Katės įbrėžimo sindromas.

Katės įdrėskimo sindromas (arba gerybinė limforetikulozė) yra infekcinė liga, kuri išsivysto dėl katės įkandimo ar įdrėskimo. Ligai būdingi padidėję limfmazgiai, esantys arti pažeidimo vietos, ir vidutinio sunkumo bendra intoksikacija. Kai kuriais atvejais neigiamas infekcijos poveikis gali būti nervų sistemos pažeidimas. Dažniausiai serga vaikai ar paaugliai, dažniausiai žiemą arba rudenį. Kartais pasitaiko šeimos protrūkių, kai visi šeimos nariai užsikrečia per 2–3 savaites. Liga neperduodama iš užsikrėtusio asmens.

Priežastys katės įbrėžimo sindromas.

Infekcijos sukėlėjas yra bakterija, vadinama Bartonella henselae. Ši bakterija parazituoja šunims, katėms, smulkiems graužikams ir randama burnos ertmės mikrofloroje. Infekcija įvyksta dėl žmogaus sąlyčio su gyvūnu – per įkandimą ar įbrėžimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Bartonella henselae bakterijos, patekusios į žmogaus organizmą per pažeistą odą arba (rečiau) per akių gleivinę, sukelia vietinę uždegiminę reakciją pirminio afekto forma. Po to bakterijos limfiniais takais prasiskverbia į vietinius limfmazgius, sukeldamos limfadenitą. Limfmazgiuose vykstantys morfologiniai pokyčiai lemia retikulocelulinės hiperplazijos vystymąsi, granulomų, o vėliau – mikroabscesų susidarymą.

Infekcija plinta hematogeniniu būdu, į infekcinį procesą įtraukiant naujus taikinius – kitus limfmazgius, taip pat centrinę nervų sistemą, kepenis ir miokardą. Katės įdrėskimo sindromas ŽIV infekuotiems asmenims yra užsitęsęs ir sunkus (ir dažnai netipiškas).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai katės įbrėžimo sindromas.

Po 3–10 dienų įbrėžimo ar įkandimo pažeistoje vietoje susidaro apnaša arba pūlinėlis, kuris dažnai lieka nepastebimas ir nesukelia ypatingo diskomforto. Po 2 savaičių prasideda limfagyslių ir limfmazgių uždegimas. Dažniausiai padidėja mazgai pakaušyje ar kakle, kartais šlaunyse, kirkšnyje, pažastyse ir kt. Apie 80 % atvejų padidėja tik vienas mazgas. Taip pat gali pasireikšti papildomų simptomų, kurie priklauso nuo padidėjusio limfmazgio vietos – tai gali būti skausmas kirkšnyje, pažastyse ar gerklėje. Maždaug 1/3 užsikrėtusių žmonių jaučia galvos skausmą ir karščiavimą. Visi šie simptomai atsiranda per 2–3 mėnesius, po to savaime išnyksta.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp ligos komplikacijų yra netipiniai simptomai, kurie pradeda pasireikšti praėjus 1–6 savaitėms po limfmazgių uždegimo:

• Parinaudo sindromas – dažniausiai vienpusis konjunktyvitas, kurio metu susidaro mazgeliai ir opos; ligą lydi padidėję limfmazgiai paausinėje ir pažandinėje srityje, taip pat karščiavimas;
• daugiausia vienpusis neuroretinitas su sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Išnyksta savaime, regėjimas beveik visiškai atsistato;
• smegenų struktūrų pažeidimas;
• blužnies ir kepenų padidėjimas;
• osteomielitas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika katės įbrėžimo sindromas.

Klasikinės katės įdrėskimo sindromo formos diagnozė nėra sudėtinga. Jei nėra kitų limfmazgių reakcijos, svarbu žinoti, kad neseniai buvo kontaktas su kate, ir pastebimi pirminio pažeidimo bei vietinio limfadenito požymiai (paprastai po 2 savaičių).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testai

Diagnozę galima patvirtinti mikrobiologiniu kraujo tyrimu, kuris atliekamas sėjant į kraujo agarą. Be to, atliekamas papulės ar limfmazgio biopsijos histologinis tyrimas, dažant pjūvius (naudojamas sidabras) ir ieškant bakterijų sankaupų mikroskopu. Kitas metodas – infekcijos šaltinio DNR molekulinė genetinė analizė iš paciento biopsijos.

