Kas yra Fordyce granulės?

Ryškias odos riebalines liaukas – įvairių lokalizacijų mažų mazgelių (papulių) pavidalu – 1861 m. Pirmą kartą aprašė šveicarų anatomas Albertas Kellikeris, tačiau jos gavo Fordyce granulių pavadinimą kito gydytojo, amerikiečių dermatologo Johno Fordyce'o vardu. Po 45 metų....[1]

Epidemiologija

Kai kuriais skaičiavimais, granulomos arba Fordyce liaukos, kaip anatomijos variantas, pasitaiko 70–80% suaugusiųjų ir dvigubai dažniau vyrams.

Dažniausia jų lokalizacija (daugiau nei 80% atvejų) yra raudona viršutinės arba apatinės lūpos riba, po kurios seka retromolarinė sritis, ty Fordyce granulės ant dantenų už paskutinių krūminių dantų. Fordyce granulės ant skruostų (ant jų gleivinės burnos ertmėje) taip pat sudaro nemažai atvejų.

Priežastys Fordyce granulės

Tačiau net iki šiol pagrindinės Fordyce granulių atsiradimo priežastys nežinomos, yra keletas spėlionių dėl jų santykinės kilmės.

Kai kurie mokslininkai mano, kad riebalinių liaukų, nesusijusių su plaukų folikulais, padidėjimas atsiranda dėl hormoninių pokyčių – ypač brendimo metu. Antrasis požiūris yra tas, kad šie riebaliniai mazgeliai pradeda formuotis intrauterinio vystymosi metu ir vaikams iki brendimo tiesiog nėra matomi.

Tačiau dauguma dermatologų anatominiu variantu laiko riebalinių liaukų sankaupas, pasislinkusias arčiau odos paviršiaus (negimdinis arba heterotopinis), padengtas nepažeistu epiteliu ar gleivine. Tai yra, iš tikrųjų šios granulės susidaro dėl riebalinių liaukų vystymosi ypatumų – jų skaičiaus ir gylio odoje – embriono laikotarpiu.

Į klausimą, ar Fordyce granulės yra užkrečiamos, specialistai vienareikšmiškai neigiamai atsako, nors šios fizinei sveikatai nepavojingos (ir nesusijusios su jokia infekcija) papulės žmonėms gali kelti nerimą.[2]

Rizikos veiksniai

Esant gana neaiškiai etiologijai, specialistams sunku nustatyti besąlyginius Fordyce liaukų rizikos veiksnius.

Dažniausiai cituojami klinikinių stebėjimų ar prielaidų duomenys yra riebios odos tipas su sunkia seborėja, vyriška lytis (riebalinių liaukų ląsteles stimuliuoja testosteronas ir dihidrotestosteronas), padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (hiperlipidemija) ir amžius iki 30–35 metų, kai šios liaukos. Tapti iškilus.

Pathogenesis

Riebalinės liaukos (glandulae sebacea) yra arti plaukų folikulų (folliculus pili); jie gamina riebalus, kurie per folikulinį lataką pasiekia odos paviršių – apsaugoti epidermį.

Ir šių liaukų dydį, ir riebalų sekrecijos aktyvumą kontroliuoja vyriški steroidiniai hormonai androgenai. Riebalinės liaukos padidėja iki paauglystės dėl antinksčių stimuliacijos androgenais ir pasiekia visą savo dydį brendimo metu, kai androgenus gamina ir lytinės liaukos (lytinės liaukos).

O Fordyce granulių patogenezė įvairiose kūno vietose yra susijusi su riebalinių liaukų, nesusijusių su plaukų folikulais, pasislinkimu ir padidėjimu; tokiu atveju jų latakai išeina į paviršinius dermos ir gleivinės sluoksnius, kur susidaro ribotos riebalų sankaupos (granulių ir riebalinių liaukų sudėtis identiška).

Nepamirškite, kad dauguma suaugusiųjų turi labai mažas riebalines liaukas ant raudono lūpų krašto, todėl ant lūpų gali atsirasti Fordyce granulių.

Be to, ant akių vokų yra mažyčių riebalinių liaukų, kurios gali paaiškinti Fordyce granules po akimis, o modifikuotų riebalinių liaukų (vadinamų Montgomery liaukomis) buvimas spenelių areolėse gali paaiškinti Fordyce granules ant krūtų ir spenelių..

Vyrams Fordyce granulės ant varpos gali būti susijusios su ektopija ir apyvarpės riebalinių liaukų padidėjimu – po varpos apyvarpe (preputium). Moterims Fordyce granulės ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, taip pat Fordyce granulės ant klitorio yra anatominės mažiausių riebalinių liaukų, esančių vadinamojo klitorio gaubto - vidinio apyvarpės lapo - gleivinėje..[3]

Simptomai Fordyce granulės

Fordyce granulomos simptomai apsiriboja mažų (1–3 mm dydžio) papulių (gumbelių ar spuogų) buvimu kreminės arba gelsvai baltos spalvos po epiteliu ant lūpų arba burnos gleivinės, varpos, kapšelio., ir lytines lūpas; dažnai papulės sukelia vietinį jas dengiančio epitelio pakilimą.

