Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas yra Fordyce granulės?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pastebimos odos riebalinės liaukos – įvairių lokalizacijų mažų mazgelių (papulių) pavidalu – pirmą kartą 1861 m. aprašė šveicarų anatomas Albertas Köllikeris, tačiau jos buvo pavadintos Fordyce granulėmis kito gydytojo – amerikiečių dermatologo Johno Fordyce'o, kuris apie jas pranešė 45 metais vėliau, – vardu... [ 1 ]
Epidemiologija
Kai kuriais skaičiavimais, granulės arba Fordyce liaukos, kaip anatominis variantas, pasitaiko 70–80 % suaugusiųjų ir dvigubai dažniau pasitaiko vyrams.
Dažniausia jų lokalizacija (daugiau nei 80 % atvejų) yra viršutinės arba apatinės lūpos raudonas kraštas; tada retrokrūminė sritis, tai yra Fordyce granulės ant dantenų už paskutinių krūminių dantų. Nemaža dalis atvejų taip pat pasitaiko Fordyce granulėse ant skruostų (jų gleivinės burnos ertmėje).
Priežastys Fordyce granulės
Tačiau net ir šiandien pagrindinės Fordyce granulių atsiradimo priežastys nežinomos, nors yra keletas prielaidų dėl jų kilmės.
Kai kurie tyrėjai mano, kad riebalinių liaukų, nesusijusių su plaukų folikulais, padidėjimas atsiranda hormoninių pokyčių metu, ypač brendimo metu. Pagal kitą požiūrį, šie riebaliniai mazgeliai pradeda formuotis intrauterininės raidos metu, o vaikams iki brendimo jie tiesiog nematomi.
Tačiau dauguma dermatologų riebalinių liaukų sankaupas, pasislinkusias arčiau odos paviršiaus (ektopines arba heterotopines), padengtas nepažeistu epiteliu arba gleivine, laiko anatominiu variantu. Tai yra, iš tikrųjų šios granulės susidaro dėl riebalinių liaukų vystymosi ypatumų – jų skaičiaus ir gylio odoje – embrioniniu laikotarpiu.
Paklausti, ar Fordyce granulės yra užkrečiamos, ekspertai pateikia galutinį neigiamą atsakymą, nors šios papulės, kurios yra visiškai nekenksmingos fizinei sveikatai (ir nesusijusios su jokia infekcija), gali kelti nerimą žmonėms. [ 2 ]
Rizikos veiksniai
Atsižvelgiant į gana neaiškią etiologiją, specialistams sunku nustatyti galutinius Fordyce liaukų atsiradimo rizikos veiksnius.
Dažniausiai klinikinių stebėjimų išvadose ar prielaidose minimas riebus odos tipas su ryškia seborėja, vyriška lytis (riebalinių liaukų ląsteles stimuliuoja testosteronas ir dihidrotestosteronas), padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (hiperlipidemija) ir amžius iki 30–35 metų, kai šios liaukos tampa pastebimos.
Pathogenesis
Riebalinės liaukos (glandulae sebacea) yra arti plaukų folikulų (folliculus pili); jos gamina riebalus (sebumą), kurie per folikulinį lataką pasiekia odos paviršių – apsaugo epidermį.
Ir šių liaukų dydį, ir riebalų sekrecijos aktyvumą kontroliuoja vyriški steroidiniai hormonai, vadinami androgenais. Riebalinės liaukos padidėja iki paauglystės dėl antinksčių stimuliacijos androgenais ir pasiekia visą savo dydį brendimo metu, kai lytinės liaukos pradeda gaminti androgenus.
Fordyce granulių patogenezė įvairiose kūno dalyse yra susijusi su riebalinių liaukų, nesusijusių su plaukų folikulais, pasislinkimu ir padidėjimu; šiuo atveju jų latakai patenka į paviršinius dermos ir gleivinių sluoksnius, kur susidaro ribotos riebalų sankaupos (granulių ir riebalinių liaukų sudėtis yra identiška).
Reikėtų nepamiršti, kad dauguma suaugusiųjų turi labai mažas riebalines liaukas ant raudonojo lūpų krašto, todėl ant lūpų gali atsirasti Fordyce granulių.
Be to, vokuose yra mažytės riebalinės liaukos, kurios gali paaiškinti Fordyce granules po akimis, ir modifikuotų riebalinių liaukų (vadinamų Montgomery liaukomis) buvimą spenelių areolėse – Fordyce granules ant krūtų ir spenelių.
Vyrams Fordyce granulės ant varpos gali būti susijusios su ektopija ir apyvarpės riebalinių liaukų, esančių po varpos apyvarpe, padidėjimu. O moterims Fordyce granulės ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, taip pat Fordyce granulės ant klitorio, yra anatominis mažiausių riebalinių liaukų, esančių vadinamojo klitorio gaubto – vidinio apyvarpės sluoksnio – gleivinėje, ypatumas. [ 3 ]
Simptomai Fordyce granulės
Fordyce granulių simptomai apsiriboja mažų (1–3 mm dydžio) izoliuotų kreminės arba gelsvai baltos spalvos papulių (gumbų arba spuogų) buvimu po epiteliu – ant lūpų ar burnos gleivinės, ant varpos, kapšelio ir lytinių lūpų; dažnai papulės sukelia vietinį jas dengiančio epitelio pakilimą.
