Keratomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Pastaraisiais metais padidėjusi ragenos grybelinė liga, dažnai vykstanti sunkiai ir blogai, lemia grybelių patologiją, kurią sukelia regos organas. Diagnozė ir jų gydymas yra sunkūs. Šių ligų vystymuisi pirmoji vieta priklauso aspergilams, po to - cefalosporiais, candida, fusarium, penicillium ir kitais grybais. Daugeliu atvejų grybinis keratitas yra pirminis, nes parazitas kilęs iš išorės, dažnai užfiksuotas mažais ragenos pažeidimais, kuriuos sukelia augalai ir kiti kenkėjantys veiksniai.

Liga pasireiškia lengviau ir yra sunkiau žmonėms su sumažėjusiu atsparumu dėl cukrinio diabeto, anemijos, kepenų cirozės, spindulinės terapijos, leukemijos ir lėtinio dirvožemio sudirginimo. Kartais grybų pažeidimas yra sluoksniuotas ant herpetinio keratito, pavasario kataro, kitų ragenos ligų, sunkinančių sunkumų ir sudėtingos diagnostikos.

Klinikinė ragenos raukšlių vystymosi metu vyraujančių mikozicinių procesų įvairovė priklauso nuo patogenų rūšies prieš jo įvedimą, akies ir kūno būklę, jų reaktyvumą, ligos stadiją.

Dažniausiai yra ir todėl labiau žinoma grybelinė ragenos opa, kurią sukelia pelėsiai ir kiti grybai. Užimanti vieną ar kitą ragenos dalis, paprastai jo centras arba paracentral dalis tokio opa prasideda į poepitelinį arba gilesnius sluoksnius nuo disko formos gelsvai pilkos infiltracija stromos, kuris greitai virsta disko formos žiedo arba ovalo formos opos su 2-3 skersmens išvaizdą 6-8 mm. Atsižvelgiama į opa kraštai yra iškeltas ir atrodo šerkšnas-geltona veleną, ir centras atrodo pilka, šiurkštus, sausas, kartais su laisvais dalelių kroshkovidnyh arba balsva kazeozinio danga. Dažant fluoresceiną, vidinis periferiškas aplinkinės veleno opa nustatomas gilesnio audinio defektas. Kartais infiltracija kyla iš šio veleno visomis kryptimis, todėl opa yra labiausiai būdinga išvaizda. Tačiau dauguma turite spinduliavimas ir biomikroskoshgcheski aplink opa nustatomas permatomas plotas intracorneal įsiskverbti matė Descemet raukšlės lukštais nuosėdas.

1 / 3-1 / 2 pacientams opa yra kartu su hipopionu. Akies dirginimas labai išryškėja nuo pat ligos pradžios, dažnai yra serozinio plastiko ar plastiko iridociklito. Vėliau opa tampa lėtinė, neleidžia spontaniškai išgydyti, neatlieka antibakterinio gydymo. Daugeliu atvejų, su gydymu ar be jo, opa tęsiasi iki gylio, perforuoja rageną ir gali baigtis endoftalmitu.

Liga yra gana ilgas laiko tarpas be kraujagyslių įaugimo į rageną, tada anksčiau ar vėliau, jei ne pradėjo priešgrybelinis gydymas, kraujagyslės pasirodys skirtingų sluoksnių stromos, apsuptas opa ir augti į PSE. Tokiais atvejais perforacijos pavojus mažėja, o palaipsniui susidaro vaskulizuota leukoma.

Sergamumo ragenos jautrumas yra sutrikęs gana anksti, ypač aplink opą, tačiau išlieka sveikas akis, kuris išskiria grybelinę infekciją nuo virusinės infekcijos.

Iš kai kurių pacientų grybelinė ragenos spazmai nuo pat pradžių atrodo panašūs į plaukiančią opa: susiaurėjęs infiltruotas kraštas yra suformuotas, audinio defektas greitai skleidžia plotį ir gylį. Panašumą su ulkus serpens stiprina didelė klampus hipopionas, ryškus akies dirginimas.

Viršūnų keratomikozę, kurią dažniausiai sukelia Candida albicans, yra lengviau tekėti ir mažiau. Pasak G. X. Kudoyarova ir MK Karimova (1973) šiems pacientams ant ragenos epitelio kylant aukščiau Panašus į dulkių dalelių, didesnių taškų ar biriems luitų keistų formų infiltratai pilkšvos baltos spalvos. Jie lengvai pašalinami drėgnu vilna, bet po jų esantis epitelis yra praskiedęs arba išeikvotas. Akies dirginimas yra vidutinio sunkumo; be gydymo greitai įsiskverbia. Jie taip pat gali turėti tankias baltas plokšteles, kurios auga gilumoje ir yra nekrozos, susidarančios ragenos fistulių susidarymo.

Keratomikozės diagnozei, ligos simptomams ir ligos klinikai, jos proto tvirtumui, atsparumui antibakteriniam ir kitokiam gydymui yra labai svarbu. Etnologija tiksliausiai aptikti ant mikroskopinių išnagrinėjus tepinėlius, tepinėlių, biopsijos, trepanatop rezultatais keratoplasty metu augalai šios medžiagos į ypatingą aplinką užsikrėtusių gyvūnų.

