Kelio sąnario bunionas

Burnos kelio sąnario yra uždegiminis procesas prednadolennikovyh maišeliuose (po oda, subfascialo ir podsuchislennoy).

Dažniausiai poodinis maišas yra linkęs į ligą, burzitas pasireiškia aštriu sąnario edemu ir visais klinikiniais uždegiminio proceso požymiais.

[1],

Kelio bursito priežastys

Kelių sąnario bursito priežastys yra įvairios:

• įvairūs sužalojimai, įskaitant minkštųjų audinių sumušimus, hematomos, patempimų, mikroįtrūkimų išorės žala kelio įvairiuose iškilimų, smuko, aktyvus sportas, taip pat apsauginių antkelius ir kita reikalinga įranga stokos;
• antrinės infekcijos pritvirtinimas iš kitų artimų foogijų, susijusių su piogezine infekcija, per kraują ar limfos srautą;
• ilga ir pastovi vibracija arba mechaninis poveikis sąnariui, padidėjęs stresas;
• kaip uždegiminių procesų komplikacija kelio sąnaryje (artritas, podagra);
• alerginės lokalizacijos apraiškos;
• pagrindinio metabolizmo sutrikimai organizme;
• kaip autoimuninių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, reumato) pasekmė.

Kelio sąnarys dažnai sužeistas, ypač kai atliekamas trauminis sportas (futbolas, slidinėjimas, ledo ritulys ir pan.), Todėl uždegiminių procesų vystymosi tikimybė yra gana didelė.

[2], [3]

Kelių sąnario bursito simptomai

Kelių sąnario bursitas gali pasireikšti ūmiu, poakiuoju, lėtiniu ir pasikartojančiu kursu. Taip pat yra uždegimo klasifikacija priklausomai nuo patogeno tipo: bruceliozės, gonorėjos, sifilio, tuberkuliozės, streptokoko ir kt.

Pagrindiniai kelio sąnario bursito simptomai yra klasikinis klinikinis uždegiminio proceso vaizdas, kuriame yra:

• sąnarinis tinimas, iš pradžių praktiškai neskausmingas;
• Paprastai variklio amplitudė prieš pradedant skausmą nėra sutrikdyta;
• odos hiperezija per uždegimo fokusą, palpacija rodo vietos hipertermiją;
• sąnario variacinės veiklos sutrikimas lydimas didelių skausmingų pojūčių atsiradimo;
• jei uždegiminis procesas yra infekcinio pobūdžio, gali pasireikšti bendrojo intoksikacijos požymiai: silpnumas, sumažėjęs apetitas, karščiavimas, karščiavimas, galvos skausmas;
• jei kelio sąnario uždegimas yra antrinė liga, gali būti padidėjęs pagrindinio patologinio proceso simptomai.

Ūminis kelio sąnario bursitas

Ūminis kelio sąnario bursitas būdingas staigiu simptomų atsiradimu ir staigiu simptomų padidėjimu. Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į stiprų skausmą iki sąnario rezi, ypač kai bandoma ištiesti ir sulenkti kelius. Palpavimas virš pažeidimo yra ypač skausmingas, skausmas pasislenka prie kulkšnies ir klubo sąnario. Virš uždegimo zonos matomas patinimas iki 12 cm skersmens, ryškus audinių hiperemija, odai šilta liestis.

Ūmus bursitas dažniausiai atsiranda per trumpą laiką po traumos, patologiniai pažeidimai pasireiškia kaip simptomai, susiję su ūmaus proceso sinovijos maišelio sienomis.

Pradinėse stadijose eksudacinis skystis kaupiamas į sąnarių ertmę, taip pat serozinis aplinkinių audinių impregnavimas. Prisijungimas bakterijų florą gali prisidėti prie pūliuojančiu židinio iki fistulių uždegiminių formavimo, todėl labai svarbu yra laiku pradėtas gydymas ūminių formų ligos išvengti septinių komplikacijų.

[4], [5],

Lėtinis kelio sąnario bursitas

Lėtinis bursitas kelio sąnario dažnai logiškas rezultatas ignoravo arba netinkamai elgiamasi ūminio uždegimo arba liga išsivysto dėl nuolatinio vibracijos ir mechaninio poveikio sąnarių fone.