Šalia vienas kito esantys mazgeliai kartais gali susilieti, tačiau lieka besimptomiai: jie nesukelia skausmo, niežėjimo ir pan. Ant varpos ir kapšelio veleno papulės tampa ryškesnės, kai oda ištempiama.
Fordyce granulės burnoje – ant skruostų gleivinės – gali būti abiejose pusėse, pavienės arba daugybinės, tačiau aplinkinė gleivinė lieka nepakitusi. TLK-10 klasifikacijoje negimdinės Fordyce riebalinės liaukos burnoje klasifikuojamos kaip įgimtos burnos ertmės anomalijos, kurių kodas yra Q38.6.
Beje, buitinėje dermatologijoje liaukos arba Fordyce granulės ant vyrų lytinių organų gali būti laikomos riebalinių liaukų cistomis arba kapšelio, sėklidžių ir varpos ateroma, nors cistinės formacijos atsiranda riebalinėse liaukose, susijusiose su plaukų folikulais. [ 4 ]
Paprastai kaip pagrindinis moterų Fox-Fordyce ligos bėrimo elementas – apokrininė miliaria (kodas L75.2 pagal TLK-10), pasireiškianti perifolikuliniu mazginiu bėrimu su stipriu niežuliu ir keratino kamščių susidarymu, susidaro Fordyce granulės pažastyse, kirkšnyse ir gaktos srityje, kur vyrauja apokrininės prakaito liaukos ir riebalinės liaukos, susijusios su plaukų folikulais (turinčiomis šalinimo latakus).
Komplikacijos ir pasekmės
Fordyce granulės nesukelia jokių fizinių pasekmių, tačiau dėl kosmetinio defekto dažnai pasireiškia nerimas ir depresija. Tačiau joms atsiradus ant varpos, lytinių santykių metu galimas diskomfortas.
Komplikacija gali būti Fordyce granulių uždegimas, jei pažeista oda toje vietoje, kur jos yra. Pavyzdžiui, kai ant lūpų yra Fordyce granulių ir jas liečia permanentinis lūpų makiažas.
Diagnostika Fordyce granulės
Fordyce granulių diagnozė apima vizualinį odos patikrinimą ir tyrimą.[ 5 ]
Instrumentinė diagnostika paprastai atliekama naudojant dermatoskopiją; taip pat gali būti naudojamas odos ir poodinių riebalų ultragarsinis tyrimas.
Diferencialinė diagnostika
Diferencinė diagnozė apima steatocistomas (įgimtas riebalines liaukas), epidermoidines arba dermoidines cistas, riebalinių liaukų hiperplaziją, ateromas, ksantomas, baltąsias taškeles (milijas), siringomas, perioralinį dermatitą, vegetarinį piostomatito tipą, leukoplakiją ir užkrečiamąjį moliuską [ 6 ].
Su kuo susisiekti?
Gydymas Fordyce granulės
Dauguma dermatologų nemano, kad būtina gydyti negimdines riebalines liaukas. Tačiau norint pašalinti kosmetinį defektą, galima vartoti kai kuriuos vaistus, kurių sudėtyje yra retinolio (vitamino A).
Taigi, vietinio poveikio preparatai su retinoidais – aktyvia vitamino A forma (izotretinoinas) – gali būti naudojami tepalo (kremo arba gelio) pavidalu, tai yra, retinoidinis tepalas iš Fordyce granulių; tretinoinas, Atrederm tirpalas arba Retin A kremas; adapaleno gelis arba kremas (Adaklin, Differin) – su retinoinės rūgšties analogu. Šie preparatai tepami ant odos kartą per dieną. Tačiau reikėtų nepamiršti galimo jų šalutinio poveikio, kuris pasireiškia odos patinimu, paraudimu, lupimusi ir niežuliu. [ 7 ]
Vietiškai naudojamos salicilo ir bichloracto rūgštys, kalcipotriolio betametazonas.
Galimas fizioterapinis gydymas yra fotodinaminės terapijos seansai su 5-aminolevulino rūgštimi. [ 8 ]
Žolelių gydymas apsiriboja losjonais su Sanguinaria canadensis šaknų, medetkų ir ugniažolės tinktūra. Rekomenduojama granules patepti alavijo sulčių ir ciberžolės (Curcuma longa šakniastiebių miltelių) mišiniu, taip pat sudrėkinti natūraliu obuolių sidro actu, praskiestu vandeniu (1:1).
Kaip pašalinti Fordyce granules? Fordyce granulės šalinamos lazeriu (abliaciniu anglies dioksidu arba impulsiniu būdu), taip pat elektrokoaguliacija arba krioterapija. Didelėms riebalinėms papulėms galimas chirurginis gydymas – jų pašalinimas mikropunktūromis. [ 9 ]
Prevencija
Šiuo metu nėra metodų, kaip išvengti negimdinių riebalinių liaukų atsiradimo.