Histologiškai ragenos mikozei būdingi lėtinio uždegimo požymiai, ypač daugiausia limfocitinė infiltracija tarp stromos sluoksnių, kur taip pat galima nustatyti grybelinį mikrobį. Dažniau patogenai yra identifikuojami, nustatomi ir ištirti, ar jų jautrumas vaistams auginamosiose kultūrose, o gyvūnų infekcija patvirtina jo patogeniškumą. Jei tokios diagnostikos neįmanoma, bandomasis gydymas su priešgrybeliniais preparatais gali padėti atpažinti grybelių pažeidimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Junginių mikozės gydymas

Gydymas, išvardytų aukščiau fungicidai antibiotikų, jodidai ir kitais vaistais, kurie yra skiriamas vietiškai, ir į vidų retai parenteraliai. Vietiniam gydymui tinkami tik šių formų akių formos, kai naudojantis gali būti laikomasi skirtingų schemų. Pavyzdžiui, kai oftalmologai rekomendavo kasdien 2 val palaidoti nistatinas tirpalo (100.000 vienetų per 1 ml), 1% vakarą nustatyti tepalas pimaricin ir daryti įtaką galutinio lydinti bakterinės floros Užsakyta tris kartus per antibiotiko tirpalą dieną. Izoliuojant patogeną, naudojamos priemonės, kurioms jis yra jautrus. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad ne visada aptinkamas grybas yra kaltas dėl akių ligų; tai gali būti tik vienas iš junginių saprofitų, kurie čia yra gana dažnai. Taigi B. Aniey ir kt. (1965) nustatė, kad tokios saprofitų į 27,9% pacientų leista kataraktos ekstrakcijos, ir 34,6% pacientų su ligų ragenos ir junginės nemikoticheskogo genezės.

Keratomikozės gydymas

Gydymas susideda iš medicinos ir kitų poveikio infekcijos kišenes ragenos ir bendrojo priskyrimo mikostatikov. Ji neprarado jos vertė yra taikoma nuo amžiaus grandymo grybelinėms opos ir infiltratai arba pašalinimas kitų mechaninėmis priemonėmis pradžioje. Kai kiuretažas (pašalinimas trepapom, tamponu, ir tt), grynina mikotichsskogo padėklo ir nekrotinės mases ragenos dalies tushiruyut 5-10% alkoholio tirpalo jodo arba iodoform, miltelių pavidalo amfotericino B milteliai kartais kreipiamasi į opos termokauteris. Jau pirmasis tushirovanie duoda palengvėjimą pacientui ir trukdo grandymo proceso yra pirminė ir toliau po to, kai į instiliato junginės maišelį 0,15-0,3% amfotericinas B tirpalu kas 0,5-1 h per pirmąsias 2-3 dienas, po to 4 kartus per dieną. Injekcijos metu dozės dozėje yra ne daugiau kaip 1 500 000-2 000 000 vienetų levorino. Sunkiais procesus, nurodytus veną amfotericinas B metai išbandytas gydant grybelines infekcijas "ragena yra kalio jodidas, nuo 2 iki 10 g, iš kurių buvo duoti kasdien viduje. Galite įeiti 10% tirpalo į veną, ar ne? Konjunktyviniame maišelyje įdėkite 1-2% tirpalo. Gydymas "yra atliekamas ligoninėje 4-6 savaites.

Actinomicetai rodo plataus spektro antibiotikus, sulfonamidus.

Vietiškai terapijos veiksmingumas gali pagerinti mikostatikov elektroforezės būdu, ypač natrio ir natrio nistatinas levorin per vonią (10 000 vienetų 1 ml, su tuo A srovei katodo. 0,5-4 masės mA 10-15 min kasdien, apie 15 gydymo kursą) . Pasak Karimovo ir Valahhmetovo (1980), kuris sukūrė šį gydymo būdą 45 pacientams, jis yra daug efektyvesnis už tų pačių vaistų instilacijas. Priešsėjant analgezinį poveikį, fungicidinį poveikį, stimuliuojant imunogeniją, preparatai prasiskverbia giliau į ragenos audinį. Pacientams, sergantiems keratomikozu, be preparato nuo grybelinių preparatų taikomas simptominis gydymas (midria.tiiki, keratoplastiniai preparatai ir kt.). Šiluma, kaip antai hipertenziniai natrio chlorido konjunktyvo tirpalai, parodyta tik esant sunkioms ligos iridociklito pasireiškimams. Siekiant pašalinti galimą bakterijų florą per pirmąją gydymo savaitę, reikia skirti antibiotikus. Terapinis arba terapinis derinys su mechaniniu gydymu yra sėkmingiausias, kai paviršiniai ragenos pažeidimai su grybomis. Infekcijos, kuri yra giliau nei 2/3 jos stromos, įvedimas reikalauja daugiau veiksmų. Kaip LK Parfenov ir MK Karimovas, FM Polockas ir kolegomis. G. Giinther ir daugelis kitų autorių, išskyrus mirties akys gali būti tik Lamelinė arba skverbiasi, dalinis ar visiškas keratoplasty giliai mikozė ragenos numatyta kad jis buvo atliktas laiku, atliktas visiškai pašalinus pažeidimus ir kartu su anti-mikotoksiniu terapija. Mažiau dažniau kreipiasi į ragenos konjunktyvų dangą arba papildo juos keratoplasty.