 10 dienų.
• Šalutinis poveikis: mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, rėmuo, virškinimo trakto gleivinės išopėjimas, purpura, anemija, leukopenija, didelis kepenų transaminazių aktyvumas, odos alerginės reakcijos. Vartojant gelį, gali pasireikšti vietinės alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: virškinimo trakto opa, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, kepenų nepakankamumas, astma, stazinis širdies nepakankamumas, nėštumas ir žindymas, 2 tipo diabetas, arterinė hipertenzija.
• Perdozavimas: inkstų funkcijos sutrikimas, kepenų nepakankamumas, virškinimo trakto dirginimas, traukuliai, padidėjęs kraujospūdis, kvėpavimo slopinimas. Priešnuodžio nėra. Hemodializė ir diurezė neduoda norimų rezultatų.

Reumatinė širdies liga klasifikuojama pagal sunkumą. Liga būna kelių formų: ūminė, poūmė, užsitęsusi ir latentinė. Ūminė stadija prasideda staiga ir turi ryškius simptomus. Užsitęsusios formos inkubacinis periodas trunka apie 12 mėnesių. Latentinė forma niekaip nepasireiškia, todėl ją labai sunku diagnozuoti. Būtent ši forma lemia defekto vystymąsi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Naudokite antibiotikai nuo reumato nėštumo metu

Reumato nėštumo metu negalima ignoruoti. Kadangi hormoniniai pokyčiai moters organizme gali pabloginti ligos eigą ir netgi ją sustiprinti. Taip pat įmanoma, kad patologija turės įtakos nėštumo baigčiai. Dažniausiai paūmėjimas stebimas ankstyvosiose stadijose ir paskutinėmis nėštumo savaitėmis.

Nėštumo metu antibiotikų vartoti nepatartina. Antireumatinis gydymas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai. Leidžiama atlikti terapiją pirazolono serijos vaistais, steroidiniais hormonais, salicilatais. Visus vaistus skiria reumatologas, atsižvelgdamas į ligos formą, nėštumo trukmę ir daugelį kitų ypatumų.

Kontraindikacijos

Reumato gydymui skiriami antibiotikai turi tam tikrų kontraindikacijų. Vaistai nevartojami esant individualiam jų komponentų netoleravimui, sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui. Antibakterinis gydymas atliekamas ypač atsargiai, jei anamnezėje yra alerginių reakcijų, vaikams ir senyvo amžiaus pacientams.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Šalutiniai poveikiai antibiotikai nuo reumato

Nesilaikymas gydytojo rekomendacijų dėl antibiotikų vartojimo gali sukelti įvairių sutrikimų. Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

• Galvos svaigimas ir galvos skausmai.
• Tinnitus ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Bronchų spazmai.
• Išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas.
• Sutrikusi kepenų funkcija.
• Odos alerginės reakcijos.

Retais atvejais gali išsivystyti superinfekcija. Norėdami pašalinti šalutinį poveikį, nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės medicininės pagalbos.

[ 19 ]

Perdozavimas

Padidėjusių vaisto dozių vartojimas dažnai sukelia perdozavimo simptomus. Dažniausiai tai pasireiškia taip:

• Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Galvos svaigimas.
• Odos bėrimai.
• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai.
• Inkstų nepakankamumas.

Simptominis gydymas skirtas perdozavimui pašalinti. Kai kuriais atvejais veiksminga hemodializė, skrandžio plovimas ir enterosorbentų vartojimas.

[ 30 ]

Sąveika su kitais vaistais

Norint pasiekti teigiamą rezultatą gydant reumatą, antibiotikai dažnai derinami su kitų rūšių vaistais. Kompleksinė terapija veiksmingiau veikia patogeną ir skatina organizmo atsigavimą. Visą sąveiką su kitais vaistais turėtų stebėti gydantis gydytojas. Taip yra dėl šalutinio poveikio rizikos.

Dažniausiai pacientams skiriami penicilinų grupės antibiotikai. Jie nevartojami kartu su aminoglikozidais, nes galima inaktyvuoti aktyvius komponentus. Makrolidai ir tetraciklinai veikia kaip antagonistai. NVNU ir diuretikai mažina penicilinų išsiskyrimą, todėl padidėja šalutinio poveikio rizika.

[ 31 ], [ 32 ]

Laikymo sąlygos

Pagal laikymo sąlygas tabletės, kapsulės, granulės, suspensijos ir kitos geriamosios formos turi būti laikomos nuo saulės spindulių, drėgmės apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tokių pačių sąlygų reikia laikytis ir laikant tepalus, kremus bei gelius. Temperatūra neturėtų būti aukštesnė kaip 25 °C. Injekcinines vaistų formas galima laikyti kambario temperatūroje.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tinkamumo laikas

Antibiotiko tinkamumo laikas priklauso nuo jo išleidimo formos. Tabletes ir kapsules reikia suvartoti per 24–36 mėnesius nuo jų pagaminimo datos. Paruoštą suspensiją galima laikyti ne ilgiau kaip savaitę 25 °C temperatūroje ir ne ilgiau kaip dvi savaites 2–8 °C temperatūroje. Injekcinius tirpalus galima laikyti kambario temperatūroje, bet saugoti nuo saulės spindulių. Paruoštą injekciją reikia suvartoti per 6–8 valandas.

Jei pirmieji reumato simptomai lieka nepastebėti, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai pacientai susiduria su šiomis patologijomis:

• Liga tampa lėtinė, kurios gydymas gali trukti kelerius metus.
• Širdies defektas ir širdies nepakankamumas.
• Kraujotakos sistemos sutrikimai, sukeliantys daugybę kitų ligų: varikozines venas, insultą, vidaus organų, kvėpavimo organų ir regėjimo patologijas.

Antibiotikai nuo reumato padeda išvengti visų aukščiau išvardytų komplikacijų, kurios gali sukelti mirtį. Laiku pradėta terapija malšina diskomfortą ir atkuria normalų sąnarių judrumą.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]