Konfekalinė intravitalinė ragenos mikroskopija

Konfekalinė mikroskopija ragenos yra vienas iš moderniausių tyrimo metodų; leidžia atlikti intravitalinį ragenos monitoringą su audinių vizualizavimu ląsteliniame ir mikrostruktūriniame lygmenyse.

Tai pagal originalaus dizaino mikroskopo ir jos didelės raiškos metodas leidžia vizualizuoti gyvąjį audinį ragenos, išmatuoti kiekvieno jos sluoksnių storį ir įvertinti morfologinius sutrikimų laipsnį.

Konfekcinės mikroskopijos tikslas yra ragenos

Apibūdinkite morfologinius ragenos pokyčius, atsirandančius dėl įvairių uždegiminių ir distrofinių ligų, taip pat nuo chirurginių intervencijų ir CR padarinių.

Morfologiniai duomenys reikalingi, norint įvertinti patologinio proceso sunkumą, gydymo veiksmingumą ir nustatyti paciento valdymo taktiką.

Procedūros nuorodos

• Uždegiminės ragenos ligos ( keratitas ).
• Ragenos ( keratokonio, Fukso distrofijos ir kt.) Distrofinės ligos .
• "Sausos akies" sindromas.
• Sąlygos po chirurginės intervencijos į rageną (per ragenos transplantaciją, keratorefrakcinės operacijos).
• Sąlygos, susijusios su kontaktinių lęšių dėvėjimu .

[1], [2], [3], [4]

Paruošimas

Šis tyrimas galimas be anestetikų vartojimo. Konfocalinio mikroskopo lęšiuko lęšiui padedama panardinamojo skysčio lašas. Tai pašalina tiesioginį kontaktą su ragenos lęšiu ir sumažina epitelio pažeidimo pavojų.

[5], [6], [7], [8], [9],

Technika kongracinė mikroskopija ragenos

Tyrimas atliekamas su konfokaliniu mikroskopu ConsoScan 4 (Nider), kurio padidėjimas yra 500 kartų. Šis prietaisas leidžia jums patikrinti rageną visame jo storyje.

Ištirtos zonos dydis yra 440 × 330 μm, skenavimo sluoksnio storis yra 5 μm. Lęšiukas su gelio lašeliu yra pasiekiamas prie ragenos, kad paliestumėte ir nustatytumėte taip, kad įmirkto skysčio sluoksnio storis būtų 2 mm. Prietaiso konstrukcija leidžia apžiūrėti rageną centrinėje zonoje ir jos paracentraliose srityse.

Kontraindikacijos procedūrai

Santykinė kontraindikacija - ryškus akies dirginimas ūminio uždegimo proceso fone.

[10], [11]

Normalus našumas

Normalus morfologinis ragenos vaizdas

Ankscinis epitelis susideda iš 5-6 ląstelių sluoksnių. Vidutinis viso epitelio storis yra maždaug 50 μm. Remiantis morfologine struktūra, išskiriami šie sluoksniai (iš vidaus į išorę): baziniai, subtili ir paviršiniai.

• Giliausias (bazinis) sluoksnis yra mažos tankios cilindrinės ląstelės be matomo branduolio. Bazinės ląstelės sienos yra aiškios, ryškios.
• Vidurinis sluoksnis susideda iš 2-3 sluoksnių formos (sparnuotų) ląstelių su giliomis inaginacijomis, į kurių sudėtį įeina gretimų ląstelių augimas. Mikroskopiškai, ląstelių ribos yra gana gerai išskirtos, o branduoliai gali būti neapibrėžti arba būti neaiškūs.
• Epitelio paviršinį sluoksnį sudaro vienas ar du sluoksniai daugiakampių ląstelių su aiškiomis ir vienodo tankio ribomis. Branduoliai paprastai yra ryškesni už citoplazmą, kuriame taip pat galima atskirti arti branduolio tamsų žiedą.

Tarp paviršinio sluoksnio ląstelių skiriasi tamsi ir šviesi. Padidėjęs epitelio ląstelių atspindėjimas rodo, kad metabolizmo lygis yra sumažėjęs ir jų desquamation prasideda.

Bowmano membrana yra skaidri struktūra, kuri neatspindi šviesos, todėl neįmanoma jo vizualizuoti, kai atliekama konfokalinė mikroskopija.

Požeminio nervo pluoštas yra po Bowmano membrana. Paprastai nerviniai pluoštai atrodo kaip šviesios juostos, kurios paleidžiamos lygiagrečiai tamsioje fone, susisiekdamos viena su kita. Atspindimumas (atspindžio koeficientas) gali būti netolygus pluošto ilgiui.

Ragenaulio stroma užima 80-90 proc. Ragenos storio ir susideda iš ląstelinio ir ekstraląstelinio komponento. Pagrindiniai ląsteliniai stromos elementai yra keratocitai; sudaro apie 5% tūrio.

Tipiškas mikroskopinis stromos modelis apima keletą ryškių netaisyklingų ovalo formos kūnų (keratocitų branduolių), kurie yra skaidraus tamsiai pilkos ar juodos matricos storio. Paprastai ekstraląstelinių struktūrų vizualizavimas yra neįmanomas dėl jų skaidrumo. Stromą galima sąlygiškai suskirstyti į pogumblį: priekinė (esanti tiesiai po Bowmano membrana ir sudaro 10% stromos storio), priekinė, vidurinė ir užpakalinė.

Vidutinis keratocitų tankis yra aukštesnis priekinėje stromoje, palaipsniui jų skaičius sumažėja link užpakalinių sluoksnių. Priekinė stromos ląstelių tankis beveik du kartus didesnis nei galinių stromos ląstelių (jei ląstelių priekinės stromos tankis laikomas 100%, tada, esantį galinėje aplink 53,7% ląstelių tankio). Ankscinėje stromoje keratocitų branduoliai yra apvalios formos pupelės formos, o užpakalinėje ovalo formoje ir pailgėja.

Keratocitų branduoliai gali skirtis ryškumo. Skirtingas gebėjimas atspindėti šviesą priklauso nuo jų metabolinės būklės. Švelnesnės ląstelės laikomos aktyvuotomis keratocitomis ("streso ląstelėmis"), kurių veikla yra skirta palaikyti vidaus ragenos homeostazę. Normoje ir lauke yra viena aktyvuota ląstelė.

Nagų ragenos priekinėje stromoje esantys nerviniai pluoštai yra vizualizuoti kaip ryškios vienalytės juostos, dažnai formuojančios bifurkacijas.

Descemeto membrana paprastai yra skaidri ir nėra vizualizuota naudojant konfokalinę mikroskopiją.

Užpakalinis epitelis yra šešiakampių arba daugiakampių plokščiųjų ląstelių, turinčių vienodai šviesų paviršių, monolitą, skirtą atskiroms tamsioms tarptulinginėms sienoms.

Įrenginys suteikia galimybę rankiniu arba automatiniu būdu apskaičiuoti ląstelių tankį, jų plotą ir kintamumo koeficientą.

Patologiniai ragenos struktūros pokyčiai

Keratokonus būdingi dideli pokyčiai priekinėje epitelio ir ragenos stromoje.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]