Lėtinis burzitas skiriasi latentinėmis (latentinėmis) arba lėtai ir lėtai progresuojančiomis srovėmis, kurios gali periodiškai paaštrėti. Tokiais paūmėjimo laikotarpiais visi ligos simptomai ir požymiai yra kliniškai.

Ilgalaikis procesas gali sukelti žymiai padidėjusį eksudatyvinio skysčio išsišakojimą sinovijų maišelio ertmėje, kuris prisideda prie cistinių formacijų vystymosi.

Lėtinis kelių sąnario uždegimas reikalauja rimtesnio, sudėtingesnio ir ilgesnio gydymo, priešingai nei ūminis procesas. Kartais gydytojas turi kreiptis į uždegiminio akcento skylę, kad susikauptų skystis aspiruojamas ir praplauti ertmę antibakteriniais vaistais.

[6]

Kelių sąnario supratiliaro bursitas

Kelių sąnario supratiliaro bursitas yra uždegimas viename iš sinovijų kelio maišelių, būtent patelių bursa. Kartais tai vadinama "nosocomial bursitis" arba "monastic knee". Pastarasis pavadinimas yra susijęs su viena iš šios ligos priežasčių - ilgai keliančios.

Suprapatellyarny bursitas taip pat gali būti suformuotas kaip didelio streso dėl to kelio sąnarys: statistika rodo, kad toks bursitas pasireiškimas yra tipiškas beveik visi ledo ritulio vartininkų dėl padidėjusios traumos keliai plovimo ir kristi ant ledo.

Suprapatellyarnoy lokalizacijos charakteristika simptomas uždegimas - minkštas elastingas tinimas periarticular srityje iki 12 cm skersmens, su griežtai dislokacijos viršutinės srities kelio.

Puglara jungiantis bursa yra vienas iš didžiausių sąnario sinovijų maišelių kelio. Ji atlieka jungties apsaugos funkciją, slopina trintį ir smūgius. Įsikūręs virš viršutinio pėdos šaknies.

Pirminis kelio sąnario bursitas

Prepatellar sinovijų maišelis yra poodinė vieta, gana arti paviršiaus, kaukolės priekinėje dalyje. Uždegiminiai reiškiniai joje vystosi kaip apsauginė reakcija dėl dažnai pasikartojančių traumų ir mechaninių įtakų.

Uždegiminė reakcija gali būti tokia minimali ir išreikšta iki abscesų formavimosi. Prieplaukos burzito priežastys gali būti insultas tiesiai į kaukolę, kartu pažeistas pakuotės vientisumas ir įvairaus laipsnio kraujosruvos.

Dėl paviršinio kapiliarų sumušimo vietos, palpuojant, kartais gali atsirasti mažas, skausmingas susidarymas su skystu turiniu. Kai kuriais atvejais šiame formavime jaučiamas tam tikras šiurkštumas, o tai yra raukšlėtų raukšlių susidarymas ant Bursos sienų.

Toks uždegiminis procesas neleidžia pacientui liesti nukentėjusio kelio ir net prisiliesti prie kaulo.

Kelio sąnario infraraudonuoju bursitu

Uždegiminis procesas sinoviame maiše, esančiame greta didelių sausgyslių po patempimu, vadinamas kelio sąnario infrapatellariniu bursitu. Toks uždegimas yra generuojamas dėl traumų per šuolis: procesas localizes specialiai gretimame sausgyslės, kuris jungia šlaunies raumenis ir raumenis girnelės iki kulkšnių kaulų. Dėl šios priežasties pavadinimas "kelio derva" dažnai naudojamas infraraudonuoju uždegimu. Ši liga yra būdinga sportininkams, profesionaliai užsiimantiems įvairių rūšių atletika, krepšinis, slidinėjimo šuoliai, parašiutu.

Infrasatellar bursa paprastai yra pripildytas fiziologiniu skysčiu, dėl kurio amortizuojamas kelio sąnario smūgis ir aštri judesiai. Po nesėkmingo nusileidimo po šuolio, o taip pat ir viršsvorio buvimo šokinėja bursa apkrova greitai didėja, ji negali atlaikyti sienos rodomas vidaus kraujavimas prisideda prie greito vystymosi uždegiminio atsako.