Kai kuriems pacientams hemogramoje padidėja ESR ir eozinofilija. Odos testas, atliktas praėjus 3-4 savaitėms po infekcijos atsiradimo ir turintis būdingą antigeną, 90% pacientų duoda teigiamą rezultatą.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su tokiomis ligomis kaip limfmazgių tuberkuliozė, odos buboninė tuliaremija, bakterinis limfadenitas ir limfogranulomatozė.

Gydymas katės įbrėžimo sindromas.

Katės įdrėskimo sindromas paprastai išnyksta savaime maždaug per 1–2 mėnesius. Kai kuriais atvejais, norint numalšinti skausmą uždegimo pažeistame limfmazgyje, gali būti atliekama punkcija, o po to iš jo pašalinami pūliai.

Vaistai

Jei liga tęsiasi be komplikacijų, galima vartoti per burną šiuos vaistus: eritromiciną (500 mg keturis kartus per dieną), doksicikliną (100 mg du kartus per dieną) arba ciprofloksaciną (500 mg du kartus per dieną). Vaistus reikia vartoti 10–14 dienų, jei paciento imuninė sistema normali, arba 8–12 savaičių, jei yra imunodeficitas (šiuo atveju papildomai gali būti skiriamas rifampicinas).

Jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip endokarditas ar osteomielitas, arba bet kokių vidaus organų patologijų, 2–4 savaites parenteraliai skiriamas eritromicinas (500 mg keturis kartus per parą) arba doksiciklinas (100 mg du kartus per parą). Baigus šį kursą, tuos pačius vaistus reikia vartoti per burną ta pačia doze 8–12 savaičių.

Alternatyvūs vaistai yra azitromicinas, ofloksacinas, chloramfenikolis, tetraciklinai ir klaritromicinas.

Kineziterapijos gydymas

Uždegtų limfmazgių plotą galima gydyti naudojant fizioterapinius metodus, tokius kaip UHF arba diatermija.

Liaudies gynimo priemonės

Tarp liaudiškų gydymo metodų vienas veiksmingiausių yra medetkų žiedų sulčių naudojimas (reikėtų nepamiršti, kad tinka tik šviežios sultys). Šis vaistas turi dezinfekuojančių savybių ir taip pat padeda pagreitinti žaizdų gijimo procesą. Sultys užtepamos ant švarios vatos tamponėlio, kuriuo apdorojama įbrėžimo ar įkandimo vieta. Šviežios ugniažolės sultys turi tas pačias gydomąsias savybes.

Gera priemone taip pat laikoma kraujažolė, kurios šviežios sultys labai efektyviai gydo įvairius odos pažeidimus. Iškart po įkandimo ar įbrėžimo pažeistą vietą reikia gydyti kraujažolės sultimis.

Dilgėlių sultys taip pat gali būti naudojamos kaip gydomoji priemonė – pamirkykite jose švaraus tvarsčio gabalėlį, tada uždėkite jį ant subraižytos ar įkandusios vietos. Kompresus reikia keisti bent 10 kartų per dieną.

[ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Nėra metodų, kaip išvengti katės įdrėskymo sindromo. Norint išvengti infekcijos rizikos, reikia reguliariai šalinti blusas iš katės ir kirpti jos nagus. Be to, reikia laikytis higienos taisyklių ir atsargiai elgtis su savo augintiniu. Bet kokius įbrėžimus ar įkandimus reikia nedelsiant apdoroti antiseptikais.

[ 23 ]

Prognozė

Klasikinis katės įdrėskimo sindromas paprastai praeina savaime po 2–4 mėnesių. Kilus komplikacijų, visiškai pasveikstama, jei gydymas buvo atliktas teisingai ir laiku. Jei pasireiškia recidyvas, skiriamas pakartotinis gydymo kursas.

[ 24 ]