Keratitas sergant hipo- ir avitaminoze

Keratitą, sergant hipo- ir avitaminoze, sukelia bendrųjų medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas. Jie atsiranda dėl nepakankamo vitaminų kiekio suvartojimo arba prasto atskirų vitaminų grupių įsisavinimo. Ragenos pažeidimas dažniausiai stebimas esant vitaminų A, B, _B2, C, PP, E trūkumui. Ragenos ligos išsivysto esant sunkiai bendrai organizmo patologijai, kuri yra vitaminų trūkumo pasekmė arba, atvirkščiai, apsunkina vitaminų įsisavinimą. Paprastai pažeidžiamos abi akys. Ragenos pokyčių sunkumas priklauso nuo vitaminų trūkumo organizme laipsnio esant hipovitaminozei, o itin sunkiais atvejais (avitaminozė) – nuo ligos trukmės ir kitų vitaminų kiekio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Keratito simptomai ir gydymas hipo- ir avitaminoze

Efektyviausias pirminės diagnostikos metodas yra nustatyti ligos simptomus.

Keratitas dėl vitamino A trūkumo

Avitaminozė A sukelia konjunktyvos ir ragenos epitelio sluoksnio pokyčius. Avitaminozei būdingi šie simptomai: - pradinėje stadijoje sumažėja ragenos jautrumas ir pamažu didėja distrofiniai pokyčiai, išnyksta normalus paviršiaus blizgesys ir drėgmė. Ji tampa blanki, atsiranda debesų pavidalo drumstys. Tai prekseros stadija, kurią pakeičia epitelio kserozė, t. y. epitelio keratinizacija. Iš pradžių ant akies obuolio ir ragenos konjunktyvos atviros akies plyšio ribose atsiranda kserotinių sausų plokštelių, panašių į mažus sukietėjusių riebalų lašelius. Paviršinės sausos ląstelės pleiskanoja, sukeldamos diskomfortą. Šiame etape, tinkamai maitinantis ir gydant, pasveikimas dar įmanomas, šiek tiek prarandant akių funkciją. Trečioji avitaminozės A stadija yra keratomalacija. Visa ragena tampa drumsta. Pokyčiai greitai pereina iš paviršinių sluoksnių į giliuosius. Kartu su drumsties plitimu prasideda ragenos irimo procesas. Akių kampučiuose gausiai išsiskiria išskyrų. Šioje stadijoje pradėtas gydymas baigiasi šiurkščiu defektų randėjimu. Negydant įvyksta ragenos perforacija. Dėl ragenos jautrumo stokos audinių irimas vyksta neskausmingai.

Gydymas: subalansuota mityba, įskaitant gyvūninės ir augalinės kilmės produktus, kuriuose gausu vitamino A ir karotino, retinolio acetato aliejaus tirpalas per burną arba į raumenis, kurio paros dozė yra 100 000 TV, ir multivitaminų kompleksas.

Vietinis vartojimas: sulfonamido preparatų lašinimas 3–4 kartus per dieną, siekiant išvengti eroduoto paviršiaus infekcijos; vitaminų lašai (citralis ir riboflavinas pakaitomis), preparatai, skatinantys epitelio regeneraciją (retinolis, aktoveginas, balarpanas, žuvų taukai); be to, privalomi tepalai, kurių sudėtyje yra vitaminų.

Keratitas dėl vitamino B trūkumo

Avitaminozė B ragenoje pasireiškia bendrų organizmo pokyčių fone, avitaminozės simptomai: polineuritas, raumenų tonuso praradimas, virškinamojo trakto disfunkcija. Centrinėje ragenos dalyje atsiranda drumsčių, epitelio edema, tada išsivysto diskoidinis keratitas, kuris ilgai tęsiasi ir baigiasi sunkia baigtimi. Paviršiniai ragenos sluoksniai tampa infekuoti, nekrozuojami ir gali būti perforuoti. Jau diskoidinio keratito vystymosi stadijoje patologiniame procese dalyvauja rainelė ir blakstieninis kūnas, o vėliau ir gyslainė.

Gydymas: racionali mityba, įtraukiant patiekalus iš ankštinių augalų, grūdų, kepenų, inkstų. Tiamino bromidas ir multivitaminai skiriami terapinėmis dozėmis.

Vietinis gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Bendras metodas yra toks pat kaip ir vitamino A trūkumo atveju.

Keratitas, kurį sukelia vitamino B2 _trūkumas

Avitaminozė B2 _gali sukelti paviršinį keratitą su išopėjimu, tačiau taip pat galima strominė uždegimo forma. Keratitui su avitaminoze B2 _{būdingas daugybės paviršinių kraujagyslių įaugimas. Racionalus gydymas ankstyvųjų apraiškų stadijoje lemia pasveikimą. Ragenos liga, ši avitaminozė, pasireiškia seborėjinio dermatito, kampinio stomatito, glosito ir kitų avitaminozėsB2} apraiškų fone.

Gydymas: tinkama mityba, privalomai kasdien įtraukiant pieną, mėsą, ankštinius augalus į racioną; riboflavino preparatai ir multivitaminai skiriami terapinėmis dozėmis pagal amžių.

Vietinis gydymas yra simptominis. Naudojamas 0,02% riboflavino tirpalas lašais. Bendras vietinio gydymo principas yra toks pat kaip ir vitamino A trūkumo atveju. Siekiant slopinti naujai susiformavusių kraujagyslių augimą, 7–10 dienų kursais skiriamos subkonjunktyvinės steroidinių vaistų injekcijos (deksazonas 0,5 ml vieną kartą per dieną).

Keratitas dėl vitaminų B6 _, B12 _, PP, E trūkumo

Avitaminozė B6 _, B12 _, PP, E visada veikia ragenos būklę, pasireiškia epitelizacijos pažeidimu, daugiausia centrinėje dalyje, po kurio ragena prisisotina ašarų skysčiu, pakinta jos skaidrumas, atsiranda infiltratų, vėliau erozijų ir opų. Naujai susiformavę indai auga skirtingu metu. Keratitas atsiranda bendrų organizmo pokyčių fone, būdingų tam tikrai hipo- arba avitaminozei. Būtent ryšio su konkrečia bendra patologija nustatymas leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti bendrą etiologinį gydymą, be kurio vietinė terapija neveiksminga.