Gilus kelio sąnario bursitas

Gilus kelio sąnario bursitas yra uždegiminis vienos ar kelių sinovijų maišų procesas, kurį apsunkina gleivinė infekcija.

Reagentai yra įvedami į ertmės maišelį per Skverbiamasis sužalojimas, arba pervesti iš kitų pažeidimų (verda, abscesams, artritas, abscesams, spuoguotos odos pažeidimas).

Stafilokokinė ir streptokokinė infekcija gali veikti kaip grynojo uždegimo priežastį. Ši liga retai būna nepriklausoma, dažniausiai atsiranda komplikacijų, kurias sukelia blogai gydomas paprastas serozinis uždegimas.

Gilus procesas gali prasiskverbti į netoliese esančius audinius, esant dūriui į dėmesio ertmę, yra žarnos ištekėjimas iš lauko.

Iš pūlingos bursitas kelio diagnozę sudėtingumas yra klinikinių simptomų, kurių simptomų pūlinis artritas panašumas, todėl atskirti šias ligas turėtų tik šios srities specialistas.

Vaiko kojos sąnarys

Vaikų kelio sąnario bursitas gali būti labai reti, vaikai dažniau pasireiškia pėdos bursitu. Tai paaiškinama tuo, kad vaiko svoris dar nėra toks didelis, kad, kristi, sukurta apkrova, reikalinga sunaikinti sinovinį maišelį.

Tačiau nuo 12-13 metų amžiaus kelio bursito rizika vaikams yra žymiai padidėjusi. Per šį laikotarpį tampa įmanoma sukurti vadinamąjį "žąsio bursitą", kuriame uždegiminis procesas sulaiko maišelį, esantį vidinėje apatinėje kelio dalyje. Paprastai toks uždegimas lydi stipriu skausmu, vaikštant laiptais, taip pat kilus iš kėdės po ilgalaikės nejudančios būsenos.

Iš bursitas mažens atsiradimas dėl sparčios plėtros jaunas kūno, kai sausgyslių pluošto ir kitų periarticular audiniai nėra neatsilikti su sparčiai augant organizmui, todėl šiame labai įtempti kelio sausgyslės laikotarpį. Ši būklė gerokai padidina kelio sąstingį.

Su lengvais bursito klinikiniais simptomais vaikams ši liga yra linkusi savęs išgydyti.

[7], [8]

Kelių sąnario bursito diagnozė

Kelio sąnario bursito diagnozė visų pirma grindžiama vizualiais duomenimis, anamnezės rezultatais, rodančiais neseną traumą.

Privaloma diferencinė diagnozė su artritu. Šios ligos yra ne tik skirtingos, bet ir gali judėti vienas prieš kitą.

Dėl infekcinės formos bursito diagnozuojama lengviau nei kitos rūšies uždegimas dėl jo artumo prie odos paviršiaus.

Lėtinis bursito palpacija yra apibrėžiamas kaip tankios formacijos, kuri yra susijusi su fibrozės formavimu maišo sienose dėl ilgo uždegimo proceso.

Gilus bursitas, kurio negalima palpuoti, nustatomas rentgeno tyrimu. Dažniau naudojami artrografijos, bursografijos, ultragarsu metodai.

Per diagnostikos punkcijos Bursa gali nustatyti eksudacinė skysčio sudėtį, o taip pat, kad jis ypatingas pasėlių aplinkai nustatyti konkrečią infekcijos sukėlėjo ir jo jautrumo antibiotikams.

Bendrieji uždegiminės reakcijos požymiai organizme turi būti patvirtinti bendru ir išsamiu kraujo tyrimu.

[9], [10]

Kelių sąnario bursito gydymas

Pirmiausia, kelio sąnario bursito gydymas turėtų būti skirtas skausmingų pojūčių mažinimui ir uždegiminio proceso slopinimui.

Terapinis metodas priklauso nuo uždegiminio atsako tipo, vietos, sunkumo ir priežasčių. Kartais Bursa pakankamai perdangos įtvaras apdorojimas ir užtikrinti taiką ir padidėjusi pozicija pažeistą galūnę, o kai kuriais atvejais būtina prijungti elektrine, magnetinės terapijos, gydymas lazeriu, punkcijai procedūros metodą.

