Keratoprostizija

Tais atvejais, kai ragenos transplantacija negali suteikti skaidraus įsiskverbimo, keratoprotezavimas gaminamas - purus ragenos pakeitimas biologiškai inertiška plastikine medžiaga. Yra 2 keratoprotestų tipai - ne aklūs, naudojami su bulviniu edematozu ragenos vėžiu ir per nudegimus. Šie keratoprotezai yra kitokio dizaino.

Kilpų keratoprotezų skirtas grubus gydymo vascularized dega leukomas abiejų akių pralaimėjimo, kai išsaugoti funkciją tinklainės, bet nėra vilties aiškiai ragenos transplantacijos prigijimą. Operacija atliekama dviem etapais. Pirma, diržas suskirstomas į dvi plokšteles, o protezas, esantis metalinėje dalyje, sulenktas į susidariusią kišenę, išlenktą pagal ragenos kreivumą. Pritvirtinimo plokštė turi 2 didelius skylutes prie kraštų. Šių angos dėka ragenos sluoksniuotoji plyšys saugo ir nustato keratoprotezę. Pritvirtintojo plastiko centre yra apvalaus skylė optinės dalies protezui padengti. Pirmajame operacijos etape jis uždaromas laikinu įdėklu (tuščia).

Antrasis operacijos etapas atliekamas po 2-3 mėnesių. Iki to laiko protezo pagrindo plokštė buvo tvirtai įtvirtinta pilvo sluoksniuose. Virš pagrindinės keratoprotezės apertures atliekamas 2,5 mm skersmens ragenos drumzlių sluoksnių trepanavimas. Laikinasis kištukas yra atsukamas specialiu raktu. Vidiniai ragenos sluoksniai yra ištraukiami ir optinis cilindras įsukamas į laikiną įdėklą. Keratoprotesto optinė stipris apskaičiuojamas atskirai kiekvienai akiai. Vidutiniškai jis yra lygus 40,0 dioptrijoms. Jei operuotoje akyse nėra objektyvo, keratoprotezė kompensuoja visą optinę akių galią, ty 60,0 dioptriją. Optinio cilindro vidinės ir išorinės dalys išsikiša virš ragenos paviršių, tokiu būdu išvengiant jo išsišakojimo.

Po operacijos pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo, nes jie gali patirti komplikacijų. Optinio cilindro ant priekinio ar galinio paviršiaus augimas chirurginiu būdu pašalinamas. Optinis cilindras gali būti pakeistas, jei optika ar jos nepakankamas stabilumas virš priekinio arba galinio paviršiaus neatitinka. Naudojant dviejų pakopų metodą, retai stebima priekinės kameros drėgmės filtracija. Dažniausiai ir nerimą kelianti komplikacija yra keratoproceso palaikomųjų dalių poveikis dėl ragenos paviršiaus sluoksnių aseptinio nekrozės. Norėdami stiprinti protezą, naudokite ragenos donorą ir sklerą, auskarų autochondrijas, lūpos gleivinę ir kitus audinius. Siekiant išvengti šių komplikacijų, jie toliau tobulina keratoprotestų modelius ir operacijos metodiką.

Derminiai keratoprotezai atliekami su bulviniu ragenos distrofija. Veiksmas yra tas, kad į ragenos sluoksnius įkišama skaidri plokštė su skylėmis aplink periferiją. Ji apima priekinius ragenos sluoksnius nuo pernelyg impregnuojančios priešakinės kameros drėgmės. Dėl operacijos bendras ragenos ir pūslės epitelio patinimas mažėja, o tai savo ruožtu sumažina skausmo sindromo pacientą. Tačiau reikia pažymėti, kad operacija tik šiek tiek pagerina regėjimo aštrumą ir tik trumpą laiką - iki 1-2 metų. Galinės ragenos sluoksniai išlieka edematiniai, o priekiniai sluoksniai palaipsniui tampa tankesni ir drumstesni. Atsižvelgiant į tai, šiuo metu gerinant perkutaninės tarpinės keratoplastinės technikos pagerėjimą edematinėje ragenos distrofijoje yra pageidautina ragenos transplantacija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]