Kačių įbrėžimo sindromas

Kačių įbrėžimo sindromas (arba gerybinė limfocitocikuliazė) yra užkrečiama liga, kuri susidaro dėl katės įkandimo ar nulio. Liga pasižymi limfmazgių padidėjimu, esančiais netoli traumos vietos, ir vidutinio bendro apsinuodijimo. Kai kuriais atvejais neigiamas infekcijos poveikis gali būti nervų sistemos pažeidimas. Daugelis vaikų ar paauglių serga, dažniausiai žiemą ar rudenį. Kartais yra šeimos protrūkiai, kai visi šeimos nariai užsikrečia per 2-3 savaites. Liga nėra perduodama iš užkrėsto asmens.

Priežastys katės įbrėžimo sindromas

Infekcijos sukėlėjas yra lazdelė, vadinama bartonella (Bartonella henselae). Šio lazdele parazituoti šunims, katėms, mažiems graužikams yra burnos ertmės mikrofloroje. Infekcija įvyksta dėl žmogaus sąlyčio su gyvūnais - su įkandimu ar įbrėžimu.

[1], [2], [3]

Pathogenesis

Bakterija Bartonella henselae, patenka į organizmą per pažeistą odą, arba (retai) per akių gleivinę, sukelia vietos uždegiminė reakcija į pirminės formos įtakos. Po to bakterijos per limfinius kanalus įsiskverbia į vietinius limfmazgius, dėl to išsivysto limfadenitas. Limfmazgiuose vykstantys morfologiniai pokyčiai lemia retikulocitų hiperplazijos vystymąsi, granulomų formavimąsi, o vėliau mikroabsceses.

Infekcijos plitimas pasireiškia per hematogeninę sklaidą, įtraukiant naujus infekcijos proceso tikslinius organus - kitus limfmazgius, taip pat centrinę nervų sistemą, kepenis ir miokardą. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms pasireiškia ilgalaikis laikotarpis ir sunkus (dažnai netipiškas) kačių įbrėžimų sindromas. 

[4], [5], [6], [7],

Simptomai katės įbrėžimo sindromas

Po 3-10 dienų. Dėl įbrėžimo ar įkandimo, plokštelės ar pūsletinės formos pažeidimo, kuris dažnai nepastebimas ir nesukelia jokių ypatingų nepatogumų. Po 2 savaičių prasideda limfinių kraujagyslių ir limfmazgių uždegimas. Dažniausiai, didinant mazgų ant galvos ar kaklo, kartais nugaros -. Be šlaunų, kirkšnių, pažastų, ir tt padidėjimas tik vienas mazgas yra stebimas maždaug 80% atvejų. Gali būti ir papildomų požymių, kurie priklauso nuo padidėjusio limfmazgio vietos - tai gali būti skausmas kirkšnyje, pažastyje ar gerklėje. Maždaug 1/3 užsikrėtusių žmonių patiria galvos skausmą ir karščiavimą. Visi šie simptomai pasireiškia 2-3 mėnesius, po to jie spontaniškai išnyksta.

[8], [9]

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp ligos komplikacijų - netipiniai simptomai, kurie pradeda atsirasti po 1-6 savaičių. Po limfmazgių uždegimo:

• Parino sindromas - paprastai vienašališkas konjunktyvitas, kuriame susidaro mazgeliai ir opūs; kartu su liga limfmazgių padidėjimas parotid ir submandibulų srityje, taip pat karščiavimo būklė;
• daugiausia vienpusis neuroretinitas, turintis sumažintą regos aštrumą. Praranda savaime, regėjimas atkuriamas beveik visiškai;
• žala smegenų struktūroms;
• padidėjęs blužnis, taip pat kepenys;
• osteomielitas.

[10], [11], [12]

Diagnostika katės įbrėžimo sindromas

Klasės formos katės įbrėžimo sindromo diagnozė nėra sudėtinga. Jei nėra kitų limfmazgių reakcijos, svarbu žinoti, kad pastaruoju metu buvo sąlyčio su katinu, taip pat pirminio poveikio ir vietinio limfadenito požymių (paprastai po 2 savaičių).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Analizuoja

Patvirtinkite diagnozę galima naudojant mikrobiologinį kraujo tyrimą, kuris atliekamas sėjant kraujo agarą. Be to, atliekamas histologinis papulos arba limfmazgio biopsijos tyrimas, atliekant skyrių dažymą (naudojant sidabrą) ir mikroskopu ieškoma bakterijų grupių. Kitas metodas yra paciento biopsijos infekcijos šaltinio DNR molekulinė genetinė analizė.

