Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kelių sąnarių ultragarso su osteoartritu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kaip žinoma, rentgenografija daugeliu atvejų leidžia jums nustatyti žalą kelio sąnariui, įtraukiant kaulų elementus į patologinį procesą. Dažnai šie pokyčiai yra negrįžtami, tokių pacientų gydymas yra sunkus.
Ultragarso kelio privalumai yra prieinamumas, kaina, radiacinės apkrova ant paciento, gebėjimas vizualizuoti minkštųjų audinių iš bendrų komponentų, leidžiantis nustatyti ankstyvus požymius pažeidimų, kurie iš esmės apibrėžtas ant x-ray stoka.
Ultragarso technika, sukurta L. Rubaltelly (1993), leidžia nustatyti pagrindinius kelio sąnario patologijos požymius - trauminius sužalojimus, degeneracinius-distrofinius ir uždegiminius procesus ir tt
Ultragarsas paprastai prasideda nuo suprapatellar srities. Ten yra pavaizduoti geros išilgine ir skersine skenavimo tendinitui keturgalviame femoris, viršutinio poliaus girnelės, suprapatellyarnaya maišelį (viršutinė Volvulus), kuri tyrimas osteoartrito ypač informatyvus už degeneracinių ir uždegiminių sunkumo diagnozės kontūrai. Paprastai sinovinė membrana nėra vizualizuota. Kai defektams osteoartrito su sinovitas labai padidėjo maišeliai, ištiesinimo raukšlės, perteklinio skysčio buvimą.
Tolesni tyrimai lenkiant kelį ir pereiti jutiklį prie šono leidžia vizualizuoti PFD sąnario, ypač hialininė kremzlė ir buvimą ar nebuvimą jam skysčio perteklių. Vertimas jutiklis žemiau girnelės regione leidžia mums nustatyti savo paviršiaus šalinamos girnelės raiščių, jos struktūra podnadkolennikovoe riebalų kūną, podnadkolennikovuyu sinovijos kartus, kurioje yra giliau priekinis kryžminis raištis. Iš šono padėties daviklis leidžia vizualizaciją sąnarių kremzlės horizontalųjį ir vidurinėse condyles, keičiant sąnarinių paviršių šlaunikaulio (nukirsto tt) formą. Nustatantis jutiklį vidinio ir išorinio šono kelio sąnario paviršiaus leidžia vizualizavimo atitinkamai vidiniai ir išoriniai užtikrinimo raiščių, kaulų Wybujałość kraštas šlaunikaulio ir blauzdikaulio buvimą arba nebuvimą eksudato.
Ne JAV pakinklio FOSSA patologinių formacijos gali būti matomos menas (Beikerio cistos), kremzlės medialinio ir šoninės condyles, Medial užpakalinė dalis ir šoninės condyles, ir užpakalinės rago medialinio menisko šoninė, užpakalinės kryžminis raištis.
Viename tyrime buvo ištirti 62 pacientai, sergantys gonarthroze, atliktas lyginamasis ultragarso ir termografijos įvertinimas . JAV Skeleto, raumenų atliekamas aparatai SONOLINE Omnia ( "Siemens") linija jutiklio 7,5L70 (dažnis 7,5 MHz) «orto» režimu standartinėmis pozicijas. Mes įvertino sąnarinių paviršių kaulais (įskaitant žievės sluoksnio būklės, įskaitant subchondral kaulų), sujungimų tarpus, periarticular minkštųjų audinių, į ertmėje buvimą ir jos savybes, modifikavimo raiščių-sausgyslių vieneto ir kai kurių kitų parametrų būklę.
Pagal JAV, pacientai, sergantys osteoartritu buvo pastebėtas kelio sąnario: jungtinės vietą susiaurėjimas mažinant sąnario kremzlės aukštis (skersinis pozicija jutiklio), kaulų proliferacijos (osteophytes) ir / arba defektai sąnarinių paviršių kaulų, kad sinovinės membranos ir dalyvaujant eksudato sąnarių keičiasi, keitimai paraštarinis minkštas audinys (visos pozicijos). Pokyčiai žievės sluoksnio sąnarinių paviršių (šiurkštumas, formavimas paviršiaus defektų) paviršiaus užregistruotas pradžioje ligos stadijose (I rentgenologinei žingsnis po Kellgren) ir pasiekė didžiausią sunkumą ne III stadijos ir IV.
Bendra ertmėje buvo pažymėta 28 (45,16%) pacientams, sergantiems gonartrozės, pageidautina II ir III ligos stadijose, ji yra daugiausia lokalizuotas viršutiniame išputimą (32.3% pacientų), šoninės jungties dalis vietą (17.7 %), rečiau - tarpinės erdvės dalies (9,7%) ir atgal posūkio (3,2%)
Efuzijos yra homogeninė anehogennoe echostructure su sąlyga, kad klinikinių simptomų osteoartrito trukmę, kad 1 mėnesį, ir pacientams, sergantiems klinikinių požymių nuolatinį uždegimą BENDRUOSE - nevienodomis, su intarpų įvairaus dydžio ir ehoplotnosti buvimą. Sinovijų membranos storis padidėjo 24 (38,7%) tirtųjų, o jo netolygus sustorėjimas buvo užfiksuotas 14 iš jų. Reikėtų pažymėti, kad vidutinis trukmė šiems pacientams liga buvo didesnis nei pacientų, sergančių kelio sąnario kaip visumą (6.7 + 2.4 metų), ir pacientams, sergantiems nelygaus sustorėjimas sinovijos membraną tai buvo dar didesnis (7,1+ 1,9 metai). Taigi, sinovito funkcijos atspindi gonartrozės trukmę ir proceso sunkumą tyrimo metu.
Įvertinimas hialino kremzlės (podnadkolennikovy prieiga, skersinis pozicija davikliu) atlieka šių kriterijų: storio, vienodumo storio, struktūros, paviršiaus, paviršius keičia subchondral kaulų (buvimą cistos, erozijos, ir kitų defektų). Padidėjusio mechaninio įtempio šioje srityje kremzlės aukštis buvo labiau sumažintas ant medialinio kondilio.
Atkreipiamas dėmesys į rezultatus, gautus lyginant nuotolinius termografijos duomenis ir ultragarsą.
Stiprus arba labai stiprus tiesioginis ryšys pagal koreliacijos analizės tarp aptikto temperatūros gradientui medialinio ir šoninių kelio srityse, viena vertus, ir bendra ertmėje ir sustorėjimas sinovinės membranos pagal JAV - iš kitos pusės. Sumažėja ryšys tarp kaulų augimo tarpinių kelių sąnarių srityje (ultragarso duomenys) ir temperatūros gradiento visose tirtose jungtinėse vietose.
Dėl to ultragarsas ir termografija yra papildomi metodai kelių sąnarių osteoartrito diagnozei, o tai ypač pasakytina apie proceso aktyvumą ir degeneracinio sąnario pokyčių sunkumą.