Kanalikulitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kanalikėlių uždegimas (kanalikulitas) dažnai atsiranda antriniu būdu, akių ir junginės uždegiminių procesų fone. Oda kanalėlių srityje uždegama. Atsiranda ryškus ašarojimas, pūlingos išskyros iš ašarų latakų.

Kanalikulitas gydomas konservatyviai, priklausomai nuo pagrindinių priežasčių.

Ašarų kanalėlių uždegimas (kanalikulitas) dažniausiai būna lėtinis, dažniau grybelinis. Tai dažniausia oftalmomikozė. Dažniausiai pasitaiko aktinomikozė, rečiau kandidozė ir sporotrichozė. Daugiausia pažeidžiami apatiniai ašarų kanalėliai, rečiau abu; dažniausiai procesas vienpusis. Iš pradžių atsiranda ašarų karunkulio ir pereinamosios raukšlės hiperemija, ašarojimas, šašai vidiniame akies kampe, vėliau atsiranda patinimas palei ašarų kanalėlį, primenantis miežius. Sustorėjimas palei kanalėlį neskausmingas, ašarų latakas išsiplėtęs ir atsilieka už akies, pastebimas nedidelis voko išvirtimas. Paspaudus ašarų kanalėlį, iš ašarų kanalėlio išsiskiria drumstas, pūlingas skystis, kartais su akmenų grūdeliais.

Vėliau užsikemša ašarų latakas, išsitempia ir praduria kanalėliai. Ašarų kanalėlių mikozę lydi nuolatinis, negydomas konjunktyvitas; kartais ji komplikuojasi: procese dalyvauja ragena ir ašarų maišelis. Grybelinis kanalikulitas gydomas praplečiant kanalėlius ir pašalinant akmenis, po to sutepant atvertų kanalėlių sieneles 1 % briliantinės žalumos alkoholio tirpalu arba 5 % jodo tirpalu. Kanalėlių turinys turi būti patikrintas, ar nėra grybienos.

Traumuojant vidinę vokų dalį, galima pažeisti ašarų kanalus. Būtina laiku atlikti chirurginį gydymą, kitaip atsiranda ne tik kosmetinis defektas, bet ir ašarojimas. Pirminio žaizdos chirurginio gydymo metu sulyginami pažeisto apatinio ašarų kanalo kraštai, tam Aleksejevo zondas pervedamas per apatinį ašarų kanalą ir kanalą, ašarų kanalo angą, viršutinį ašarų kanalą ir jo galas ištraukiamas iš viršutinio ašarų kanalo.

Įkišus silikoninį kapiliarinį zondą į ausį, zondas ištraukiamas atvirkštiniu judesiu, o jo vietą ašarų latakuose užima kapiliaras. Įstrižai nupjauti kapiliarų galai pritvirtinami vienu siūlu, suformuojant žiedinę ligatūrą. Minkštiesiems audiniams jų plyšimo vietoje uždedami odos siūlai. Odos siūlai pašalinami po 10–15 dienų, žiedinė ligatūra – po kelių savaičių.

Lėtinis kanalikulitas yra gana retas sutrikimas, kurį sukelia Actinomyces (anaerobinės gramteigiamos bakterijos). Nėra specifinių predisponuojančių veiksnių, lemiančių kanalikulito vystymąsi, o divertikulas ar kanalo užsikimšimas dėl spūsties gali prisidėti prie anaerobinės bakterinės infekcijos išsivystymo.

Tai pasireiškia vienpusiu ašarojimu, susijusiu su lėtiniu mukopulentiniu konjunktyvitu, kuris yra atsparus įprastiniam gydymui.

Perikanalikulinis uždegimas, kuriam būdingas kanalėlių ir plyšinės lempos patinimas, aiškiai matomas apžiūrint plyšinės lempos pagalba.

Varškės konsistencijos išskyros, sudarytos iš gabalėlių, kuriuos galima sugauti suspaudžiant kanalėlius stikline lazdele

Skirtingai nuo dakriocistito, nėra nosies ir ašarų latako obstrukcijos, ašarų maišelio tempimo ar uždegimo.

Lėtinio kanalikulito gydymas

• vietiniai antibiotikai, tokie kaip ciprofloksacinas, 4 kartus per dieną 10 dienų, tačiau jie ne visada veiksmingi;
• Kanalikulotomija – tiesinis kanalo atvėrimas iš junginės pusės – yra veiksmingiausia, nors kai kuriais atvejais ji gali sukelti randėjimą ir kanalo funkcijos sutrikimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]