Vienas šalia kito esantys mazgeliai kartais gali susilieti, bet likti besimptomiai: nesukelia skausmo, niežėjimo ir pan.. Ant varpos koto ir kapšelio patempimai išryškėja papulės.

Fordyce granulės burnoje – ant skruostų gleivinės – gali būti iš abiejų pusių, vienos arba daugybinės, tačiau aplinkinė gleivinė lieka nepakitusi. Pagal TLK-10 negimdinės Fordyce'o burnos riebalinės liaukos klasifikuojamos kaip įgimtos burnos ertmės anomalijos su kodu Q38.6.

Beje, buitinėje dermatologijoje Fordyce liaukos arba granulės ant vyrų lytinių organų gali būti laikomos riebalinių liaukų cistomis arba kapšelio, sėklidžių ir varpos ateroma , nors cistinė formacija atsiranda riebalinėse liaukose, susijusiose su plaukų folikulais.[4]

Paprastai Fordyce granulės pažastyse, kirkšnyje, gaktos srityje, kur vyrauja apokrininės prakaito liaukos ir riebalinės liaukos, susijusios su plaukų folikulais (kurie turi latakus), susidaro kaip pagrindinis bėrimo elementas sergant Fox-Fordyce liga moterims – apokrininiam prakaitavimui (TLK-). 10 kodas L75.2), kuris pasireiškia perifolikuliniu mazginiu bėrimu su stipriu niežuliu ir keratininių kamščių susidarymu.

Komplikacijos ir pasekmės

Fordyce granulių buvimas neturi fizinių pasekmių, tačiau dažnai atsiranda nerimas ir depresija - dėl kosmetinio defekto. Tačiau jei jie atsiranda ant varpos, galimas diskomfortas lytinių santykių metu.

Komplikacija gali būti Fordyce granulių uždegimas, jei pažeista oda, kurioje jos yra. Pavyzdžiui, kai ant lūpų yra Fordyce granulių ir jas paliečia permanentinis lūpų makiažas.

Diagnostika Fordyce granulės

Fordyce granulomų diagnozė apima vizualinį patikrinimą ir odos tyrimą .[5]

Instrumentinė diagnostika dažniausiai atliekama naudojant dermatoskopiją , taip pat gali būti naudojamas odos ir poodinių riebalų tyrimas ultragarsu .

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama esant steatocistomai (įgimtos riebalinės cistos), epidermoidinės ar dermoidinės cistos, riebalinių liaukų hiperplazija, ateroma, ksantomos, baltieji unguriai (milia), siringomos, perioralinis dermatitas, vegetatyvinis piostomatitas, leukoplakija. Užkrečiamasis moliuskas.[6]

Gydymas Fordyce granulės

Dauguma dermatologų nemano, kad būtina gydyti negimdines riebalines liaukas. Tačiau kosmetiniam defektui pašalinti galima naudoti kai kuriuos vaistus, kurių sudėtyje yra retinolio (vitamino A).

Taigi, galima naudoti vietinio poveikio priemones su retinoidais – aktyvia vitamino A forma (izotretinoinu) – tepalo (kremo arba gelio) pavidalu, tai yra retinoinis tepalas iš Fordyce granulių; Tretinoinas, Atrederm tirpalas arba Retin A kremas; Adapaleno gelis arba kremas (Adaklin, Differin) - su retinoinės rūgšties analogu. Šie produktai tepami ant odos kartą per dieną. Tačiau turėtumėte žinoti apie galimą jų šalutinį poveikį, kuris pasireiškia odos patinimu, paraudimu, lupimusi ir niežėjimu.[7]

Salicilo ir bichloracto rūgštis, kalcipotriolis betametazonas vartojamas lokaliai[8]

Galimas fizioterapinis gydymas – fotodinaminės terapijos su 5-aminolevulino rūgštimi seansai.[9]

Gydymas žolelėmis apsiriboja Sanguinaria canadensis šaknų, medetkų ir ugniažolės tinktūros losjonais. Granules patariama sutepti alijošiaus sulčių ir ciberžolės mišiniu (Curcuma longa šakniastiebių milteliai), taip pat sudrėkinti natūraliu obuolių actu, atskiestu vandeniu (1:1).

Kaip pašalinti Fordyce granules? Praktikuojamas Fordyce granulių pašalinimas lazeriu (abliaciniu anglies dioksidu arba impulsiniu būdu), taip pat elektrokoaguliacija ar krioterapija. O jei riebalinės papulės didelės, galimas chirurginis gydymas – jų pašalinimas mikropunktūromis.[10]

Prevencija

Iki šiol nėra būdų, kaip užkirsti kelią negimdinių riebalinių liaukų atsiradimui.

Prognozė

Kadangi Fordyce granulės yra histopatologiškai gerybinės, sveikatos prognozė nekelia susirūpinimo. Ar Fordyce granulės išnyksta? [11], [12]Kai kurie ekspertai teigia, kad nėra pranešimų apie jų spontanišką išnykimą; kiti sako, kad laikui bėgant jie gali išnykti.