Ūminis bursito eiga reikalauja privalomo poilsio uždegimui, rekomenduojama naudoti slėgio tvarsliava, galima naudoti šaltus kompresus.

Lėtinis bursitas dažnai išgydomas pertrauka, kai prasideda intrakranijinis skystis ir plovimas maiše su antibiotikų ar kortikosteroidų tirpalu.

Per tris savaites nuo vaisto vartojimo pradžios skausmas turi būti visiškai pašalintas, tačiau, jei taip nėra, galime kalbėti apie gydymo nepakankamumą ar sudėtingą ligos eigą.

Fizioterapiniai gydymo metodai gali greitai atkurti kelio sąnario veiksmingumą ir grąžinti kelius į ankstesnius motorinius gebėjimus. Puikiai aktyvuokite terapinio masažo ir pratimų gydymo seansų audinių cirkuliaciją.

Chirurginis gydymas

Naudojant įvairius chirurginius metodus, ypač populiarus nukreipti sinovinį maišelį su eksudatyvinio skysčio siurbimu ir vidinių sienų plovimu. Kartais ši procedūra taikoma daug kartų prieš pilną išgydymą. Patologinio fokusavimo ektomija yra naudojama itin retai ir tik užmiršti atvejai.

Chirurgija apsiriboja atvira ar daline uždegiminės bursos pašalinimu, po to apdorojama baktericidiniais tirpalais. Procedūra trunka apie pusvalandį ir paprastai atliekama pagal vietinę anesteziją. Operacijos metu viršutinė Bursos siena gali būti pašalinta indikacijomis, o vidinis ertmės paviršius yra apdorojamas antiseptiku. Kartais naudojamas vidinis krepšio tamponavimas. Po dviejų valandų po procedūros, nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas į namus.

Lėtinis kelio sąnario bursitas gali reikalauti pašalinti kalkingus indus tais atvejais, kai jie trukdo laisvam jungties judėjimui.

Gilus burzitas, be maišelio atidarymo ir baktericidinio gydymo, paprastai reikalingas chirurginio drenažo įrengimas.

Gydymas alternatyviomis priemonėmis

Alternatyvi medicina siūlo daug būdų, kaip gydyti uždegiminį procesą kelio sąnaryje. Populiariausi metodai:

• šviežios kopūstų lapus, sandariai įtvirtintus į bendrą plotą, galima naktį; šis metodas pasirodė kaip veiksmingas priešuždegiminis agentas;
• alyvuogių aliejaus arba kolancho (labiau pageidautina labiausiai "suaugusių" lapų) šviežios lapinės lapelės išpjaustomos arba malamos ir dengiamos tvarsčiu; ši procedūra turi ryškų ištirpinimą ir skatina poveikį;
• dobilo džiovintas ir šakninis šaknis yra sumaišytas su vienodu kiekiu kiaulienos, barzdos ar ožkų riebalų; tokia medžiaga įtrinama į kelio plotą, po to - apsauginiu padažu;
• Šviežių alyvuogių lapų panaudojimas greitai pažemina skausmą;
• šiltos spygliuočių vonelės turi atitraukiantį ir priešuždegiminį poveikį (koncentruotas sultinys praskiedžiamas vandeniu, nukentėjusioji galva nusileidžiama į vonią 15-20 minučių);
• Pastebimas gera terapinis greipfrutų sulčių poveikis (rekomenduojama tris kartus per parą gerti pusę stiklo).

Prisiminkite, kad alternatyvių priemonių naudojimas yra pageidautinas tik pasikonsultuojant su gydytoju.