Kai kuriems pacientams hemodromos metu stebimas ESR ir eozinofilijos indekso padidėjimas. Pasibaigus 3-4 savaitėms po infekcijos, odos tyrimas, turintis būdingą antigeną, suteikia teigiamą rezultatą 90% pacientų.

[19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra atliekama ligų, tokių kaip tuberkuliozė limfmazgius, odą Morowy vaizdo tuliaremijos, bakterinė limfadenito ir Hodžkino liga.

Gydymas katės įbrėžimo sindromas

Paprastai katės įbrėžimo sindromas praėjus maždaug 1-2 mėnesiams kyla spontaniškai. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti skausmą uždegdytuose limfmazgiuose, gali būti atliekama punkcija, po to pašalinama iš jos pusė.

Vaistiniai preparatai

Jei liga yra nesudėtinga, žodžiu šie vaistai gali būti naudojami: eritromicinas (po 500 mg keturis kartus per parą.), Doksiciklinas (100 mg du kartus per dieną.) Arba ciprofloksaciną (500 mg du kartus per dieną.). Vaistai turi būti imtasi 10-14 dienų, jei imuninė sistema ligonio yra tam, arba 8-12 savaičių, jei yra imunodeficito (kuri papildomai gali būti vartojamas rifampicinas).

Jei ten buvo komplikacijos į endokarditas ar osteomielitas, ar vidaus organas patologijų formos paskirs administravimą eritromicinas (po 500 mg keturis kartus per parą.) Arba doksiciklino (100 mg du kartus per dieną). Parenteraliai per 2-4 savaites. Pasibaigus šiam kursui, tuos pačius vaistus reikia vartoti per tą patį dozavimą per 8-12 savaičių.

Alternatyvūs vaistai - azitromicinas, ofloksacinas, chloramfenikolis, tetraciklinai ir klaritromicinas.

Fizioterapinis gydymas

Uždegiminių limfmazgių sritį galima gydyti fizioterapiniais metodais, tokiais kaip UHF ar dantarma.

Alternatyvus gydymas

Tarp alternatyvių gydymo būdų vienas iš efektyviausių yra kalandėlių gėlių sulčių naudojimas (atkreipkite dėmesį, kad tinka tik šviežios sultys). Šis vaistas turi dezinfekavimo savybių, taip pat padeda pagreitinti žaizdų gijimo procesą. Sultys yra naudojamos švarios medvilnės tamponu, per kurias apdorojamas įbrėžimas ar įkandimas. Tos pačios gydomosios savybės ir turi šviežių sulčių celandine.

Gera priemonė yra akmenligė, kurios šviežios sultys labai efektyviai išgeria įvairius odos pažeidimus. Iš karto, kai gausite įkandimą ar įbrėžimą, sutrikusį plotą turėtumėte gydyti laužio sultimis.

Taip pat kaip gijimo agentą galima naudoti dilgėlių sultys - jis turi sudrėkinti švaraus tvarslo gabalėlį, tada pritvirtinti jį į subraižomą ar įkandamą vietą. Keisti kompresus turėtų būti bent 10 kartų per dieną.

[21], [22]

Prevencija

Katynių niežėjimo sindromo prevencijos metodų nėra. Norėdami užkirsti kelią infekcijos rizikai, jūs turite pašalinti blusas iš katės ir reguliariai pjaustyti nagus. Be to, turite laikytis higienos taisyklių ir atsargiai laikytis gyvūno. Dėl to įbrėžimai ir įkandimai turi būti nedelsiant gydomi antiseptiniais vaistais.

[23]

Prognozė

Klasikinės formos katės įbrėžimo sindromas paprastai spontaniškai išgydomas po 2-4 mėnesių. Esant komplikacijoms, jei atsiranda teisingas ir laiku atliekamas gydymas, atsigauna visiškai. Jei atsiranda recidyvas, nustatomas re-terapinis kursas.

[24]