Gydymasis tepalais

Kelių sąnario su tepalais bursito gydymas apima daugelio vaistų, kurių sudėtyje yra daug įvairių vaistų, paskyrimą. Dažnai nesteroidinių agentų grupė, hormoniniai kremai yra naudojami uždegimo procesui palengvinti. Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra:

• Voltaren emulgelas, natrio diklofenako analogas, veiksmingai valo sąnarį ir uždegimą jungtyje;
• Gelio Dip Relief - ibuprofeno ir mentolo derinys, pakankamai greitai atleidžiantis nuo skausmo;
• Nayz-gelis, nimesulido pagrindu pagamintas vaistas, turi vietinį anestezijos ir priešuždegiminį poveikį;
• tepalas ortofenas 2% sumažina skausmo pasireiškimą, sumažina patinimą ir paraudimą;
• 2,5% greitasis gelis ketoprofeno pagrindu, nesteroidinis priešuždegiminis agentas;
• metil salicilato arba chloroformo linimento linizmas yra puikus priešuždegiminis vaistas (šių vaistų analogas yra vaistažolių medžiaga);
• atšilimo veiksmų tepalai - finalgon, gimnastika, mellyvenonas;
• priešuždegiminiai ir rezorbciniai tepalai, kurių pagrindas yra bičių ar gyvatės nuodai (apizartronas, virapinas, viprosalas, vipratox);
• pipirų tepalas capsitrinas, kamfokinas, sudėtingas piršto linas šiltas, pagerinti vietinę kraujotaką ir pagreitinti poatrauminį atsigavimą.

Bet kuris iš šių tepalų yra naudojamas arba įtrinamas į paveiktą jungtį, nepažeistoje odoje kelis kartus per dieną.

Vaistai

Gydymas bursitas dėl kelio medicinos prisiima, visų pirma, NVNU, pavyzdžiui, diklofenako preparatai, indometacino, ibuprofeno, piroksikamo, ketoprofeno paskyrimą. Tai yra labai veiksmingi vaistai. Jų vienintelis trūkumas, vartojamas peroraliniu būdu, yra daugybė kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kurie iš išorės praktiškai nėra. Nekontroliuojamo ilgai arba šių vaistų pasekmės gali būti gastritas, enterokolitas, tol, kol skrandžio opos, Pakitimai kraujo nuotrauką, padidėjusio kraujavimo, alergines reakcijas. Todėl vartokite šiuos vaistus tik gydytojo nurodymu.

Be to, nesteroidiniais agentai gali būti naudojamas kortikosteroidų hormonus, kurie remti pagrindines funkcijas organizme ir sumažinti uždegiminių pasireiškimus ir priešreumatiniai vaistai, remiantis aukso druskų. Tokie narkotikai ne tik turi įtakos uždegimo dėmesio gesinimui, bet ir ateityje mažina ligos progresavimo riziką.

Antibiotikų terapija

Antibiotikų vartojimas kelio sąnario bursitui yra atliekamas tik tam tikrais atvejais, kai yra įtarimas dėl patogeninės mikrofloros įsiskverbimo į sinovinę bursą. Antibiotikai yra skirti tirpale, skirtame uždegimo maišelio ertmėms skiesti, arba injekciniu būdu. Jei uždegimas nedelsiant paveikia kelis bursius, gydymas antibiotikais tampa sudėtingas ir atliekamas steroidinių preparatų fone.

Dėl bursitas gydymo dažnai naudojamas plataus spektro antibiotikų, bet su bakteriologinis sėjimo eksudacinė skysčio galimybę nustatyti jautrumą mikrofloros į antibakterinių preparatų. Ši procedūra naudojama parenkant efektyviausią antibiotiką gydymui.

Pavyzdžiui, gydant bruceliozės bursitą, dažnai vartojamas levomicetinas, kurio tuberkuliozinis bursitas - streptomicinas, su gonorėjos preparatais - penicilino grupės preparatais. Antibiotikai užtrunka ne mažiau kaip savaitę ir ne ilgiau kaip 10 dienų, tuo pačiu metu būtinai nurodydami priešgrybelinius vaistus ir lėšas normaliai žarnyno florai palaikyti.

[11], [12], [13]

Kelių sąnario prieš pilkšvą bursitą gydymas

Kelių sąnario prieš pilvą bursito gydymas atliekamas atskirai ir visų pirma priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir pobūdžio.

Aseptinis nesudėtinga bursito paprastai išgydyti naudojant ledo paketai, ir yra pakelta galūnių imobilizacijos, tikslas antivovospalitelnyh ir analgetikų. Tam tikrais atvejais gali prireikti šalinti maišelio eksudatą - švirkšto perpūtimas, atliekamas ligoninėje ar ambulatorinėje aplinkoje.

Bursos vidinė pusė per punkciją gali būti gydoma kortikosteroidais ir antimikrobiniais vaistiniais preparatais, ypač infekciniu prepatellar bursito pobūdžiu.

Oralinis ir injekcinis vaistų vartojimas skiriamas atskirai pagal esamas indikacijas. Simptominė terapija gali būti paskirta siekiant palengvinti bendrą paciento būklę ir pašalinti bendrojo intoksikacijos požymius. Toks gydymas apima skausmą malšinančius vaistus ir atstatomasis vaistus, imuniteto stimuliatorius, kompleksinius vitaminų preparatus, prireikus karščiavimą mažinančius vaistus.

Kelių sąnario supartrelio bursito gydymas

Kelių sąnario supracatelar bursito gydymas yra atliekamas specialisto, remiantis klinikiniais simptomais ir paciento būklės sunkumais, paprastai yra naudojami konservatyvūs metodai ir chirurginė intervencija. Iš pradžių gydytojas turi įvertinti uždegiminio proceso išsivystymo laipsnį: lengvas uždegimas gali būti išgydomas ir minimalus terapinis poveikis pažeidimui. Toks gydymas apima limbo imobilizaciją, 15-20 minučių ledo vartojimą, pažeidžiamo junginio sandarumą.

Aštrus skausmas suprapatellyarnom bursito gali pareikalauti užduotį analgetikų ir anti-uždegiminių veiksnių (nesteroidiniais narkotikų, salicilatai), kurios yra taikomos išorės priemones į tepalų, geliai, arba per burną tablečių formoje.

Antibiotikus galima skirti kartu su gleivine infekcija arba komplikacijų prevencijai, taip pat kartu su kitais patologiniais procesais organizme.

Kelių sąnario bursito prevencija

Kokybinė kelio sąnario bursito prevencija turėtų apimti šias priemones:

• bet kokia uždegiminė kūno liga turi būti visiškai gydoma, visiškai atstatant visas funkcijas ir įprastus testų rezultatus;
• apatinių galūnių raumenų aparatą reikia sustiprinti tinkamais fiziniais pratimais, gimnastika, vaikščiojimas;
• rekomenduojama vengti žemos temperatūros įtakos kelio sąnario sričiai, kad būtų išvengta sutrikusios sinovijos maišo audinių vietos kraujotakos ir valgymo sutrikimų;
• dirbant ar sportuojant, kai padidėja kelio sąnarių apkrova arba yra galimybė pažeisti kelius, rekomenduojama dėvėti specialų apsauginį kelį. Toks reikiamas požymis sumažina sąnarinę apkrovą ir slopina ir sutraukia;
• Be to, fizinio krūvio metu reikia atkreipti dėmesį į kelio padėtį, išvengiant ilgo tvarto ar sutelkti dėmesį į kelio kaukes.

Kelio sąnario bursito prognozė

Kelio sąnario bursito prognozė paprastai yra palanki, tačiau tik tada, kai yra laikomasi visų reikiamų medicininių nurodymų.

Siekiant išvengti šios sinovijos Bursos ligos recidyvų ir komplikacijų pasireiškimo, būtina pradėti pradėtą uždegiminio proceso gydymą iki absoliutaus atsistatymo požymių. Tokie požymiai yra ne tik skausmo išnykimas, bet ir pagrindinės ligos klinikinės apraiškos, bet ir pirminių kelių sąnario judesių funkcijų atkūrimas visumoje.

Chroniškos bursito formos progresas gali būti palankus sąlygomis, kai pasikeičia veiklos rūšis arba išvengiama tolesnio kelio sąnario traumos ir pastovus vibracinis poveikis.

Iš esmės prognozės pobūdis labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo pradžios stadijos. Uždegiminio proceso, netgi jo apdoroto varianto, įjungta forma žymiai pablogina bursito prognozę.

Paprastai burzito kursas gali nereikalauti gydytojo, bet klausimas yra, ar pacientas galės tinkamai diagnozuoti kelio sąnario burstitą ir nurodyti reikalingas procedūras; todėl kartais geriausias sprendimas yra aplankyti kvalifikuotą specialistą.